Вторичное бесплодие у мужчин что это
Лечение мужского бесплодия
Для выбора метода лечения бесплодия у мужчин необходимо сначала точно установить его причину.
Первичная диагностика заключается в анализе спермы (развернутая спермограмма).
Любой сбой в организме или наличие патологии отражаются на результатах спермограммы.
В «ВитроКлиник» мы проводим комплексную диагностику с целью определения причины бесплодия и выбора оптимальных методов для лечения мужского бесплодия.
Виды мужского бесплодия:
Первичное бесплодие у мужчины означает, что ни у одной из его половых партнерш ни разу не наступала от него беременность. Если беременность хотя бы однажды была, то говорят о вторичном бесплодии.
Есть также разделение видов бесплодия по этиологии (причинам развития заболевания): гормональное, секреторное, генетическое, иммунологическое.
Причины мужского бесплодия:
После проведённого обследования и выявления причины бесплодия у мужчины врач андролог назначает индивидуально подобранное лечение.
АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ ПО СТАНДАРТУ ISO
Лечение мужского бесплодия
При бесплодности у мужчин применяют оперативные и консервативные методы лечения. Выбор метода того, как лечить мужское бесплодие, зависит от характера патологии.
Некоторые заболевания можно вылечить только оперативным путём: тяжёлая степень варикоцеле, непроходимость семявыносящих путей, врождённые аномалии, последствия травм.
При наличии инфекционных или воспалительных процессов наши врачи урологи-андрологи подбирают оптимальные схемы антибиотикотерапии с последующим контролем излечения. Для этого, после проведённого курса лечения, повторно назначаются анализы крови и мазков.
Если у мужчины выявляются гормональные нарушения, то специалисты нашего Центра подбирают индивидуальную гормональную коррекцию. В результате которой репродуктивная система мужчины начинает полноценно выполнять свою функцию.
Но не всегда, к сожалению, удаётся найти причину (идиопатическое бесплодие) или устранить нарушение сперматогенеза. В таких случаях в нашей клинике применяются программы стимуляции сперматогенеза, доказавшие свою эффективность.
Врач андролог назначает мужчине индивидуальную схему для временного улучшения качества спермы (на 2-4 месяца). За это время её можно использовать для естественного зачатия, искусственной инсеминации, экстракорпорального оплодотворения или для криоконсервации (для использования в будущем).
При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) наши специалисты успешно применяют пункции яичек – TEFNA, TESA или microTESE для получения сперматозоидов непосредственно из яичка. Эти сперматозоиды также могут быть использованы в протоколах ЭКО или криоконсервированы.
В современной медицине появилось больше возможностей для лечения бесплодия. Благодаря научным достижениям мужское бесплодие во многих случаях удается вылечить или преодолеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация). Не затягивайте поход к специалистам. Чем раньше Вы начнёте обследование и лечение у грамотных и опытных специалистов, тем быстрее Вы обретёте счастье называться отцом!
Мужское бесплодие
Мужское бесплодие – это невозможность мужчины оплодотворить женщину по причине низкого качества спермы или иной патологии. Мужское бесплодие встречается не реже, чем женское, а потому обследоваться должны оба супруга.
Эпидемиология
Около 15% супружеских пар обращаются к врачам по поводу бесплодия. Статистика говорит о том, что треть из них в итоге останутся без детей, несмотря на лечение. Частота мужского и женского бесплодия приблизительно равна. В 20% случаев репродуктивная функция нарушена у обоих супругов.
Причины
Мужское бесплодие, в зависимости от причины и механизма развития, подразделяется на несколько видов:
Перечислим наиболее частые этиологические факторы мужского бесплодия:
Европейская Ассоциация Урологов выделяет следующие причины бесплодия:
Бесплодие известной (возможной) причины
Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку)
Варикозное расширение вен семенного канатика
Аутоантитела спермы (иммунологические факторы)
Синдром Клинефелтера (47, XXY)
Гипогонадизм неизвестной причины
Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм
Идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм
Осложнения после гипофизарной хирургии
1. Патогенетический путь.
При помощи разнообразных диагностических методик андролог пытается выяснить причину бесплодия. Затем он назначает лечение, направленное на устранение этиологического фактора, после чего мужчина получает способность к оплодотворению женщины естественным путем.
2. Эмпирический путь.
Зачатие ребенка происходит при помощи вспомогательных репродуктивных технологий – т.е. причина бесплодия не выясняется, а преодолевается. В некоторых случаях лечение на восстановление фертильности невозможно, поэтому врачи, не теряя времени пациентов, сразу же применяют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Диагностика мужского бесплодия
Существует огромное количество исследований, которые в большинстве случаев позволяют врачу установить причину мужского бесплодия. Некоторые их них являются обязательными и проводятся всем без исключения пациентам, другие используются лишь при наличии определенных показаний. Список обязательных диагностических мероприятий:
1. Осмотр врача андролога.
