цпо больше 1 что это
Допплерометрия плода выявляет патологии кровотока при беременности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?fit=441%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?fit=808%2C550&ssl=1″ />
Доплерометрия при беременности – это современный метод диагностики при помощи ультразвука, позволяющий объективно и полноценно исследовать кровообращение плода, плаценты и матки. По состоянию кровеносной системы можно оценить состояние плода, скорость его развития — не страдает ли малыш от недостатка кислорода, а также возможные патологические изменения. Допплерометрия плода — единственная методика, способная показать точное нахождение патологии сосудов (в матке, пуповине или плаценте).
Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности
Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?fit=441%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?fit=808%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda-808×550.jpg?resize=790%2C538″ alt=»допплерометрия плода» width=»790″ height=»538″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?resize=808%2C550&ssl=1 808w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?resize=441%2C300&ssl=1 441w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?resize=768%2C523&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?w=949&ssl=1 949w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.
Суть метода
Этот способ изучения кровеносной системы основан на применении эффекта Доплера.
Для обследования используется такой же ультразвук, как и при обыкновенном ультразвуковом исследовании. Отличие заключается в особом датчике, работающем на основе допплеровского эффекта, и интерпретации полученных данных. При исследовании фиксируются ультразвуковые волны, отраженные не от статичных тканей, а от подвижных объектов – клеток крови, в результате чего частота отраженных лучей сильно изменяется в сравнении с изучаемыми. Аппарат обрабатывает полученные данные и создает двухмерное цветное изображение. Благодаря этому возможно оценить скорость и направление кровотока, анатомию и проходимость сосудов.
Длительность допплерографии составляет 20 – 40 минут. Она не имеет ни противопоказаний, ни осложнений, ни негативного воздействия на организм. Исследование совершенно безболезненное и безопасное.
Также УЗИ плода с доплером нужно пройти в случаях, если матери нет 20 лет или ей более 35 лет.
Что выявляет допплерометрия плода
Допплер помогает своевременно выявить гипоксию плода и избежать проблемы еще до того, как ребёнку будет угрожать опасность, или же свести негативные последствия к минимуму. С его помощью врач может узнать причины обвития пуповиной и увидеть сколько раз и насколько туго обвита шея младенца. Без этой жизненно необходимой информации специалисты не смогут выбрать правильную тактику родов, что ставит под угрозу здоровье и жизнь ребенка.
Также с помощью доплера можно увидеть:
Полученная информация позволяет врачу оценить:
узи плода с доплером
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?fit=450%2C296&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?fit=837%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom-837×550.jpg?resize=790%2C519″ alt=»узи плода с доплером» width=»790″ height=»519″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?resize=837%2C550&ssl=1 837w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?resize=450%2C296&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?resize=768%2C505&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?w=925&ssl=1 925w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Подготовка и особенности проведения УЗИ плода с доплером
Процедура не требует никаких подготовительных мер: ни рацион питания, ни наполненность мочевого пузыря и желудка не оказывают влияния на результаты обследования. Единственная рекомендация — сделать перерыв в еде на пару часов до обследования.
Беременной нужно взять с собой следующее: направление и результаты прошлых анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), обменную карту беременной. Бумажные салфетки и одноразовую пеленку или полотенце не нужны — в нашей клинике все предоставляется бесплатно.
Методика проведения допплерометрии аналогична трансабдоминальному УЗИ. Женщина ложится на кушетку спиной и оголяет живот. Врач наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и затем водит по нему датчиком, параллельно исследуя полученные данные на мониторе. Интерпретация результатов выдается женщине в тот же день.
Доплерометрию при беременности можно проводить несколькими способами:
Расшифровка результатов допплерометрии плода
Оценка состояния кровоснабжения с помощью допплера формируется на основе следующих показателей:
Допплерометрия плода: норма по неделям и прогноз при отклонениях
Чтобы расшифровка результатов прошла правильно и все отклонения были выявлены, необходимо сравнить полученные данные с нормативными значениями с учетом гестационного срока.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?fit=404%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?fit=740%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya-740×550.jpg?resize=740%2C550″ alt=»допплерография» width=»740″ height=»550″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?resize=740%2C550&ssl=1 740w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?resize=404%2C300&ssl=1 404w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?resize=768%2C571&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?w=950&ssl=1 950w» sizes=»(max-width: 740px) 100vw, 740px» data-recalc-dims=»1″ />
Показатели нормы индекса резистентности маточных артерий
Гестационный срок (недели)
Усредненный показатель ИР маточных артерий
Плохой доплер и КТГ
Добрый день, Елена Петровна! Прощу вашего совета!
