Вторичная дисменорея что это такое у женщин
Дисменорея: боли при месячных — это болезнь!
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Болезненные месячные омрачают жизнь и нарушают привычный ритм большинства женщин. Многие из них смирились и воспринимают это как неизбежное состояние во время ПМС. Так ли это и стоит ли бить тревогу, если во время менструации сильно болит живот? Гинекологи утверждают — боль при месячных — это не нормально!
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»боли при месячных» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?w=897&ssl=1 897w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Что такое дисменорея: норма ли боли при менструации?
Менструацию недаром называют критическими днями, поскольку в это время представительницы прекрасного пола испытывают целую гамму неприятных чувств. Одна из самых распространенных ассоциаций, связанных с месячными — боль.
Почему-то считается, что болезненная менструация – это норма, что на самом деле заблуждение. Любая боль, в том числе и менструальная, требует обязательной диагностики и лечения, что существенно облегчит жизнь женщины, вернет ей работоспособность и уверенность в себе.
В медицине боли при месячных считаются заболеванием и имеют самостоятельный диагноз. Пациентке, обратившейся с такой проблемой ставится дисменорея (альгоменорея). Дисменорея – одно из наиболее часто встречающихся гинекологических расстройств.
Дисменорея имеет разные причины, чаще всего это воспаление репродуктивных органов и гормональные заболевания, а это значит, что, пройдя обследование и лечение, можно навсегда забыть о проблеме.
Как должны протекать нормальные месячные
Менструальная боль может быть естественным недомоганием или указывать на наличие серьёзной патологии.
Нормальное состояние женщины во время месячных характеризуется нерезко выраженными болевыми ощущениями или незначительным дискомфортом. Легкая, тянущая, кратковременная боль говорит о сокращениях матки, избавляющейся от «устаревшего» внутреннего слоя слизистой — эндометрия. Новый эндометрий образуется каждый месяц — при беременности он послужит ложем для оплодотворенной яйцеклетки.
Если же женщина регулярно страдает от нестерпимой, сильной боли, сопровождающейся головокружением, тошнотой, обмороками и прочими симптомами, нарушающими работоспособность, то имеет место заболевание дисменорея (альгоменорея, альгодисменорея). Такое состояние указывает на различные нарушения в гормональной, сосудистой, нервной или другой системе организма женщины.
Типы дисменореи
Это заболевание бывает первичным, когда отсутствует посторонняя физическая причина болей, и вторичным, вызванным каким-либо сопутствующим заболеванием.
Первичная дисменорея может быть двух видов:
Исходя из интенсивности боли, патология бывает:
Классифицируется дисменорея и по тяжести течения:
Средняя и тяжелая степени альгоменореи встречаются у каждой десятой пациентки.
Симптомы дисменореи
Боли при дисменорее начинаются в нижней части живота до начала менструации или вместе с ней. Они имеют схваткообразный характер с отдачей в спину, пах и область заднего прохода. Женщины жалуются на усталость, диарею, головную боль, нервозность, головокружение, обмороки, тошноту и рвоту. У кого-то наблюдается весь букет симптомов, а кого-то тревожат только боли.
Боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней. В перерыве между критическими днями женщина не чувствует никаких неприятных симптомов. При вагинальном и ректовагинальном осмотре у больных, страдающих первичной дисменореей, никакой патологии, как правило, не обнаруживается.
Болевые ощущения при месячных и сопутствующие признаки могут быть различной степени выраженности в зависимости от вида патологии. Тревожные симптомы, требующие особого внимания:
Причины первичной дисменореи
Причины возникновения первичной дисменореи:
Первичная дисменорея бывает:
Причины вторичной дисменореи
Возникновение вторичной дисменореи может быть вызвано следующими причинами:
У женщин старше 40 лет альгоменорея часто — симптом нарушений обмена веществ и болезней сердечно-сосудистой системы. Болезненные месячные часто возникают и после введения внутриматочных контрацептивов. Это вызвано обострением имеющихся гинекологических патологий из-за применения ВМС.
Диагностика
Перед началом лечения женщину или девушку тщательно обследуют, выясняя причину болезненных месячных. Это позволяет отличить первичную форму болезни от вторичной.
Гинеколог проводит обследование на основании жалоб и клинических проявлений, при этом обязательно учитывая возраст, анамнез жизни и болезни пациентки.
Затем проводится инструментальное обследование, включающее:
В некоторых случаях может назначаться гистероскопия, лапароскопия, диагностическое выскабливание стенок полости матки, МРТ, КТ. При наличии жалоб на головную боль проводится энцефалография для исключения других причин. Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога, онколога и хирурга.