2. Спермограмма. Является важнейшим методом исследования в диагностике бесплодия. Одновременно оценивается качество спермы и наличие антиспермальных антител, для исключения или подтверждения иммунологического бесплодия.
3. УЗИ. Позволяет оценить структуру половых органов, определить степень проходимости семявыводящих путей.
4. Допплерометрия органов мошонки. При помощи данного метода врач может оценить кровоснабжение яичек и придатков.
5. ТРУЗИ (трансректальное УЗИ). Позволяет оценить состояние семенных пузырьков и предстательной железы.
При необходимости могут быть использованы дополнительные методы исследования:
1. Анализ крови на гормоны. Позволяет выявить гипогонадизм, как одну из потенциальных причин мужского бесплодия. В крови определяется концентрация мужских половых гормонов.
2. Генетические исследования. Врач может назначить генетические исследования при выраженной патоспермии или наличия генетических заболеваний у родственников.
3. Анализы на инфекции. Для этого используют кровь и мазок из уретры. Возможен также бактериальный посев спермы, если в ней были обнаружены лейкоциты. Анализы на инфекции позволяют выявить болезни, передающиеся половым путем. Они не только угнетают способность мужчины к оплодотворению, но и повышают вероятность выкидыша, если беременность все-таки наступила.
4 . Биохимическое исследования эякулята. Даёт возможность врачу оценить функцию семенных пузырьков, простаты и придатков яичка.
5. Морфология по Крюгеру. Выполняется вместе со спермограммой. Метод диагностики предполагает определение количества сперматозоидов, которые имеют идеальную форму (соответствуют критериям Крюгера).
Вы можете сдать спермограмму и уже в течение 1 часа получить результаты анализов. Далее рекомендуется консультация у андролога, потому, что только квалифицированный врач способен оценить спермограмму, сделать соответствующие выводы, а исходя из них, составить план дальнейшего обследования пациента.
Мужское бесплодие не всегда поддается лечению. Причины этого состояния иногда остаются невыясненными. Тем не менее, даже если консервативная терапия не приносит результата, пара всегда может зачать ребенка при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация ).
Прогноз при мужском бесплодии зависит от нескольких факторов:
Результаты ЭКО при мужском факторе в «ВитроКлиник» составляют до 45%.
При своевременном обращении в клинику «ВитроКлиник Тула» шансы супружеской пары на успешное зачатие ребенка будут высокими.
Обычно проблему удается решить при помощи консервативного или хирургического лечения патологии, ставшей причиной бесплодия.
Если такой подход не приносит успеха, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии.
Вторичное бесплодие у мужчин
Вторичное бесплодие у мужчины может быть диагностировано в том случае, если хотя бы однажды оплодотворение яйцеклетки партнерши его спермой приводило к зачатию.
Снижение репродуктивной функции у прежде фертильного мужчины может быть обусловлено различными факторами, среди которых травмы, оперативное вмешательство, негативные внешние воздействия, образ жизни и другие причины, которые мы более подробно рассмотрим ниже.
Причины вторичного бесплодия у мужчин
1) Хронический воспалительный процесс в органах малого таза
В течение репродуктивного периода у мужчины может развиваться воспалительный процесс в тканях яичка (орхит) и придатка яичка (хронический эпидидимит), предстательной железы (простатит), мочеиспускательного канала (уретрит), а также в семенных пузырьках (везикулит). Так, например, в результате нелеченого эпидидимита образуются спайки. Как следствие, семявыносящие протоки могут закупориваться, и сперматозоиды теряют возможность передвигаться – развивается обтурационное бесплодие 2 степени. При отсутствии своевременного адекватного лечения процесс, как правило, переходит в хроническую стадию, что может крайне негативно сказаться на репродуктивной функции.
3) Травмы и операции на органах мошонки
4) Лечение онкологических заболеваний (лучевая и химиотерапия)
5) Объемные образования. Объемные образования (например, кисты), расположенные в непосредственной близости от яичек, могут сдавливать их таким образом, что семявыносящие протоки перекрываются.
6) Варикоцеле. Варикозное расширение вен семенного канатика может быть спровоцировано ожирением, малоподвижным образом жизни, регулярными запорами, значительными физическими нагрузками.
7) Гидроцеле. Водянка оболочек яичка может развиваться в результате хирургического вмешательства, филяриоза, сердечной недостаточности и ряда других причин.
