цифровое моделирование зубов что это
Моделирование зубов
Развитие цифровых технологий, внедряемых в различных стоматологических областях, упрощает многие процессы. Восстановление целостности и эстетики зубного ряда требует точности во всем – начиная с расчета давления, применяемого к корректируемым единицам ортодонтическими аппаратами, и заканчивая выбором оттенка материала для изготовления искусственных коронок. Трехмерное моделирование зубов и использование принтера для печати физических моделей сокращает срок создания замещающих конструкций, исключая погрешности, связанные с человеческим фактором.
Технология 3D-печати основана на использовании цифровой модели, получаемой в результате сканирования челюстного отдела. Аддитивная методика предусматривает послойное создание изделия, будь то протез, капа или коронка, не требуя фрезерной обработки заготовок. Фактически, сегодня передовые клиники могут распечатать зубы на принтере – и качество готового протеза будет выше, чем при использовании традиционных методик.
Применение и назначение
В стоматологии 3D-принтеры востребованы в двух отраслях, связанных с восстановлением целостности зубного ряда.
Традиционное протезирование – изготовление зубных мостов, вкладок, искусственных коронок и других элементов, скрывающих участки адентии и восстанавливающих разрушенные участки. Создание замещающих изделий из гипса и полимеров по стандартным методикам, предусматривающим снятие слепков и ручную корректировку заготовок – трудоемкий процесс, требующий значительных временных и финансовых расходов. Цифровая технология позволяет автоматизировать решение большинства задач. При помощи компьютерного сканирования формируется виртуальная модель челюстной системы, учитывающая анатомические особенности строения и имеющиеся дефекты.
Обработка информации с использованием специально разработанного программного обеспечения позволяет спрогнозировать стадии восстановления, а также визуализировать будущий результат, представив его пациенту. После согласования врач передает данные на принтер, распечатывая объемную копию для установки. Принтованные модели зубов точно встают на заданное место, не требуя дополнительной корректировки и сокращая период адаптации.
Имплантация – еще одна область реставрации, в рамках которой осуществляется установка изделий, полностью повторяющих структуру натурального зуба. Это относительно новая методика, предусматривающая использование хирургических шаблонов, повышающих вероятность приживления искусственных штифтов в костной ткани. Фиксация трафарета, разработанного на основе цифровой модели, исключает врачебные ошибки при выборе места интеграции титанового основания, на котором впоследствии крепятся абатмент и коронка из керамики или диоксида циркония.
Кроме того, принтеры активно применяются в ортодонтии – в качестве оборудования для печати корректирующих аппаратов, к числу которых относятся капы и элайнеры.
Материалы и этапы моделирования на 3D принтере
Для печати готовых изделий используются два вида материалов:
На предварительной стадии проводится комплексное обследование полости рта. Использование интраорального сканера, заменяющего слепки, обеспечивает получение необходимой информации, на основе которой формируется виртуальный прототип.
Технологии и их преимущества
Существует несколько технологий 3D-печати, актуальных для стоматологического использования. К их числу относятся:
Цены на моделирование зубов зависят от выбранной технологии, а также сложности работ. Так, в стоматологии «Два Дантиста» изготовление принтованной модели стоит от 2,5 тысяч рублей.
О нашей клинике
Стоматологическая клиника «Два Дантиста» предлагает комплексный уход и сервис, соответствующий европейским стандартам. Цифровое оборудование позволяет в кратчайшие сроки изготовить и установить протезирующие конструкции. Оставляйте заявку на прием по телефонам +7 (812) 438-21-17 или 8 (931) 002-03-17 – мы предоставим подробную консультацию, а также подберем оптимальное решение для Вашей проблемы.
Имплантация зубов в 3D
Трехмерная имплантация – лучшее решение, которое было придумано на сегодняшний день для восстановления утраченных зубов. Это метод, который подразумевает использование современных компьютерных технологий – от диагностики состояния челюстной системы и планирования процесса имплантации до разработки комфортного зубного протеза.
