Кот кряхтит во сне почему
10 признаков того, что ваша кошка испытывает боль
Способность быстро определить, насколько сильна боль и где она локализована, помогает в диагностике заболеваний и облегчении страданий больного. Ваша кошка не может разговаривать с вами и устно описать местоположение и уровень боли. Ваша кошка не может даже указать на место на своем теле, как маленький ребенок. Поэтому очень важно обращать внимание на физические признаки боли у кошки, а также на изменения в поведении, которые могут быть признаком болевых ощущений. Если вы подозреваете, что ваша кошка испытывает боль, пожалуйста, обратитесь к ветеринару!
Вот 10 признаков того, что вашей кошке может быть больно. Это не всеобъемлющий список, а просто способ научить вас определять отклонения в поведении, вызванные болью.
1. Кошка стала больше мяукать, или мяуканье стало необычным.
Обычно, почти все кошки мяукают в той или иной ситуации. Но тут вы можете заметить, что мяуканье стало намного более частым, интенсивным. Также вы можете заметить изменение тона мяуканья. Оно может стать горловым, низким или более похожим на плач, чем на просьбу или приглашение поиграть. Не следует игнорировать такие изменения в поведении и просто называть кошку «говорушкой». Если это изменение в поведении произошло резко, то на это должна быть причина и одной из таких причин может быть болевой синдром.
2. Интенсивное вылизывание одной из частей тела.
Кошки славятся тем, что очень тщательно ухаживают за собой. Но если вы заметите, что ваша кошка фокусирует вылизывание на определенной области тела, это может оказаться ее попыткой облегчить боль в этом месте. Вы можете не заметить, как она вылизывается, но можете заметить лысину на шкурке или истончение шерстяного покрова. Если кошка интенсивно вылизывается, то повышается шанс появления комков шерсти в желудке, что может вызывать рвоту шерстью. Обращайте внимание и на этот признак.
3. Изменение внешнего вида глаз.
Вы можете увидеть появление третьего века на глазах у кошки. Это тонкая пленка, которая может полностью закрывать глаза или быть частично видимой. Испытывающая боль кошка может начать чаще щуриться или держать глаза полностью закрытыми.
4. Нелюдимость, попытка спрятаться.
Если вы заметите, что ваша кошка становится более замкнутой или больше прячется, это может быть признаком боли. Если ваша кошка, как правило, очень общительна, то заметить ее отсутствие на обычных вечерних посиделках довольно просто. Но вот если кошка робкая, заметить то, что она прячется в необычном месте будет сложнее. Также признаком боли может быть то, что обычно очень ласковая и навязчивая кошка вдруг отказывается приходить к вам на колени или уклоняется от ласк. Теперь кошка может предпочесть пребывание в затемненных комнатах и уголках.
5. Одышка или дыхание высунув язык.
Это не нормальный способ дыхания для кошки, поэтому не игнорируйте этот признак. После интенсивной физической нагрузки этот признак в пределах нормы, но не в покое!
7. Отсутствие аппетита
Этот признак будет легче заметить, если вы кормите свою кошку по режиму, а не в свободном доступе. Это только одна из причин, по которой я всегда рекомендую кормить кошек именно по режиму. Если у вас живет несколько кошек – используйте отдельные миски для каждой кошки, чтобы контролировать объем пищи, которую съедают кошки. Если вы просто поставите одну большую миску с едой для всех кошек, у вас не будет возможности узнать, кто ест, а кто нет, до тех пор, пока физически не станут очевидными признаки потери веса или прибавки.
9. Изменения в использовании лотка
Это может быть любое изменение привычек, связанных с физиологическими отправлениями, включая, более частое, чем обычно, использование лотка или отказ от его использования. Ваша кошка может часто бегать в лоток без какого-либо результата. Она может сидеть в лотке дольше, чем обычно. Вы можете услышать мяуканье в то время, когда она сидит в лотке. Некоторые кошки и в норме мяукают, находясь в лотке, поэтому важно знать и запоминать типичное поведение вашей кошки. Вы можете заметить, что она больше мяукает, или ее голос изменился, и звучит, скорее, как крик. Вы можете заметить мочу или фекалии на ковре или полу, как будто кошка не успела добежать до лотка. Кошка может долго тужиться, чтобы пописать или покакать без всякого результата. Также кошка может вдруг начать мочиться в неположенных местах. Кошкам свойственно связывать сам лоток с болью, которую они испытывают при попытке пописать или покакать.
