цитограмма фиброаденомы молочной железы что это такое
Лечение фиброаденомы молочной железы
Фиброаденома – это опухоль доброкачественного характера, являющаяся узловой формой мастопатии.
Типичная фиброаденома округлой формы с четкими контурами и эластичной консистенцией, состоящая из соединительной и железистой тканей (компоненты молочной железы). Размером опухоль может быть совсем маленькой (несколько миллиметров в объеме) или достигать 1-3 сантиметров.
Почему развивается фиброаденома молочной железы
Обычно фиброаденома молочной железы появляется на фоне повышенного уровня эстрогенов. Причиной может быть как естественная выработка этих гормонов, так и их применение в виде лекарственных средств. По этой причине пик заболеваемости приходится на два возрастных периода:
Фиброаденома молочной железы у девочек и молодых женщин связана с физиологической гиперэстрогенией, но с возрастом риск патологии уменьшается, так как снижается выработка гормонов в яичниках.
Фиброаденома молочной железы в пременопаузе и постменопаузе обусловлена заместительной гормональной терапией, которую используют для снижения симптомов климактерического периода, уменьшения риска остеопороза и сердечно-сосудистых патологий.
Типы фиброаденомы молочной железы
Фиброаденома бывает таких типов:
Интраканаликулярная фиброаденома. Разрастание тканей происходит внутри молочных протоков
Периканаликулярная фиброаденома. Разрастание тканей вокруг молочных протоков
Смешанная фиброаденома. Опухоль растет как внутри, так и вокруг молочных протоков
Филлоидная или листовидная опухоль. Эта фиброаденома образуется из интраканаликулярной опухоли. Характеризуется очень быстрым ростом, крупными размерами и может переродиться в злокачественное образование (в 10% случаев).
Симптомы фиброаденомы
Обычно фиброаденома молочной железы не дает симптомов. Единственной жалобой пациентов становится наличие пальпируемого узлового образования. Пальпаторно его нельзя отличить от кисты, рака или другого заболевания, поэтому для установления диагноза требуются инструментальные исследования.
Диагностика фиброаденомы
Диагностика фиброаденомы молочной железы включает в себя обязательный визуальный осмотр, пальпацию и инструментальные методики – ультразвуковое исследование, маммографию и МРТ. Оба метода исследования необходимы для получения точных данных при постановке диагноза: определение размеров опухоли, количества узлов, локализацию, а также исключение варианта кистозного образования.
Фиброаденома и рак
Фиброаденома перерождается в злокачественную опухоль в 0,5-1% случаев. Максимальный риск малигнизации характерен для интраканакулярной фиброаденомы – по оценкам разных авторов он выше в 2-7,5 раз.
Обычно на снимке доброкачественные опухоли легко отличимы от рака. Но атипичные маммографические проявления фиброаденомы затрудняют диагностику. Иногда эта опухоль напоминает рак: имеет неправильную форму, нечеткие границы и содержит кальцинаты. Такие ситуации требуют проведения биопсии для подтверждения фиброаденомы молочной железы.
Лечение фиброаденомы
Если фиброаденома имеет маленький размер (меньше 2 см), а также при диагностированном фиброаденоматозе (большое количество небольших узлов), хирургическое лечение не требуется. Применяется тактика динамического наблюдения для своевременного обнаружения роста или признаков малигнизации фиброаденомы молочной железы. В случае роста опухоли рекомендуется удаление фиброаденомы.
Метод выбора при лечении фиброаденомы – операция. Хирургическая методика подбирается в зависимости от размеров опухоли и количества узлов.
Энуклеация (вылущивание) фиброаденомы
Эта операция при фиброаденоме молочной железы проводится в случае отсутствия подозрений на наличие онкологического заболевания, которое требует подтверждения доброкачественного характера процесса. При наличии сомнений решение об операции принимает врач-онколог
Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Во время операции удаляется только фиброаденома молочной железы (вместе с капсулой).
Разрез осуществляется по границе ареолы или над фиброаденомой. Как правило, энуклеация является щадящей операцией и никаких заметных следов (например, явного уменьшения объема прооперированной груди) не возникает.
Секторальная резекция
Этот вид операции проводится при подозрении на злокачественный процесс. Во время вмешательства происходит удаление участка железы вместе с фиброаденомой (1-3 см окружающих тканей). При небольшом размере груди может быть виден косметический дефект, при размере от 3 и выше явных дефектов может не наблюдаться.