9) Системные заболевания
Так называется группа заболеваний, затрагивающих не какой-то один орган, а многие системы организма. Вероятность развития бесплодия у пациентов с рассеянным склерозом или саркоидозом весьма велика.
10) Иммунологическая несовместимость
Возможна ситуация, когда успешное зачатие становится невозможным только с конкретной женщиной. Иммунологическое бесплодие в данном случае обусловлено выработкой в ее организме антиспермальных антител, которые атакуют сперматозоиды, не давая им передвигаться по направлении к матке, а также лишая способности проникать внутрь яйцеклетки.
11) Эндокринные заболевания
Нарушение деятельности эндокринных органов провоцирует гормональный дисбаланс, который становится причиной вторичного секреторного бесплодия. Так, бесплодие может развиваться у мужчин с гипо- и гипертиреозом или сахарным диабетом.
Лечение вторичного бесплодия у мужчин
Схема лечения зависит от результатов обследования.
Так, при обнаружении патогенных микроорганизмов, рекомендуется консервативная терапия, включающая в себя прием противовирусных или антибактериальных препаратов, а также противовоспалительных средств.
В некоторых случаях, например, при варикоцеле и гидроцеле, рекомендовано хирургическое вмешательство.
При обтурационном бесплодии эффективно проведение программы ЭКО+ИКСИ. При этом для получения половых клеток могут применяться такие методы, как МЕЗА, ТЕЗА, ПЕЗА.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с вторичным бесплодием у мужчин, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к андрологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Вторичное бесплодие у мужчин
Диагноз вторичное бесплодие ставится в том случае, если у мужчины уже есть дети или у его партнёрши уже была от него хотя бы одна беременность с любым исходом (роды, выкидыш, замершая беременность).
Встречается довольно часто, примерно в трети случаях.
Вторичное бесплодие у мужчин возникает после перенесения какого-либо заболевания или травмы, а также ряда других факторов.
Причины вторичного бесплодия у мужчин:
Диагностика вторичного мужского бесплодия
Перед тем, как врач поставит диагноз «вторичное бесплодие» мужчине назначается комплекс обследований:
Лечение вторичного бесплодия у мужчин
Лечение зависит от этиологии (причины). Чаще всего вторичное бесплодие преодолимо. При грамотном лечение проблема решаема.
При выявлении хронических воспалительных процессов или наличия половых инфекций назначается курс противовоспалительной терапии, антибиотикотерапии, витамины, общеукрепляющие средства и др.
В случае гормональных нарушений или эндокринных заболеваний назначается гормональная терапия. При нормальном соотношении гормонов сперматогенез восстанавливается.
Если мужчина подвергается химиотерапии, то зачатие ребёнка придётся отложить до окончания курса лечения. Мы рекомендуем криоконсервировать сперму до начала лечения, т.к. после химиотерапии качество сперматозоидов снижается.
Если бесплодие связано с хроническими интоксикациями организма алкоголем, наркотиками, частым курением, то отказавшись от этих негативных воздействий, через некоторое время нормальный сперматогенез может возобновиться.
При тяжёлой степени варикоцеле (расширение вен семенного канатика) может помочь только хирургическое лечение.
Современные репродуктивные технологии
В случае, если избежать последствий перенесённых заболеваний или негативных факторов не удаётся, и спермограмма всё равно «плохая», в нашей клинике применяется ряд современных репродуктивных технологий.
Искусственная инсеминация
Для искусственной инсеминации используется специально подготовленная сперма. Если в сперме низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) или они малоподвижны (астенозооспермия), то мужчина может «накопить» сперму в нашем криобанке. Для этого достаточно прийти и сдать эякулят 2-3 раза. Сперматозоиды будут очищены от лишних фракций, слизи, сконцентрированы и использованы для введения непосредственно в матку женщине.
ЭКО с ИКСИ
В случае сильных нарушений функции репродуктивной системы у мужчины применяют метод ЭКО с введением наиболее перспективного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку (ИКСИ).
Применение ИКСИ при мужском бесплодии очень эффективно.
Под электронным микроскопом с высочайшей степенью увеличения эмбриолог выбирает наиболее подвижный и морфологически правильный сперматозоид, отсекает специальным инструментом хвостик и водит с помощью тончайшей стеклянной микротрубочки его в яйцеклетку. При этом сперматозоиду не приходится преодолевать оболочку яйцеклетки самостоятельно, как при обычном ЭКО.
В нашей клинике результативность ИКСИ достигает 90%.
В «ВитроКлиник» диагностику и лечение нарушений фертильности у мужчин проводят опытные врачи урологи-андрологи. Мы применяем все самые современные методы лечения и преодоления бесплодия с помощью ВРТ.
