Кровь из носа во время сна у подростка причины
Почему ночью идет кровь из носа?
Носовое кровотечение (эпистаксис) во время сна — довольно распространенное явление. Возможно, именно поэтому многие люди не придают ему должного значения. Надо отметить, что причины, почему ночью идет кровь из носа, далеко не всегда могут быть безобидными. В некоторых случаях они могут приводить даже к летальному исходу.
Основные причины
Согласно медицинскому определению, эпистаксис — выход крови за пределы стенок сосудов, расположенных в носу. Они могут быть разрушены, например, вследствие повреждения перегородки. В результате и появляется такое неприятное явление, как кровь из носа.
Его причинами чаще всего становятся:
Если повреждение незначительно, кровотечение быстро проходит. Хуже, если травмированы сосуды верхнего и заднего отделов. Дело в том, что артерии там больше, следовательно, и кровотечение будет сильнее. Оно может представлять серьезную опасность для жизни человека. Чтобы снизить риск носового кровотечения до минимума, необходимо внимательно относиться к своему здоровью: больше гулять, высыпаться и употреблять свежие овощи и фрукты.
Как узнать, что именно спровоцировало эпистаксис
Если человек заметил, что у него ночью идет кровь из носа, нужно обратиться к врачу для прохождения диагностики. Он может назначить:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Риноскопия | 15-30 минут |
| Общий и биохимический анализ крови | 10 минут |
| Коагулограмма | 20 минут |
К кому обратиться за профессиональной помощью?
В случае сильного или регулярного носового кровотечения необходимо срочно отправиться к врачу следующей специальности:
У специалиста можно пройти все необходимые медицинские обследования. На основании проведенных исследований доктор назначит эффективное лечение. Кроме того, можно получить подробную консультацию о том, как предотвратить в будущем возникновение таких ситуаций.
Что делать, если ночью пошла кровь из носа?
Вопреки распространенному мнению, при эпистаксисе ни в коем случае нельзя сильно запрокидывать голову назад. Это может спровоцировать рвоту и проглатывание крови. Если ночью пошла кровь из носа, человеку необходимо:
В помещении должно быть достаточно свежего воздуха. Если кровотечение не остановилось, ноздрю нужно плотно прижать к носовой перегородке. В большинстве случаев эти меры помогают остановить эпистаксис.
Если кровотечение сильное, в носовую полость необходимо аккуратно вести марлевый тампон, обработанный сосудосуживающим лекарством и вазелином. В тех случаях, когда эпистаксис вызван травмой или попаданием в полость инородного тела, нужно наложить на поврежденный участок мокрую ткань или лед. Настоятельно не рекомендуется проводить какие-либо другие меры, особенно — пытаться самостоятельно достать посторонний предмет из носа. Следует как можно скорее обратиться к врачу.
Чем опасно кровотечение из носа ночью?
Согласно статистике, более 20 % людей, страдающих эпистаксисом, нуждаются в срочной помощи отоларинголога. У него необходимо пройти обследование и узнать, чем опасно кровотечение из носа ночью. Наибольший риск представляет ситуация, когда оно пошло большой струей и долго не прекращается. При этом у больного наблюдается повышенная бледность и потоотделение. Большую опасность представляют инородные тела в носу и полипы.
Почему у ребенка часто идет кровь из носа
Носовое кровотечение – один из признаков, который может указывать на различные патологии. Должен насторожить факт постоянных случаев с продолжительным выделением крови. Несомненно, после оказания первой помощи следует обращаться за помощью к специалисту, который выяснит причину и сориентирует в правильных действиях.
Виды кровотечения из носа
Слизистые оболочки ЛОР-органов имеют хорошее кровоснабжение. Если у ребенка идет кровь из носа, то это свидетельствует о повреждении сосудов. Как правило, вытекающая кровь имеет алый оттенок. В зависимости от объема повреждения может вытекать каплями или струей. Обильное выделение в некоторых случаях представляет опасность для здоровья.
Причины кровотечений из носа у детей
В основе носового кровотечения у ребенка лежат два механизма:
Различают местные и общие причины. Приводят к развитию патологических состояний следующие факторы:
Если у ребенка часто течет кровь из носа, то следует обратить внимание на предрасполагающие факторы, к которым относятся чрезмерная физическая нагрузка, психоэмоциональное перенапряжение, перегрев.
