Вторичное утопление у детей что это
Утопление ( Гидрогенная асфиксия )
Утопление — это комплекс патологических изменений в работе витальных систем, возникающий при полном погружении в воду и при отсутствии своевременной помощи приводящий к гибели больного. Основные симптомы: тахикардия, гипертензия, вздутие живота и выделение пены из дыхательных отверстий. Кожа синюшная, холодная, зрачковые рефлексы выражены слабо. В период клинической смерти отсутствует дыхание, сознание и пульсация на центральных артериях. Патология диагностируется на основании анамнеза и внешнего вида больного. Специфическое лечение: удаление H2O, ИВЛ, согревание, инфузионные растворы, бензодиазепины, мочегонные препараты и гормоны при развитии отека легких.
МКБ-10
Общие сведения
Утопление (аспирация, гидрогенная асфиксия) — гибель в результате полного погружения в воду. Гибель в других средах (масла, бензин, бочки с алкогольными напитками), при перекрытии водой только носа и рта утоплением не считается. Каждый год в водоемах мира погибает около 450 тысяч человек. 54% пострадавших — люди в возрасте 20-30 лет, 40% — подростки. В России за последние 5 лет насчитывается 63 тыс. погибших на воде, 14 тыс. из них — дети младше 15 лет. Значительная часть умерших умела плавать или просто держаться на поверхности. Абсолютное большинство случаев регистрируется в весенне-летний период, когда население активно купается в открытых прудах и озерах. Посещаемость зоны отдыха практически не имеет значения. Заметить утопающего сложно, поскольку его поведение обычно не соответствует представлениям большинства отдыхающих.
Причины утопления
Смерть в воде может возникать по множеству причин. Около половины случаев среди взрослых и подростков в возрасте 14-18 лет связаны с сильным алкогольным опьянением. Человек, находящийся под действием спиртного, плохо контролирует окружающую обстановку, имеет разрегулированную моторику, оказывается неспособен быстро оценить происходящие события и принять меры, необходимые для собственного спасения. К числу других обстоятельств, при которых возникает утопление, относятся:
Патогенез
Патогенез напрямую зависит от типа утопления. При аспирационной разновидности состояния легкие заполняются водой. Взрослый человек может вдохнуть до 4 литров. Жидкость образует пенистую серо-белую массу, заполняющую просвет бронхов и альвеол. Развивается эмфизема, происходит разрыв стенок дыхательных пузырьков, вода проникает в кровь, вызывая гемолиз эритроцитов, нарушение солевого баланса, фибрилляцию сердца, острую сердечную недостаточность. Продолжительность процесса составляет 5-6 минут. При асфиксической разновидности у пострадавшего наблюдается острое кислородное голодание. Это становится возможным за счет стойкого спазма голосовых связок, подвергшихся раздражению. Аспирации жидкости не происходит. Отмечается острая гипераэрация легочной ткани, повреждение альвеол, дыхательная недостаточность, гипоксия. Возможна воздушная эмболия сердца.
Синкопальное утопление возникает при быстром рефлекторном прекращении респираторной и сердечной активности. Определяется спазм легочных и поверхностных сосудов, длительное сокращение дыхательных мышц, обморочное состояние, анемия и ишемия тканей центральной нервной системы. При смешанном типе все описанные признаки комбинируются. Процесс начинается с ларингоспазма, который впоследствии исчезает, открывая путь воде. Жидкость проникает в легочные мешки, вспенивается. Патологоанатомическим признаком любой из разновидностей считается серозный отек стенок желчного пузыря, печени и гепатодуоденальной связки. Это происходит по причине острого депонирования крови в структуре печеночных капилляров.
Классификация
Симптомы утопления
Клиническая картина зависит от периода травмы. Вначале у пострадавшего сохраняется сознание и произвольные движения, обнаруживается психологическое возбуждение или заторможенность, возможно неадекватное поведение. Кожа и слизистые синеватого цвета, дыхание шумное, учащенное, прерывающееся кашлем. Отмечается тахикардия, гипертензия, однако вскоре картина может измениться вплоть до противоположной (снижение АД, ЧСС). Эпигастрий вздут за счет попавшей в желудок воды, наблюдается рвота. Острая симптоматика исчезает сравнительно быстро. Цефалгия, кашель и слабость могут сохраняться на протяжении нескольких дней.