Вторичное бесплодие у мужчин что это
Причины мужского бесплодия
Главное место среди причин мужского бесплодия занимают нарушения и заболевания половых органов мужчины: варикоцеле, патология семенной жидкости и сперматозоидов, нарушения эякуляции и др.
Бесплодие может наблюдаться при поражениях ткани яичек, например при врожденных генетических заболеваниях (синдром Кляйнфелтера, синдромы ХХ и XYY), недоразвитии половых клеток в яичках, а также при крипторхизме, который представляет собой неопущение яичка из брюшной полости и наблюдается у 0,8% взрослых мужчин. Необратимые изменения наступают, если состояние не будет устранено до достижения больным 3-летнего возраста.
Приблизительно у 15–25% мужчин репродуктивного возраста, перенесших эпидемический паротит, развивается орхит; в детском возрасте это заболевание редко дает осложнения. Через определенное время (от 1–6 мес до нескольких лет) после этого может развиться атрофия яичек, что приводит к бесплодию. Кроме того, атрофия яичек может развиться после хирургических вмешательств в этой области за счет повреждения сосудов или семявыносящего протока, а также при травме.В настоящее время широко обсуждают роль инфекций, среди которых хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, и ряд вирусов — цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гепатита и вирус иммунодефицита человека.Часто причиной бесплодия у мужчин могут быть некоторые эндокринные заболевания (нарушения работы гипоталамуса, недостаточность функции гипофиза, андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников или яичек). Снижение активности образования сперматозоидов возможно при введении глюкокортикоидных препаратов с целью лечения язвенного колита, бронхиальной астмы или ревматоидного артрита. При введении андрогенов (например, спортсменами) может развиваться временное бесплодие.
Очень сильное влияние на мужскую репродуктивную функцию оказывают радиация или интоксикация, поскольку они в первую очередь влияют на быстро делящиеся ткани, в том числе эпителий яичек. Также на образование сперматозоидов оказывают эффект специальные препараты при проведении химиотерапии по поводу рака, поэтому в ряде случаев перед началом химиотерапии целесообразно выполнить криоконсервацию спермы.
Нарушения половой функции, такие, как снижение либидо, эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение и неспособность введения полового члена во влагалище, описаны у 20% бесплодных мужчин и относятся к потенциально исправимым причинам мужского бесплодия. Возможен так называемый невроз ожидания, связанный с негативным опытом половых отношений, однако он устраним с помощью специальных и общемедицинских методов психотерапии.
Важную роль играют такие заболевания, как туберкулёз, цирроз печени, хронические заболевания дыхательных путей, сахарный диабет.
Таким образом, причин бесплодия у мужчин много, а поскольку для лечения бесплодия важно понимать, что его вызвало, обязательно следует обратиться к врачу.
Мужское бесплодие как неспособность мужчины производить потомство является серьезной проблемой и часто связано с заболеваниями репродуктивной системы. Брак считается бесплодным, если в течение 1 года совместной жизни супруги не могут достичь беременности, причем в 40% наблюдений причиной этого является мужское бесплодие. Следует отметить, что при мужском бесплодии на фоне воспалительного процесса мочеполовой системы развивается хронический простатит.
Различают первичное и вторичное мужское бесплодие. Первичным бесплодие называют в том случае, если от мужчины еще ни разу не наступала беременность. Вторичное бесплодие представляет собой такую ситуацию, когда ранее от мужчины уже была хотя бы одна беременность, но в настоящее время беременность от него не возникает. У мужчин с вторичным бесплодием перспективы для восстановления репродуктивной функции, как правило, лучше.Выделяют также две формы мужского бесплодия – секреторную и обтурационную. При секреторной форме нарушается образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек. Обтурационная форма связана с наличием препятствия на пути сперматозоидов к мочеиспускательному каналу.
Лечение мужского бесплодия комплексное и включает устранение причин, способствующих бесплодию, а также коррекцию с помощью различных лекарственных средств и в некоторых случаях оперативного вмешательства. Данные проведенных исследований показывают, что правильно лечение и соблюдение всех предписаний врача могут привести к желанной беременности. К сожалению, не существуют таких методик лечения бесплодия пар, которые были эффективны в 100% случаев. Однако современная медицина позволяет достичь наступления беременности с помощью альтернативных методов. Речь идет о вспомогательных репродуктивных технологиях, использование которых значительно увеличивает вероятность беременности при сочетании нескольких методов вспомогательных репродуктивных технологий (искусственное осеменение спермой мужа + экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбрионов + интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).