Врачи клиники Smile-at-Once активно применяют современные технологии для проведения имплантации зубов, особенно в условиях ярко выраженной атрофии челюстной кости. 3D имплантация позволяет провести лечение с достижением самого наилучшего результата, а также сокращает до минимума риск послеоперационных осложнений.
Как проводится 3D имплантация зубов
Трехмерная имплантация – это не отдельный метод протезирования. Он дополняет любой протокол, но в особенности применение 3D визуализации актуально при использовании методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, когда речь идет о восстановлении утраченных зубов на фоне атрофии челюстной кости и без проведения процедуры ее наращивания.
Подход подразумевает проведение нескольких этапов.
1 этап: фотометрия
Это серия обычных фотографий лица пациента, с улыбкой и без, спереди и сбоку, с открытым, закрытым или приоткрытым ртом. Все они необходимы для определения того, как отсутствие зубов отразилось на состоянии прикуса, симметрии лица, а также для оценки конечного результата после установки зубного протеза.
Большой плюс и для самого пациента – он сможет оценить со стороны, какие преображения произошли после проведения имплантации зубов. Ведь меняется не только улыбка, но и разглаживаются морщинки вокруг рта, нижняя часть лица увеличивается, положение челюстей нормализуется.
2 этап: компьютерная томография (КТ)
Томограф – это сканер, который позволяет получить снимки челюстей пациента в объемном виде. На них можно рассмотреть объем и качество челюстной кости, расположение всех зубов и их корней, определить наличие или отсутствие очагов воспаления в тканях пародонта, положение челюстных нервов и дна гайморовых пазух верхней челюсти. Полученные данные заносятся в компьютерную программу.
Лучше всего, если КТ будет проведена в условиях не обычной стоматологии, а в специализированных центрах, где установлено более дорогостоящее и точное оборудование. Для имплантации зубов очень важно разрешение и детализация картинки, особенно при загрузке этих данных в компьютерную программу. Один из современных вариантов – это проведение мультиспиральной компьютерной томографии, которая позволяет еще более детально воссоздать всю челюстную систему пациента и провести моделирование отложенных результатов лечения.
3 этап: трехмерная визуализация
В специальной программе создается точная модель челюстной системы пациента. Здесь же проводится виртуальная операция по удалению больных зубов, выбираются места под имплантаты с наиболее плотной костью достаточного объема. Компьютерное моделирование позволяет подобрать модели имплантов определенного размера и дизайна в точном соответствии со строением челюстной системы пациента. На заключительном этапе обязательно прорабатывается конструкция будущего протеза.
В сложных случаях в клинике Smile-at-Once проводится консилиум врачей. Это позволяет нам выбрать самый оптимальный вариант решения проблемы и не допустить ошибок в лечении.
4 этап: печать шаблонов
После трехмерной визуализации всего процесса лечения проводится подготовка к установке имплантатов и последующему протезированию:
5 этап: установка имплантатов
Установка имплантатов проводится в соответствии с планом и с использованием хирургических шаблонов для имплантации зубов. Во многом благодаря им имплантаты устанавливаются миниинвазивным способом – без массивных разрезов, а через прокол десны. Они буквально вкручиваются в челюстную кость, даже если речь идет о двусоставных конструкциях. Кроме того, шаблоны позволяют практически полностью исключить риск врачебных ошибок, особенно если хирургу-имплантологу приходится работать в условиях крайне ограниченного пространства при наличии атрофии костной ткани и малейшее отклонение имплантата может повлечь повреждение лицевых или челюстных нервов, гайморовых пазух.
Имплантации зубов в 3D предъявляет повышенные требования к профессионализму врача-имплантолога. Он должен быть не просто имплантологом или хирургом, а челюстно-лицевым хирургом с доскональными знаниями анатомии всей челюстной системы. Также он должен быть профессиональным пользователем компьютера – навыков печатать тексты или читать новости в интернете для проработки сложного имплантологического лечения будет недостаточно.