Лечение болезненных месячных: нужно ли идти к гинекологу?
Цель лечения дисменореи — выявление причины заболевания, её ликвидация и устранение боли. Гинеколог назначает терапию исходя из формы дисменореи, характера болевого синдрома, его причины и индивидуальных особенностей пациентки.
Большинство женщин «лечат» менструальную боль препаратами, которые снимают болевой синдром. При этом они полагают, что такое решение — оптимальный способ избежать посещения врача. На самом же деле дисменорея может быть симптомом серьезного заболевания гинекологической сферы.
Временно устранив боль, вы не избавитесь от причины, которая ее порождает, поэтому посещение гинеколога — лишь вопрос времени. Особенно это касается вторичной дисменореи, возникающей после нормально протекающих месячных. Эта патология часто возникает в результате воспаления одного из органов половой системы.
Медикаментозное лечение дисменореи
Медикаментозное лечение основано на применении нескольких групп препаратов, снижающих боли при месячных:
В некоторых случаях целесообразно назначение таких препаратов, как:
Физиотерапия, как правило, назначается женщине в комплексе с медикаментозным лечением и применяется во вторую фазу цикла. Во многих случаях подходят:
Лечение менструальных болей по типу заболевания
Лечение дисменореи определяется первичным заболеванием и может иметь кардинально разный врачебный подход.
Необходимость хирургического вмешательства появляется лишь при тяжёлой форме дисменореи, которая обусловлена наличием патологий органов репродуктивной системы женщины.
Зачем при дисменорее назначают противозачаточные таблетки: нужны ли гормоны?
Поскольку известно, что приступы болей возникают только во время менструации с овуляторным циклом (так называют созревание и выход яйцеклетки), способным привести к беременности, для облегчения состояния гинеколог подбирает оральные контрацептивы. Они приводят к торможению овуляции (яйцеклетка не вызревает) и исчезновению тяжелой симптоматики.
Так как современные противозачаточные средства имеют разное содержание гормонов, их должен подбирать гинеколог. Стоит учесть, что этот метод подходит только в случае, если женщина в настоящий момент не хочет беременеть. Прекратить принимать контрацептивы необходимо за 3 месяца до желаемой беременности.
Новый метод лечения первичной альгоменореи — назначение антагонистов гормона вазопрессина. Болезненные месячные часто вызваны увеличением его уровня, в результате возникают маточные спазмы. Антагонисты вазопрессина способны нормализовать гормональный баланс, подбор этих препаратов проводится врачом строго индивидуально.
Общие рекомендации для снижения менструальной боли
Кроме приёма лекарственных средств, существует ряд рекомендаций, соблюдение которых поможет в борьбе с менструальной болью:
Осложнения дисменореи
Несвоевременная диагностика и лечение патологии грозит серьёзными последствиями:
Боль во время критических дней не является симптомом непосредственно бесплодия, однако может быть следствием заболеваний, которые снижают способность к зачатию. Неудивительно, что женщины с болезненными месячными порой не могут забеременеть. Обращаясь к врачу для лечения дисменореи, можно избежать и бесплодия, ведь врач диагностирует и будет лечить саму причину.
Прогноз: лечатся ли боли при месячных?
При первичной форме патологии прогноз, как правило, положительный. Заболевание успешно купируется приёмом лекарственных препаратов и нормализацией образа жизни.
При вторичной форме прогноз зависит от основного заболевания, спровоцировавшего дисменорею.
Профилактика
Для предотвращения возникновения и развития болей при месячных необходимо применять профилактические меры:
Народные методы лечения болезненной менструации
Применение рецептов народной медицины эффективно при первичной дисменорее в комплексе с традиционной терапией. Приём лекарственных настоев возможен только по согласованию с гинекологом и только, как дополнительное лечение, не отменяющее основную терапию. Настои начинают принимать за 2 дня до начала кровотечения и продолжать весь период менструации. Они оказывают расслабляющее, обезболивающее и успокаивающее действие.
Наиболее распространённые рецепты:
Куда обратиться для диагностики и лечения менструальных болей в Санкт-Петербурге
Обследование при таких состояниях лучше проходить в специализированных гинекологических клиниках, располагающих современным диагностическим оборудованием. В СПБ лечением и диагностикой болей при месячных занимается клиника Диана.
Здесь работают гинекологи с высшей категорией, есть новый аппарат УЗИ, современная лаборатория. Стоимость экспертного УЗИ малого таза составляет всего 1000 руб. Заключение выдается на руки.
Дисменорея: симптомы и лечение
Дисменорея (альгодисменорея) – патология, связанная с возникновением болей в низу живота. Отмечается почти у половины женщин в период менструации. Приводит к ухудшению самочувствия и снижению работоспособности. Дисменорею успешно лечат в нашем медицинском центре «Надежда».
