хилак форте или аципол что лучше при диарее
Как выбрать пробиотики для кишечника: список препаратов
Правильное, сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов является ключом к здоровью на долгие годы. Продукты не способны в полной мере обеспечить организм человека всем необходимым. Есть целый перечень лекарств, которые помогают держать себя в хорошей форме и не болеть от легкого дуновения ветра.
Предлагаем список лучших пробиотиков. Перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний и правильно рассчитать дозировку.
Полезные свойства
Пробиотики – живые микроорганизмы, которые могут принести пользу человеку. В большинстве случаев это бактерии, но могут быть и другие представители микробов (например, дрожжи). Пробиотики несут пользу для кишечника, нормализуя микрофлору и устраняя дисбактериоз.
Нормы и различные вариации
Пробиотики колонизируют кишечник полезными бактериями, противодействуют патогенной (вредной) флоре, вызывающей запор или диарею, повышают иммунитет.
Основную массу бактерий – пробиотиков можно разделить на 2 вида: лакто- и бифидобактерии. В каждом из них существует значительное количество подвидов. Они оказывают то или иное благотворное влияние на организм человека.
Отклонения от нормы
Чем отличаются пробиотики от пребиотиков?
Могут ли навредить пробиотики?
Пробиотики практически не имеют противопоказания. Не рекомендуется принимать при онкологических заболеваниях, поражении лимфатический и кровеносной системы, ВИЧ. С осторожностью рекомендуется принимать в период беременности и лактации. Маленьким детям допустимо давать только те препараты, которые не имеют возрастных ограничений.
Как выбрать пробиотики для кишечника?
Лучшие пробиотики для восстановления кишечника может посоветовать только врач. Должны быть учтены основные критерии: возраст пациента, состояние организма, характер дисфункций, противопоказания и пр. Самолечение может не дать должного результата и привести к развитию проблем со здоровьем.
В список препаратов включены лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Рейтинг основан на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество.
№1 – «Нормофлорин-Д» (Бифилюкс, Россия)
Биологически активная добавка разработана на основе лактобактерий и их метаболитов. Используется в комплексном лечении язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, при ожирении и метаболическом синдроме. Назначается после антибактериальной терапии для восстановления нарушенного микробиоценоза.
Производитель: Бифилюкс, Россия
№2 – «Бифиформ» (Ferrosan, Дания)
Противодиарейный препарат регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Содержит Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium. МИБП-эубиотик назначается при непереносимости лактозы, для восстановления микрофлоры кишечника и для лечения хеликобактерной инфекции в составе комплексной терапии.
Производитель: Ferrosan [Ферросан], Дания
№3 – «Линекс» (Lek d. d., Словения)
Находится в первых рядах списка пробиотиков для кишечника. Основные активные компоненты этого препарата стимулируют изменение рН путем брожения лактозы. Это тормозит развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и создает благоприятные условия для пищеварительных ферментов.
Активные вещества, входящие в «Линекс» устойчивы к антибиотикам. Они оказывают влияние не только на нижние отделы кишечника, но и на верхние (этими свойствами обладают далеко не все пробиотики). Многокомпонентное средство, пригодно практически для всех пациентов, включая детей (даже тех, кто находится на искусственном питании).
Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения
№4 – «Хилак Форте» (Merckle, Германия)
Комбинированный препарат для нормализации кислотности желудка в соответствии с физиологической нормой. Биологически восстанавливает микрофлору кишечника. Таким образом, создает неблагоприятную среду для жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных бактерий.
Производитель: Merckle [Меркле], Германия
№5 – «Линекс Форте» (Sandoz, Словения)
Пробиотик регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Разработан на основе молочнокислых живых бактерий, которые представляют собой составляющие естественной микрофлору. Широко используется при дисбактериоза, запорах и хеликобактериозе у детей и взрослых.
Производитель: Sandoz [Сандоз], Словения
№6 – «Бифидумбактерин» (Ланафарм, Россия)
Лучший пробиотик для восстановления микрофлоры, который устойчив ко многим лекарственным средствам и антибиотикам. «Бифидумбактерин» является антагонистом достаточно широкого спектра болезнетворных и условно болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в форме ректальных суппозиториев и капсул.