На УЗИ в ЖКна 33 неделе узисту не понравились параметры ребенка, она сказала, что плод маловат и направила на доплер.
УЗИ в 32-33 недели:
Бипариентальный размер головы: 81
Поперечный диаметр мозжечка: 44.5
Окружность живота: 278
Длина бедренной кости: левой: 63 правой:63
Длина плечевой кости: левой: 57 правой: 56
Масса плода: 1890 гр.
Ширина боковых желудочков мозга: 5.4
Длина/ширина большой цистерны: 4.3
Результаты первого доплера в 33 недели
Средняя мозговая артерия: СДО- 5.43,ИР-0.82, ПИ-2.09
Маточная артерия правая: СДО- 2.39, ИР-0.58, ПИ-0.96
Маточная артерия левая: СДО- 2.33, ИР-0.57,ПИ-1.04
Средний ИР в маточных артериях=0.57(N)
Заключение: Гемодинамических нарушений в функциональной системе мать-плацента-плод не выявлено.
Но в ЖК это заключение их не устроило, видимо из-за того, что делала я его не у них. И через 2 недели они записали меня на доплер к себе в ЖК.
Результаты второго доплера в 35-36 недель.
Средняя мозговая артерия: они в ЖК ее не измеряют, не считают нужным 
Маточная артерия правая: СДО- 2.10, Ир-0.50, ПИ-0.94
Маточная артерия левая: СДО- 2.14, ИР-0.48,ПИ-0.87
Заключение: Нарушение кровотока 1Б степени.
После доплера, они решили отправить меня на КТГ (дабы пройти все круги ада в ЖК
Результаты КТГ:
Базальная ЧСС: 131-143 уд/мин
Размах ЧСС: 25 уд/мин
Кол-во акцелераций: 4
Амп. акцелераций (сред/макс): 13\17 уд/мин
Амп. осцилляций: 2.5(0.9)
Кол-во децелераций (быстрых/медленных): 0/0
Макс. амп. медленных децелераций: 0
Поправка на сон: 1.85
Заключение: Начальные нарушения состояния плода.
При этом я чувствую себя прекрасно, анализы все в норме, ребенок шевелиться хорошо, но на КТГ он явно спал)
Изучив все ваши ответы по данным вопросам и еще раз просмотрев вашу книгу, я поняла, что даже если у меня действительно нарушения кровотока 1Б степени, это не лечится и вариант получается только один, регулярный контроль состояния плода. В данный момент они мне предлагают курс своих любимых ФУФЛОМИЦИНОВ.
Вопрос заключается в том, что мне стоит предпринять, чтобы состояния моего малыша не ухудшилось?
Если нет лечения, тогда как часто делать доплер? Возможно ли с такими показателями доносить беременность да 40 недель и родить здорового ребенка? Не показано ли мне в данный момент экстренное кесарево? (В ЖК меня этим пугают)
Очень жду вашего ответа! И спасибо Вам огромное, за то что вы есть! Без вашей книги я наверное уже сошла бы с ума
Цпо больше 1 что это
Вопросы и ответы к статье:
Здравствуйте, у меня срок 20-21 неделя. При допплерометрии выявили следующие показатели:
a uterina dextra Pi 2,6->N
a unterina sinistra Pi 2,7->N
a umbilicalis Pi 1,2-N
a serebri media Vmax 25 см/ с-N.
В заключении написали нарушение маточно-плацентарной гемодинамики (без указания степени). Скажите, пожалуйста, насколько это опасно при моих показателях. На консультацию к гинекологу записалась только через неделю, очень волнуюсь.
Добрый день, завтра срок беременности 31 неделя. По результатам допплерометрии Средняя мозговая артерия: ИР 0,76 ПИ 2,16 СДО 4,21; Артерия пуповины ИР 0,66 ПИ 1,06 СДО 2,92; Правая маточная артерия ИР 0,54 ПИ 0,85 СДО 2,16; Левая маточная артерия ИР 0,55 ПИ 1,08 СДО 2,24. И в столбце максимальная систолическая скорость единственная запись выделена жирным напротив артерии пуповины «ЦПО больше 1». При этом в заключении указано, что нарушений плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока на момент обследования не выявлено. Но по таблицам выше норма ПИ артерии пуповины менее 0,99. Да и что такое ЦПО больше 1 не могу понять. Подскажите пожалуйста насколько верно данное заключение и стоит ли повторить допплерометрию в другом месте (если да-через какое время это допустимо)? Большое спасибо.
