Вчд у детей что это такое

О ВНУТРИЧЕРЕПНОМ ДАВЛЕНИИ У РЕБЕНКА. ЛЕЧЕНИЕ.

Мы часто слышим фразу «У моего ребенка ВЧД». И это верное утверждение – у всех живых существ на планете, у которых есть череп — есть и внутричерепное давление. Но, что же тогда беспокоит родителей малышей?

О проблеме правильно говорить — повышенное внутричерепное давление. Сразу оговоримся — это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний (то есть симптом). Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.

Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему действительно нужна медицинская помощь, так как вопрос стоит о нарушениях развития ребенка в будущем, а в некоторых случаях — даже об угрозе жизни!

Косвенными признаками повышения ВЧД являются:

Причина состояния кроется в избыточном скоплении цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, где эта жидкость и продуцируется, и затруднении её перемещения или всасывания в субарахноидальном пространстве.

Иногда, врачи ставят таким детям синдромальные диагнозы: «гидроцефальный синдром», «повышенное внутричерепное давление», «расширение желудочков головного мозга» (симметричное или ассиметричное), «симптом Грефе», «синдром заходящего солнца», «гипертензионно-гидроцефальный синдром».

Сопутствующими симптомами являются:

Достоверными диагностическими методами повышенного ВЧД являются: УЗИ (нейросонография), КТ и МРТТ головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОГО ВЧД.

Выбор методов лечения зависит от степени выраженности заболевания.

Очень тяжелые формы (гидроцефалия)- требуют проведения оперативного лечения с шунтированием с целью создания оттока лишней жидкости. Это достаточно сложные случаи и остеопатическое лечение может быть показано только после шунтирующей операции.

В менее сложных случаях: традиционно врачи назначают диуретики, которые выводят жидкость отовсюду, включая и ликворные пространства. Это неспецифическое воздействие, не направленное на причину.

Мы же ставим перед собой задачу нормализации механизмов ликвородинамики — продукции и резорбции ликвора. Это работа с подвижностью костей основания черепа, что способствует улучшению венозного оттока, уравновешиванию натяжения твердой мозговой оболочки, нормализации положения и подвижности шейных позвонков и др.

То есть — мы выявляем основную причину и воздействуем на нее, восстанавливая нормальную физиологию организма.

Естественно в случае, грубых структурных нарушений показана фармакотерапия и, при необходимости, оперативное лечение. Но если восстановить нормальные механизмы возможно — это необходимо сделать.

Важно понимать, что решение проблемы не нужно затягивать и откладывать, ведь развитие синдрома можно предотвратить или уменьшить. Необходимо обратиться к врачу — остеопату уже на начальных этапах заболевания и почти всегда избежать тяжелых последствий.

Источник

Внутричерепное давление у ребенка

Одно из основных направлений работы нашей клиники – детская неврология, психология и психиатрия, детская эпилептология. Мы работаем в постоянном контакте с родителями наших маленьких пациентов: Вы сможете поддерживать связь с лечащим врачом по телефону и электронной почте. Будем рады помочь вам и вашим детям!

Самое важное − найти причину возникновения повышенного внутричерепного давления у ребенка. Для этого рекомендуем в первую очередь получить консультацию у детского невролога и офтальмолога и сделать исследования, если они потребуются. После постановки точного диагноза назначается подходящее именно Вашему ребенку лечение. В большинстве случаев проблема повышенного внутричерепного давления разрешима.

Симптомы и причины

Головной мозг внутри и снаружи омывается цереброспинальной жидкостью, или ликвором. Она служит защитой для головного мозга, омывает его, питает и защищает от механических воздействий, помогает поддерживать постоянное внутричерепное давление, а также поддерживает обменные процессы между кровью и мозгом. Эта жидкость постоянно циркулирует внутри черепа, в желудочках головного мозга и в других пространствах головного и спинного мозга.

Цереброспинальная жидкость образуется в определенных областях головного мозга, оттуда вытекает, распределяясь по другим областям, и затем, всасывается обратно.