Симптомы носовых кровотечений
Выделению крови из носа могут предшествовать следующие симптомы: мелькание мушек перед глазами, головокружение, недомогание, тахикардия, бледность кожи, шум в ушах. При обильных излияниях снижается артериальное давление. Если произошло заднее кровотечение, то кровь попадает в желудок органы дыхания.
Запрещенные действия при кровотечении
В момент кровотечения запрещено:
Когда требуется обратиться за помощью к врачу
Врачебная помощь понадобиться если:
Без причины у детей кровь из носа выделяться не будет. Нередко они связаны с патологией соматических органов, крайне разнообразны и иногда могут указывать на серьезные заболевания. Первое, что исключают специалисты, — это нарушение свертываемости крови, а также патологии сердечно-сосудистой системы. При некоторых заболеваниях сосудов происходит их спазм или сдавливание, что приводит к нарушению нормальной циркуляции, гипертонии. Резкие скачки давления могут стать причиной того, что сосуды повреждаются и таким образом формируется кровотечение. Редкое заболевание, приводящее к нарушению свертывания крови, — гемофилия. Им болеют только мальчики. Кровотечение опасно, поскольку его трудно остановить, для здоровья, жизни и возникает не только из носа, но и других частей тела.
Диагностика
Понять, что у ребенка носовое кровотечение нетрудно. Врач окажет первую помощь. После этого основная задача будет заключаться в установлении причины патологического состояния.
Если у ребенка идет постоянно кровь из носа, то нужно обследоваться. С этой целью назначаются:
Из инструментальных методов исследования показаны:
Если у ребенка периодически идет кровь из носа, то следует обратиться к детскому врачу. Он назначит необходимое обследование, которое определит план дальнейших действий. Возможно, потребуется консультация других специалистов, например, отоларинголога, гематолога.
Кровь из носа у ребенка ночью
Носовые кровотечения в детском возрасте появляются достаточно часто. В большинстве случаев причиной этому служит очень чувствительный нос малыша. Слизистая может травмироваться даже при незначительных нагрузках. Эти повреждения и приводят к появлению крови из носа у ребенка. Ночью такой симптом появляется достаточно часто. Однако не стоит оставлять эту проблему без внимания. Если кровотечения случаются слишком часто (несколько раз в месяц) и долго не останавливаются, то родителям нужно срочно показать ребенка врачу. Этот тревожный сигнал может говорить о развитии различных заболеваний в организме малыша.
Причины носовых кровотечений ночью
В большинстве случаев такой симптом действительно не опасен. Кровотечение из носа у ребенка во сне может начаться из-за слишком сухого воздуха в помещении. Проблема легко решается, если установить в комнате увлажнитель. Из-за сухого воздуха в носу у ребенка образуются корочки, которые малыш во сне пытается убрать. При этом он повреждает капилляры слизистой.
Если кровотечение долго не проходит, то, возможно, у ребенка существуют проблемы со свертываемостью крови. Своевременная консультация специалиста позволит избежать развития заболевания. Основными причинами появления кровотечения ночью являются:
Большую угрозу несет повреждение крупных артерий верхней или задней части носовой полости. При этом кровотечение будет сильным и длительным. Остановить его самостоятельно почти невозможно. Если вовремя не обратиться за помощью, то оно может привести к летальному исходу. Выяснить тяжесть состояния ребенка можно с помощью онлайн-самодиагностики на нашем сайте. Пройдя небольшой тест, вы сможете узнать предположительные причины недомоганий. С этим результатом необходимо будет отправиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.
Когда кровь из носа – повод для записи к ЛОР-врачу?
От пересушенной слизистой по причине недостаточной влажности воздуха до рака, от приёма аспирина до заболеваний печени. Почему идёт кровь из носа? На одно только перечисление причин уйдёт много времени.
Начать паниковать при его возникновении или отнестись как к небольшому инциденту? И, наконец, что делать, если оно случилось?
С вопросами по проблеме носовых кровотечений мы пришли на приём к нашему постоянному эксперту, врачу-отоларингологу ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александре Николаевне.