Обратите внимание на размер и внешний вид того, что осталось в лотке. Изменения в объеме, внешнем виде или запахе мочи могут указывать на заболевания мочевыводящих путей, и это, вероятно, означает, что ваша кошка испытывает боль. Взгляните на экскременты, прежде чем просто собрать их лопаткой и выкинуть в унитаз. Они выглядят по-другому? На них слизь? Цвет или запах кажутся немного другими? Признаки запора? Диарея? Изменения кондиции мочи и кала вашей кошки могут указывать на заболевание, а также на боль. Тратить время на разглядывание экскрементов кошки не очень приятно, но это важный способ наблюдения за здоровьем вашей кошки.
10. Кошка стала более ласковой
Некоторые кошки бывают очень нежными, ласковыми и даже навязчивыми, а некоторые позволяют только разок погладить себя по спинке или даже совсем не любят физическую ласку. Опять же, вы лучше знаете личность вашей кошки и ее нормальное поведение, поэтому следите за изменениями. Легко просто сидеть сложа руки и наслаждаться внезапным желанием неласковой кошки постоянно находиться у вас на коленях, но это может означать, что ваша кошка ищет утешения от боли.
Благополучие вашей кошки полностью зависит от вас!
Многие признаки боли могут быть незаметными и их легко пропустить. Например, если вы не будете регулярно очищать лоток, то вы пропустите тот факт, что ваша кошка не мочилась и не испражнялась несколько дней. Если ваша, обычно, дружелюбная кошка становится вспыльчивой, не списывайте это на плохое настроение, насторожитесь! Внезапная или нехарактерная агрессия является одним из самых частых признаков боли. Не думайте, что кошка вдруг свихнулась! Бегите к ветеринару!
Кошки – существа живущие рутинно, и изменения в их поведении могут быть признаком того, что что-то не так с медицинской точки зрения. Не нужно ждать у моря погоды и разрешения ситуации без вашей помощи, если это касается резких изменений в поведении кошки. Возможно, что ваша кошка сейчас испытывает мучительную боль и пытается это до вас донести, писая мимо лотка, рыча на протянутую руку или сидя «обиженной» под кроватью второй день.
Бронхит у детей
Содержание статьи
Бронхит – это заболевание, при котором у детей воспаляются бронхи (полые ответвления трахеи, соединяющие ее и легкие).
Общие сведения о болезни
Ребенок, заболевший бронхитом, очень сильно кашляет (родителям буквально «больно» слышать эти надрывные звуки), у него повышена температура, обильно отходит мокрота. По наличию мокроты и температуры это заболевание отличают от других, также проявляющихся кашлем.
При воспалении бронхи сильно отекают, вследствие чего сужаются, поэтому воздух по ним поступает с затруднением. Организм в ответ на воспалительный процесс вырабатывает большое количество слизи, а бронхи путем мышечных сокращений стремятся от нее избавиться, чтобы не было закупорки. В итоге ребенок кашляет и отхаркивает мокроту.
Почему бронхит опасен?
Вследствие этой болезни сильно ухудшается проходимость бронхов, что снижает уровень вентиляции легких. Недостаток кислорода негативно сказывается на работе всех систем организма, притупляет мозговую активность, что внешне проявляется слабостью, вялостью, отсутствием желания заниматься даже любимыми делами.
Вторая причина опасности заболевания – его возможный переход в пневмонию. Несмотря на плохую проходимость бронхов, бактерии и вирусы все равно могут продвигаться по ним в легкие. Осев на плохо снабжаемых кислородом внутренних поверхностях, они размножаются, вызывая воспаление.
Важно! При отсутствии терапии или неправильном лечении бронхита пневмония – одно из самых частых осложнений у детей разного возраста.
Дети хуже переносят бронхит!
Мокрота при этом заболевании скапливается довольно глубоко. Избавиться от нее организм может только за счет деятельности дыхательной мускулатуры, которая у дошкольников развита плохо. Даже сильный кашель у малышей может быть неэффективным, вне зависимости от его длительности. В связи с этим дети страдают больше и дольше, чем взрослые.
Причины заболевания:
Первые две причины – наиболее частые для детей, а среди них самый опасный фактор развития бронхита – грипп.
Родителям следует знать, что ребенок может заболеть бронхитом, даже если:
Некоторые считают, что носовое воспаление тоже способно «пойти вниз». Однако воспалительные процессы в носу либо гортани протекают локально и не перемещаются.
Симптомы заболевания
Самая распространенная форма болезни – вирусная, и она проявляется следующими симптомами:
При бактериальной природе недуга ребенок испытывает:
Важно! Нельзя проводить самолечение этого заболевания. Тем более при его бактериальной форме – в этом случае детей госпитализируют и лечат только в условиях стационара!