Агональный этап сопровождается развитием бессознательного состояния, однако сердечная и дыхательная деятельность полностью не прекращаются. Кожа резко синюшная, холодная, присутствует пенистые розоватые выделения из носа (при рефлекторном типе этот признак не выявляется). Пульс неритмичный, редкий, определяется только на бедренной и сонной артерии. За счет спазма сосудов толчки на лучевой артерии не пальпируется. Подкожные вены шеи расширены, вздуты. Роговичный и зрачковый рефлексы исчезают, развивается тризм жевательной мускулатуры. Внешний вид больного при клинической смерти не изменяется. Пульс невозможно прощупать на центральных сосудах. Зрачки расширены, нет реакции на свет и болевой чувствительности. Дыхание прекращается, сознание отсутствует.
Осложнения
Распространенное осложнение — отек легких и головного мозга. Встречается в 95-100% случаев морских катастроф и в 30-35% случаев утопления в пресной воде. При воздействии соленой жидкости явление обусловлено разницей осмотического давления внутренних сред и инородного агента. Проникновение в легкие воды с низким содержанием натрия хлорида провоцирует тканевую гипергидратацию путем значительного увеличения ОЦК и изменений со стороны гомеостаза.
При длительной остановке дыхания возможна постгипоксическая энцефалопатия. Она развивается вследствие гибели клеток головного мозга, находящихся в условиях выраженной гипоксии более 4-5 минут. Проявляется расстройствами регуляции внутренних органов и скелетной мускулатуры, ослаблением умственных способностей и неадекватным поведением. Более длительный период апноэ запускает механизм необратимых изменений вплоть до декортикации (смерти мозга). Утопление в холодной воде увеличивает период, в течение которого не происходит необратимых изменений в ЦНС.
Диагностика
Диагноз утопление ставится непосредственно на берегу людьми, которые оказывают первую помощь. Чаще всего это члены бригады СМП или медицинские работники, присутствующие на месте происшествия. Основаниями являются клиническая картина и анамнез пациента. Определенное значение имеют рассказы очевидцев и родственников пострадавшего. Другие виды обследования применяются в стационаре для определения последствий травмы. Могут потребоваться следующие виды исследований:
Неотложная помощь при утоплении
После извлечения пострадавшего из воды необходима оценка его состояния, определение типа патологии. Удаление воды из легких показано только при ее предположительно большом объеме. В 90% ситуаций количество жидкости не превышает 200-300 мл, которые быстро всасываются в кровоток и практически не создают опасности. Начальный период — показание для кратковременной инсуффляции кислорода через назальные канюли или лицевую маску. При отсутствии необходимого оборудования осуществляют дыхание рот в рот. Требуются инфузии соды, гидроксиэтилкрахмала, глюкозы. При психомоторном возбуждении применяют бензодиазепины. Возможно введение аскорбиновой кислоты, витамина E, антиоксидантов.
Прогноз и профилактика
Чтобы предотвратить утопление, необходимо тщательно следить за родными и близкими на пляжах и в зонах отдыха. Особенного внимания требуют дети, старики и люди, находящиеся в алкогольном опьянении. После употребления спиртного пребывание в воде строго запрещается. Отдыхающие, не умеющие плавать, должны находиться в озерах и реках только в спасательном жилете, имея плавсредства в виде кругов, матрасов и надувных лодок. Нельзя заплывать за пределы отведенной для купания зоны, обозначенной буйками. Перед нырянием в прорубь следует несколько минут постоять раздетым на холодном воздухе, чтобы тело успело адаптироваться к низким температурам. В купель нужно входить постепенно.
ТИХАЯ СМЕРТЬ: Вторичное утопление у детей. Все родители должны об этом знать!