Для лечения листовидной фиброаденомы секторальная резекция железы применяется в качестве операции первого выбора.
После операции по удалению фиброаденомы
Как правило, срок нахождения в стационаре после операции может варьироваться в зависимости от объема проведенной операции и составлять как несколько часов, так и несколько дней. Чаще всего пациентки выписываются уже на следующий день.
Для уменьшения боли используются обезболивающие средства. Необходимо своевременно менять повязку и обращаться к врачу при первых признаках осложнений (высокой температуры, появлении гноя из раны, сильном болевом синдроме).
Фиброаденома молочной железы
Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Она очень редко переходит в рак, но может доставлять дискомфорт, боль, поэтому ее рекомендуют удалять или использовать безоперационные методы лечения. После операции проводят динамическое наблюдение, чтобы исключить повторение заболевания.
Что такое фиброаденома молочной железы?
Молочные железы у женщин с точки зрения гистологии являются железистой тканью, которая с возрастом трансформируется в жировую с прослойками соединительной. Это естественный процесс, который зависит от гормональных изменений. Что такое фиброаденома с морфологической точки зрения – это узел, который состоит преимущественно из соединительной ткани. Как все доброкачественные образования, он имеет капсулу, отграничивающую его от остальных тканей. Это облегчает диагностику и последующее удаление опухоли.
Основная причина фиброаденомы молочной железы – гормональный дисбаланс. Появление образования больше характерно для женщин, у которых абсолютно или относительно повышен уровень эстрогенов. В первом случае концентрация половых гормонов выше нормы. при относительной гиперэстрогении в анализах наблюдается нормальная концентрация половых стероидов, но недостаточно высокий уровень прогестерона во вторую фазу цикла. В норме этот гормон должен тормозить влияние эстрогенов на молочные железы.
Состояние гиперэстрогении наблюдается в разные периоды жизни женщины. Чаще всего увеличение размеров фиброаденомы происходит в следующих состояниях:
Провоцирующими факторами могут быть патологии щитовидной железы, болезни печени, лечение женскими половыми гормонами. Часто сопутствующими заболеваниями выступают миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и поликистоз яичников.
В зависимости от гистологического строения выделяют несколько типов опухоли:
Первые два типа новообразования относительно безопасны и очень редко переходят в злокачественную опухоль. Листовидная фиброаденома имеет высокий риск малигнизации, поэтому после установления диагноза необходимо как можно раньше ее удалить и проводить динамическое наблюдение.
Симптомы фиброаденомы
Распознать фиброаденому молочной железы можно самостоятельно, иногда женщины обращаются к маммологу с жалобами на боль и уплотнение в груди. Узел появляется на фоне мастопатии и является одной из ее разновидностей. Поэтому часто встречаются следующие симптомы:
Чтобы заметить фиброаденому на ранней стадии, необходимо каждый месяц после окончания менструации проводить самообследование по специальной схеме. Но маленькие узлы не всегда можно пропальпировать, даже врачи с многолетним стажем могут не заметить опухоль, размером несколько миллиметров. Поэтому женщинам из групп риска рекомендуется ежегодно проводить УЗИ молочных желез.
Фиброаденома молочной железы на УЗИ
 |  |
Обнаружить доброкачественную опухоль можно при помощи ультразвукового обследования. Это точный метод диагностики, который выявляет опухоль размером от нескольких миллиметров. УЗИ молочной железы – это безопасная процедура, которая не дает лучевой нагрузки. Поэтому ее можно проводить в любом возрасте, в том числе – беременным и кормящим женщинам. Количество процедур в год также не ограничено. УЗИ используют для динамического наблюдения за опухолью после безоперационного удаления.
Чтобы сделать УЗИ фиброаденомы, не нужна специальная подготовка или соблюдение ограничений. Женщине необходимо записаться на прием на 5-9 день менструального цикла. Это период гормонального покоя, поэтому в молочной железе нет отека, связанного с влиянием прогестерона.
На УЗИ фиброаденома выглядит как объемное плотное образование с четкими краями. Она окружена капсулой, которая не позволяет ей прорастать в окружающие ткани. Фиброаденома увеличивается в размерах, раздвигая ткани молочной железы. Обычно узел не содержит полость. Для него не характерен измененный кровоток.