Классификация детских бронхитов
По продолжительности болезнь бывает:
По природе:
Выделяют также обструктивный бронхит, характерный для дошкольников и проявляющийся закупоркой бронха. Его причинами могут быть:
При частых обструктивных бронхитах нужно провести обследование ребенка на предмет бронхиальной астмы. Источник:
Н.К. Кайтмазова, Т.Б. Касохов, И.Е. Третьякова, З.А. Цораева
Современные представления об обструктивном бронхите у детей
// Вестник новых медицинских технологий, 2009, т.XVI, №1, с.204-206
Методы диагностики
Если при прослушивании грудной клетки педиатр замечает характерные признаки болезни, то ребенку назначаются:
Лечение бронхита
Очень важно! Обязательно обратитесь к врачу, если вы слышите у ребенка хрипы, сильный кашель и замечаете другие признаки бронхита. Специалист должен определить природу болезни и назначить правильные медикаменты и процедуры. Народные средства, бесконтрольный прием антибиотиков широкого спектра – верный путь к осложнениям. Источник:
М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина
Бронхиты у детей: принципы современной терапии
// Трудный пациент, 2009, т.7. №8-9, с.38-42 Ведь в 99% случаев бронхит имеет вирусную природу, а не бактериальную.
Какие меры могут принять родители:
Когда минует острая фаза, ребенку нужно гулять и дышать свежим воздухом. Причем даже при острой форме, когда больному тяжело выходить на улицу, можно и нужно организовывать «сеансы» свежего воздуха и солнечного света: например, выходить на балкон, предварительно тепло одев ребенка. Хорошая вентиляция легких снижает активность вирусов.
Какие препараты рекомендуются врачами?
Специалисты действуют очень осторожно с муколитическими средствами. При слабой грудной мускулатуре ребенку трудно отхаркивать большое количество мокроты, и она может буквально «залить» легкие. Препараты от кашля необходимы лишь в некоторых случаях:
Помимо пероральных препаратов, могут быть прописаны ингаляции. Но только с использованием рекомендованных врачом лекарств и специальных приборов!
При бронхите исключить:
Меры профилактики
Преимущества «СМ-Клиника»
У нас работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских пульмонологов. Клиника имеет современное диагностическое оборудование, проводит точные лабораторные исследования в короткий срок.
Наш специалист верно диагностирует заболевание и назначит индивидуальный курс лечения для вашего ребенка. Мы сделаем все для того, чтобы вернуть малышу здоровье, не допустить осложнений болезни. Если пациенту потребуется нахождение в стационаре, ему будет предоставлена комфортная и уютная палата, а внимательный персонал обеспечит круглосуточный уход.
Ваша кошка издает странные звуки? Проверьте, что они означают
Не волнуйтесь, вы можете выучить кошачий язык. Это не сложно. Итак, допустим, что означают звуковые сигналы, подаваемые кошкой?
Все знают, что кошки мурлыкают и мяукают. Мы узнаем об этом в раннем детстве. Однако слуховые сигналы, подаваемые кошкой, гораздо более разнообразны и сложны. Кот рычит, кряхтит, фыркает, шипит, воет.
Даже простое мяуканье принимает разные формы в зависимости от эмоций, которые животное испытывает в данный момент. Однако не стоит думать, что звуки кошек являются лишь отражением настроения наших питомцев. Они выполняют еще одну важную функцию: служат для общения. Так что, если вы знаете их значение, поговорить с кошкой будет намного проще.
Фото: Pixabay
2. Мяуканье, мурлыканье и другие «нормальные» кошачьи звуки.
Можно встретить утверждение, что кошки мяукают только людям. Это неправда, так как питомцы издают этот звук также при общении с другими кошками.
3. Кот издает странные звуки.
Честно говоря, термины «нормальный кошачий шум» и «странный кошачий шум» произвольны. Для наших питомцев все они совершенно обычные. Однако для человеческого уха некоторые из них могут действительно звучать удивительно. Особенно, если еще нет большого опыта работы с кошками.
Что такое кошачьи шумы, что они означают? Из всего их разнообразия можно выбрать несколько конкретных. Те, что могут вас удивить. Тогда давайте познакомимся с ними.
Лай возникает, когда наш мурлыкающий друг ритмично и быстро двигает челюстями. И это действительно немного похоже на лай собак, но также может ассоциироваться со стуком зубов.
