циклотимия что это симптомы
Что такое циклотимия
Циклотимия — расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения между неотчётливой депрессией и гипертимией, т.е. повышением общего тонуса организма, пылающей жизнерадостностью, чрезмерным, обычно несоизмеримым с реальным положением оптимизмом.
Патологические колебания настроения протекают в виде сдвоенных или отдельных эпизодов, разделенных состояниями психического здоровья (интермиссия), либо непрерывно чередующимися. Распространенность этого расстройства в популяции составляет 3–6%. Циклотимия по МКБ – 10 шифруется как F34.0
Циклотимия — более легкая версия такого психического заболевания, как биполярное расстройство, поэтому так важно вовремя обнаружить патологию и начать лечение. Специалисты Юсуповской больницы достигли успехов в лечении данного вида заболевания. Перед курсом лечения предварительно проводится тщательное обследование организма. В Юсуповской больнице эффективно справляются с обеими фазами данного заболевания: маниакальной и депрессивной. В процессе лечения специалисты помогут устранить обострения сезонных смен настроения, которые продолжаются от 3 до 6 месяцев и вернут человека к нормальному образу жизни.
Причины возникновения циклотимии
Как и в случае многих других психических заболеваний, этиология циклотимии остаётся не вполне изученной. Причина возникновения циклотимии определяется генетическими факторами, поскольку эта патология часто встречается у родственников больных с биполярными аффективными расстройствами. Кроме того, циклотимия может быть обусловлена аффективным фоном в семье. Дополнительными факторами развития этого состояния являются внешние влияния.
Циклотимия: симптомы заболевания
Проявления циклотимии очень похожи на биполярное расстройство наличием противоположных фаз, но они более сглажены. Их признаки развиваются постепенно. Депрессивная стадия характеризуется:
Встречаются и такие люди, страдающие этим расстройством, у которых депрессивные симптомы усугублены: у них возникает чувство безнадежности, бесполезности, своей вины, отсутствия перспективы. Однако суицидальных мыслей при этом не бывает.
Гипоманиакальная фаза обладает следующими признаками:
В этот период у больного возникает желание путешествовать, что-нибудь собирать, присоединиться к религиозному культу. Вполне возможна раздражительность, агрессия, неспособность идти на компромиссы. Также существует риск начать принимать алкоголь или наркотики, играть в азартные игры, ввязываться в сомнительные аферы.
Диагностика циклотимии
Диагностика психического расстройства предполагает выслушивание специалистом жалоб пациента, опроса родственников. Врач пользуется также специальным тестом. Подобный рекомендуется пройти людям, подозревающим у себя наличие данного расстройства. На все вопросы нужно отвечать «да» или «нет». В циклотимический тест входят следующие вопросы:
Далее, суммируя положительные ответы, интерпретируем их:
Естественно, такой результат не дает прямой ответ на вопрос, но зато дает повод задуматься об обращении к специалисту.
Лечение циклотимии
В Юсуповской больнице психиатр, на основании опроса пациента и результатов профессионального теста, устанавливает фазу заболевания. Если это острый депрессивный период, то понадобится стационарное лечение, в других случаях – амбулаторное. Основной задачей специалистов Юсуповской больницы является купирование проявлений текущей стадии и не допустить развитие другой.
Психотерапевт разъясняет пациенту причину его состояния, мотивирует на лечение, обучает специальным методикам, помогающим избавиться от противоположных фаз. При нахождении больного в фазе гипомании врач не дает ему пристраститься к пагубным привычкам и совершить необдуманные действия. В фазе депрессии в его задачу входит устранение риска нанесения пациентом самому себе физического вреда.
Очень часто и сам больной, и окружающие, не замечают наличия циклотимии, списывая все на плохой характер. Но необходимо быть внимательнее – заболевание может перерасти в хроническую форму, а то и хуже, и тогда придется принимать более радикальные меры лечения.
Надежных методов предотвратить развитие этой психической патологии не существует. Но можно укреплять своё психоэмоциональное состояние и поставить болезни барьер путем регулярных физических нагрузок, режима питания, правильного распорядка дня, отказа от сигарет и спиртных напитков. Неплохим решением будет научиться методикам релаксации и аутотренинга.
Специалисты Юсуповской больницы имеют большой опыт в помощи людям с разными психическими заболеваниями и осуществляют индивидуальный подход к каждому человеку. Врачи-психиатры тщательно наблюдают за пациентом и оказывают ему психологическую поддержку на протяжении всего курса лечения.