Эффективность препарата обусловлена сильной концентрацией бифидобактерий. Быстро нормализует микрофлору кишечника, которая, будучи естественной, накапливает токсические вещества (как поступающие в организм извне, так и находящиеся в нем) и разлагает их на нетоксичные компоненты. Нельзя давать детям, страдающим непереносимостью молочных продуктов.
Производитель: Ланафарм, Россия
№7 – «Бак-Сет Форте» (Probiotics International, Великобритания)
Мульти-пробиотик нового поколения, который включает в состав 14 видов пробиотических живых бактерий. Они дополняют действие друг друга, устраняя проблемы с пищеварением у детей от 3-х летнего возраста и у взрослых. Усовершенствованная микрокапсулированная технология способствует сохранению полезных свойств бактерий на протяжении всего срока хранения препарата.
Производитель: Probiotics International [Пробиотикс Интернейшенал], Великобритания
№8 – «Бифиформ Баланс» (Pfizer, Россия)
Один из лучших пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. разработан на основе лакто- и бифидобактерий. Биологически активная добавка к пище назначается для лечения дисбактериоза различной этиологии и поддерживает микрофлору кишечника. Способствует коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.
Производитель: Pfizer [Пфайзер], Россия
№9 – «Флорин Форте» (Партнер, Россия)
Лакто- и бифидобактерии, входящие в состав, принимают участие в процессах синтеза аскорбиновой кислоты, калия, витаминов группы В. В результате повышается устойчивость к агрессивным воздействиям окружающей среды. Также действующие компоненты участвуют в обменных процессах желчных кислот и пигментов. В их присутствии происходит синтез веществ, оказывающих антибактериальное действие. Также препарат повышает иммунную-реактивность человеческого организма.
Производитель: Партнер, Россия
№10 – «Бактериофаг» (Микроген НПО, Россия)
Стафилококковый раствор входит в список лучших пробиотиков для кишечника для взрослых и детей. Используется преимущественно в составе комплексной терапии с антибактериальными препаратами и другими лекарственными средствами.
Производитель: Микроген НПО, Россия
№11 – «Секстафаг» (Микроген НПО, Россия)
Завершает список препаратов пробиотиков для кишечника. Иммунобиологический препарат специфически лизирует бактерии стрептококков и стафилококков, протеи, кишечной и синегнойной палочки. Назначается при энтеральных и гнойно-воспалительных заболеваниях. При необходимости может быть использован в составе комплексной терапии.
Производитель: Микроген НПО, Россия
Пробиотические средства нормализуют процессы пищеварения, активируя перистальтику кишечника и восстанавливая микрофлору. Препараты способствуют синтезу полиаминов, укрепляют клеточный цитоскелет и регенерируют кишечный эпителий, повышая защитные функции организма. Они не только уменьшают газообразование, н и тормозят рост вредоносных микроорганизмов.
Какие пробиотики принимать в том или ином случае может посоветовать врач. Специалист отталкивается от показаний и общего состояния организма пациента, исключая развитие передозировки или побочных реакций.
Обзор препаратов Хилак форте и Аципол | Что лучше
Хилак форте и Аципол применяются для восстановления кишечной микрофлоры (далее – КМФ), которая страдает от приема антибиотиков, разных заболеваний и стрессов. Это безопасные средства, которые разрешены детям и при беременности. У них много общего, но вместе с тем есть и различия. Мы рассмотрели оба средства, чтобы определить их преимущества и недостатки.
Безопасный препарат для детей и взрослых
Начинает действовать сразу после попадания в организм
Две формы выпуска – капсулы и капли
Более широкий список показаний
Отсутствие побочных эффектов
Высокая степень доказательности применения
Способствует повышению общей резистентности организма
Начинает действовать не сразу, нужно обязательно проходить полный курс
Описание Хилак форте
Препарат Хилак форте относится к средствам для нормализации КМФ. В его состав включены водные беззародышевые субстраты продуктов обмена. Выпускается средство в виде капель. Производится в Германии компанией Merckle.
Основное назначение средства Хилак – уравновешивание КМФ. Он способствует восстановлению баланса бактерий в кишечнике и сохранению функции слизистой. Биосинтетическая молочная кислота в составе приводит в норму кислотность вне зависимости от того, повышенная они или сниженная. Под действием препарата приходит в норму синтез витаминов К и В. Есть информация о том, что средство повышает защитные силы организма.
