Воспалился вросший ноготь на ноге что делать
Что такое вросший ноготь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Костромин Р. А., хирурга со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего онихокриптозом поражаются большие пальцы стоп. В начальной стадии проявляется болью при ходьбе, а в дальнейшем неприятные ощущения не проходят и в состоянии покоя. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует. Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение (противовоспалительная, антибактериальная терапия) дает кратковременный эффект.
Основные причины возникновения заболевания:
Симптомы вросшего ногтя
Жалобы при обращении к врачу чаще всего одни и те же: боль в области большого пальца стопы, которая появилась либо без видимой причины, либо после травмы или ношения неудобной обуви. Для заболевания характерно усиление интенсивности боли, отёк и гиперемия околоногтевого валика, появление гноя и разрастание грануляций, называемых «дикое мясо» (в связи со схожестью по цвету с сырым мясом).
Клинически выделяют три стадии развития заболевания [3] :
Все стадии развития заболевания могут осложняться воспалительным процессом.
Патогенез вросшего ногтя
Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.
Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.
Классификация и стадии развития вросшего ногтя
Классификация Д.И. Муратова (1972) наиболее полно отражает причины и патогенез заболевания. Автор подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести [6] :
Первая степень: обычная форма ногтя, жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.
Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.
Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.
Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.
Осложнения вросшего ногтя
Осложнения при несвоевременном лечении вросшего ногтя связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса, который выражается в следующих патологических состояниях [7] :
Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, старческий возраст. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.
Диагностика вросшего ногтя
Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.
При подозрении на возможность осложнений, а также для уточнения причин развития заболевания врач использует дополнительные методы диагностики:
Лечение вросшего ногтя
На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами. Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.
При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.
Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:
Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.
При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса. Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача. Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.
Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.
Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.
Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях [2] и используются с операцией в комплексе.
Операция по удалению вросшего ногтя обычно не требует особой подготовки и может проводиться в условиях частных медицинских центров. При правильном выборе анестезии она абсолютно безболезненная, занимает от 10 минут и имеет низкий процент рецидива. Операция устраняет заболевание, улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.
Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его возникновения:
Помимо этого, рекомендуется корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, вылечить онихомикоз (грибок стопы), носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.
Вросший ноготь на ноге: можно ли избежать операции?
Ситуация вросшего ногтя обуславливается врастанием края ногтевой пластины в боковой валик. Это не только косметический дефект, но и проблема, имеющая медицинский характер. Вросший ноготь причиняет боль, начинается воспаление, что может привести даже к ампутации фаланги или целого пальца.
Многие сталкиваются с врастанием боковой части ногтевой пластинки. Эта проблема причиняет много боли и дискомфорта. Как правило, вросший ноготь удаляют хирургическим путем, если ситуация сильно затянулась. После операции идет долгая и болезненная реабилитация. Чтобы не дотягивать до удаления, можно постараться исправить ситуацию в самом начале.
Причины врастания ногтя
Признаки врастания ногтевой пластины
Данная патология может встречаться у людей разного пола и возраста. Бывали случаи врастания даже у детей.
На начальном этапе возникают болевые ощущения, которые беспокоят только в плохо подобранной обуви. Если осмотреть палец, то можно заметить покраснение кожи, язвочки на месте врастания. В запущенных случаях можно наблюдать гной в месте врастания.
Специалисты выделяют несколько стадий врастания ногтя.
Чтобы не пришлось лечить вросший ноготь на ноге, необходимо соблюдать несложные рекомендации по гигиене, выбирать только удобную обувь, начинать лечение сразу, как появились симптомы.
Вросший ноготь — причины возникновения и способы лечения воспаления
Достаточно распространенной проблемой среди людей разного возраста считается вросший ноготь, появляющийся в результате патологических изменений в тканях. Это заболевание может доставлять массу негативных ощущений. Вросший ноготь поражает любые пальцы, но особенно часто встречается на больших пальцах ног. Обычно при вросшем ногте в мягкие ткани врастает наружных край, но в некоторых случаях ногтевая пластина врастает с двух сторон.