6 этап: снятие слепков
После установки имплантатов обязательно снимаются слепки, используется HIP-анализатор для оценки степени окклюзии (смыкания челюстей). Несмотря на то, что базис протеза создается сразу после трехмерной визуализации процесса лечения, слепки все равно требуются – они нужны для окончательного моделирования основы протеза, а также проработки конструкции с учетом прикуса пациента.
На основе слепков создается гипсовая модель челюстной системы пациента, которая фиксируется в специальном приборе-артикуляторе. Таким образом также учитывается работа височно-челюстного сустава.
Особенно важна тщательная проработка протеза, если у пациента восстанавливается лишь часть зубного ряда или только одна челюсть – протез должен быть максимально комфортным по отношению к зубам-антагонистам (расположенным на противоположной стороне).
7 этап: протезирование
Это завершающий и самый приятный этап для любого пациента, потому что к нему возвращаются зубы. Здесь компьютерное моделирование применяется в основном для разработки металлического каркаса – основания зубного протеза. Такой базис необходим для соединения установленных имплантатов и стабилизации их положения.
После компьютерного планирования имплантации зубов (этап №3) на специальном станке создается базис протеза из металла. Но после установки имплантатов зубным техником проводится его корректировка и адаптация под прикус, а также облицовка акрилом (это искусственная десна) и установка коронок из металлопластмассы. Такой подход применяется практически для всех протоколов немедленной нагрузки. Данный протез – временный или адаптационный. Срок его ношения зависит непосредственно от методики имплантации: минимальный – 3-6 месяцев, максимальный – до 5-ти лет.
Некоторые методы требуют перепротезирования сразу после приживления имплантатов, то есть после 3-6 месяцев ношения первого протеза. Речь идет об оригинальных протоколах от компаний Nobel и Straumann, которые подразумевают установку 3-4 имплантатов на челюсти и моментальную нагрузку протезом (all-on-4 или Straumann Pro Arch).
Балка или каркас под постоянный протез создается индивидуально непосредственно в лаборатории компании – Nobel или Straumann соответственно. Для этого в российское представительство фирм пересылаются слепки, снятые после вживления имплантатов – там проводится их сканирование и отправка в головной офис, т.е. непосредственно в лабораторию (США- Nobel или Швейцарию-Straumann). В течение нескольких дней для конкретного пациента разрабатывается индивидуальный каркас будущего протеза при помощи программного обеспечения и специальной фрезерной установки Cerec. Затем он возвращается в клинику. Уже в лаборатории стоматологии Smile-at-Once зубные техники проводят его облицовку акрилом и пластмассой (например, Condulor, которая отличается повышенной прочностью), устанавливают пластмассовые, керамокомпозитные или даже керамические коронки.
Cerec – это очень дорогостоящее оборудование, поэтому оно встречается в зуботехнических лабораториях Москвы крайне редко. Протезы, разработанные посредством этой технологии, отличаются невероятной точностью позиционирования в полости рта пациента, идеально подходят под прикус и служат несколько десятилетий. На них дается 5-летняя гарантия, но срок службы практически не ограничен, а значит перепротезирование не требуется.
«Имплантация с применением компьютерных технологий – это очень прогрессивное решение, которое позволяет исключить риски и ошибки, достичь самого высокого результата лечения. Но при этом, конечно же, не стоит забывать о важности подготовительного этапа. Мы обязательно проводим диагностику состояния здоровья, исключаем противопоказания, на основе чего рассматриваем все возможные решения проблемы. Вместе с пациентом выбираем оптимальный вариант и только после согласования всех моментов приступаем к лечению».
Преимущества имплантации 3D
Тщательное планирование имплантации зубов имеет огромное количество плюсов:
Несколько слов о недостатках
Имплантация в 3D имеет огромнейшее количество плюсов, но есть у нее и недостатки. В частности, никакое программное обеспечение не поможет непрофессиональному врачу, который не знает досконально анатомию челюстной системы и не владеет навыками компьютерного моделирования. Кроме того, такой подход требует наличия в клинике специального оборудования – сканера для проведения компьютерной томографии (хотя лучшим вариантом будет обращение в специализированные медицинские центры для проведения более глубокой диагностики на томографе с лучшей детализацией изображения), а также непосредственно компьютерное обеспечение – программа для планирования процесса имплантации.