Короткоцепочечные жирные кислоты в составе помогают восстановлению КМФ при инфекционных болезнях кишечника. Они провоцируют регенерацию, приводят в норму водно-электролитный баланс.
У детей на фоне приема Хилак форте отмечается быстрое выведение сальмонелл после энтерита. Такой эффект обусловлен повышенным ростом ацидофильной кишечной флоры.
Исследования и эффективность
Хилак относится к метаболическим пробиотикам, которые содержат продукты эндогенной кишечной флоры, включая лактобактерии, энтерококки. Доказательства эффективности препарата для нормализации КМФ были получены в многочисленных исследованиях в РФ и за рубежом. Хилак оказывает более выраженный эффект в сравнении с базовыми препаратами.
Он восстанавливает микробиоценоз кишки, приводит к устранению диспепсических симптомов, нормализует стул в детей и взрослых.
В исследовании, что проводил Леонтьев Н.И в 2001 году, использование Хилак Форте становилось фактором устранения метаболических нарушений, что проявлялось в нормализации баланса летучих кислот и изоформ кислот, что свидетельствует об улучшении энергообеспечения колоноцитов. Вместе с тем Хилак оказывает санирующее действие, способствует восстановлению естественной КМФ.
Использование средства вместе с антибиотиками приводит к быстрому устранению признаков интоксикации относительно средств Лактобактерин и Бифидумбактерин.
Положительные стороны Хилак заключаются в его хорошей переносимости, высоком профиле безопасности, минимальном риске нежелательных побочных явлений.
Есть данные, что препарат снижает период бактерионосительства при сальмонеллезе у детей. Был сделан вывод, что средство эффективно использовать при острой ротавирусной инфекции с диареей. Пробиотик не только нормализует функциональное состояние ЖКТ, но и принимает участие в гомеостатических процессах на уровне микроорганизма.
Хилак Форте приводит в норму водно-электролитный баланс и кислотность в просвете кишечника, становится фактором устранения нарушений, которые мешают нормальному всасыванию питательных веществ через кишечник.
Хилак является единственным в своем роде препаратом, который устраняет воспалительные и атрофические процессы в эпителии кишечника. Благодаря приему этого пробиотика восстанавливается синтетическая и пищеварительная функции КМФ, улучшаются физиологические характеристики слизистого слоя.
Источник: Хилак форте – надежный помощник общепрактикующего врача. Топчий Н.В. Русский медицинский журнал. 2013.
Какие есть противопоказания
Единственное противопоказание к приему Хилак форте – гиперчувствительность к составу. При вынашивании плода и лактации применение средства разрешено. При этом назначение должен делать лечащий врач, самолечение может быть опасным.
Побочные симптомы
Препарат хорошо переносится. Редкими побочными симптомами отмечают аллергию, запор и диарею. До настоящего времени нежелательных проявлений зарегистрировано не было.
Как принимать
Средство принимается до или во время еды, разбавляется в жидкости. Взрослым – 40-60 капель на прием, детям – 20-40, младенцам – 15-30. Пить лекарство нужно 3 раза в день. При улучшении состояния дозировка снижается по рекомендации врача.
При сильном повышении дозы никаких специальных мероприятий не требуется. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Кому подходит
Препарат Хилак форте имеет следующие показания к приему:
диспепсия, недостаточность пищеварения;
нарушение нормальной флоры кишечника в результате антибиотикотерапии, химиотерапии, приема сульфаниламидов, лучевой терапии;
запор, диарея, метеоризм;
сальмонеллез у грудных детей;
расстройства ЖКТ на фоне смены климатических условий;
энтерогенные патологии гепатобилиарной системы;
колит, атрофический гастроэнтерит;
Описание Аципола
Аципол относится к пробиотикам. Содержит в составе ацидофильные живые бактерии и полисахарид кефирного грибка. Выпускается в капсулах и каплях. Производится в России.
Основное назначение средства – нормализация КМФ. Лечебный эффект обусловлен содержанием лактобацилл и полисахарид кефирных белков. Это многофакторный лекарственный препарат, антагонист в отношении патогенных микроорганизмов. Средство уравновешивает КМФ и повышает иммунный ответ организма.