Вторичное утопление может проявиться через несколько часов или даже дней после того, как человек тонул. Главное — как можно быстрее обратиться к врачу!
Вторичное утопление может проявиться через несколько часов или даже дней после того, как человек тонул. Главное — как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы он принял неотложные меры.
Лето приносит не только радость. К сожалению, каждым летом открывается печальный счет утонувших на пляжах или в бассейнах. Тонут и взрослые, и дети. Конечно, особое внимание нужно уделять безопасности детей.
Чтобы дети наслаждались купанием без риска, нужно не терять их из виду, когда они купаются, в бассейне проверять, оборудован ли сток воды решеткой и так далее.
Конечно, все мы приходим в ужас, когда читаем сообщения о погибших в воде, утонувших детях.
Но есть другой вид несчастных случаев, он не так известен, но тоже каждый год забирает детские жизни…
Речь идет о так называемом «вторичном утоплении». В этом случае тонущих детей или взрослых спасают, вытаскивают из воды и возвращают к жизни с помощью соответствующих процедур (искусственное дыхание и тому подобное).
Они возвращаются домой вроде бы уже в нормальном состоянии, но через несколько часов или даже дней начинают чувствовать сильную усталость, ложатся спать и… уже не просыпаются. Это ужасно, но так бывает.
В этой статье мы расскажем о вторичном утоплении, чтобы ты могла позаботиться о безопасности своих детей, да и о своей собственной.
Вторичное утопление: тихая смерть
С ним все было нормально, но Линдси решила обратиться к педиатру и оставила ему сообщение на автоответчике, где рассказала, что произошло. Каково же было ее удивление, когда врач очень быстро отреагировал на это сообщение и порекомендовал ей как можно быстрее доставить ребенка в больницу.
Когда Линдси нашла сына, она обнаружила, что он очень хочет спать. Он был очень уставший, и у него начали «заплетаться» ноги. С ним явно происходило что-то нехорошее. Это подтвердили и анализы, сделанные в больнице.
Легкие мальчика были раздражены и воспалены химикатами, которые обычно используют в бассейнах. Уровень кислорода в его крови падал прямо на глазах, и ребенок фактически «тонул», не замечая этого.
Врачи смогли, успели спасти мальчика с помощью необходимых лечебных процедур и хорошего ухода. На это потребовалось несколько дней. К счастью, мама ребенка быстро сообщила врачу, о том, что произошло, и медики приняли все необходимые меры.
Но не все подобные истории заканчиваются таким счастливым концом. Известно, что многие дети умирают в результате вторичного утопления.
После того, как ребенок тонул, может пройти до трех дней без явных симптомов каких-либо проблем со здоровьем. Но тем временем эти проблемы нарастают, и происходит трагедия.
Что необходимо знать о вторичном утоплении и о сухом утоплении
«Сухое» утопление происходит, когда организм и мозг «чувствуют», что сейчас придется «вдыхать» воду. Тогда, как защитная реакция, происходит спазм дыхательных путей. Вода не входит в легкие, но туда не входит и воздух, в результате человек остается без кислорода.
Вторичное утопление происходит тогда, когда вода входит в легкие и остается там. Можно «откачать» ребенка, но часть воды все равно остается в легких, и постепенно она вызывает отек легких. Сначала этот отек легких не создает проблем организму, но через несколько часов или дней он может привести к смерти.
Нужно также учитывать, что вода в бассейнах содержит много химикатов. Если они с водой попадают в легкие, там возникает воспаление и раздражение.
Хлор сильно раздражает бронхи.
После того, как тонувшего ребенка вытащили из воды, «выжали» из него часть воды и сделали искусственное дыхание, все равно немного воды может оставаться в легких. Через несколько часов эта вода вызывает воспаление бронхов, возникает отек легких, результатом чего становится уменьшение содержания кислорода в крови.
Рекомендации
Если твой ребенок тонул, даже если это было «недолго», и он на первый взгляд вполне нормально себя чувствует, срочно обращайся к врачам за неотложной помощью.
Ни на мгновение не теряй из виду детей, когда вы на пляже или в бассейне.