Чаще всего узел располагается в верхнем наружном квадранте молочной железы. Крупная опухоль может деформировать поверхность кожи. Но одного УЗИ для постановки диагноза недостаточно. Для женщин после 40-45 лет этот метод не подходит из-за изменения структуры тканей. Основным методом диагностики у них является маммография.
Подтвердить доброкачественное происхождение узла и назначить соответствующее лечение можно после биопсии. Ее проводят под местной анестезией и под контролем УЗИ. Для фиброаденомы применяют трепан-биопсию. Она позволяет получить тонкий срез тканей и подробно его исследовать. Аспирационная биопсия, или пункция, малоэффективна.
Только при сопоставлении итогов УЗИ, биопсии и симптомов врач может поставить точный диагноз. Если результаты обследования противоречат друг другу, может потребовать анализ на онкомаркеры и другие методы диагностики.
Лечение фиброаденомы молочной железы
Фиброаденома относится к доброкачественным гормонально зависимым опухолям, которые редко переходят в рак. Поэтому многие женщины отказываются от лечения. Но этот подход неправильный, риски осложнений и нежелательных последствий существуют.
Медикаментозное лечение фиброаденомы неэффективно. Препаратов, которые помогу рассосаться узлу, не существует. Гормональные средства и фитотерапия может уменьшить болезненность груди, замедлить прогрессирование патологии, но никогда они не приведут к обратному развитию узла.
Если у женщины при динамическом наблюдении узел не увеличивается в размере, некоторые врачи предлагают ничего не делать и проводить ежегодное УЗИ. Но для молодых пациенток, которые планируют беременность, есть риск, что гормональные изменения спровоцируют рост фиброаденомы. Поэтому им необходимо избавиться от узла еще до наступления беременности.
Удаление фиброаденомы без операции
При небольшом размере опухоли до 3,0-3,5 см., доброкачественном происхождении, которое подтверждено гистологически, можно удалить фиброаденому без операции. Этот метод рекомендован женщинам, которые планируют беременность и кормление грудью. После безоперационного лечения не остается швов и в груди не формируются рубцы на месте разрезов, которые могут повредить протоки и нарушить отток молока.
Для безоперационного лечения применяют два основных метода:
Эти методы лечения не требуют длительной подготовки. Лечение проводят в первой половине менструального цикла, после чего на протяжении нескольких месяцев наблюдают за результатом при помощи УЗИ.
Фиброаденома: удалять или нет
Фиброаденома — одна из форм мастопатии, представляет собой доброкачественную опухоль из ткани молочной железы, которая может иметь три вида течения:
Любое новообразование в организме неприемлемо и вселяет страх, особенно, когда нет осведомленности в данной области медицины. В этой статье вы узнаете про особенности течения, диагностику и лечение фиброаденомы.
Симптомы и особенности фиброаденомы
Фиброаденоматозные узлы склонны появляться у молодых женщин в возрасте от 14 до 35 лет и чаще в одной молочной железе, крайне редко сразу в двух. Обычно образования одиночные, но в некоторых случаях бывают множественные. Один из главных факторов возникновения такого новообразования — гормональный (эстрогено-прогестероновый дисбаланс).
Никакой специфической симптоматики при данной патологии нет, обнаружить фиброаденому можно случайно при самообследовании груди или на приеме у врача-специалиста. Пальпаторно ощущается уплотнение ровной формы, подвижное, безболезненное. Во второй половине менструального цикла может быть напряжение, болезненность и гиперчувствительность молочных желез.
Диагностика фиброаденомы
На консультации маммолог проводит ручное пальпаторное обследование груди, после чего назначает УЗ-исследование, допплерографию, а для взрослых женщин после 40 — маммографию. Наиболее информативные методы диагностики — это гистологическое и цитологическое исследование, проводятся методами трепан- или пункционной биопсии.
После определения типа тканей и клеток из которых состоит фиброаденома врач-маммолог принимает решение в отношении лечения: хирургическое или консервативное.
Удалять или не удалять?
Проводить хирургическое удаление фиброаденомы или нет зависит от многих факторов:
Даже если маммолог порекомендовал удалить фиброаденому, то в этом нет ничего страшного. После удаления опухоли выполняется коррекция груди, в результате чего форма ее не меняется и эстетический вид не страдает.
Методы удаления фиброаденомы
Если фиброаденома обнаружена у пациентки молодого возраста и она не вызывает подозрений, то может быть назначено консервативное лечение с последующим наблюдением у гинеколога или маммолога каждые полгода.