В процессе психотерапии врач выявляет причины возникновения заболевания и помогает пациенту осознать неправильность своего поведения и мировосприятия. В некоторых случаях, для успешного лечения циклотимии, психиатр может назначить антидепрессанты или препараты, стабилизирующие настроение. Юсуповская больница использует только эффективные и безопасные медикаменты и методы психологического влияния.
Записаться на прием и консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно онлайн на сайте или же позвонить по телефону.
Место циклотимии в международной номенклатуре аффективных расстройств
Группа аффективных расстройств включает несколько видов заболеваний, но все они основаны на присутствии или чередовании двух состояний: депрессии и мании.
Для прояснения ситуации определимся, почему группа расстройств носит название аффективных. Аффектом называют комплекс поведенческих реакций человека, доступный для восприятия окружающими. Это эмоции, жесты, мимика, речевые особенности. Видоизменение проявлений данного комплекса в сторону уплощения или сверхинтенсивности вызывает нарушение аффекта, формируя аффективное расстройство.
Заболевания данного спектра обладают разной степенью: от легкой до глубокой депрессии и мании. В зависимости от выраженности симптомов, каждое расстройство занимает определенную ячейку в Международной классификации болезней.
Циклотимия среди нарушений настроения
Циклотимией называют чередование легких колебаний настроения, проявляющихся поверхностной депрессией и гипертимией. Последняя определяется состоянием стойкого повышенного настроения. Иногда гипертимия сменяется гипоманией – легкой манией. Ключевым отличием циклотимии является поверхностная степень проявлений, симптомы носят слабовыраженную окраску.
Согласно МКБ 10, циклотимическое расстройство относят к устойчивым хроническим расстройствам настроения, объединенных кодом F34. Отличительными чертами группы являются:
В Международной классификации болезней 10 пересмотра циклотимия зашифрована кодом F34.0. Ранее данным термином называли биполярное расстройство, но в настоящее время понятия разделяют, определяя циклотимию как легкую степень БАР, или, как выразился один из носителей циклотимического нарушения, его демоверсией. 
Связь с «биполяркой» сохраняется и в смысле этиологии циклотимического расстройства. Патологии становятся взаимоопределяющими.
Циклотимия развивается у лиц достаточно раннего возраста в семьях, где родственники страдают БАР. Со временем она способна усугубляться, замещаясь биполярным аффективным расстройством.
Симптомы
Болезнь проявляется чередованием двух противоположных по симптоматике стадий. Они могут непрерывно перетекать одна в другую или разделяться интермиссией – промежутком психического благополучия между болезненными эпизодами.
Депрессивная фаза выражается через гипотимию – состояние пониженного настроения, сопровождающегося угасанием эмоциональных проявлений. Иногда возможно ослабление двигательной активности. Изменения носят стойко выраженный характер.
Больной быстро утомляется. Наблюдается изменение социального поведения: человек ограничивает общение с окружающими. Появляется ощущение бессилия, беспомощности, сопровождающееся апатией. Циклотимик теряет силу воли, мотивацию, побуждающую к деятельности. Страдает и когнитивная сфера: ухудшается память, концентрация внимания.
Человек становится нерешительным, постоянно сомневается в принятии решений. Страдает от угрызений совести, чувства вины. Самооценка претерпевает изменения не в лучшую сторону, формируя неуверенность в своих силах.
Физиологические изменения: нарушение аппетита, полового влечения, повышенная раздражительность. Нарушается сон – больной может проспать целые сутки, или, наоборот, его преследует бессонница.
Вот некоторые ощущения, описанные молодым человеком с циклотимическим расстройством в депрессивной фазе:«Я становился апатичным, пассивным и асоциальным. Обвинял себя в чем угодно. Присутствие людей вызывало дискомфорт. Казалось, меня считают ненормальным. В общественных местах боялся лишний раз пошевелиться, обратить на себя внимание. Думал, что мои движения вызовут неодобрение, боялся показаться неуклюжим. Беседуя с людьми, даже когда точно был уверен в своей правоте, начинал сомневаться и переходил на сторону оппонента. Мир вокруг казался туманным, мрачным».