Существует определенный баланс между выделением и всасыванием этой жидкости. Если жидкости выделяется больше, чем может всосаться обратно, или всасывается меньше, чем выделяется, или где-то на пути есть препятствия оттоку жидкости, то она скапливается в определенном месте, тем самым вызывая внутричерепное давление. Поскольку голова – это замкнутая полость, мозг находится внутри черепной коробки и ему некуда деться, то скопившаяся жидкость начинает давить на головной мозг, сдавливая его, а он, со своей стороны, начинает противиться и, тем самым, вызывает нарастание внутричерепного давления. При этом ребенок постоянно или эпизодически может жаловаться на головную боль.

Повышенное внутричерепное давление у грудничков – не редкий случай. Такой ребенок с раннего возраста растет с повышенным внутричерепным давлением, но на головную боль не жалуется, потому что он ее уже не чувствует, так как вырос с ней. Сам головной мозг не имеет болевых рецепторов, а в мозговых оболочках они присутствуют. Длительное внутричерепное давление приводит к растяжению мозговых оболочек и возникает головная боль. Если ребенок перенес внутриутробную гипоксию или инфекцию, нейроинфекцию, травму при рождении, или присутствуют какие-либо врожденные пороки, недоношенность, то повышенное внутричерепное давление возможно с момента рождения.

Такие дети, как правило, не жалуются на головную боль, потому что это их обычное состояние. Но при этом ребенок может быть избыточно возбудимым или не может долго удерживать концентрацию внимания, или у ребенка медленно формируются какие-то отдельные психические функции: речь, ходьба, письмо, память, логика, счет, фонематический слух. Поэтому, практически при любых нарушениях функций нервной системы ребенка, рекомендуется проверять нервную систему на наличие повышенного внутричерепного давления. Часто бывает, что у ребенка обнаруживаются, якобы, психологические проблемы, а на самом деле, ребенку просто очень дискомфортно из-за проблем с высоким внутричерепным давлением.

Если ликвор долгое время давит на головной мозг, объем головного мозга под давлением уменьшается, а объем жидкостных полостей мозга увеличивается, и это называется гидроцефалией. Происходит частичное замещение вещества головного мозга жидкостью. В тяжелых случаях может произойти нарушение формирования функций нервной системы у новорожденных, даже детский церебральный паралич. Тяжелые случаи гидроцефалии оперируются, производится шунтирование и избыток жидкости отводится по шунту. Но, в большинстве случаев, с помощью неврологического и остеопатического лечения, удается справиться с подобными заболеваниями и без операции.

Диагностика внутричерепного давления у ребенка

Расширенные полости головного мозга можно увидеть при ультразвуковом исследовании через родничок на нейросонографии (УЗИ головного мозга). Если родничок уже закрылся, то МР-томография (МРТ) и рентгеновская компьютерная томография (КТ) помогут в постановке диагноза. По косвенным признакам определить повышенное внутричерепное давление, исследуя состояние глазного дна при помощи офтальмоскопии, на приеме у врача офтальмолога. Задняя стенка глаза – это место, где можно увидеть сосуды собственными глазами, в т.ч. соотношение ширины артерий и вен. Если вены на глазном дне расширены и в них есть застой крови –это является косвенным подтверждением того, что внутричерепное давление повышено. По глазному дну можно заподозрить диагноз и мониторировать, насколько хорошо работает назначенное лечение.

Признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка можно определить при помощи исследования глазного дна

С чего начать и к кому обращаться с ВЧД у ребенка: к врачу или к психологу?

Когда диагноз установлен, самое главное – это соблюдать режим. Внутричерепное давление имеет свойство нарастать в лежачем положении и уменьшаться в вертикальном. Поэтому, желательно не давать больших объемов жидкости ребенку за два-три часа до сна. Нужно избегать употребления в больших количествах соленой пищи, чтобы уменьшить задержку жидкости в организме.

Если речь не идет о хирургическом вмешательстве, то лечение строится на режиме, о котором мы уже говорили, подбирается комплекс упражнений для снижения внутричерепного давления. Эти упражнения ребенок может выполнять самостоятельно. Также подбираются медикаменты, снижающие внутричерепное давление, которые поддерживают функцию формирования нервной системы. Очень хорошо себя зарекомендовало остеопатическое лечение, которое помогает увеличить отток венозной крови, улучшает работу ликворного насоса и таким образом снижает внутричерепное давление.

Вы всегда можете позвонить в клинику по возникающим в ходе лечения вопросам в течение всей рабочей недели с 9 до 21.00. Либо написать по электронной почте, адрес которой Вы получите в регистратуре. Также, Вы можете получить онлайн-консультацию у любого врача, даже если вы живете в другом городе.