Рис. 1. Вросший ноготь нужно лечить.
Как распознать вросший ноготь?
При первых признаках вросшего ногтя люди испытывают болезненность в пальце. А также может наблюдаться небольшая отечность и покраснение. Вместе с ростом ногтевой пластины происходит ее дальнейшее врастание в мягкие ткани, что приводит к покраснению и возникновению гнойного воспаления вросшего ногтя. На третьей стадии болезни у пациентов наблюдается образование кровянисто-гнойной гранулемы, под действием которой ногтевая пластина меняет свою форму и цвет.
Такая проблема, как вросший ноготь при воспалении может перерастать в панариций пальца, лимфангит, флегмону, остеомиелит ногтевой фаланги и даже в злокачественные новообразования.
У кого появляется вросший ноготь?
В большей степени вросшему ногтю подвержены люди, которые в силу своей профессии вынуждены много ходить пешком или стоять на одном месте. Но также вросший ноготь может спровоцировать тесная обувь, сильные удары, обморожения. Вросший ноготь может проявляться в результате искривления пальцев или поперечного плоскостопия.
В некоторых случаях вросший ноготь передается по наследству, и может быть связан с неправильным направлением роста ногтя. Наблюдается эта проблема и у людей, которые неправильно обрабатывают ногти и вырезают их уголки.
Рис. 2. При воспалении вросшего ногтя нужно удалить врастающую часть.
Как лечить вросший ноготь?
Сегодня врачи предлагают решать описанную проблему вросшего ногтя несколькими способами:
Главная цель врачей при лечении пациентов с указанным диагнозом вросшего ногтя – борьба с протекающим в пальце гнойно-воспалительным процессом. На пораженную область наносят примочки со специальными антисептическими растворами. А также полезно делать теплые ванночки для ног с использованием различных антимикробных препаратов и лекарственных растений.
Рассказывая о том, как лечить воспаление вросшего ногтя, нужно отметить, что под острый край ногтевой пластины подкладывают валики из марли, которые предварительно пропитываются антисептическими компонентами. Очень важно в процессе лечения правильно обрезать ноготь, а также носить удобную и свободную обувь.
Если лечение вросшего ногтя не дает ожидаемых результатов, тогда врач-хирург разрезает или загибает ноготь таким образом, чтобы он изменил направление своего роста. Если вокруг воспаленной области разрослась новая ткань, тогда она удаляется для того, чтобы пораженная область быстрее заживала. В случае наличия при вросшем ногте инфекционного процесса хирург убирает весь ноготь или его часть, а также выводит скопившуюся жидкость из абсцесса.
Врачи «СМ-Косметология» рассказали о лечении вросшего ногтя на ноге
Медицинский термин для вросших ногтей на ногах – онихокриптоз. Проблема часто возникает, если человек носит тесную обувь, у него очень потные ноги или неправильно постригаются ногти на ногах.
Вросшие ногти на ногах вызывают воспаление пораженной кожи. Кровоснабжение этой части пальца увеличивается, он становится красным, опухшим и болезненным. Иногда над ногтем на пальце ноги начинает расти новая ткань. Врачи называют это гранулемой, потому что поверхность новой ткани немного похожа на крошечные гранулы. Воспаленный участок может мокнуть, кровоточить или выделять гной и иметь неприятный запах, особенно если в рану попадают бактерии.
Почему врастает ноготь на ноге у взрослых
Симптомы возникают, когда край ногтя на ноге вдавливается в кожу и продолжает расти. Если он повредит кожу и мягкие ткани под ней, возникнет воспаление. Ноготь на ноге с большой вероятностью врастет, если:
Но вросшие ногти на ногах нередко встречаются и у пожилых людей. У них может быть более высокий риск из-за заболеваний, таких как диабет. Кроме того, с возрастом ногти на ногах становятся толще, их труднее подстригать. Врачи выделяют три степени тяжести вросшего ногтя:
1 стадия – ноготь врос в кожу сбоку, кожа болит и воспаляется.