Циклотимию следует отличать от дистимии, также являющейся устойчивым хроническим расстройством настроения (код F34.1). Это состояние характеризуется симптомами депрессии, которые выражаются слабо, но продолжительнее. Диагноз устанавливается, если симптомы сохраняются в течение двух лет. Большую часть времени больного сопровождает пониженное настроение, ощущается хроническая усталость. Нарушается сон, нарастают мрачные мысли. Характерным признаком выступает ангедония – отсутствие способности получать удовольствие, но в целом вовлеченность в общественную жизнь сохраняется. Иногда случаются краткосрочные периоды, описываемые больными как благополучные, длительностью до нескольких дней или недель.
Маниакальная фаза
Маниакальную циклотимическую фазу описывают, как состояние легкой приподнятости, носящей название гипертимии. Настроение повышенное. Больной энергичен, активизируется во всех сферах: физической, психической, сексуальной, социальной. Становится чрезмерно разговорчивым, самоуверенным. В беседе с окружающими может проявлять некоторую бестактность и панибратство. Чрезмерная энергия порой перетекает в раздражительность и гневливость. Потребность во сне резко снижается. Человеку достаточно вздремнуть пару часов, чтобы снова почувствовать бодрость.
Слегка нарушается адекватность восприятия, заставляя пациента совершать необдуманные поступки: ненужные покупки, драки, неуместные высказывания.
Состояние сопровождается некоторой степенью ажитации, но со стороны не воспринимается как патологическое. Поведенческие изменения носят поверхностный характер, воспринимаясь как черты характера. 
Когда наступает депрессивная фаза, больные с сожалением вспоминают гипертимные времена, скучают за тем состоянием бодрости и силы, стремятся поскорее вернуться в тот период.
Каждая фаза циклотимии способна длиться несколько дней, переходя плавно в другую или разделяться периодами здорового состояния.
Необходимость лечения
Расстройство не наносит большого урона, не приводит к дезадаптации. Диагностируется оно достаточно часто. Но, учитывая легкую степень депрессивных признаков, внушительная часть больных их игнорирует. Циклотимик расценивает тревожные, апатичные симптомы как часть проявлений собственной личности, а гипертимные признаки ему очень нравятся. Именно поэтому внушительная часть циклотимиков не обращается за помощью.
Расстройство не приводит к серьезным социальным проблемам, но лечить его нужно, чтобы избежать перехода в более тяжелые аффективные нарушения: депрессии и мании или другие патологические группы. Это могут быть соматоформные расстройства, кодируемые МКБ-10 как F45, в частности, ипохондрия, дисморфофобия. Основой их зарождения нередко становится повышенная тревожность, сопровождающая циклотимию. Обычно она возникает в молодом возрасте, являясь прекрасной платформой для развития дисморфофобии. Сутью патологии становится преувеличение некоторых особенностей своей конституции или выдумывание несуществующих телесных недостатков, принимающих крайнюю, порой доходящую до безумия степень.
Типичный возраст проявления дисморфофобии – подростковый и юношеский, когда индивид особенно тревожится по поводу собственной внешности.
Для лечения циклотимии применяют фармако- и психотерапию. Фармакотерапия направлена на устранение депрессивных симптомов, поскольку именно в данной фазе больные обращаются к врачу. Психотерапия, в свою очередь:
Как правило, пациенты не нуждаются в госпитализации, терапию проходят амбулаторно. Но если такая потребность возникает, то стационарное лечение стараются сократить до минимума, чтобы избежать ограничения деятельности больного.
Циклотимия
У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.
В окружении любого из нас найдется человек, про которого говорят, что его настроение непостоянно. Порой такие люди страдают всю жизнь и заставляют страдать окружающих, которые и не догадываются о вероятном диагнозе «циклотимия».
Некоторые исследователи считают, что это заболевание — предвестник биполярного аффективного расстройства и других психических заболеваний. Поэтому ранняя профессиональная диагностика и лечение циклотимии приобретают особый, профилактический смысл.
Ранняя профессиональная диагностика и лечение циклотимии позволяют предотвратить переход болезни в биполярное аффективное расстройство или клиническую депрессию.
Раньше такое состояние относили к «циклотимическому» типу характера, или «циклоидной акцентуации» характера. Сейчас болезнь циклотимию МКБ-10 — Международная классификация болезней 10 пересмотра — рассматривает как самостоятельное заболевание, для которого разработаны стандартные диагностические и лечебные мероприятия.
Циклотимия: симптомы, признаки и диагностика
Циклотимия, или по-старому циклоидный (циклотимный) характер, представляет собой чередование подъемов и спадов психической и физической активности разной интенсивности. Человек при этом испытывает трудности, но продолжает работать и социализироваться в отличие от сильных перепадов настроения (от глубокой депрессии до мании, эйфории), которые характерны для биполярного аффективного расстройства.
