Медикаментозный сон при родах что это

Медикаментозный или акушерский сон

В медицине существует такое понятие как медикаментозный сон в первом родовом периоде, когда остаётся ещё время до наступления потужного периода. Ещё медикаментозный сон называют акушерским сном или наркозом. Но всё-таки это не наркоз в привычном его понимании, так как роженица погружается в состояние поверхностного сна, а не в состояние полного отключения сознания.

Медикаментозный сон не назначается по желанию роженицы. Определить его актуальность в каждой конкретной ситуации может только ведущий роды акушер-гинеколог, а ввести пациентку в состояние сна – анестезиолог. Для назначения медикаментозного сна должны быть обоснованные показания, так как препараты, стимулирующие введение женщины в такое состояние, относятся к категории веществ, применяемых для наркоза. Считается, что первый родовой период женщины переносят тяжелее, теряя при этом больше сил и энергии. В процессе раскрытия шейки матки роженицы испытывают сильные боли во время каждой схватки, а физическое и нервное переутомление может стать причиной развития нарушений общей родовой деятельности. Быстро восполнить силы и физические возможности организма поможет только медикаментозный или акушерский сон.

Препараты применяемые для медикаментозного сна

Процедура погружения в состояние сна проводится в два этапа. Первый этап необходим для подготовки организма роженицы к введению препаратов – атропин, промедол, димидрол или пипольфен. Эти препараты предназначены для обезболивания, снижения чрезмерного нервного возбуждения и предотвращения возможных аллергических реакций. Через 10-15 минут после первого этапа пациентке внутривенно вводят препарат для медикаментозного сна – 20% раствор натрия оксибутирата. Среди своих аналогов этот раствор считается малотоксичным и наиболее безопасным, так как похож на вещество, врабатывающееся в человеческом организме и поэтому негативно не влияющее на плод и дыхательные функции новорождённого. Кроме того, раствор натрия оксибутирата имеет антигипоксическую активность, благоприятно воздействующую на раскрытие шейки матки во время сна. После введения раствора акушерский сон наступает в течение 10 минут.

Медикаментозный сон у роженицы продолжается 2-2,5 часа и всё это время родовой процесс не останавливается ни на секунду, поэтому необходимо такое же наблюдение за состоянием роженицы и плода, как и при обычных родах, а порой даже более тщательное, так как женщина, находясь в состоянии сна может не почувствовать каких-либо негативных изменений в своем организме. В таких случаях обязательно контролирование плода при помощи кардиотокографии (КТГ), потому что при возникновении признаков внутриутробного страдания может понадобиться срочное прерывание лечебного сна.

Кому необходим медикаментозный сон

Показание для назначения акушерского сна одно – паталогическое течение первого родового периода в виде слабости родовой деятельности в результате утомления роженицы. Из-за болезненных тренировочных схваток в подготовительном периоде утомление роженицы может возникнуть и до начала родовой деятельности. Акушерский лечебный сон позволяет женскому организму отдохнуть от боли, а матке помогает настроиться на правильную работу, способствуя устранению чрезмерного напряжения. Во время лечебного сна, благодаря расслаблению мышц всего тела и матки в том числе, происходит понижение интенсивности обменных процессов и уменьшается потребление кислорода тканями организма.

Противопоказания и осложнения, которые могут возникнуть во время медикаментозного сна

Лечебный акушерский сон не всем роженицам может быть полезен. Раствор натрия оксибутирата, например, замедляет сердцебиение и поэтому запрещён для применения у женщин с гестозом, высоким артериальным давлением и брадикардией. При выявлении признаков нехватки кислорода у плода лечебный сон применять также нельзя.

Основной целью введения будущей мамы в состояние медикаментозного сна является возможность недолгого отдыха от длительных болезненных схваток перед ответственным периодом потуг, в котором женщине понадобятся силы, сосредоточенность и ясность ума.

Источник

Медикаментозный сон при родах что это

Лечение показано в случаях доношенной беременности при длительности прелиминарного периода свыше 6 ч. Выбор способа лечения зависит от психоэмоционального состояния беременной, степени утомления, состояния родовых путей и плода.

Известно, что «незрелость» шейки матки в патологическом прелиминарном периоде встречается довольно часто. Это следует учитывать при назначении терапии.

I. При продолжительности прелиминарного периода до 6 ч, наличии «зрелой» шейки матки и фиксированной во входе в таз головке, независимо от целости плодного пузыря, лечение необходимо начинать с применения электроаналгезии или сеанса иглорефлексотерапии. Если добиться успеха не удается, то рекомендуется лечебная электроаналгезия, т. е. введение перед сеансом с целью премедикацин 2% раствора промедола (1 мл) или 2,5% раствора пипольфена (2 мл), 1 % раствора димедрола (1 мл) внутримышечно. Во всех случаях патологического прелиминарного периода при доношенной беременности показано введение эстрогенов.