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать данные допплера. Срок: 32 неделя. Переживанию по СМА, а к врачу еще через неделю.
АП:
СДО: 3,2, ИР: 0,69, ПИ: 1,16
СМА:
СДО: 9,9, ИР: 0,9, ПИ: 2,44
ПрМА:
СДО: 4,9, ИР: 0,79, ПИ: 1,89
ЛевМА:
СДО: 2, ИР: 0,51, ПИ: 0,76
Заранее большое спасибо!
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться.
Узи и доплерометрия:
Плацента-по задней стенке матки,на 7, 3 см выше внутреннего зевай
Толщина плаценты-24 мм
Шейка матки-36 мм
Индекс амниотической жидкости-114 мм
Маточная артерия правая- 0,37
левая-0,42
Артерия пуповины плода- 0,63
Очень переживаю за кровоток. Сравнили в таблицах, всё по нижней границе. Подскажите, пожалуйста, такие показатели плохие для плода? Заранее благодарна Вам за ответ
Добрый день,Ангелина. Срок 31 неделя и 3 дня. Делала плановое УЗИ с доплерометрией. Врач напугал,что нарушено кровообращение в средней мозговой артерии. Показания измерений: аорта плода 5,0; артерия пуповины 2,9; сма 8,3. Признаки гипотрофии I типа 2 степени. Прописали мне пить хофитол,курантил, актовегин. Подскажите, это не страшно или критично все таки?
Здравствуйте!подскажите пожалуйста соответствуют ли данные моего доплера норме? очень беспокоюсь, так как первого ребенка потеряла на фоне ФПН 3 степени… срок 19 недель 3 дня мат. артерии:
RI (справа)-0,30, (слева)-0,49
PI (справа)-0,36, (слева)-0,67
артерии пуповины:
RI-0,64
PI-0,98
Извините нам когда ответите?
Беременность 37 нед положение плода продольное предлежащие головное с/б ритмичное пуповина в шейном борозде 1 есть 1 раз околоплодные воды норма ИАЖ13.8см НФПК1А Доппллерометрия. Pl a.пуп 0,53(N)
Pl мат.а.dex 0,63(N)
sin 1,15(>N)
По последнему узи срок на 22 февраля по месячным 6 Марта когда ехать в роддом за ранее или подождать и все ли в порядке по показаниям врач ничего толком не обьясняеет.
Добрый день! Пришла после доплера расстроенная- у меня в 34 полных недели поставили нарушении гемодинамикм 1а: нарушение кровотока в левой маточной артерии. ИР 0.59 (верхняя граница) и ПИ 1.06. Когда делала узи в 31 неделю, то по размерам ребенок тянул только-только на 30 недель. Курантил пью второй курс. Врач выйдет только после праздников…Что можете посоветовать. Заранее спасибо!
Доброго времени суток!интересует вопрос: стоит дидиагнонарушение плодов-плацентарного кровотока при сохранном маточно-плацентарном кровотока 1в степени. Есть два доплера с разницей в неделю, хотелось бы узнать есть ли тенденция к улучшению в показателях. Первый доплер (АРТЕРИЯ ПУПОВИНЫ): SD 4.29, PSV 37,5; EDV 8,7; RI 0,77. СМАпоказатели: SD 5,78; PVS 32,5; EDV 5,6; RI 0,83
Второй доплер: АРТЕРИЯ ПУПОВИНЫ: SD 3,50; PSV 37,5; EDV 10,7; RI 0,71. СМА показатели: SD 6,18; PSV 36,4; EDV 5,9; RI 0,84
заранее спасибо за ответ!
Срок беременности на момент первого доплера 29 недель, на момент второго 29 недель 6 дней
Здравствуйте. Беременность 19 недель.
22.02 прошла УЗИ :
Правая м.артерия 0,67
Левая м.артерия 0,64
Но сказали, что толщина плаценты уменьшена до 15,7- 16.4 мм.
Скажите, пожалуйста есть ли повод для беспокойства?
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста.
У меня срок 17-18 недель. Сделали доплер. такие показатели
Ri — 0.82
S/D — 5.5
ЧСС — 150 уд
Что это значит? Всё плохо?