Таким образом, говоря о циклотимии, симптомы делят на две группы, но всегда оценивают их совокупность и преобладание подъема или спада, а также закономерности их чередования.
Симптомы всегда соответствуют периодам, но периоды могут идти в разном порядке и с разными временными интервалами.
Учитывая субъективность большинства симптомов, их разнообразие, малозаметность, а также протяженность во времени, расстройство требует объективной диагностики у психотерапевта.
Для диагностики циклотимии необходимо:
Методики и рекомендации специалистов для лечения циклотимии
Основной метод лечения циклотимии — индивидуальная психотерапия. Немного ускорить эффект терапии можно дополнительным назначением лекарственных препаратов.
С одной стороны, работа психотерапевта и клиента-циклоида заключается в замене деструктивных моделей поведения в обоих периодах на более эффективные. Одновременно подбирается оптимальное поведение для продления периода ровного эмоционального фона. С другой стороны, подробное объяснение (рационализация) поведения клиента в зависимости от преобладающей фазы позволяет последнему осознанно управлять своим поведением.
Диагноз «циклотимия» лечение медикаментами предусматривает во вторую очередь: психотерапия дает хороший, устойчивый результат. Если реактивная личность не может справиться с проявлениями болезни, то мягкая лекарственная поддержка помогает быстрее достичь нужного эффекта и закрепить его. Чаще используются антидепрессанты и нормотимики (стабилизаторы настроения), но конкретные препараты, их дозировки и длительность приема подбирает лечащий врач.
Циклотимия
Циклотимия – расстройство настроения, которое проявляется циклической сменой, перепадами, колебанием хорошего и плохого настроения. По своей сути циклотимия очень схожа с маниакально-депрессивным психозом (биполярно-аффективным расстройством, БАР), более того, ряд психиатрических школ рассматривают циклотимию как легкую форму БАР. Также циклотимия имеет много общего с дистимией и рекуррентной депрессией. Между эпизодами подъема и ухудшения настроения может быть период психического здоровья.
В классическом варианте циклотимия возникает в молодом возрасте и принимает хроническое течение. Изначально эпизоды колебания настроения не имеют длительного течения, оставляя больше времени на период психического здоровья (интермиссии). Своевременное лечение препятствует прогрессированию заболевания, а при отсутствии адекватной медицинской помощи длительность интермисий прогрессивно сокращается.
Причины возникновения циклотимии
Непосредственная причина развития циклотимии, как и у большинства психических расстройств, неизвестна. Исследователи в области психиатрии отдают предпочтение наследственному фактору, так как циклотимия чаще всего возникает у людей, родственники которых страдали биполярным аффективным расстройством. Отягощенной наследственностью можно считать и другие тяжелые психические расстройства в виде большого депрессивного, панического и тревожного расстройства.
К циклотимии склонны лица с неврозами, тревожностью, мнительностью. Риск циклотимии увеличивается у людей, употребляющих писхоактивные вещества или злоупотребляющих алкоголем (особенно в молодом возрасте).
Клиническая картина циклотимии
Симптомы циклотимии делятся на две противоположные группы: симптомы «хорошего настроения» и симптомы «плохого настроения».
Симптомы хорошего настроения (фаза гипертимии) проявляются энергичностью, гиперактивностью (личной, бытовой, социальной), подъемом настроения, усиленной работоспособностью. Пациента преследует чувство постоянного благополучия, что иногда приводит к неадекватной оценке окружающей обстановки. Сокращается время сна. Из явно отрицательных сторон гипертимии – фамильярность, грубое поведение, раздражительность, снижение концентрации внимания, суетливость. Гипомания – состояние, при котором вышеперечисленные симптомы более выражены, чем при гипертимии, но менее – чем при маниакальных эпизодах.
Симптомам плохого настроения (фаза депрессии, дистимии) характерны все классические признаки обычной депрессии, но они имеют более стертое течение:
Циклотимия, из-за особенностей клинической картины, редко попадает в поле зрения психиатров или психотерапевтов. Очень часто пациенты и не подозревают о наличии у них данного психического расстройства, так как оно практически не влияет на качество жизни, не ухудшает профессиональных навыков, не заметно для окружающих. Более того, эпизод повышенного настроения (особенно фаза гипертимии) очень часто воспринимается человеком как период полного благополучия, к которому нужно стремиться.