Симптомы
Симптомы дисменореи – это, прежде всего, сильные боли в низу живота. Наблюдаются слабость, рвота, диарея, сухость во рту, головные боли, повышение температуры, бессонница. Возможна также сильная тревожность и фобии. Иногда – нарушение сердечных ритмов, отеки, обмороки, гнойные выделения из влагалища. Состояние носит циклический характер, существенно снижая качество жизни, негативно влияя на самочувствие женщины.
Боль бывает трех степеней:
Особенно опасна тяжелая степень, вызывающая полную утрату работоспособности на протяжении 5-7 дней.
Причины
Причины дисменореи точно не выяснены. Обычно недуг возникает при повышении секреции простагландинов в организме.
Но среди наиболее распространенных явлений, вызывающих дисменорею, выделяют:
Дисменорея бывает двух основных форм:
Диагностика
Посредством диагностики дисменореи, проводимой нашими врачами с применением современного оборудования, можно точно выяснить причину болей. Обязательно учитываются симптомы, возраст пациентки, характерные жалобы. Проводится тщательный гинекологический осмотр больной. Наиболее надежны лабораторные методы исследования, УЗИ органов малого таза, лапароскопия, гистероскопия, влагалищный мазок, МРТ. Возможно дополнительное обследование сердечно-сосудистой, мочеполовой и нервной систем.
Лечение
Вне зависимости от причины заболевания и возраста дисменорею необходимо лечить, чтобы облегчить общее состояние женщины. Лечение дисменореи, проводимое нами, предусматривает использование самых разных методик. Цель терапии первичной дисменореи – блокировать действие простагландинов. Консервативное лечение призвано ослабить боль, а также устранить ее причину. С этой целью назначаются анальгетики, спазмолитики, витаминные комплексы. К самым действенным лекарствам относятся аспирин, диклофенак, ибупрофен и пр. Эффективны комбинированные оральные контрацептивы.
В качестве сопутствующих мер рекомендуются расслабляющие ванны с экстрактами мелиссы, мяты, хвои, которые благотворно воздействуют на нервную систему. Чтобы стабилизировать ЦНС, достаточно курса из 10-15 ванн. Для улучшения кровоснабжения органов, нормализации тонуса кровеносных и лимфатических сосудов, нормализации метаболизма подходит ультратонотерапия. Электростимуляция цервикального канала направлена на регулирование функции нервной и эндокринной систем. В результате активируются периферические рецепторы и запускаются рефлекторные реакции. При сильном ухудшении психического состояния пациентке желательно посетить сеансы психотерапии, индивидуальные или групповые.
В тяжелых ситуациях проводится операция, например, при остром эндометриозе.
Профилактика
Основные мерами профилактики дисменореи:
Если у вас дисменорея, обратитесь к нам. Мы выполним всестороннюю диагностику и лечение болезни, а также проконсультируем относительно ее профилактики.
Дисменорея
Общая информация
Краткое описание
Дисменорея – это циклический патологический процесс, проявляющийся болями внизу живота в дни менструации, сопровождающийся комплексом психоэмоциональных и обменно-эндокринных симптомов.
Название протокола: Дисменорея
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
N94.4 Первичная дисменорея
N94.5 Вторичная дисменорея
N94.6 Дисменорея неуточненная
Сокращения, используемые в протоколе:
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ИМТ – индекс массы тела
ИППП – инфекции передающиеся половым путем
ИФА – иммуннофлюресцентный метод
МЦ – менструальный цикл
МРТ – магнитно-резонансная томография
ПЦР – полимеразная цепная реакция
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
RW – реакция Вассермана
УД – уровень доказательности
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиграмма
ЭЭГ – электроэнцефалография
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: девочки – подростки, женщины с дименореями.
Пользователи протокола: врачи акушер – гинекологи, врачи общей практики, педиатры, терапевты, врачи скорой медицинской помощи, фельшеры.
Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций*
II-1: Доказательность основана на данных контролируемого исследования с хорошим дизайном, но без рандомизации
II-2: Доказательность основана на данных когортного исследования с хорошим дизайном (проспективного или ретроспективного) или исследования типа «случай-контроль», предпочтительно многоцентрового или выполненного несколькими исследовательскими группами
II-3: Доказательность основана на данных сравнительного исследования с вмешательством или без вмешательства. Убедительные результаты, полученные в ходе неконтролируемых экспериментльных испытаний (например, такие как результаты лечения пенициллином в 1940-х) могли также быть включены в эту категорию
III: Доказательность основана на мнениях авторитетных специалистов, базирующихся на их клиническом опыте, на данных описательных исследований или сообщениях экспертных комитетов
B. Достоверные свидетельства позволяют рекомендовать клиническое профилактическое воздействие
C. Существующие свидетельства является противоречивыми и не позволяет давать рекомендации за или против использования клинического профилактического воздействия; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения
D. Существуют достоверные свидетельства, чтобы давать рекомендацию в пользу отсутствия клинического профилактического действия
E. Существуют доказательные данные, чтобы рекомендовать против клинического профилактического действия
L. Существует недостаточно доказательных данных (в количественном или качественном отношении), чтобы давать рекомендацию; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация дисменореи [1]
По этиологическому фактору:
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: сбор жалоб, анамнеза; физикальное обследование.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• УЗИ органов малого таза (пороки развития матки у подростков, испытывающих дисменорея в первые 6 месяцев от начала менструации (I,A)[2], миома матки, эндометриоз, кистомы яичников) (III-B)[3]).
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Диагностические критерии [4,5,6,7]
Жалобы:
Анамнез: все выше описанные симптомы появляются во время менструации и исчезают после прекращения их. 12.2 Физикальные исследования: вздутие живота, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, отеки на руках и ногах перед менструациями. Влагалищное исследование: при первичной дисменорее патология не выявляется.
Дисменорея
Дисменорея — это состояние у женщин, при котором первые дни менструации сопровождаются выраженными болями внизу живота и в области поясницы, а также другими неприятными симптомами (головокружение, диарея).
Заболевание чаще всего развивается у женщин детородного возраста. Ему подвержены 40 % представительниц слабого пола. Дисменорея сопровождается снижением памяти и работоспособности и может привести к развитию осложнений: бесплодие, стойкая утрата трудоспособности, психологические расстройства.
Причины и симптомы
Дисменорея бывает первичной и вторичной:
Отличия дисменореи от аменореи заключается в том, во втором случае менструации исчезают совсем. При дисменорее они сохраняются, но сопровождаются болезненными ощущениями. Менструации могут стать более редкими, их продолжительность увеличивается или уменьшается. Количество кровяных выделений также может меняться.
Основной симптом заболевания — сильная боль внизу живота или в области поясницы. Болезненные ощущения появляются за 24-48 часов до первого дня менструации или в этот же день. Они длятся 1-2 дня, при вторичной дисменорее могут сопровождать все дни месячных. Чаще боль носит схваткообразный характер, также может быть ноющей, режущей или распирающей.
К другим симптомам дисменореи относятся:
Диагностика и лечение дисменореи
Для выявления дисменореи не требуется специальных методов: для постановки диагноза достаточно установить связь между болезненными ощущениями и днями менструации. Однако чтобы определить причину вторичного нарушения, потребуется физикальное, лабораторное и аппаратное исследование (УЗИ, МРТ). В особо сложных случаях, когда причину установить не удается, а лечение не приносит облегчения, проводится диагностическая лапароскопия.
Терапия назначается врачом-гинекологом индивидуально, в зависимости от причины болезни, общего состояния пациентки, характера и выраженности симптомов.
На начальных этапах заболевания рекомендуются:
Чаще всего требуется комплексная терапия, сочетающая медикаментозные и немедикаментозные методы. Хирургическое вмешательство врач проводит при вторичном расстройстве.
Дисменорея
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
| Дисменорею принято подразделять на первичную и вторичную. При первичной дисменорее у женщин, как правило, отсутствуют патологические изменения половых органов. При вторичной дисменорее появление боли внизу живота во время менструации связано с различными (чаще всего гинекологическими) заболеваниями. |
Первичная дисменорея обычно появляется у женщин в подростковом возрасте через 1-3 года после менархе, с началом овуляции.
В первые годы заболевания боли во время менструации бывают обычно терпимыми, кратковременными и не влияют на работоспособность. С течением времени могут наблюдаться усиление болей, увеличение их продолжительности, появление новых симптомов, сопровождающих боль. Боли, как правило, начинаются за 12 ч до или в первый день менструального цикла и продолжаются в течение первых 2-42 ч или всей менструации. Боли часто носят схваткообразный характер, но могут быть ноющими, дергающими, распирающими, иррадиировать в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь. В клинической картине дисменореи выделяют компенсированную и некомпенсированную формы. При компенсированной форме заболевания выраженность и характер патологического процесса в дни менструаций на протяжении времени не изменяются. При некомпенсированной форме интенсивность боли у больных с каждым годом нарастает.
Таблица 1Система оценки дисменореи по степени тяжести
Эффективность назначения анальгетиков