II При длительности прелиминарного периода до 6 ч и недостаточной «зрелости» шейки матки центральную регуляцию патологического прелиминарного периода следует начинать с внутривенного введения седуксена (диазепам). Диазепам в дозе 10 мг вводят внутримышечно или разводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно внутривенно. Одновременно показано лечение, направленное на созревание шейки матки.

Наиболее эффективным является введение простагландина Е2 (динопростон, препидил) в виде геля (0,5 мг) интра-цервикально (Ekman G. et al., 1983; Чернуха Е.А., Алиева Э.М., 1996). Эффективно вагинальное введение простагландина Е2 (цервидил, 10 мг динопростона).

С целью созревания шейки в нашей стране используют 0,1% раствор эстрадиола дипропионата (20 000-30 000 ЕД) или 0,1% раствор фолликулина (20 000 ЕД) внутримышечно 2 раза в сутки. Следует вводить один из спазмолитических препаратов: 2% раствор но-шпы (2-3 мл), 2% раствор папаверина гидрохлорида (2 мл). 1% раствор анрофена (2 мл), баралпш (5 мл) внутримышечно.

III. При затянувшемся прелиминарном периоде (10-12 ч), когда после введения седуксена нерегулярные боли продолжают беспокоить беременную и она утомлена, необходимо повторно ввести 10 мг седуксена в сочетании с 50 мг пипольфена (2 мл 2,5% раствора) и 20 мг промедола (2 мл 1% раствора). Если в течение последующего часа беременная н

Установлено, что седуксен, воздействуя на лимбическую область, обеспечивает нормализацию нервно-психических реакций и расслабляюще действует на циркулярную мускулатуру матки. Промедол, баралгин и другие анальгетики дают и спазмолитический эффект, способствуют отдыху беременной, снимают спазм циркулярной мускулатуры нижнего сегмента и шейки матки и повышают готовность к родам.

Для лечения патологического прелиминарного периода можно с успехам применять B-адреномиметики с целью токолиза (партусистен, бриканил, гинипрал и др.). Одну ампулу (10 мл) партусистена разводят в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно со скоростью 8-12 капель в минуту в течение 2-3 ч. Бриканила (тербуталина сульфата) в одной ампуле содержится 0,5 мг. Способ введения идентичен с введением партусистена.

Можно использовать токолитик гинипрал (сульфат гексопреналина). Одну ампулу (5 мл — 0,025 мг) гинипрала разводят в 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводят капель-но внутривенно, начиная с 30 кап/мин.

Дифференцированное лечение в патологическом прелиминарном периоде с использованием одного из описанных выше способов позволяет снять некоординированные болезненные сокращения матки, добиться улучшения состояния родовых путей и спонтанного развития родовой деятельности.

Если не удается достигнуть эффекта у женщин с доношенной беременностью, «незрелой» шейкой матки, отягощенным акушерским анамнезом, крупным плодом или тазовым предлежанием, аномалиями развития половых органов, экстрагенитальными заболеваниями, а также у первородящих старше 30 лет, то целесообразно родоразрешение путем операции кесарева сечения. При появлении признаков внутриутробного страдания плода вследствие патологического прелиминарного периода также следует предпринять оперативное родоразрешение.

Источник

Как уменьшить боль в родах?

Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.

Причина боли:

— сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
— натяжение связочного аппарата матки,
— механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
— накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.

Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.

Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.

Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.

Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.

Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.

Чем хороши эти методы:

— отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
— отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
— просты и доступны.

Активное поведение в родах.

При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.

Массаж.

Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.

Акупунктура и акупрессура.

Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.

Гидротерапия.

Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.

Согревание и охлаждение кожных покровов.

Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.

Концентрация и переключение внимания.

Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
— речевые упражнения,
— гипноз и самогипноз,
— переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.

Музыка.

Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.

Дыхательные техники.

Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.

Основные техники дыхания в родах:

— дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
— дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
— дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
— дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.

Ароматерапия.

Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.

Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.

Облегчение боли.

Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.

Снятие психологического напряжения.

Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.

Стимуляция тонуса.

Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.

При слабости.

Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.

Городской перинатальный центр, г. Екатеринбург

Источник

Роды во сне: как это возможно?

Обезболивание родов и медикаментозный сон

Рассказы о медикаментозном сне во время родов нередко вызывают удивление у будущих мам: разве можно спать в такой момент?

Врачи считают медикаментозный сон необходимым в некоторых ситуациях.