2 стадия – новая воспаленная ткань (гранулема) выросла по краям вросшего ногтя. Ткань мокнет и выделяет гной.
3 стадия – кожа вокруг ногтя на ноге хронически воспалена, и из нее продолжает выделяться гной, гранулема уже начала расти над ногтем.
Лечение вросшего ногтя на ноге у взрослых
Проблему вросшего ногтя на ноге пациенты обычно замечают рано, потому что палец начинает болеть. Если вовремя лечить, можно справиться с воспалением самостоятельно. Тогда ранка заживает без каких-либо последствий.
Но воспаление у людей с ослабленной иммунной системой может распространяться, и, если бактерии заражают рану, это может вызвать воспаление с гноем вокруг или под всем ногтем. Тогда рекомендуется обратиться к врачу, особенно если человек также чувствует усталость, поднялась температура, а инфекция распространилась по пальцу ноги и переросла в целлюлит (инфекция более глубоких слоев кожи).
Диагностика
Вросший ноготь на ноге можно диагностировать без каких-либо сложных обследований. Врач внимательно осмотрит пораженный палец, расспросит о симптомах и возможных причинах.
Дополнительные анализы – например, анализ крови – могут потребоваться, если врач считает, что вросший ноготь на ноге уже привел к осложнениям, таким как целлюлит.
Современные методы лечения
Наиболее подходящее лечение вросшего ногтя на ноге зависит от того, насколько серьезна проблема. Если воспаление легкое и палец болит не сильно, можно смочить его в мыльной воде, а затем обработать больную часть пальца антисептическими или противовоспалительными настойками, гелями или кремами. Важно тщательно высушить стопу после ванночки для ног, подождать некоторое время, прежде чем надеть обувь, и не давить на вросший ноготь.
Использование специальных шин или скоб также может помочь ногтям снова расти свободно. Подолог (специалист по стопам) поможет использовать эти устройства.
Если у вас более высокий риск возникновения проблем со стопами из-за диабета, вам следует сначала поговорить с врачом. Как правило, к специалисту рекомендуется обратиться, если эти меры не помогают или если кожа вокруг вросшего ногтя выделяет гной и сильно воспалена. В этом случае может потребоваться операция:
Популярные вопросы и ответы
Почему ногти врастают и у кого это случается чаще?
– Ногти врастают по разным причинам, – поясняет подолог Ирина Булыгина. – Самые типичные из них:
Когда обращаться к врачу при вросшем ногте на ноге?
– К врачу нужно обращаться при малейшем подозрении или боли, – советует Ирина Булыгина. – Ждать и терпеть – значит усугублять воспалительный процесс, который затрудняет манипуляции на приеме у подолога. Можно ли лечить вросший ноготь на ноге в домашних условиях?
– Лечение вросшего ногтя дома лишь на время минимизирует болезненные ощущения, – говорит врач-дерматовенеролог Екатерина Пащенко, – но не решит проблему. В некоторых случаях некорректные действия могут даже усугубить ситуацию.
Какими осложнениями грозит вросший ноготь?
– Без лечения вросший ноготь может дать осложнения, связанные с воспаленным процессом, – поясняет Екатерина Пащенко. – А это в свою очередь может привести к абсцессу пальца стопы, переходу инфекции на кость (остеомиелит), вызвать некроз тканей (гангрена с последующей ампутацией пальца стопы), распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов (лимфангит и лимфаденит).
Вросший ноготь у ребенка
Содержание статьи
Онихокриптоз – врастание ногтя в мягкие ткани бокового валика. Зачастую проблемы возникают с большим пальцем ноги.
Вросший ноготь у ребенка – довольно распространенное заболевание. Оно сопровождается выраженным дискомфортом, особенно при ходьбе. Возможен отек, воспаление.
Редко патология образуется на руках. Главное вовремя начать лечение, чтобы не допустить воспаления и появления гноя.