Если есть показания и возраст пациентки старше 40 лет, то, скорее всего, будет назначено удаление новообразования. Есть несколько вариантов манипуляционного удаления фиброаденомы:
Основная цель любого инвазивного или неинвазивного метода удаления фиброаденомы — избавить пациента от патологического образования в его организме, защитить его от риска озлокачествления опухоли и повысить общее качество жизни.
Хирургия, маммология, флебология в Минске и многие другие отрасли медицины сейчас доступны в платной и бесплатной форме, главное, не забывать про себя и свое здоровье, вовремя обращаться к врачам-специалистам и ежегодно проходить медицинские осмотры.
Цены указанные на сайте www.shine-est.by приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Могут быть изменены в любое время и без предупреждения. Для получения подробной информации о стоимости услуг обращайтесь к администраторам.
Обращаясь за медицинской услугой, получите предварительную консультацию у наших специалистов. Имеются противопоказания.
В случае необходимости может быть затребована выписка из амбулаторной карты пациента по месту жительства
ООО «Шайнэст-Медикал», УНП 192646781 Лицензия № 02040/8126 от 15.03.2017 г.
ООО «Шайнэст-Плюс», УНП 193116916 Лицензия № 02040/8248 от 26.09.2018 г.
ООО «Шайнэст-Люкс», УНП 193198038 Лицензия № 02040/8309 от 26.06.2019 г.
ООО «Шайнэст-Голд», УНП 193198012 Лицензия № 02040/8357 от 21.11.2019 г.
Что такое фиброаденома молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Степыко С. Б., онколога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ведущий фактор развития фиброаденомы — относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов) и дефицит прогестерона. При относительном повышении уровня эстрогена возрастная норма этого гормона сохраняется, но нарушается его пропорция с прогестероном. Абсолютное повышение означает, что количество эстрогенов выше нормы.
Также риск появления фиброаденомы увеличивается в следующих случаях:
Подростковый возраст, когда происходит становление менструального цикла, сам по себе является одним из факторов риска образования фиброаденомы молочной железы. В этот период гипоталамо-гипофизарная система работает несовершенно, из-за чего в организме может наблюдаться гиперэстрогения, которая сопровождается дисфункциональными маточными кровотечениями.
У женщин с эндометриозом и миомой матки частота развития фиброаденомы возрастает. При воспалительных заболеваниях яичников и доброкачественных опухолях изменяется нейроэндокринная регуляция, часто возникают нарушения менструального цикла и недостаточность лютеиновой фазы. Со временем это приводит к фиброаденоме.
При гиперпролактинемии изменяется нормальная продукция гормонов: высвобождение пролактина подавляет овуляцию, но повышает чувствительность клеток груди к эстрогенам. Таким образом возникает гиперэстрогения на фоне снижения концентрации прогестерона.
Симптомы фиброаденомы молочной железы
Заподозрить фиброаденому на ранней стадии тяжело, так как болезнь протекает без видимых симптомов. Поводом для обращения к врачу становится пальпируемое образование, которое достигает диаметра 2-3 см. Узел чаще располагается в верхне-боковой части молочной железы. В случае множественной фиброаденомы пальпируется сразу несколько узлов разного объёма, расположенных на расстоянии друг от друга.
Для фиброаденомы не характерны изменения кожи, покраснение или деформация. При небольшом объёме опухоли размер молочной железы остаётся прежним. В положении лёжа на спине опухоль не исчезает. Гигантские единичные узлы вызывают одностороннее увеличение груди, заметную асимметрию при визуальном осмотре.
Женщина может самостоятельно обнаружить фиброаденому, если после окончания менструации проведёт самообследование молочных желёз. Во время осмотра груди перед зеркалом заметного нарушения симметрии не будет. При пальпации можно прощупать плотное образование, которое легко смещается под пальцами.
Так как фиброаденома сопровождается гормональными нарушениями, во второй половине цикла у пациенток появляется мастодиния — боль и напряжённость в молочной железе. Болезненность иногда сопровождается изменением чувствительности сосков: даже контакт с одеждой становится неприятным. При этом сама опухоль при пальпации обычно безболезненна.
Во второй половине цикла фиброаденома может увеличиваться в размерах. У женщин с предменструальным синдромом это связано с задержкой жидкости и развитием отёка тканей груди. Иногда такое состояние ошибочно принимают за начало активного роста опухоли.