－ Александра Николаевна, насколько распространённой является проблема носовых кровотечений у ваших пациентов?
Врачи сталкиваются с этой патологией достаточно часто. Согласно открытым сведениям отечественных и зарубежных исследователей, носовое кровотечение встречалось хотя бы единожды в жизни 60% людей. 6% из них обращались к докторам, порядка 1,6 из 10000 требовалось лечение в стационарных условиях. По другим данным, примерно у 5-10% людей бывает ежегодный эпизод носового кровотечения. К доктору при этом обращаются менее 10% из них, и лишь 1% из этих 10 требуется госпитализация.
－ Носовое кровотечение как-то отражено в МКБ-10?
－ По каким причинам происходят носовые кровотечения? Когда кровь из носа может идти ночью?
Наиболее часто это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-то иной патологии или воздействия.
От чего может быть кровотечение из носа? Причины можно разделить на две группы: местные и общие (системные).
В первую входит травматизация слизистой носа (в т.ч. пальцевая), инородные тела, операции, инфекционные болезни воздухоносных путей, аллергические процессы, носовые полипы, пониженная влажность воздуха, новообразования (в частности, ювенильная назофарингеальная ангиофиброма, носовая гемангиома, папиллома, эстезионейробластома), вдыхание раздражающих веществ (среди которых и кокаин).
Во вторую группу входит повышение артериального давления, нарушения процессов свертывания крови (в том числе, связанные с заболеваниями печени, химио- и антикоагулянтной терапией), приобретенные нарушения функций тромбоцитов (например, после использования ацетилсалициловой кислоты и иных подобных препаратов), уремия, патология сосудов, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, патологические изменения коллагена, васкулиты, системные инфекции (например, брюшной тиф, дифтерия носа, врожденный сифилис, туберкулез и другие).
Таким образом, кровотечение из носа может быть признаком серьезных патологических состояний и потому требует обязательного уточнения вызвавшей его причины.
Каких-то особых причин именного ночного носового кровотечения нет.
－ Одинаковы ли причины носовых кровотечений у детей, подростков и взрослых? Или они различны?
－ Александра Николаевна, а при каждом ли кровотечении из носа нужно обращаться к врачу?
Если оно незначительное, возникло единожды, и его удалось успешно остановить в домашних условиях, то повода для немедленного обращения к доктору с целью остановки кровотечения нет.
Но даже здесь выяснение причины кровотечения обязательно, не говоря уже обо всех остальных их случаях (незначительное по объему, но часто повторяющееся, или одномоментное обильное кровотечение). Почему? Потому что без этого нельзя быть до конца уверенным, насколько опасна вызвавшая его причина. Поэтому без похода к доктору человеку в любом случае не обойтись.
－ Какие методы исследований применяются для уточнения причины, вызвавшей носовое кровотечение?
Это различные лабораторные и инструментальные методы.
Лабораторные методы направлены, в частности, на поиск нарушений системы свертывания крови (исследование ее плазменного, тромбоцитарного звена).
Инструментальные включают осмотр полости носа (риноскопия), в том числе и с помощью эндоскопической техники, магнитно-резонансную и компьютерную томографию полости носа и носоглотки.
Разумеется, что рациональный алгоритм диагностического поиска и необходимых исследований должен подбираться доктором в зависимости от конкретной клинической ситуации.
－ Как можно остановить кровь из носа в домашних условиях?
Первая помощь при носовых кровотечениях заключается в зажатии носа (прижатии крыльев носа к носовой перегородке) на 5-20 минут. Если есть носовые сосудосуживащие капли, то можно сначала заложить в полость носа немного ваты или, предпочтительнее, марли, смоченной в 3-4 каплях этого препарата, а затем зажать нос.
Нужно помнить, что сосудосуживающие капли могут повышать артериальное давление (поэтому обязательно смотрите инструкцию к конкретным каплям), в связи с чем могут быть противопоказаны при гипертонической болезни. Поэтому при кровотечении из носа и одновременно повышенном артериальном давлении эти капли использовать не следует.
－ Что нельзя делать при кровотечении из носа?