Самый длительный и болезненный этап родов – это первый период, когда происходит раскрытие шейки матки. Сила болевого ощущения зависит от состояния нервной системы, индивидуальных особенностей и эмоциональной настроенности роженицы, а также от наличия патологического компонента течения родов. Длительная, интенсивная боль в родах ведет к психоэмоциональному напряжению, утомлению женщины, к нарушению сократительной деятельности матки и внутриутробному страданию плода. Поэтому в настоящее время в первый период родов широко используются различные методы обезболивания. В их число входит особый вид анестезии – медикаментозный сон-отдых, который врачи-акушеры также называют лечебным акушерским наркозом. Этот метод применяется только по решению акушеров – по желанию женщины к данному виду анестезии обычно не прибегают.

Задача лекарственного сна во время родов – при наличии определенных показаний дать утомленной длительными болезненными схватками роженице передышку, позволить ей отдохнуть и собраться с силами. Для медикаментозного сна используют препараты, которые снижают болевые ощущения, значительно изменяют характер боли, что облегчает ее переживание. Кроме этого они вызывают сильную сонливость у матери. Поэтому акушерский сон применяется только в первом периоде родов, когда от женщины не требуется сосредоточения и активного участия в процессе рождения малыша.

Длительность медикаментозного сна составляет примерно два с половиной часа. В случае необходимости врачи могут изменять это время, используя дополнительные лекарства. Такая необходимость возникает при изменениях в состоянии плода или роженицы.

Роды во время акушерского наркоза ведутся под обязательным кардиомониторным контролем, т. е. осуществляется постоянная запись сердцебиений плода для оценки его состояния. В случаях, когда выявляются признаки внутриутробного страдания малыша, медикаментозный сон прерывают и переходят к более активной тактике – чаще всего это операция кесарева сечения. Если пациентка была сильно утомлена болью и состояние ребенка не вызывает опасений, длительность сна может быть немного увеличена.

После акушерского сна-отдыха женщина просыпается отдохнувшей, без неприятной боли или тяжести в голове.

Показания для медикаментозного сна во время родов

Показаниями для медикаментозного сна служат различные нарушения во время первого периода родов. К таким патологическим состояниям чаще всего относят патологический прелиминарный период, дискоординацию родовой деятельности, слабость родовой деятельности.

Патологический прелиминарный период. Нормальный прелиминарный период – это период предвестников родов, который характеризуется появлением подготовительных, нерегулярных схваток, приводящих к укорочению и размягчению шейки матки, что необходимо для нормальной родовой деятельности. Эти схватки обычно безболезненные, появляются чаще в вечерние и ночные часы. При патологическом прелиминарном периоде возникают болезненные, беспорядочные схватки, они могут появляться не только ночью, но и днем; созревания шейки матки эти схватки не вызывают и в регулярную родовую деятельность не переходят. Патологический прелиминарный период может длиться несколько суток, изнуряя женщину, лишая ее сна и покоя.

Причинами данной аномалии могут быть:

Патологический прелиминарный период может осложниться преждевременным излитием околоплодных вод. Иногда он переходит в дискоординацию или первичную слабость родовой деятельности.

При отсутствии лечения патологического прелиминарного периода нередко возникают признаки недостаточного поступления кислорода к малышу и внутриутробного страдания плода.

В случае диагностики патологического прелиминарного периода лечение направлено на ускорение созревания шейки матки. При этом для снижения возбудимости матки, а также для успокоения роженицы при утомлении длительными схватками с успехом применяется медикаментозный сон.

Если прелиминарный период продолжается более 8–10 часов, сначала обычно применяются обезболивающие и успокаивающие средства, а в случае их неэффективности в течение часа может быть применен медикаментозный сон. При продолжительности данного периода более 12 часов терапию начинают с лечебного акушерского наркоза.

После медикаментозного отдыха подавляющее большинство пациенток пробуждаются в активной фазе родов, и далее роды обычно протекают без аномалий. У небольшого процента беременных после сна сократительная деятельность матки отсутствует или схватки после пробуждения остаются слабыми, в связи с чем вводятся препараты, усиливающие маточные сокращения, а при их неэффективности решается вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.

Дискоординация родовой деятельности. Данный вид аномалии родовой деятельности связан с бессистемным, беспорядочным сокращением различных отделов матки. При нормальных родах очаг возбуждения находится в области одного из углов матки, и оттуда сокращения матки распространяются на остальные мышечные волокна. В случае дискоординации область распространения импульсов смещается на середину тела матки или даже в ее нижнюю часть; иногда область возбуждения мигрирует в разные участки матки. При этом теряется синхронность сокращения матки, волны сокращения распространяются не сверху вниз, способствуя раскрытию шейки матки, а, наоборот, снизу вверх. Сила их приэтом возрастает, они становятся болезненными и частыми, но к раскрытию шейки матки не приводят. Наоборот, при дискоординации родовой деятельности за счет некоординированных сокращений и недостаточного расслабления мышц между схватками нарушается кровоснабжение мышц, шейка остается плотной и плохо поддается растяжению, происходит преждевременное излитие околоплодных вод. Могут возникнуть серьезные осложнения, такие, как разрыв матки, тяжелые кровотечения в послеродовом периоде. Кроме того, при таком нарушении родовой деятельности страдает плод, поскольку уменьшается количество поступающего к нему кислорода.