Трехмерная имплантация зубов позволяет получить практически точный прогноз результата лечения. Естественно, компьютер не может полностью заменить человека, но прогрессивные высокие технологии значительно упрощают, ускоряют процесс лечения и, конечно же, делают его более качественным. Естественно, при условии, что работы проводит профессиональный врач с высокой квалификацией и большим опытом работы.
3D-сканирование зубов: в чем преимущество диагностики?
3D-сканирование зубов постепенно становится новым стандартом лечения в современной стоматологической клинике. Процедура позволяет стоматологам воссоздать в цифровом виде зубы и кости черепа пациента в 3D. Врачи могут взаимодействовать с этой моделью и планировать ход лечения. 3D-сканирование позволяет быстро диагностировать проблему и подобрать наиболее эффективные способы лечения.
Процедура полностью безболезненная – сравнима с изготовлением снимка
Что такое 3D-сканирование зубов?
3D-сканирование зубов – это современная и очень точная методика диагностики, которая позволяет стоматологу рассмотреть челюсти и зубы пациента под любым углом.
Стоматолог проводит сканирование зубов специальным прибором — внутриротовым (интраоральным) 3D-сканером. В отличие от обычного рентгеновского аппарата, прибор делает не один снимок, а тысячи и переносит их на компьютер, где из изображений формируется трехмерная модель.
Всего несколько минут – и цифровой 3D-снимок ротовой полости готов
Когда используется такой метод диагностики?
В отличие от традиционных слепков и ортопантомограммы, 3D-сканирование позволяет получить объемное изображение ротовой полости пациента без искажений. Это особенно важно при проведении реставрационных работ, подготовке к установке коронок и имплантов, а также при лечении на элайнерах. И вот почему: элайнер работает за счет очень плотного прилегания к зубам. Если модель для изготовления элайнеров будет недостаточно точной, то элайнер не сможет оказывать нужного воздействия в правильном направлении и, соответственно, правильная траектория перемещения зубов может нарушиться.
В клинике Star Smile используются внутриротовые 3D-сканеры вместо снятия слепков. С их помощью врач получает всю информацию о степени смещения зубов, их расположении и наклоне, о положении корней. В дальнейшем эти данные будут использоваться при производстве элайнеров.
Цифровая 3D-модель сразу же отображается на мониторе
Преимущества 3D-диагностики
У такого сканирования зубов несколько преимуществ.
Процедура снятия физических слепков может вызывать дискомфорт у пациента из-за материалов, которые размещают в ротовой полости на лотках для оттисков. Некоторым во время такой процедуры тяжело дышать, может появиться тошнота. Особенно часто эта проблема встречается у детей. Именно для таких пациентов 3D-сканирование наиболее удобный способ получить цифровую модель зубов.
При снятии оттиска могут быть небольшие неточности, так как масса для слепков – это «физический» носитель. Благодаря 3D-сканированию зубов этого можно с легкостью избежать. Стоматолог, который проводит сканирование, может контролировать качество получаемого скана прямо с экрана монитора. Если он заметит, что какой-то участок просканирован не очень четко, то он сможет сразу же переснять проблемный участок. Все это позволяет учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и изготовить максимально точные элайнеры.
Обычная пересылка зубных слепков курьерской доставкой и процесс их сканирования занимает два-три рабочих дня. После проведения 3D-сканирования врач сразу же может отправить цифровую модель пациента по интернету в лабораторию для изготовления элайнеров. Производство начинается практически сразу же, после того как закончилось 3D-сканирование.
Эти преимущества делают такой вариант диагностики самым удобным и предпочтительным. Чем точнее снимки – тем точнее воздействие элайнеров и тем лучше и быстрее результат.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Цифровая стоматология CAD\CAM. Комфорт, скорость и точность!