Источник

Внутричерепная гипертензия у детей

Проблема ВЧГ в детском возрасте (особенно грудничковом) занимает одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста, но имеет много спорных доводов и мнений. Постараемся подробнее разобраться в этом вопросе.

Причины истинной ВЧГ у детей

Внутричерепное давление может быть повышено при:

Признаки ВЧГ у детей

2/3 детей первого года жизни направляется к педиатрам и неврологам с этим диагнозом при наличии следующих симптомов:

У детей дошкольного и школьного возраста признаками внутричерепной гипертензии являются частые головные боли, преимущественно ночью или в утренние часы после сна, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, шумом в ушах и головокружением.

Усиление головных болей возникает после физической нагрузки, нарастает при движениях головой, при длительных статических нагрузках в школе, при смене климатических условий. При хроническом процессе снижаются когнитивные функции, работоспособность, успеваемость в школе.

Как измерить внутричерепное давление у ребёнка

Измерить истинное внутричерепное давление возможно только при проведении люмбальной пункции или во время трепанации черепа. Все остальные показатели косвенные.

Чаще всего врачи получают информацию путем проведения УЗИ головного мозга, которое называется нейросонография НСГ (в случае, если большой родничок не закрыт). Считается, что давление и скорость кровотока в венах, выносящих кровь от головного мозга, приблизительно равно внутричерепному давлению ликвора. Поэтому, косвенными признаками ВЧГ является повышение скорости кровотока в вене Галена выше 12 см/с, а также снижение резистентности сосудов.

Для детей более старшего возраста обычно проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Важно подчеркнуть, что показатели нейровизуализации являются вспомогательными методами в помощь врачу-неврологу. Лечат больного, а не заключения, поэтому необходимо подробно изучить все жалобы, анамнез развития, данные осмотра, и лишь на последнем этапе данные обследования помогают врачам поставить или исключить диагноз внутричерепной гипертензии.

Важным дополнительным методом диагностики при внутричерепной гипертензии является обследование глазного дна. На глазном дне офтальмологи смотрят соотношение артерий и вен по диаметру, и в случае, если диаметр вен в 2 раза и выше превышает диаметр артерий, это тоже является косвенным признаком внутричерепного давления. Обычно, такие изменения на глазном дне соответствуют длительным хроническим ликвородинамическим нарушениям.

Как и когда лечить внутричерепную гипертензию у детей

Лечение внутричерепной гипертензии (лечение внутричерепного давления) должно быть обоснованным с точки зрения патогенеза, направлено на снижение продукции ликвора, восстановление гемодинамических и метаболических показателей, с учетом симптомов, жалоб и диагностических особенностей. Недопустимо хаотичное назначение даже сосудистых и мочегонных препаратов.

Важно помнить, если ребенок хорошо развивается, без статико-моторных и психо-речевых отставаний, если родители не предъявляют жалоб, но есть изменения по данным обследования, ЛЕЧИТЬ ВЧГ не надо! Необходимо просто динамически наблюдать за ребенком.

Для нормализации кровотока используют диуретики и сосудистые препараты венотоники. Большую роль в лечении ликвородинамических и венозных нарушений при ВЧГ играют препараты-диуретики. Чаще всего это ацетазоламид, который мягко воздействует и снижает продукцию ликвора. Его назначают в сопровождении микроэлементов. Дозировку, схему и курс лечения выбирает лечащий врач-невролог.

Кроме того, используется сосудистая терапия (винпоцетин, препараты Гинко Билоба).

У детей с церебральными венозными нарушениями необходима нейрометаболическая терапия, поэтому обязательным в комплексном лечении является терапия препаратами с ноотропным действием. Выбор препарата, дозировка, курс лечения также определяются лечащим доктором.

Важно еще раз подчеркнуть, что выбор терапии определяется длительностью жалоб, интенсивностью «ярких» проявлений, клинической картиной. Комплексный диагностический подход к медикаментозной терапии является максимально обоснованным и оптимальным.

Лечение внутричереной гипертензии у детей в Нижнем Новгороде

Диагностикой и лечением внутричерепного давления у детей в Нижнем Новгороде занимаются детские неврологи Центра детской неврологии и психитарии ТОНУС ЛАЙФ.