Когда идет кровь из носа, нельзя запрокидывать назад голову. Это одна из наиболее частых ошибок. Почему этого не следует делать? Это может привести к попаданию крови в пищевод и далее желудок, вызвав кровавую рвоту, или в дыхательные пути, с последующим развитием удушья. По этой же причине нельзя ложиться.
Во время возникновения кровотечения и какое-то время после не следует употреблять горячие напитки и еду.
Следует исключить воздействие фактора, предположительно вызвавшего носовое кровотечение: например, уйти в тень, если это случилось на солнце, прекратить работу, особенно если это была физическая деятельность.
－ Как правильно проводить профилактику кровотечений из носа?
Емельянова Александра Николаевна
Кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск».
Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология». В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру.
Другие интервью с Емельяновой А.Н.:
Носовые кровотечения у детей
Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.
Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.
Детская оториноларингология основана на возрастном принципе и является довольно разнообразной. В раннем возрасте встречаются заболевания, которые не характерны для взрослых, и наоборот. Но есть патологические нарушения, которые присущи для разных возрастных групп – это острые состояния. В статье будут рассмотрены только некоторые из них, а именно те, с которыми часто сталкиваются родители. Цель статьи – оказание помощи на доврачебном этапе.
Кровотечение из носа у ребенка или эпистаксис – истечение крови из сосудистых структур слизистой оболочки. В 4% случаев ухудшается качество жизни. Больше половины населения сталкивается как минимум с одним эпизодом эпистаксиса. У 20% детей фиксируется носовое кровотечение (НК) рецидивирующего типа, и присутствуют признаки хронической потери крови.
Виды носовых кровотечений
Носовые кровотечения развиваются из-за неправильного строения стенок капилляров или вследствие дефицита факторов свертывания крови. Выделяют однократные, рецидивирующие и привычные (возникают несколько раз в год) эпистаксисы.
Наиболее важной классификацией является разделение по области локализации источника, если смотреть с практической точки зрения:
сосуды полостного типа (передняя или задняя область носа);
внеполостные сосуды (внутричерепные структуры, носоглотка, придаточные пазухи).
Носовое кровотечение переднего типа не несет здоровью никакой опасности. Заднее НК более интенсивное, т. к. при этом происходит нарушение крупных сосудов. Это состояние отличается значительными кровопотерями, и может предоставлять серьезную опасность. Кровь при этом стекает в горло, проникая в желудок и в ротовую полость, а не вытекает из носовых ходов.
Причины
Как правило, кровь из носа идет на фоне двух механизмов: расстройства свертываемости и повышение проницаемости сосудистых структур. Наш нос снабжен множеством мелких кровеносных сосудов. В области передней носовой перегородки они образуют плотную оплетку. Поскольку тонкие кровеносные сосуды плотно прилегают к поверхности тонкой перегородки, они могут быть относительно легко повреждены, вызывая типичное носовое кровотечение. Другие кровеносные сосуды, напротив, очень редко повреждаются.
Основные причины кровотечение из носа у малыша:
1. Инфекционные заболевания (дифтерия, ОРИ или туберкулез).
2. Истончение слизистой (атрофическая форма ринита, длительная терапия сосудосуживающими каплями/спреями).
3. Патологии сосудистых структур и крови (геморрагический васкулит, тромбоцитопения или гемофилия).
4. Симптоматическое повышение АД (эмоциональный стресс, чрезмерные физические нагрузки тепловой или солнечный удар).
5. Соматические заболевания (недостаток витамина C, K и кальция, хронические болезни печени, вегетососудистая дистония и пр.).
6. Травмы носа (перелома, ушиба, повреждение каким-либо предметом и т. д.).
Часто кровь из носа у ребенка идет на фоне нарушений микроклимата в помещении. Недостаточная влажность воздуха или высокие температурные показатели окружающей среды приводят к пересушиванию слизистой оболочки. Это способствует снижению эластичности сосудистой стенки, которая становится хрупкой. Часто кровь из носа у ребенка может идти беспричинно.
Симптомы
Развивается эпистаксис на фоне общего благополучия. Среди возможных предшествующих симптомов следует выделить зуд в области носовых пазух, головные боли или головокружение. Кровь течет в носоглотку по задней стенки гортани или вытекает наружу.