Исследования и эффективность
Средство Аципол является эубиотиком для предупреждения и терапии диареи и дисбактериоза. Его механизм действия хорошо изучен. Аципол имеет высокую степень доказательности использования.
Терапевтический эффект обусловлен содержащимися в составе лактобактериями и полисахаридами. По механизму действия этот эубиотик является многофакторным. Он повышает общую сопротивляемость организма, оказывая иммуномодулирующее действие.
В исследовании с 225 взрослыми пациентами, принимавшими антибиотики, использование Аципола практически полностью исключало появление дисбактериоза.
Рандомизированное исследование с детьми также показало положительные результаты применения средства. Использование Аципола вместе с антибиотиками снижает вероятность развития дисбактериоза и диареи на 21%.
Аципол может успешно применяться для предупреждения дисбактериоза, а также с целью повышения общей резистентности организма.
Аципол. Государственный Реестр лекарственных средств.
Аципол. Инструкция по медицинскому применению препарата.
Шустер А. М., Мартьянов В. А., Ивашкина Н. Ю., Пиявский С. А., Медников Б. Л. Возможности оптимизации применения пробиотиков в клинической практике на примере отечественного препарата Аципол. Русский медицинский журнал. 2009.
Маев И. В., Ивашкина Н. Ю., Самсонов А. А., Казюлин А. Н., Вьючнова Е. С., Шустер А. М., Мартьянов В. А. Возможности профилактики идиопатической антибиотикоассоциированной диареи у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009.
Новокшонов А. А., Соколова Н. В., Бережкова Т. В., Сахарова А. А. Клиническая эффективность пробиотика «Аципол» в комплексной терапии ОКИ бактериальной, вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей. Детские инфекции. 2009.
Какие есть противопоказания
Ограничение к применению средства одно – непереносимость состава. Аципол назначается в любом возрасте, а также беременным и кормящим женщинам по показаниям.
Побочные симптомы
Нежелательных проявлений от приема средства Аципол установлено не было.
Как принимать
Капсулы принимаются внутрь целыми. Суточная дозировка и курс определяются врачом. От 3 месяцев до 3 лет обычно назначается по 1 штуке 2-3 раза, после 3 лет – 1 штука 3-4 раза. При острых кишечных инфекциях длительность терапии составляет около 7 дней.
Для профилактики применяется по 1 капсуле раз/сутки на протяжении 2 недель. Повторный курс можно проходить не раньше чем через месяц с последнего приема лекарства.
Кому подходит
Применяется Аципол при дисбактериозе и состояниях, что его провоцируют:
Средство также показано при дисбактериозе с отставанием в весе, что связано с активной терапией антибактериальными средствами и затяжными болезнями органов дыхания. Помогает при аллергических дерматитах. С целью профилактики показан для общего повышения защитных сил организма.
Стоимость и аналоги
30 мл – от 280 рублей
100 мл – от 530 рублей
Саше 1,1 мл №30 – от 550 рублей
Капли 4,5 мл – от 390 рублей
Какой препарат выбрать
Оба препарата используются для восстановления КМФ. Они содержат продукты жизнедеятельности естественной микрофлоры. Имеют аналогичные показания и противопоказания. Могут назначаться детям, беременным, кормящим.
Отличия их заключаются в составе и областях применения. Хилак хорошо подходит при смене климата и после прохождения лучевой терапии. Аципол за счет содержания молочного грибка имеет расширенный список показаний.
Хилак включает в свой состав готовые продукты обмена, от чего эффект развивается сразу после поступления средства в организм. Аципол содержит сушеные живые бактерии, после попадания в организм сначала провоцирует рост полезной КМФ, затем гибель патогенной.
Важно то, что препараты нередко назначаются одновременно. Оба средства эффекты, и если их сравнивать, то следует брать во внимание цену. Аципол выпускается отечественным производителем, поэтому стоимость его ниже.
Перед применением препаратов нужно проконсультироваться с врачом. Лекарства безопасны, но опасными могут быть симптомы, которые заставляют применять одно из средства. Обследование у врача позволит определить причину и назначить максимально эффективное лечение.