Бихевиористы считают этот лай умышленным движением. Это термин, используемый для описания поведения животных, которые раскрывают свои намерения. В данном случае речь идет о поимке и убийстве птицы. Кошки убивают своих жертв быстрым и сильным укусом в шею, при этом ломается спинной мозг в шейной области. Увидев потенциальную жертву, но не в силах дотянуться до нее, кошка делает смертельное движение, как будто воображая, что это делает.
Однако лай у наших питомцев бывает и в других ситуациях. Например, когда животное видит нас, когда мы кладем еду на тарелку, и хочет, чтобы мы ей поделились. Иногда мы слышим этот кошачий звук, когда питомец злится.
Чириканье происходит в ситуациях, похожих на лай, то есть когда ваш питомец наблюдает за недоступной добычей. Мурлыкающие питомцы также щебечут, когда в их глазах появляется что-то интригующее. Это могут быть предметы или звуки, которые животное каким-то образом ассоциирует со своей добычей или пищей. Итак, этот кошачий звук имеет то же значение, что и лай.
Кошки воркуют и на людей, и на других животных, с которыми они дружат. Кошки очень часто используют этот звук в контактах со своими детьми.
Часто кошки просто воркуют только потому, что чувствуют себя хорошо. Или что они довольны обществом человека или другого животного.
Еще один странный кошачий шум. Можно услышать его в основном в исполнении нестерилизованных кошек. Неопытный любитель кошек может очень удивиться, когда впервые с ним встретится. Она может даже переживать за здоровье своей подопечной, ведь самка тоже странно ведет себя во время пения.
Поют кошки в течку. Таким образом они объявляют всему миру о том, что готовы родить котят, и привлекают потенциальных отцов своих будущих детей. Самцы, которые чувствуют, что у самки течка, тоже могут петь. В их исполнении это звучит немного агрессивнее. Так они стараются привлечь внимание кошек.
Если честно, то неизвестно, почему этот кошачий звук кто-то однажды назвал пением. Человеческому уху это не очень приятно. Это может быть почти невыносимо.
Писк другой кошки можно считать более яркой и высшей формой обычного мяуканья. Его применяют котята, когда по разным причинам нуждаются в помощи матери. Например, когда они голодны или чувствуют себя потерянными. Когда кошка слышит этот крик своего потомства, она тут же бежит к нему.
Обычно домашние кошки, даже взрослые, в некоторой степени относятся к своим хозяевам, как к своей матери. Вот почему они часто относятся к ним, как к котятам. Неудивительно, что взрослые кошки иногда визжат на людей. Это бывает, когда им это нужно, когда они чувствуют себя одинокими или чего-то боятся.
Плачущий кот оказывает сильное влияние на эмоции своих хозяев. Возможно, это связано с тем, что такие сигналы, подаваемые кошкой, сильно связаны с плачем человеческих младенцев.
4. Болтаем с кошкой.
Общение с кошкой доставляет удовольствие не только их хозяевам. Это также помогает укрепить связи между животными и людьми. Понимать кошачий язык несложно. В первую очередь следует внимательно наблюдать и слушать питомца, когда он «разговаривает» с вами. Благодаря этому можно узнать, что означают звуки, которые он издает. И тогда никакие кошачьи звуки не будут для вас чужими!
9 причин не игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезнь
Актуальная проблема
Для большинства людей, изжога – это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.
Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни.
Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
1. Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой. Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний – эрозий или рубцов.
2. Стриктура пищевода
Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль.
Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе.
Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.
3. Проблемы с горлом и голосом
Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.
4. Проблемы с дыханием
Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способствовать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких).
Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.
5. Разрушение зубов
Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают через пищевод в ротовую полость, это может вызвать кислый вкус и, если это происходит достаточно часто, то разрушается зубная эмаль, что способствуют кариесу.
6. Язвы пищевода
Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе. В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой.
Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.
7. Пищевод Барретта
Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.
Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.
8. Рак пищевода
В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска – это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом.
Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.
9. Более низкое качество жизни
В дополнение к рискам для здоровья, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут повлиять на здоровье и качество жизни, которые могут быть подорваны из-за проблем с питанием и сном, а также социальных и физических ограничений. У мужчин отчетливо снижалось либидо при длительном рефлюксе.
Ларингофарингеальный рефлюкс
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.
Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.
Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.
ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.
Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.
Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ
Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.
Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.
Симптомы ларингофарингеального рефлюкса
Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.
Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:
Диагностика
Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.
Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.
При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.
Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.
Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.
Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.
Лечение ларингофарингеального рефлюкса
Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.
Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.
Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.
Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.
Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.
Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?
Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.
Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.
Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.