Источник

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей

Общая информация

Краткое описание

Доброкачественная внутричерепная гипертензия – полиэтиологический симптомокомплекс, обусловленный повышением внутричерепного давления в отсутствие признаков объемного образования или гидроцефалии [1,2].

ЭЭГ видеомониторинг – видеомониторинг электроэнцефалограммы

Пользователи протокола: детский невропатолог, педиатр и врач общей практики, врачи скорой и неотложной помощи.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Источник

Вчд у детей что это такое

Сегодня все родители знают, что существует такая болезнь, как повышенное внутричерепное давление, но какие симптомы у этого недуга и в каких случаях можно говорить о повышение давления в черепе у ребенка многие не имеют никакого представления. Именно поэтому, услышав от уст врача, осматривающего ребенка, слова:

«У вашего ребенка повышенное внутричерепное давление», родители оказываются в недоумении. Их мучает вопрос: «Насколько опасна эта болезнь и как ее лечить?». Повышаться давление в черепе у ребенка может как следствие патологий в развитии мозга и при других болезнях. Например, гидроцефалии или перинатальной энцефалопатии.

Подозревают же педиатры на наличие повышенного внутричерепного давления каждого ребенка, который слишком сильно возбуждается, постоянно плачет, плохо спит и не умеет сосредотачиваться. Дефицит концентрации внимания с гиперактивностью ребенка и капризы могут быть симптомами не только повышенного внутричерепного давления, они чаще всего являются признаками других болезней, которые требуют специального обследования у невропатолога.

Говорить о повышенном внутричерепном давлении у ребенка можно при следующих симптомах: у малыша быстро растет голова, сильно выпячивается родничок, расходятся швы между костями черепа, мучает тошнота, рвота и головные боли, моргает глазом, наблюдается косоглазие, дрожат ручки, ножки и подбородок, дергает головой, падает в обморок. Однако ни один из этих симптомов в отдельности не может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления у ребенка, диагностировать наличие давления в черепе можно только при наблюдении сразу нескольких симптомов вместе.

Внутричерепное давление (ВЧД) есть у каждого человека, так же как и артериальное давление, оно может подниматься или же опускаться. Образуется ВЧД давлением жидкости, находящейся в каналах спинного мозга и желудочках головного мозга. Если происходит нарушение кровообращения в головном мозге, то растет наполнение сосудов головного мозга кровью, в результате чего увеличивается объем жидкости спинного мозга. На короткое время давление может подниматься по вполне естественным причинам. Например, во время дефекации или стресса.

В том случае, если врач советует вам проверить у вашего ребенка внутричерепное давление, то не стоит отказываться, обвиняя врача в некомпетентности. Определяют внутричерепное давление у детей грудного возраста с помощью УЗИ аппаратуры через незакрытый родничок, а этот метод вполне безопасен. С помощью УЗИ врач может понять, не нарушено ли мозговое кровообращение у ребенка и в норме ли желудочки мозга.

У детей старше 1 года для измерения внутричерепного давления делают обследования глазного дна и компьютерную томографию. Томографию проходить следует только при серьезных подозрениях на отклонения в мозговом кровообращении, этот метод не считается безвредным. Более безопасным и распространенным способом определения внутричерепного давления является ЭХО-энцефалография. Но данные энцефалографии не дают таких же точных результатов, как томография.

Лечение повышенного внутричерепного давления может назначить только врач, оно должно быть направлено на улучшение кровообращения и поступления питательных веществ к мозгу ребенка. Только врач может подобрать мочегонные, сосудистые препараты и витамины для лечения ВЧВ, а также использовать такие процедуры, как массаж, лечебная физкультура, плавание и другие. Очень часто кроме обычных методов лечения применятся физиотерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез, лазеротерапия, воздействие током и другие.

Самостоятельное лечение внутричерепного давления у ребенка категорически не допускается. Ведь часто требуется лечить не повышенное внутричерепное давление, а болезнь, которая способствовала его повышению. А несвоевременное лечение таких заболеваний как опухоль мозга, гидроцефалия и энцефалопатия может привести к печальным последствиям. Все патологии мозга у ребенка требуют специального лечения профессиональным специалистом, а чем раньше выявлена болезнь, тем эффективнее окажется лечение.

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

Источник