Причинами дискоординации родовой деятельности могут быть те же состояния, которые вызывают патологический прелиминарный период, а именно:

Лечение дискоординации родовой деятельности направлено в первую очередь на устранение чрезмерного тонуса матки. В данном случае на помощь врачу приходит лечебный акушерский сон. Он дает роженице отдых от болезненных сильных схваток, а мышцы матки восстанавливают свой потенциал.

Слабость родовой деятельности. Для слабости родовой деятельности характерны недостаточная сила, длительность и периодичность схваток, замедление сглаживания шейки матки и ее раскрытия. Первичная слабость родовой деятельности возникает обычно у пациенток с повышенным тонусом матки, при пороках развития или недоразвитии матки, после перенесенных воспалительных заболеваний, при наличии миомы матки. Причиной слабости родовых сил могут быть также перенесенные ранее аборты, перерастяжение матки при наличии многоводия, крупного плода или при многоплодной беременности, эндокринные нарушения в организме беременной, например избыточный вес, сахарный диабет, недостаточность функции щитовидной железы. Кроме того, к слабости родовой деятельности может приводить чрезмерное нервно-психическое напряжение, волнение, страх перед родами, утомление женщины во время родов.

При длительных, затянувшихся родах, при усталости роженицы, особенно если роды проходят в ночные часы, если нет показаний к экстренному родоразрешению (обычно таким показанием является нехватка кислорода малышу), женщине предоставляется медикаментозный сон-отдых, поскольку назначение стимулирующей терапии утомленной роженице может еще больше осложнить течение родов. И уже после отдыха решается вопрос о стимуляции родовой деятельности или об операции кесарева сечения.

Обезболивание родов

При назначении средств для обезболивания родов врач всегда помнит о том, что нет ни одного успокаивающего или снотворного средства, ни одного обезболивающего, которое не проникало бы через плаценту и не влияло бы в той или иной мере на плод. Поэтому для обезболивания родов должен проводиться тщательный выбор лекарственных препаратов или их сочетаний с учетом состояния конкретной роженицы и зрелости плода.

Вторым этапом медикаментозного сна является введение основного компонента акушерского наркоза – раствора НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТА, который еще называют ГОМК. Вводят этот препарат через 5–20 минут после введения первых медикаментов. ГОМК является сильным обезболивающим средством, он вводится внутривенно медленно и через 3–8 минут после введения вызывает засыпание. По своему составу ГОМК сходен с веществами, образующимися в человеческом организме: гамма-оксибутират является нормальным компонентом обмена веществ, предшественником гамма-аминомасляной кислоты – важнейшей аминокислоты, способствующей угнетению работы нервной системы. Поэтому данный препарат обладает низкой токсичностью, не оказывает отрицательного действия на плод и сократительную деятельность матки, не вызывает угнетения дыхания у новорожденного.

ОКСИБУТИРАТ НАТРИЯ способствует более быстрому раскрытию шейки матки за счет улучшения поступления кислорода в ткани, под действием акушерского наркоза снижается интенсивность обменных процессов в мышце матки, матка расслабляется, отдыхает, клетки насыщаются кислородом, после чего начинают нормально функционировать.

Обезболивание родов: противопоказания для медикаментозного сна

Применение медикаментозного отдыха противопоказано при наличии признаков гипоксии плода, то есть нехватки малышу кислорода, поскольку в этих случаях необходимо срочное родоразрешение.

Со стороны мамы также могут возникнуть противопоказания для введения препаратов акушерского сна. НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ противопоказан женщинам, у которых отмечается повышенное артериальное давление, такие осложнения, как гестоз второй половины беременности, проявляющийся повышенным давлением, отеками и появлением белка в моче. Применение ГОМК тормозит выделение клетками головного мозга дофамина – гормона, который является предшественником норадреналина и адреналина. При этом дофамин накапливается, и после прекращения действия НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТА может произойти его усиленный выброс, что, в свою очередь, может привести к скачку артериального давления у пациентки. В связи с тем, что ГОМК замедляет сердцебиение, препарат также противопоказан роженицам с брадикардией – уменьшенной частотой сердцебиения.

В настоящее время вместо медикаментозного сна акушеры все чаще отдают предпочтение эпидуральной анестезии, хотя в ряде случаев акушерский сон является хорошим средством обезболивания, особенно при чрезмерном утомлении роженицы, страхе. Своевременно проведенный сон-отдых позволяет маме и малышу избежать многих неприятностей.

Источник