Спасибо
Здравствуйте! Хотела бы узнать, все ли показатели допплера в норме. Беременность первая, делала допплера в 25 недель.
Артерии пуповины
S/D 3,11;
RI 0,68; PI 1,08. ЧСС 122 уд/мин.
CMA:
PCV 28,67; RI 0,86; PI 2,02
Маточные артерии
левая: PCV 174; PI 0,8
правая: PCV 168; PI 0,8
Здравствуйте! Срок 28 недель. ИР правой маточной артерии — 1,04, левой — 1,08, пуповины — 0,69. Вес плода — 1030 г. Насколько это опасно и что предпринимать?
Добрый день, Ангелина! 21 неделя)
Данные по доплерометрии: ЧСС 138 — УД.МИН
Артерии пуповины — 0,75
Левая маточная артерия 0,71
Правая маточная артерия — 0,56
Шейка матки: длина цервикального канала 41,4
Заключение: ГДН 1 А
Актовегин прописали. Вообщем сказали если не будет улучшений,то отправят в патологию.
Это так запугивают?
Показатели не критические?
Подскажите, я правильно поняла при таком диагнозе надо гулять и дышать?
Или я все таки не правильно посмотрела показатели?
У меня 31 неделя, врач сказал все плохо, ребёнок родится двоишником( это она заменила отклонения по развитию).
Кровоток Пуповин Ri 0,46; S/D 1,86; Pi 0,65.
Кровоток в правой м. артерии Ri 0,39; S/D 1,64; Pi 0,47.
Кровоток в левой маточной артерии Ri 0,84; S/D 6,25; Pi 1,36.
Что у меня?
Здравствуйте! Ходила сегодня на третье узи. Протокол исследования: Срок 32 недели, размеры плода соответствуют 31 нед. 4 дн.
УЗДГ: АПир-0.76/0.65 СМАир-0.82.
Заключение: нарушение кровотока в одной из артерий пуповины. Подскажите пожалуйста, это опасно и как лечить?
Заранее большое спасибо!
Здравствуйте. У меня 34 недели ставят ФПН 1б степени Мои показатели по допплерометрии A.umbil. Pi-0,8 A.celebri Pi-2,23 A.uter.dex. Pi 0,87 A.uter.sin Pi-0,64 ни чего понять не могу(((скажите это норма?
Здравствуйте. У меня 32_33 недели. Сказали, что среднемозговая артерия плода:((( это опасно. и почему.
Берем. 26-27 недель. Результаты доплера ЛМА- 0,69; ПМА-0,51; АП-0,65. Подскажите пожалуйста насколько все критично?
Здравствуйте!на сроке 36,1 беременности сделали допплер.результаты таковы:
Аорта плода: сд 7.00 ир 0,86
Артерии пуповины: сд 2,18 ир 0,54
Сред мозг артерия :сд 6,00 ир 0,83
Мат артериии : правая сд 1,74 ир 0,42 левая сд 1,72 ир 0,42
Церебро-плацентарное отн 1.53
Скажите,все ли в норме?очень переживаю за верхние границы нормы в аорте плода,и все ли хорошо в средней мозговой артерии?!заранее благодарна
Здравствуйте! Узи 31,4 недели. бипарент. размер головы 78-31,2, окружность головы 290-32, живота 273-31,9, боковые жел. мозга — 6мм, большая цистерна 7 мм, мозжечок 34 мм, сердцебиение 144, степень зрелости плаценты- 1.Доплер артерия пуповины: Vs/Vd=2.8 Pi=0.94; маточные артерии Д Vs/Vd=1.8 Pi=1.06; S Vs/Vd=2.0 Pi=1.1, CMA s/d=4.2, Pi=2.1. На обследовании доктор сказал, все хорошо, а в заключении вроде написано слово «нарушение» (неразборчиво) Подскажите, насколько все серьезно, очень переживаю, а КТГ и к врачу только через неделю.
Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, есть ли нарушения?
Доплер пуповины:
АП: SD 3.57, IR 0.72, PI 1.17
CMA: SD 4.88, IR 0.79, PI 1.98
Срок 33 полные недели, размер плода соответствует 33 неделям. Врач назначила пить Тивортин.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, позавчера сделала УЗИ с доплером. Кровоток в артериях пуповины ИР 0,67; ПИ 0,9; СДО 3.12. Срок 29-30 недель. Стоит ли волноваться, что кровоток нарушен? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,сделала 3 скрининг,срок беременности 30-31 недель.Срез через 3 сосуда :незначительная дилатация ЛА;выходной тракт левого желудочка-норма,правого желудочка-норма;V на уровне клапанов в Ао=91,3 см/с,V на уровне клапанов в ЛА=52,0 см/с.Назначили контрольное узи на 34-35 недели.Объясните пожалуйста,чем это грозит?На сколько критичны показатели?Заранее спасибо большое.