Синдром раздраженной кишки, ассоциированный с дисбактериозом
Опубликовано в журнале:
«Consilium Medicum», 2000, Том 2, №7
П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко
Российский медицинский университет и Федеральный гастроэнтерологический центр
Распространенность и причины
К факторам, вызывающим раздражение рецепторов кишечника и в результате этого его функциональные расстройства, обычно относят лактозу и другие сахара, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые агенты, слабительные средства, инфекцию в связи с избыточным бактериальным ростом и дисбактериозом и др.
СРК нередко возникает после перенесенных острых кишечных инфекций с развитием дисбактериоза у пациентов с неустойчивым психоэмоциональным статусом. Специальные электрофизиологические исследования показали, что у больных СРК нарушена моторика (в частности, изменен ответ на холецистокинин, на введение в просвет кишки баллона и т.д.).
Определенное место среди факторов, приводящих к развитию СРК, очевидно, занимают гинекологические заболевания. Симптомы СРК часто обнаруживаются у женщин, страдающих дисменореей, причем выраженность и периодичность возникновения клинических проявлений СРК обычно корригируют с течением гинекологических расстройств.
При дисбактериозе не только изменяется общее количество микроорганизмов за счет уменьшения или увеличения количества основных групп микроорганизмов, но и изменяются их свойства (усиливаются их инвазивность и агрессивность по отношению к слизистой оболочке), что в дальнейшем может привести к развитию воспалительного процесса.
Критерии диагностики СРК
Критериями диагностики СРК являются следующие постоянные или рецидивирующие, но сохраняющиеся в течение 3 мес и более симптомы: абдоминальные боли, расстройство стула, вздутие живота или чувство распирания. Они могут сочетаться и варьировать, а иногда значительно различаться у одного и того же больного в разные периоды течения заболевания. СРК может проявляться астеническим, астеноневротическим и даже психостеническим симптомами (головная боль, усталость, недомогание, депрессия, беспокойство, чувство тревоги, повышенная раздражительность и др.).
В зависимости от ведущего клинического симптома принято различать три основных варианта СРК:
Первый вариант (с преобладанием диареи):
Второй вариант (с преобладанием запоров):
Третий вариант (с преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота):
Диагностика и дифференциальная диагностика
При варианте СРК с преобладанием запора необходимо исключить “инертную кишку” с аноректальными дисфункциями, энтероцеле и ректоцеле. С этой целью по показаниям проводят соответствующие исследования (ректосигмоскопия, колоноскопия, аноректальная манометрия и др.). При варианте СРК с преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота следует провести дифференциальную диагностику с истинной или ложной обструкцией тонкой кишки, подтвердить или исключить лактазную недостаточность и органическую патологию (полипоз, дивертикулез, опухоли). Для этого необходимо провести рентгеновское, а иногда и компьютерное исследование брюшной полости, соответствующие эндоскопические и копрологические исследования, включая посев кала на бактериальную флору.
При любом варианте СРК необходимо тщательно проанализировать все имеющиеся симптомы и особо обращать внимание на наличие или отсутствие примеси крови в кале, лихорадки, анемии, немотивированное похудание, повышение СОЭ и другие так называемые симптомы тревоги, наличие которых является основанием заподозрить органическую патологию. С этой целью первичное обследование таких больных должно включать общий клинический и биохимический анализ крови, копрограмму, посев кала на бактериальную флору (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и др.), а также ректоманоскопию и колоноскопию, по показаниям с биопсией.
Это позволит исключить такие заболевания, как рак толстой и прямой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, ишемический и псевдомембранозный колит, дивертикулез и полипоз кишечника. При подозрении на целиакию и болезнь Уипла производят гастродуоденоскопию с глубокой прицельной биопсией из дистальных отделов двенадцатиперстной кишки. В необходимых случаях для выявления внекишечных и ретроперитонеальных изменений проводят УЗИ, компьютерную томографию, ангиографию и лапароскопию. Однако в подавляющем большинстве случаев при подозрении на СРК можно ограничиться тщательно собранным анамнезом, анализом жалоб и оценкой результатов физикального обследования, включая пальцевое и эндоскопическое исследование прямой кишки, копрограмму, исследование кала на гельминты и скрытую кровь, клинический анализ крови и мочи. При осмотре этих больных нередко обнаруживаются признаки хронического прогрессирующего заболевания, такие как потеря массы тела, анемия, лихорадка, часто отмечается пальпаторная болезненность в проекции брыжейки тонкой кишки и левой подвздошной области, наполненная газами слепая кишка, отмечается болезненность при исследовании прямой кишки.