Сопутствующие симптомы при потере крови:
мелькание «мушек» перед глазами;
Далее наблюдается снижение показателей АД (артериального давления). Появляется характерная одышка, нарушается сознания и возможен обморок. Рвота с кровью также указывает на наличие носового кровотечения заднего типа (когда кровь затекает в горло, а затем проглатывается).
Возможные осложнения
Если у ребенка течет кровь из носа, то игнорировать данное состояние недопустимо, т. к. оно чревато развитием следующих осложнений:
Геморрагический шок (гиповолемия). Развивается при малом объеме циркулирующей крови в организме. Это сопровождается развитием хронической гипоксии. Кислородное голодание приводит к функциональной недостаточности систем и органов, а также чревато развитием необратимых изменений.
Дегенеративные изменения слизистой. Иссушение слизистой оболочки приводит к ее истончению.
Малокровие. Частые НК приводят к кровопотерям, которые сопровождаются частыми инфекционными заболеваниями, вялостью и снижению защитных функций организма.
Визуально оценить уровень кровопотери при заднем типе носового кровотечения невозможно. Именно поэтому обратиться обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики, чтобы исключить вероятность развития осложнений.
Диагностика
Для выяснения, почему у ребенка носовые кровотечения, назначается комплексное обследование:
визуальный осмотр носовой полости;
развернутый анализ крови;
проверка капилляров на механическую устойчивость;
сбор анамнеза для определения причины НК.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Врач определяет кровоточащую область: легкие, желудок или носовая полость (симптомы имеют схожесть). В первом случае кровь алая, во втором – пенистая, в третьем – бурая и отсутствует ее стекание по задней стенке глотки.
Лечение
Чтобы оказать ребенку первую помощь, нужно определить зону повреждения. Если поражены передние сосудистые отделы, то носовое кровотечение будет более интенсивным. В этом случае кровь останавливается после проведения первых медицинских манипуляций или же самостоятельно.
Если кровотечение из носа у детей сильное, то речь идет о повреждении крупных сосудистых структур, которые расположены в задних отделах. Такое состояние требует медицинской помощи, т.к. самостоятельно не регрессирует.
Как остановить кровотечение из носа – рекомендации для родителей:
2. Ведите себя спокойно, чтобы не вызывать своим поведением страх; успокойте ребенка.
3. Положите на переносицу холод (смоченное водой полотенце, лед).
4. Закапайте в нос сосудосуживающими каплями.
5. Если указанные выше меры не помогли, то можно смочить 3% раствором перекиси водорода ватный тампон и вставить его в ноздрю, прижав к носовой перегородке как можно выше.
6. Если манипуляция не дает результата на протяжении 15-20 минут, вызовите скорую помощь.
Что делать не рекомендуется! Нельзя класть ребенка на спину или наклонять голову назад. Эта мера приводит к тому, что кровь течет в горло и желудок, что вскоре вызывает рвоту. Если самостоятельно остановить кровь не удалось, то необходимо вызвать неотложку. При частых явлениях НК рекомендуется отправиться на прием к отоларингологу.
При развитии носовых кровотечений у ребенка, обращайтесь в ЛОР-отделение в клинику «РебенОК». Также можно воспользоваться услугой онлайн-консультации.
Обратиться к врачу необходимо, чтобы выяснить, почему у ребенка идет кровь из носа. Если тампонада не эффективна, то назначается хирургическое лечение методом эндоскопической электрокоагуляции. Чтобы избежать повторяющихся кровотечений, пораженные кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа «закрываются». При местной анестезии проводится воздействие электричеством. Данная процедура также может быть проведена с использованием медикаментозных средств.
Профилактика
Родители в состоянии предупредить развитие эпистаксиса. Профилактические меры кровотечения из носа у детей включают адекватную гигиену носа, организацию благоприятного микроклимата в помещении и своевременную лечение нарушений гемостаза.
Для лечения носовых кровотечений обращайтесь в клинику «РебенОК». Пациентов принимают сертифицированные ЛОР-врачи с большим практическим опытом. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса. Используемые инструменты и технические средства рассчитаны на пациентов детского возраста.