Несмотря на относительную безобидность или даже мнимую позитивность циклотимии, данное состояние является психическим расстройством и требует адекватного лечения. В противном случае существует большая вероятность прогрессирования заболевания вплоть до возникновения биполярного аффективного расстройства или другой тяжелой психической патологии.
Лечение циклотимии в клинике к+31
Лечение циклотимии обычно не требует госпитализации. Все назначения лечащего доктора могут выполняться в амбулаторных условиях, однако для этого необходимо регулярное наблюдение специалиста. Стационарные условия показаны для пациентов, не выполняющих или нарушающих режим лечения, а также в случае необходимости проведения активных терапевтических действий. В остальном, по современным рекомендациям, циклотимия лечится амбулаторно и длительно (не менее 6 месяцев).
Основная задача психотерапии при циклотимии заключается в полном информировании пациента о состоянии его здоровья, о необходимости лечения, несмотря на кажущееся благополучие, о неблагоприятных последствиях в случае отказа или при нарушении терапевтического режима. В периоды сниженного настроения, когда преобладают симптомы депрессии, психотерапия направлена на поддержку пациента, на обучение борьбы с негативными мыслями, профилактику суицидов.
Хотя циклотимия и имеет благоприятное течение, одновременно с психотерапией начинается и лекарственная терапия. Последняя включает назначение антидепрессантов, которые играют основную роль в купировании депрессивных эпизодов. Правильный и постоянный прием лекарственных средств из этой группы является залогом скорейшего выздоровления. Дополнительно к антидепрессантам назначаются транквилизаторы, ноотропные средства. В лечении эпизодов гипертимии или гипомании применяются препараты лития, противосудорожные препараты, нейролептики.
Итак эмоциональную дисрегуляцию циклотимического типа следует рассматривать как нарушение развития. Эта гипотеза эмпирически подтверждается наблюдением, что такая эмоциональная дисрегуляция встречается чаще, чем ожидалось, при широком спектре расстройств нервного развития, включая синдром дефицита внимания с гиперактивностью, расстройства аутистического спектра, синдром Туретта и интеллектуальную недостаточность. Как следствие, циклотимическую предрасположенность следует понимать с точки зрения развития как результат очень сложных взаимодействий между конституцией и окружающей средой. Эти взаимодействия могут вызывать различные эффекты в зависимости от веса генетического и экологического фона у разных субъектов, а также периода развития, когда они становятся очевидными. По этой причине «клинически» можно встретить пациентов, у которых сосуществуют многие или все состояния, связанные с нарушеним регуляции эмоций.
Страх быть осужденным или отвергнутым, а также беспокойство после разлуки может привести к покорному поведению и постоянному участию в оскорбительных отношениях, а также к «патологическому альтруизму», описанному как тенденция чрезмерно радовать других. В этом контексте могут быть сформулированы патологическая ревность и склонность к проверке границ межличностных отношений. С другой стороны, чрезвычайная чувствительность к одобрению, комплиментам и положительным вознаграждениям может определять своего рода зависимость, связанную с прошлым и настоящим поведением. Чрезмерная самоуспокоенность, чередующаяся с гневом-враждебностью, часто нарушает межличностные отношения, семейную жизнь или социальное функционирование. Бурная молодость прослеживается у многих из этих людей, периодически рассказывающих об истории своих бурных отношений с окружающими людьми.
Связь между циклотимическим темпераментом и биполярным аффективным расстройством выражена на разных уровнях. Так особенности темперамента 1) можно считать фактором уязвимости для начала полномасштабного эпизода BD и большинства сопутствующих этому расстройству состояний; 2) могут влиять на течение биполярного расстройства и клиническую выраженность депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов; 3) требуют особого подхода к лечению сопутствующего расстройства настроения.
Ниже приведены некоторые наблюдение за симптомами и лечением циклотимией :
«Примат» циклотимического темперамента также отражается в его влиянии на течение биполярного расстройства с точки зрения цикличности, сопутствующей патологии и осложнений, таких как суицидальность и устойчивость к препаратам. Циклотимия связана с ранним началом биполярного расстройства в детском или подростковом возрасте и с экстремальной спонтанной или медикаментозной цикличностью и нестабильностью настроения. Наконец, эмоциональная дисрегуляция, связанная с циклотимическим темпераментом и другими расстройствами нервно- психического развития, по-видимому, является наиболее распространенным субстратом высоких показателей коморбидности при тревожности, контроле над импульсами, а также при расстройствах, вызванных употреблением алкоголя и психоактивных веществ и часто наблюдается в биполярных образцах и у пациентов с нарушениями развития нервной системы.