Добрый день, подскажите пожалуйста, по узи срок 37-38, показания по доплеру PI маточной артерии Dex- 1.16 выше нормы, ставят НМПК 1А, как это страшно для малыша?
Здравствуйте. у меня срок 34 недели 5 дней.Маточная артерия правая и левая-0,61. артерия пуповины плода 0,66. по развитию соответствует сроку. Толщина плаценты 35 мм,по задней стенке высоко, степень зрелости 2-3, Умеренное маловодие. Правильно ли поставили НМПК 1А степени и чем это грозит малышу.
Здравствуйте! У меня к вам вопрос. На 35 нед арт.пуповины сд 6,92; 5,0
Ир 0,86; 0,80
Пи 1,60; 1,50
Прав мат арт: 2,53; ир:0,35; пи:0.46;
Лев мат арт:1.91; ир:0.48; пи:0,69
Закл: нарушение пладово-плацентарного кровотока 1б степени.
Бер 38 нед( доплер делала в другом месте)
Мат арт лев: ир:0.47; пи:0.68
Прав:ир:0.48; пи:0,71
Арт пуп лев: ир:0,64; пи:1,03
Прав: ир:0.61; пи:1.02
Закл:данных за нарушение нет.
Теперь вопрос: получается у меня улучшение идет? Такое бывает? Ктг в норме. Делаю каждую неделю. Заранее спасибо за ответ
Добрый день!
Моей дочери сегодня сделали допплерометрию ( 28.5 недель).
Вот такие показатели
систолодиастолическое соотн. индекс резистентности
Артерия пуповины 3.0/2.5 0.67/0.61
Аорта плода 5.0 0.8
Сред.мозг.артерия 5.0 0.8
Маточная артерия 1.8/0.45 правая 2.6/0.62 левая
Каково Ваше мнение о показателях?
Спасибо
С уважением, Елена.
Добрый день подскажите пожалуйста беременность 33 нед толшине плаценты 2 ст зр 33мм арт пуповины 0.56 маточная 0.70 заключение раннее старение плаценты нмпк-1а это плохо?
Здравствуйте. У меня беременность 31 неделя. Вот результаты доплера
Пр мат арт сдо 2,31, ир 0,57
Лев мат арт сдо 3,88, Ир 0,74
Артерии
1 сдо 3.71, Ир 0.73
2 сдо 3.43, Ир 0.71
Мозг артерия
Сдо 5.50, Ир 0.82
Аорты
сдо 7.00, Ир 0.86
Ставят 2 степень нмпк(( это действительно так. И на сколько это опасно по моим данным?? До этого был доплер в 26 недель сказали с того момента не значительная динамика в сторону улучшения. … с 26 до 28 недель лежала в больнице (по ктг все хорошо) перед выпиской делали контроль доплера показания следующие: мат арт
Право ир 0.68, лево ир 0.73
Артерии пуповины ир 0.65 и ир 0.70 ставили нарушение 1 а степени по обеим маточным артериям. … что же все таки мне делать снова повторять лечение. Сказали возможно мне следует по принимать аспирин анализы крови повышенные значения свертываемости … но самой мне не кажется что у меня столь густая кровь ((( вот якобы повышенные пункты фибриноген по классу 4.4 г/л; ркфм 14.0 мг/100 мл и спонтанная агрегация 1.53 заключение гиперкоагуляцыя повышенная спонтанная агрегация
Стоит ли мне принимать аспирин. Вроде на моем сроке и вовсе уже нельзя да и дозировку конкретную мне не назначили. Очень жду ответ. Спасибо.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, поставили 1А степень нарушения кровотока, выписали курантил (по желанию) 1-3р, сказали ждать 30 недели
пр.мат арт. СДО-2,01, ИР 0,52
лев.мат.арт. СДО-2,2, ИР 0,53
арт.пуповины 1 СДО-3,8, ИР 0,74
арт.пуповины 2 СДО-3,5, ИР 0,71
Церебрально-плацентарно-маточное отношение – новый комбинированный показатель допплеровского исследования в акушерстве
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
Цель. Разработка процентильных значений церебрально-плацентарно-маточного отношения (ЦПМО) и оценка вероятности рождения маловесного ребенка при снижении данного показателя. Материалы и методы. Ретроспективный анализ исходов беременности и результатов 1780 допплеровских исследований, проведенных в сроке 24–40 недель беременности у 1215 пациенток. Допплеровское исследование включало в себя определение пульсационного индекса в средней мозговой артерии, артериях пуповины и маточных артериях. ЦПМО рассчитывалось как последовательное деление вышеперечисленных показателей. Результаты. 79 (6,5%) случаев с массой новорожденного
В конце прошлого века Barker D.J. (1990) ввел понятие «фетального программирования» [1], проиллюстрировав, как эпигенетические факторы окружающей среды, действующие на ранних этапах развития человека, влияют на риск развития поздних хронических, особенно неинфекционных, заболеваний. В описанном процессе программирования участвуют ткани материнского организма, рацион ее питания, маточно-плацентарный кровоток и плацентарная функция, патологические изменения в которых приводят к метаболическим и эндокринным изменениям у плода, являющимся первопричиной постнатального развития сердечнососудистых, нервных и эндокринных заболеваний в более позднем возрасте.