Причины врастания ногтя у ребенка
Симптомы заболевания
Проявление онихокриптоза у детей сложно обнаружить, когда ребенок не может объяснить, что его тревожит. Мама может заметить припухлость, покраснение ногтевого валика. Если выделяется гной, нужно обратиться к врачу для лечения и обработки пораженного места. Самостоятельные действия могут усугубить проблему, привести к необходимости удалить вросший ноготь у ребенка.
Основные симптомы:
Последствия проблемы
Необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию и не довести до осложнений. Врастание ногтя сопровождается риском инфицирования пораженного места. В результате может возникнуть нагноение.
При отсутствии грамотной терапии врастание может привести к нарыву, остеомиелиту и сепсису. В детском организме инфекция быстро распространяется. Это особенно опасно для ослабленных детей, больных диабетом. Источник:
И.П. Журило, В.К. Литовка, Г.А. Сопов, К.В. Латышов, И.Н. Иноземцев
Проблема вросшего ногтя у детей // Здоровье ребенка, 2012, №2(37), с.139-141
Врачи серьезно относятся к проблеме вросшего ногтя, рекомендуют быстро начинать терапию и проводить комплекс мероприятий.
Лечение патологии
Что делать, если у ребенка врос ноготь и воспалился? Нужно, не затягивая, обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит адекватное лечение.
Родители часто не правильно оценивают тяжесть проблемы. Нагноение может быть незаметно. Если вы сделаете горячую ванночку или прогревающие процедуры, это только навредит здоровью.
Нельзя начинать лечение вросшего ногтя, если на ноге у ребенка видно нагноение, без консультации с врачом-хирургом. Запишитесь на прием к специалисту, чтобы малыш быстро поправился без риска осложнений.
При первых проявлениях
Проблема не возникает неожиданно. Уже при первой жалобе ребенка на боль нужно внимательно осмотреть ногу. Если вы заметили, что ноготь своим краем упирается в валик, который покраснел или побелел, нужно приготовить теплую ванночку с ромашкой или слабым раствором марганцовки. После протрите участок спиртом. Удалите часть пластины, которая упирается в мягкие ткани. Внимательно следите за пальцем, пока воспаление не пройдет. Источник:
А.Б. Бабурин, В.И. Логинов, В.В. Паршиков
Способ комплексного лечения вросшего ногтя // Медицинский альманах, 2012, №5(24), с.228-230
Хирургический метод
Когда проблема серьезная, сопровождается нагноением и воспалительным процессом, прибегают к операции. Врачи выполняют удаление краев вросшего ногтя у ребенка.
Особенности процедуры:
Медикаментозный метод
Мероприятия направлены на снятие воспаления, лечение без операции. Назначают средства перорального и наружного применения. Используют тампонаду – размещение материала, пропитанного лекарством, между ногтем и валиком. Мази эффективно снимают воспалительный процесс и боль, вытягивают гной. Если одних мазей недостаточно, выписывают лекарства для приема внутрь. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30843080
Gera SK, PG Zaini DKH, Wang S, Abdul Rahaman SHB, Chia RF, Lim KBL
Ingrowing toenails in children and adolescents: is nail avulsion superior to nonoperative treatment? // Singapore Med J. 2019 Feb;60(2):94-96. doi: 10.11622/smedj.2018106
Профилактика заболевания
Чтобы избежать риска, следует соблюдать ряд рекомендаций:
Если вы заподозрили проблему, запишитесь к специалисту нашей клиники в Санкт-Петербурге. На приеме врач осмотрит ногу, проконсультирует, как лечить проблему, назначит медикаменты или порекомендует операцию.
Источники:
Gera SK, PG Zaini DKH, Wang S, Abdul Rahaman SHB, Chia RF, Lim KBL. Ingrowing toenails in children and adolescents: is nail avulsion superior to nonoperative treatment? // Singapore Med J. 2019 Feb;60(2):94-96. doi: 10.11622/smedj.2018106.