Учи их плавать как можно раньше.
Даже если дети умеют плавать, не расслабляйся. Ребенку может стать плохо или что-то (кто-то) может ударить его в бассейне (например, другой ребенок прыгнет на него с бортика). Так что, не нужно терять бдительности, необходимо постоянно наблюдать за детьми.
Наслаждайся вместе с детьми летним солнцем и купанием в море или бассейне, но всегда помни о том, что мы рассказали в этой статье. Жизнь и здоровье твоих детей стоят этого! опубликовано econet.ru
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
Первая помощь при утоплении
Проводя досуг у водоемов, помните об опасности, которую они несут для неосторожного купальщика. Ведь плаванье и ныряние может подарить как приятные воспоминания, так и ужасный жизненный опыт. К счастью, при соблюдении правил безопасности поведения на воде, шанс возникновения подобных чрезвычайных происшествий крайне мал.
Распространенными причинами утопления являются переохлаждение или перегрев, способные вызвать потерю сознания и последующее заполнение легких водой. Увеличивает опасность и возникновение судороги во время переохлаждения. Не исключен вариант дезориентации пострадавшего из-за алкогольной интоксикации, которая приводит к ослаблению способности рационально оценивать свое состояние. В тот момент, когда пострадавший теряет сознание, организм не прекращает дыхание для поддержания жизнеспособности. Поэтому автоматическая попытка человека без сознания вдохнуть приведет к заполнению дыхательных путей и легких водой. Это чревато летальными последствиями в ситуации, когда не было проведено оказание первой помощи при утоплении или она оказывалась неправильно.
Основной угрозой, которая приводит к трагическому исходу, становится попадание жидкости внутрь дыхательных путей и легких. Объем попавшей жидкости напрямую связан со временем, которое было проведено человеком под водой.
Актуальной первая помощь при утоплении будет при нахождении под водой в течение трех минут.
После прохождения отметки в пять минут шансы на выживание стремятся к нулю.
Главное, что нужно запомнить перед тем, как осуществить оказание первой медицинской помощи при утоплении ‒ действовать следует выверено, хладнокровно и спокойно. Закономерно, когда паникует утопающий – он борется за свою жизнь. И совсем другое дело, когда паникует спасатель. Важным пунктом, который повлияет на вероятность успеха, является наличие навыков плаванья. Если вы прошли базовую подготовку в школе или же университете на занятиях физкультуры, то их вполне хватит (Рисунок 1). Будьте готовы к тому, что утопающий может случайно затянуть вас под воду, обхватив намертво, ведь он находится в состоянии смертельной паники. Приемы первой помощи при утоплении будут разниться, в зависимости от количества воды в легких.
Рисунок 1. При спасении утопающего будьте аккуратны: утопающий может потянуть на дно и Вас
Существуют различные виды утопления, первая медицинская помощь в которых потребует особой сноровки, и первичные из них:
Первичное или «мокрое» утопление
Когда из последних сил хватающийся за возможность спастись человек в панике барахтается и предпринимает попытки удержаться на поверхности, он заглатывает огромные объемы жидкости. Заполняя пространство внутри альвеол, вода не позволяет кислороду проникать в кровь, таким образом, нарушая естественный кислородный цикл в организме. Это вызывает состояние кислородного голодания, называемое гипоксией, от чего кожа может окраситься в синий. Также яркими признаками станут набухшие на шее вены и розовая пена из глотки.
Рисунок 2. После того, как Вы ватащили утопающего из воды, очистите его ротовую полость от водорослей и другой грязи, после чего приступите к удаления жидкости из желудка и дыхательных путей
Во избежание летального исхода необходимо знать, как оказать первую помощь утопавшему (Рисунок 2):
Асфиктическое или «сухое»
Бледная кожа и мелкая розовая пена из легких – показатели сухого утопления. Причины, предшествующие этому – сильное расслабление нервной системы в состоянии алкогольного опьянения, или любые другие нарушения работы ЦНС. «Сухое» – это довольно распространенный вид, вызываемый непроизвольным спазмом голосовой щели из-за попавшей на неё жидкости, влекущей за собой раздражение.