Главные плюсы для вас:
КОМФОРТ. Больше не нужно делать слепки! Этот этап не нравится никому. Не надо сидеть с ложкой и силиконовой массой во рту. Теперь вместо этого доктор сканирует вашу ротовую полость с помощью интраорального сканера – всего за несколько минут. И получается очень точный виртуальный “слепок”.
ТОЧНОСТЬ. Большую часть ручного труда заменяет умное цифровое оборудование, значит, искажения сведены к минимуму. Вы получаете именно те реставрации, которые и запланировали изначально со своим доктором.
ЭСТЕТИКА. Мы работаем с самыми современными и эстетичными материалами. Наши реставрации невозможно отличить от своих зубов.
ЦЕНА. Мы реализуем политику комфортных цен на CAD/CAM стоматологию. Стоимость цифровых реставраций в нашей клинике не выше, чем цена обычных (аналоговых) коронок, виниров или вкладок.
СПЕЦИАЛЬНАЯ ОПЦИЯ! Тест-драйв улыбки. Мы напечатаем модель зубов (всего за 1 день) на 3D-принтере. Вы можете увидеть, как будет выглядеть ваша улыбка еще до начала лечения.
Наши счастливые пациенты. Результат лечения: цифровые коронки, виниры, вкладки
Давайте сравним традиционную и цифровую стоматологию
Где применяется технология CAD/CAM?
В ортопедии: керамические коронки, виниры и люминиры, керамические вкладки, протезирование на имплантатах.
В имплантации: хирургические шаблоны. В нашей цифровой лаборатории мы можем изготовить специальные матрицы для точнейшей и атравматичной установки имплантатов. Имплантация становится полностью спланированной: положение имплантата определяется заранее с учетом всех особенностей пациента и будущей реставрации.
Внутриротовой 3D сканер заменит слепки зубов
Если говорить про интраоральное внутриротовое сканирование зубов, то первые интраоральные сканеры появились в начале 2000-х годов. Первые компании, которые стали продавать внутриротовые сканеры в промышленных масштабах, – это компания Sirona (Германия) и компания OrthoCAD из Израиля, которая продавала в Америке интраоральные сканеры iTero.
Для чего предназначен интраоральный сканер?
С помощью внутриротового сканера можно сразу сканировать зубы пациента напрямую и тут же в режиме онлайн получать цифровую 3D-модель зубов. То есть производится сканирование зубов вместо снятия классических слепков.
И для таких пациентов интраоральное сканирование – наверное, единственно возможный способ сделать цифровой оттиск их зубов. Второе: интраоральное сканирование позволяет добиться существенно высокой точности, чем традиционные слепки.
Для примера. Когда мы делаем высокоточный А-силиконовый слепок зубов, потом отливаем гипсовую модель для 3d сканирования в лабораторном сканере, на этапе снятия слепка и отливки гипсовой модели получается погрешность около 100 микрон. Современные интраоральные сканеры выдают точность в 5-7 раз выше – до 12 микрон.
Соответственно, цифровая модель, полученная с помощью интраорального сканирования, существенно более точная. Это очень важно для ортопедии, при производстве коронок, также это важно при производстве элайнеров. Почему? Потому что элайнер работает за счет очень хорошего облегания зубов. И если оттиск недостаточно точный – это значит, что в каких-то местах элайнер будет недостаточно облегать зубы, не будет давить как положено, и, соответственно, часть перемещения зубов из-за этого может не случиться.
Данное правило подтверждается статистикой нашей компании. Мы видим, что у клиентов, которые используют интраоральные сканеры в своей практике, в своих клиниках, процент ревизии у них существенно ниже, чем у тех клиентов, которые работают с традиционными слепками, даже если они используют высокоточный А-силикон.
Производители внутриротовых сканеров
Недавно появился на рынке очень достойный сканер – с точки зрения качества сканирования и удобства, а главное, с наиболее приемлемой ценой. Сканер называется i500. От корейской компании Medit.