При подозрении на СРК обязательным методом исследования является ректосигмоскопия. Она важна не только для исключения органической или воспалительной патологии в прямой и ободочной сигмовидной кишке, но и для обнаружения типичных признаков, характерных для СРК: спазмированная сегмовидная кишка, возможное наличие гиперемии слизистой оболочки дистальных отделов ободочной и прямой кишки.
Само исследование иногда может спровоцировать развитие симптомов болезни. При обнаружении эндоскопических признаков проктосигмондита рекомендуется проведение прицельной биопсии и гистологическое исследование с целью исключения неспецифического язвенного, превдомембранозного, микроскопического (коллагенозного) колита. Наличие микроскопической картины проктосигмондита не является основанием для исключения СРК.
У больного истинной диареей необходимо определять в кале содержание жира, исследовать функцию щитовидной железы, проводить бактериологическое исследование.
При наличии болей в верхней половине живота требуется проведение УЗИ печени и поджелудочной железы, эзофагогастродуоденоскопии. При болях в нижней половине живота может возникнуть необходимость в УЗИ органов малого таза и лапароскопии.
Лечение больных СРК, ассоциированного с дисбактериозом
Лечение больных СРК, ассоциированного с дисбактериозом, предусматривает:
1) устранение микробной контаминации тонкой кишки и восстановление нормальной кишечной микрофлоры в толстой кишке (микробного циноза кишечника);
2) восстановление нарушенных процессов пищеварения и всасывания, а также устранение гипо- и авитаминоза и дефицита микро- и макроэлементов;
3) нормализацию моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и акта дефекации.
Лечение этих больных включает также нормализацию режима питания, проведение разъяснительных психотерапевтических бесед, назначение различных симптоматических лекарственных средств.
При СРК, протекающем:
1) с позывом на дефекацию после еды (гастроколитический рефлекс) используют антихолинергические препараты в обычных дозах (гиосцин бутилбромид, метацин, пирензепина гидрохлорид и др.);
2) с выраженной тревожной депрессией применяют антидепрессанты в малых дозах;
Обследование и начальное лечение больных целесообразно провести в условиях стационара (например, в дневном стационаре поликлиники), а пролонгированное лечение и наблюдение продолжить в амбулаторно-поликлинических условиях.
Наиболее эффективными лекарственными комбинациями для терапии СРК являются следующие[используется одна из перечисленных комбинаций]:
Подбор препаратов, оказывающих минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляющих рост условно-патогенной микробной флоры, является сложной задачей.
При синдроме избыточного роста микрофлоры в толстой кишке предпочтение отдается одному из следующих препаратов противомикробных препаратов: фталазол или сульгин (1 г/сут), нифуроксазид (800 мг/сут), интетрикс (4 капсулы в сутки), метронидазол (1 г/сут). При тяжелых формах стафиллококкового дисбактериоза применяют кларитромицин, цефалексин и другие антибиотики. В случае обнаружения в кале или кишечном соке грибов показано назначение нистатина или леворина.
После окончания курсов(а) антибактериальной терапии назначаются пробиотики, т.е. препараты, содержащие нормальные штаммы кишечной флоры и пребиотики, способствующие их росту.
Одновременно с приемом пробиотиков назначаются пребиотики (хилак-форте 30-60 капель 3 раза в день в течение 2 нед).
При преобладании запора дополнительно может быть назначен препарат, обладающий слабительным эффектом (лактулоза 30-60 мл/сут или макроголь 20 г/сут или др.).
При синдроме мальдигестии назначают дополнительно ферментные препараты (панкреатин, мезим, панцитрат или креон) по 1 дозе в начале еды 3-4 раза в день в течение 2-3 нед.
Ориентировочная схема назначений при СРК, ассоциированным с дисбактериозом:
1-я неделя: нифуроксазид и/или метронидазол + ферментный препарат + препараты, нормализующие моторику кишки;
2-я неделя: бифиформ + хилак-форте + ферментный препарат + препараты, нормализующие моторику кишки;