Рисунок 3. Схема проявления ларингоспазма при «сухом» утоплении
Замыкая вход в легкие, ларингоспазм приводит к удушению по причине кислородной недостаточности (Рисунок 3). Однако жидкость не проникает в легкие до того, как человек потеряет сознание и настанет фаза расслабления, многократно облегчая спасение. Поэтому можно пропустить фазу выдавливания жидкости из легких и сразу перейти к более необходимым процедурам.
Первая помощь утонувшему, которую следует оказать, будет весьма простой, но требующей предварительной подготовки или опыта:
Рисунок 4. Этапы первой помощи при «сухом» утоплении
Синкопальное утопление
Данный тип утопления возникает по причине рефлекторной остановки сердца, спровоцированной температурным шоком, обусловленным попаданием в ледяную воду из горячей среды. Факторами риска будут выступать и интенсивные физические нагрузки, вроде бега, которые нагревают организм. Опьянение и переедание также не будут на руку и лишь увеличат риск утопления.
Рисунок 5. Если Вы вытащили утопающего из холодной воды, шансы на его спасение выше, чем спасение в тёплое время года
Визуально потерпевший прекратит любые действия и начнет тонуть по причине отключения всей высшей нервной деятельности и отсутствия любой моторики. Поэтому необходимо как можно быстрее нырнуть за утопающим и постараться вытащить его на берег.
Первая медицинская помощь при утоплении будет состоять из проведения реанимационных процедур по искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца (Рисунок 5).
Если это случилось в ледяной воде, то шансы на выживание повысятся. Благодаря замедлению всех биологических процессов в холодной среде, в том числе и кислородного обмена, это позволит восстановить состояние утопшего даже спустя 10 минут.
Вторичное утопление
Довольно опасное явление ввиду его неочевидности. Обычно возникает после первичного и несет скрытую угрозу, которая выявляется только внимательным наблюдением. Механизм возникновения данного явления довольно прост. После удаления воды из легких внутри может остаться некоторое количество жидкости в виде капель, которые помешают правильной работе дыхательной системы. Это приведет к осушению запаса кислорода в организме и его последующему недостатку в мозге. У взрослых такая проблема решается самим организмом, однако для детей она представляет повышенную опасность, поскольку площадь их легких сравнительно меньше и любое нарушение приведет к продолжительному кислородному голоданию. Вторичный тип утопления можно выявить на временном промежутке от часа до суток.
Рисунок 6. При появлении этих симптомов после утопления, срочно вызовите скорую помощь
Симптомы, на которые следует обратить внимание (Рисунок 6):
Столкнувшись с этой симптоматикой, необходимо вызвать скорую помощь, однако она не всегда может прибыть вовремя (Рисунок 7).
Рисунок 7. При вызове скорой помощи не надейтесь только на её быстрый приезд, оказывайте посильную ПРАВИЛЬНУЮ первую помощь
Когда вы ограничены во времени, проделайте следующие действия:
Первая медицинская помощь при утоплении: алгоритм действий
Столкнувшись с чрезвычайным происшествием на воде, необходимо следовать определенному алгоритму, который поможет спасти жизнь.
Первая помощь при утоплении кратко по пунктам в хронологическом порядке:
Следуя приведенным выше алгоритмам и сохраняя спокойствие, вы сможете определить, с каким типом утопления столкнулись, после чего легко окажете первую помощь, которая спасет чужую жизнь.
Несчастный случай на воде: порядок действий
Купание в водоеме может доставить огромную радость и вам, и вашему малышу – ведь в нем можно брызгаться, барахтаться вместе с мамой и папой, играть в разные игры… Но такое времяпрепровождение таит в себе также огромный риск – ведь вода всегда была источником повышенной опасности. Именно поэтому очень важно знать, каков порядок действий, если несчастный случай все же – не дай Бог! – произошел.