В течение последних десятилетий эта концепция получила дальнейшее развитие в связи с существованием потенциальной возможности предотвращения осложнений путем медицинского воздействия в преконцепционный и внутриутробный периоды у пациенток повышенного риска, что может стать механизмом улучшения показателей качества и продолжительности предстоящей жизни человека [2, 3].
Показано, что нормальная функция плаценты является фактором первостепенной важности в антенатальном периоде, имеющем долгосрочное влияние на подверженность человека хроническим заболеваниям во взрослом возрасте [3, 4]. В частности, была ярко показана связь между низким весом при рождении и риском развития диабета 2 типа, ожирения, неврологической и кардиальной патологии в более позднем возрасте [2, 4–6].
Для Российской Федерации проблема рождения маловесного ребенка является более чем актуальной, поскольку ежегодно замедленный рост и недостаточность питания диагностируются у более чем 98 тыс. новорожденных, составляя 5,7% от числа доношенных и 14,5% от числа недоношенных детей [7]. Данные официальной статистики свидетельствуют, что от рождения до 14-летнего возраста болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ диагностируются у 4,2% детей, болезни нервной системы – у 9,1% детей, органов кровообращения – у 1,9% детей. В возрасте 15–17 лет частота данных патологий увеличивается до 10,2%, 12,4% и 5,2% соответственно [7]. Среди взрослого населения эти заболевания являются одними из ведущих причин временной потери трудоспособности, инвалидизации и смерти [8].
Учитывая потенциальную возможность снижения данных показателей за счет выявления беременных группы высокого риска, представляются крайне важными разработка и внедрение дополнительных диагностических инструментов для прогнозирования, дородового контроля за развитием и функциональным состоянием плода, а также профилактики и возможных вариантов лечения задержки его роста [9, 10].
Как известно, при задержке роста плода в функционировании его сердечно-сосудистой системы возникают изменения, направленные на снижение потребления кислорода и перераспределение сердечного выброса с преимущественной перфузией головного мозга (так называемый brain sparing) [11]. Однако, имея первоначально протективную функцию, длительно существующее внутриутробное перераспределение кровотока ассоциируется с развитием после рождения более серьезных нарушений нервной системы ребенка в сравнении со случаями задержки роста без допплеровских признаков централизации [12]. Исследования новорожденных демонстрируют сохранение антенатально возникшего усиления перфузии головного мозга, которое может привести к гипероксии и дальнейшему повреждению нервной ткани [13].
Для антенатальной оценки подобного перераспределения в последние годы в научных публикациях всего мира активно используется церебрально-плацентарное отношение (ЦПО) – показатель, совмещающий разнонаправленные изменения пульсационных индексов (ПИ) в средней мозговой артерии плода и артериях пуповины, внесенный международным консенсусом (2016) [14] и международной организацией ультразвука в акушерстве и гинекологии (ISUOG) (2019) [15] в обязательные критерии диагностики поздней задержки (замедления) роста плода.
Исследование Monteith et al. (2019) [16] продемонстрировало, что антенатальное снижение ЦПО у плодов с задержкой роста значительно увеличивает риск задержки неврологического развития в возрасте трех лет, что, по мнению авторов, делает данный критерий.