Один из последних наших контрактов, который мы смогли заключить, – это контракт с компанией Sirona, благодаря которому теперь у нас есть доступ к сканерам CEREC. Любой клиент, который владеет сканером CEREC (в первую очередь мы говорим о последних моделях Omnicam, потому что предыдущие модели не очень подходят для ортодонтии, они в основном предназначены для ортопедии), может сделать интраоральное сканирование пациента и сразу отправить этот интраоральный скан к нам в лабораторию для производства элайнеров.
Это очень важный для нас контракт, потому что и в Европе, и в Америке CEREC занимает лидирующие позиции на рынке интраорального сканирования. Думаю, что до 50% наших новых клиентов, которые регистрируются у нас на сайте в Европе и в Северной Америке, владеют сканерами CEREC.
В чем еще преимущества интраорального сканирования для клиентов Star Smile?
Еще одно из преимуществ – это скорость обмена данными между клиникой и нами, как производителями элайнеров.
Если доктор снимает традиционные слепки зубов, то для того, чтобы мы смогли начать производство, эти слепки нужно либо самостоятельно отсканировать в клинике, либо отправить к нам в офис на цифровое сканирование в 3д.
Пересылка зубных слепков и сам процесс их сканирования в 3д-модели зубов занимает достаточное время. В среднем, наверное, это два-три рабочих дня.
Если же доктор работает с интраоральным сканером и отсканировал полость рта пациента, то мы можем начать производство виртуального SetUp-а как части производства элайнеров сразу же практически, после того, как доктор закончил сканирование и зарегистрировал заказ в нашей системе.
Мы видим, что в среднем это сокращает срок производства виртуального SetUp-а на 2,5 дня, что очень неплохо, учитывая, что средний срок производства виртуального SetUp-а у нас – 4 с небольшим дня. Это значит, что те клиенты, которые начинают работать с интраоральным сканированием, получают виртуальный SetUp за два рабочих дня, даже чуть-чуть быстрее.
Еще одно из ключевых преимуществ интраорального сканирования, интраоральных сканеров перед традиционными слепками – это онлайн-контроль над качеством сканирования, который может осуществлять доктор.
Представим такую ситуацию, что доктор снял слепки зубов, посмотрел, и ему они показались без ошибок, без огрехов. Отправил эти слепки в лабораторию к любому производителю. И дальше при 3д сканировании выяснилось, что все-таки слепок недостаточно качественный. Где-то есть оттяжки, к примеру, где-то, может быть, недостаточно хорошо “проснят” десневой край, где-то попались пузырьки воздуха или слюны. Все это влияет на качество.
При работе с традиционными слепками это видно только при отливке гипсовой модели и уже сканирования этой гипсовой модели. Это очень болезненная ситуация, когда выясняется, что слепок недостаточно качественный, его нельзя использовать в производстве элайнеров. Неприятно это тем, что приходится вызывать пациента на переснятие слепков его зубов, и при этом теряется достаточно много времени. Минимум два-три дня мы теряем на снятие новых слепков и отправку их опять в 3d сканирование и производство.
Если же клиника работает с интраоральным сканером,
то доктор или его ассистент, который занимается сканированием, в процессе сканирования может визуально, на экране компьютера, контролировать качество получаемого скана, качество цифровой модели. Если он видит, что где-то получился огрех, то это место можно тут же пересканировать. Это практически исключает ошибки в сканах, благодаря чему не приходится возвращать пациента на пересканирование.
Выездное 3d-сканирование от компании Стар Смайл
Сколько стоит выездное 3д сканирование
Кстати, услуга выездного сканирования бесплатна при заказе элайнеров Star Smile. Она повышает точность элайнеров, ускоряет процесс их производства, исключает вероятность ошибок при снятии слепков. И как дополнительный бонус: ваша клиника будет выглядеть более продвинутой, высокотехнологичной перед вашими пациентами.
Пока эта услуга доступна в Москве и Санкт-Петербурге. Так как мы Стар Смайл работает более чем в 70 городах России, то мы рассматриваем уже и другие города, в которых выездное сканирование будет востребовано ортодонтами и стоматологами.