Мария Сперантова
врач-педиатр первой категории выездной детской бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы
Почему происходит несчастье
Дети младшего возраста, как правило, не умеют плавать и почти не сопротивляются при погружении в воду. В связи с этим утопление относят к несчастным случаям с самой высокой смертностью. Причиной утопления может стать внезапное погружение в холодную воду (ребенок упал, оступился и т.д.), а также купание в холодной воде сразу после еды или длительного пребывания на солнце, что может привести к рефлекторной остановке дыхания (без заглатывания воды). Дети постарше могут утонуть в воде, если они долго купались, ныряли и играли до изнеможения. Истощение и отсутствие кислорода в организме приводит к потере сознания и нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Еще одна причина – страх. Ребенок может испугаться, оступившись и внезапно потеряв дно. Когда ребенком овладевает страх, он начинает активно барахтаться, кричать, при этом вода может попасть в желудок и легкие. Вода по трахее и бронхам проникает в мельчайшие дыхательные мешочки (альвеолы), которыми заканчивается деление бронхов и в которых происходит газообмен между воздухом и кровью. Это приводит к повреждению специфического вещества – сурфактанта, синтезирующегося там и не позволяющего стенкам мешочков спадаться, слипаться, поддерживающего их всегда в расправленном состоянии. Легочная ткань теряет свою эластичность, функции дыхания нарушаются или вовсе прекращаются, а следом за ними прекращается работа других жизненно важных систем организма: центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и т.д.).
Оказываем первую помощь
Если посмотреть на ситуацию со стороны и с достаточным хладнокровием, то станет ясно, что времени на ожидание медицинской помощи нет. Поэтому каждый должен уметь оказать необходимую помощь ребенку, находящемуся в критическом состоянии. Виды утоплений Различают утопление первичное (истинное) и вторичное.
Первичное утопление
Признаки этого утопления развиваются сразу:
Вторичное утопление
Ребенок, как говорится, нахлебался воды, но остановки дыхания и сердцебиения не произошло. У него могут быть рвота или кашель, после чего состояние улучшилось. Кажется, что все страшное позади, и беспокоиться не о чем. Однако на самом деле это не так. Признаки повреждения органов в результате попадания в организм воды могут появиться позже, в период от 30 минут до 1 суток. За это время у ребенка может возникнуть клиническая картина истинного утопления. Признаки вторичного утопления:
Признаки первичного и вторичного утопления являются показаниями для госпитализации в больницу. Там за ребенком устанавливается круглосуточное врачебное наблюдение: контроль с помощью специальной аппаратуры за работой мозга, сердца, легких; контроль артериального давления, температуры тела, объема мочеиспускания; регулярное снятие электрокардиограммы. Также проводится тщательное неврологическое обследование, рентгенография органов грудной клетки и т.д. По результатам наблюдения и обследования назначается интенсивное лечение.
Порядок действий спасателя
Искусственное дыхание и массаж сердца
Положите ребенка на спину на ровную поверхность. Под лопатки поместите валик, скатанный из полотенца, одежды и т.д. Валик позволит голове запрокинуться, в результате чего язык не будет закрывать дыхательные пути. Разденьте ребенка. Найдите точку на грудине, на которую вы будете нажимать в процессе непрямого массажа сердца – в районе нижней трети грудины. Детям до года необходимо резко нажимать на данную точку двумя пальцами – указательным и средним, также можно грудную клетку крохи обхватить двумя руками и большими пальцами рук надавливать на указанную область. Детям 1—8 лет надавливание проводят основанием одной ладони (если дети 5-8 лет крупные, то надавливание можно проводить основанием наложенных друг на друга ладоней). Детям старше восьми лет массаж сердца выполняют основанием наложенных друг на друга ладоней. Руки необходимо держать строго перпендикулярно телу пострадавшего, в локтях не сгибать, усилия должны производиться только руками, а не всем телом, то есть нельзя переносить вес своего тела на руки, чтобы не повредить ребра ребенка. Начинайте реанимационные мероприятия с искусственного дыхания. В