Фармакологическое лечение циклотимии
В отличие от классических биполярных заболеваний, лечение циклотимии требует специальных знаний. Сочетание психотерапии и фармакотерапии, которые должны быть адаптированы к психообразованию, чтобы облегчить принятие расстройства и сосредоточиться на целях лечения. Основной целью фармакологических и психолого-образовательных вмешательств должна быть базовая дисрегуляция настроения, лежащая в основе большинства психологических дисфункций и поведенческих проблем этих пациентов.
Психотерапия и психообразования
Три основополагающих принципа должны определять принятие решений по фармакотерапии циклотимии в клинической практике: 1. Установить иерархию клинических приоритетов на основе степени тяжести и функциональных нарушений. 2. Нарисовать основные цели как в среднесрочной, так и долгосрочной перспективе, активно вовлекая и мотивируя пациента. 3. Следовать правилу «идите медленно и оставайтесь на низком уровне», учитывая, что эти пациенты чрезмерно чувствительны к воздействию лекарств.
Также верно, что отобранная субпопуляция циклотимиков может действительно выиграть от низких доз антидепрессантов. Как правило, следует по возможности пытаться постепенно удалять антидепрессанты и ненужные лекарства и вводить один или несколько конкретных стабилизаторов настроения. Как правило, антидепрессанты следует избегать с самого начала и резервировать в качестве выбора второй или третьей линии только для длительной тяжелой депрессивной или тревожной симптоматики, когда комбинированная терапия с различными стабилизаторами настроения не удалась. Возможным альтернативным вариантом при легкой депрессии с беспокойством или раздражительностью и нарушениями сна может быть кветиапин, также продемонстрирова эффективность при острой биполярной депрессии. Дозы не должны превышать 100 мг / день, потому что эти пациенты обычно жалуются на побочные эффекты при более высоких дозировках с последующим увеличением риска неадекватного лечения. В целом, использование антипсихотических средств должно быть ограничено с точки зрения как дозировки, так и продолжительности лечения. У пациентов с циклотимией в короткий период могут развиться психомоторные побочные эффекты, такие как двигательные нарушения, притупленный аффект, потеря мотивации и депрессия. Из-за этой повышенной чувствительности циклотимия также связана с повышенным риском раннего развития поздних психоневрологических побочных эффектов. В связи с этим используют антипсихотики первого поколения или препараты с селективной блокадой D 2 рецепторы следует избегать, если это не является строго необходимым. Другие антипсихотики с различными профилями рецепторов должны быть предпочтительными и использоваться в низких дозах. Например, 25-50 мг / день кветиапина, а также 2,5-5 мг / день оланзапина или 2-6 мг / день перфеназина могут быть полезны для лечения раздражительности, импульсивности и других возбуждающих явлений во время острого гипоманиакальное или смешанное состояние.
В большинстве случаев лекарств и адаптированного психообразования достаточно, чтобы контролировать острую симптоматику и смягчать психологическую дисфункцию, связанную с циклотимическим темпераментом. Для меньшинства пациентов было бы полезно, чтобы фармакология быть частью индивидуального пакета психотерапии. Исследования в этой области не продвинулись, и в настоящее время не существует жесткого или строгого формата психотерапии. Независимо от типа психотерапии, терапевт должен иметь в виду модель, согласно которой колебания настроения и циркулярность связаны с нервно-психическим расстройством и нарушением конституционального настроения.
Циклотимическая нестабильность настроения является недостаточно изученной проблемой, несмотря на доказательства того, что этим состоянием может быть подвержено от 30 до 50% депрессивных, тревожных, импульсивных, пограничных и других расстройств личности. Многие пациенты получают правильный диагноз и лечение после многих лет болезни, когда суперпозиция осложнений уменьшает возможность полной ремиссии. Некоторые основные проблемы, касающиеся клинических, фармакологических, психологических и генетических исследований, все еще остаются открытыми. Существует много вопросов, касающихся его диагностического разграничения и возможных взаимосвязей с эмоциональной дисрегуляцией, наблюдаемой при других нарушениях нервного развития. Поскольку циклотимия имеет тенденцию проявляться в детском и подростковом возрасте, диагностика и лечение должны быть своевременными.