Для фиброаденомы не характерны изменения лимфоузлов, поэтому при пальпации подключичных, надключичных и подмышечных групп узлов не наблюдается увеличение в размерах или уплотнение тканей.
Патогенез фиброаденомы молочной железы
Основная роль в образовании узловой мастопатии принадлежит эстрогенам. Они вызывают следующие изменения в тканях груди:
Эстрогены влияют на рост фиброаденоматозных узлов не только напрямую, но и косвенно. Непрямой механизм связан с активацией выработки факторов роста, которые поступают в молочную железу с током крови или вырабатываются из расположенных рядом клеток. На ткани молочной железы влияют следующие вещества:
Итак, у женщин с недостатком прогестерона, а также абсолютным или относительным избытком эстрогенов на протяжении всего менструального цикла стимулируется рост эпителиальной и соединительной ткани. Но это проявляется в участках железы, наиболее чувствительных к влиянию гормонов, имеющих больше количество рецепторов к ним. В связи с этим постепенно формируется плотный узел.
В зрелом возрасте в тканях фиброаденомы развивается гиалиноз — участки соединительной ткани, напоминающие хрящ, при этом гибнут клетки, могут появляться кальцификаты — отложения солей кальция. Поэтому доброкачественные опухоли, выявляемые в период менопаузы, имеют обызвествление, которое говорит о длительном существовании образования.
Классификация и стадии развития фиброаденомы молочной железы
По гистологическому строению выделяют следующие типы фиброаденомы:
Периканаликулярная фиброаденома встречается в 51 % случаев. Она чётко отделяется от окружающих тканей и с возрастом подвергается дистрофическим изменениям. Этот тип опухолей чаще наблюдается у женщин после 45 лет.
Осложнения фиброаденомы молочной железы
Диагностика фиброаденомы молочной железы
На консультацию к врачу-маммологу лучше приходить после менструации на 5-9 день цикла, чтобы исключить влияние предменструальных изменений на грудные железы: нагрубание и отёк.
Врач выясняет анамнез жизни, чтобы установить факторы, которые могли привести к патологии. Осмотр проводится в положении стоя и лёжа с запрокинутой за голову рукой. При пальпации обнаруживается плотный узел, который легко смещается и не вызывает болезненности. Локализуется преимущественно в верхней части груди. Форма узла обычно овоидная (по типу яйца) или круглая, поверхность чаще бугристая, неровная.
Признаками доброкачественного новообразования на УЗИ являются:
Доброкачественная опухоль вписывается в соотношение по длине и ширине, которое должно быть менее 1:1. При надавливании на очаг наблюдается усиление гомогенности узла. Но при компрессии (сдавлении) внутренняя эхоструктура не изменяется, форма уплощается.
По показаниям проводится МРТ-диагностика. Но она не всегда позволяет отличить злокачественный процесс от доброкачественного. На МРТ-снимке опухоль выглядит, как овальное новообразование с ровными или дольчатыми краями. Картина усиления может быть разной: если его нет или происходит задержка — преобладает фиброз, при выраженном поглощении контраста — аденоматоз.
Точно дифференцировать злокачественное и доброкачественное новообразование можно при помощи цитологического или гистологического исследования. Для этого применяются следующие методы:
Лабораторная диагностика необходима только в плане подготовки к хирургическому удалению опухоли.
Исследование гормонального профиля не входит в перечень обязательных методов, но может проводиться при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний.
Лечение фиброаденомы молочной железы
Разработаны абляционные методики удаления фиброаденомы, которые менее травматичны, чем операция на груди, и дают хороший результат. Используют следующие способы:
Криоабляция — это амбулаторная манипуляция, которая проводится под местной анестезией и не требует длительного стационарного лечения. Для женщин всех возрастов, особенно планирующих беременность, этот метод лечения является приоритетным. Рубец после процедуры не формируется, поэтому он не будет блокировать протоки и мешать кормлению грудью.
Показаниями для хирургического лечения являются:
В зависимости от размера новообразования, их количества и расположения могут использоваться два типа операции:
После удаления опухоли её отправляют на обязательное гистологическое исследование. При признаках злокачественного процесса, которые были выявлены во время операции, необходимо экстренное гистологическое исследование.
Прогноз. Профилактика
При фиброаденоме без признаков перерождения в рак прогноз благоприятный. Своевременное удаление доброкачественной опухоли даёт хороший косметический эффект. При крупных новообразованиях проводится маммопластика, которая позволяет восстановить привлекательную форму груди.