младшем детском возрасте искусственное дыхание проводится «изо рта в рот» (руками сожмите крылья носа), «изо рта в нос» (руками прижмите плотнее нижнюю челюсть к верхней), у грудничков – и в нос и в рот сразу. Сделайте неглубокий вдох, плотно охватите рот или нос ребенка своим ртом и произведите короткий выдох, но выдохните только тот объем воздуха, который может поместиться у вас во рту. Не следует выдыхать весь объем своего воздуха, так как это может привести к перерастяжению легочной ткани ребенка и ее разрыву – ведь объем легких у малыша меньше, чем у взрослого. Критерий эффективности искусственного дыхания – движения грудной клетки пострадавшего, похожие на дыхание, но не раздувание его щек. Если происходит последнее, это может означать, что неплотно прижаты нос или нижняя челюсть, и воздух не поступает в легкие, либо недостаточно запрокинута голова, и язык закупоривает дыхательные пути, либо не все инородные тела удалены из ротовой полости. Исправьте положение головы, плотнее прижмите губы к лицу пострадавшего или дополнительно освободите ротовую полость от инородных тел. У детей до года частота вдуваний 20—24 раза в минуту, у детей после года – 16—20 раз в минуту. После каждого вдоха делайте непрямой массаж сердца. Если оживление проводит один человек, то рекомендуют проводить два последовательных вдувания и 15 надавливаний на грудную клетку. Если помощь оказывают два человека, то на один вдох должно приходиться пять надавливаний грудной клетки. При выполнении искусственного дыхания массаж сердца необходимо прервать, чтобы не мешать дыхательным движениям грудной клетки. Частота надавливаний на грудную клетку у новорожденных – 120—140 раз в минуту, у детей до года – 100—120, у детей до 6 лет – 60—80 в минуту. При нажатии грудная клетка должна прогибаться на 1—2 см у детей до года и на 2—4 см у детей до 6-ти лет. Критерий эффективности непрямого массажа сердца – появление пульса на крупных сосудах.
Внимание: во время проведения неотложной помощи примерно раз в минуту следует проверять наличие пульсации. В том случае, если пульсация восстановилась, непрямой массаж следует прекратить, а искусственное дыхание продолжать до восстановления самостоятельного дыхания. Если пульса нет – продолжать реанимацию. Проверьте пульс через одну минуту и затем проверяйте постоянно. Наличие пульсации бывает трудно определить (она может быть ослабленной, вы можете неверно нащупывать пульс и т.д.), поэтому спустя 3—5 минут необходимо ненадолго прервать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание для того, чтобы по внешним признакам установить наличие самостоятельного сердцебиения и спонтанного дыхания. Также спустя 3—5 минут проконтролируйте размер зрачков. Если зрачки сузились, это является признаком восстановления функциональной активности головного мозга.
Критерий эффективности реанимационных мероприятий – возникновение самостоятельного дыхания, пульсации, сердцебиения, сужение зрачков и реакция их на свет, то есть восстановление жизнедеятельности организма. Если, несмотря на все ваши усилия, сердцебиение и дыхание не восстанавливаются, а зрачки остаются широкими (что является прогностически неблагоприятным признаком, так как при длительном отсутствии кислорода в организме клетки головного мозга погибают), то еще более усердно продолжайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, обязательно проверяя признаки оживления.
Реанимационные мероприятия необходимо проводить до приезда «скорой помощи» или до восстановления дыхания и сердцебиения. Если жизнедеятельность не восстанавливается, не опускайте руки – продолжайте оказывать помощь. Решение о прекращении реанимации принимает врач. Если на любом этапе реанимации у ребенка началась рвота, поверните его на бок, пальцем очистите рот от рвотных масс, снова уложите на спину и продолжайте реанимацию.
Легче предупредить, чем бороться с последствиями
Чтобы не произошло несчастья, родителям, планирующим провести свой отдых на воде, следует помнить основные правила:
А вообще-то, для того, чтобы с вашим малышом никогда не произошло это несчастье, достаточно только неустанного родительского внимания. Как говорится, будьте бдительны, не спускайте глаз с ребенка, и тогда летнее купание в водоеме принесет вам только положительные эмоции.