Кошмарные сны причины и лечение
Почему снятся кошмары?
Ночные кошмары вызывают резко негативные последствия на нашу жизнь. К причинам кошмаров можно отнести страх, беспокойство. В свою очередь, это вызывает расстройство сна, а иногда и, вовсе, бессонницу. Вспомните свои действия во время пробуждения после очередного «неудачного» сновидения, быстро ли вы уснули после этого, а спали ли вообще? В результате вы чувствуете себя физически истощённым в течение целого дня, а это, в свою очередь, вызывает стресс. Давайте же для начала, разберём причину ночных кошмаров, а уже затем начнём избавляться от них.
Миф о кошмарах
Есть мнение, довольно распространённое, о том, что ночные кошмары посещают людей лишь в детском возрасте, и это детская проблема, которая проходит с годами. Так ли это? Статистика поможет разобраться нам в этом. 10% людей хотя бы единожды в своей жизни просыпались от кошмарного сна, а вот от 2% до 8% людей, мягко говоря, и вовсе не повезло, страдая от хронических кошмарных сновидений.
Отличия кошмарных снов от обыденных
Чаще всего ночные кошмары возникают во время фазы быстрого сна. Именно это и является причиной тому, что мы испытываем их в утреннее время. На самом деле ночной кошмар – это страшный, пугающий сон. Также кошмар остаётся в вашей памяти дольше, чем обычный сон и вспомнить его вам не составит труда. Иногда кошмар может быть столь реалистичным, что даже после пробуждения человеку нужно время, чтобы осознать своё присутствие в реальном мире.
Что же снится чаще?
Как и в большинстве вещей, у каждого человека это сугубо индивидуально. От того какие сновидения вы увидите зависит лишь от вашего окружения, ваших мыслей, возраста и ещё от много каких факторов. Однако, можно выделить сны, которые встречаются чаще, чем остальные. Большинству людей знакомы сны, когда за вами кто-нибудь бежит или же вы падаете в какое-то подобие пропасти. Также, стоит упомянуть, что люди, пережившие трагические события, склонны видеть их в своих кошмарах.
За время, потраченное изучению проблемы ночных кошмаров, было проведено много исследований с целью понять, какие из них более распространённые. Психолог Майкл Шредл из института психического здоровья в Мангейме опросил свыше тысячи человек старше 16-ти лет, которых посещают кошмары несколько раз в год и выяснил, что 40% людей склонны в своих снах чувствовать падение. Следующее — это чувство преследования. 26% людей в своих кошмарах ощущают себя жертвой преследования.
Учитывая данные исследования, можно сделать вывод, что есть определённое количество общих страхов, существенных для всех людей.
Причины появления ночных кошмаров
У взрослых людей ночные кошмары имеют спонтанный характер, не имея на то какой-либо веской причины. Но возможны и исключения, к примеру, различные психологические проблемы: стресс, депрессия. Также, не мало важную роль играют трагические происшествия, события, вызванные потерей близких или же другими не менее важными факторами. В этот условный список, также можно добавить инфекционные болезни, недостаток сна и даже сон в незнаком для человека месте, может стать не менее значимой причиной.
Избавление от кошмаров
Зная причины кошмарных сновидений можно приступить и к их изъятию. Давайте рассмотрим такие этапы:
Поэтому не пугайтесь, если вам изредка будут сниться кошмары. Но если кошмары стали слишком часто вам сниться, обратитесь за помощью к психологу, который поможет вам выявить настоящую причину возникновения кошмарных сновидений.
Мучают ночные кошмары
Ночные кошмары – это нарушение сна в виде негативно окрашенных сновидений. Что приводит к тревоге и угнетенному состоянию, вызывает раздражительность, ухудшает общее самочувствие и снижает качество жизни.
Терапия при наличии ночных кошмаров в клинике проводится в зависимости от истинных причин их появления. Мы восстанавливаем биологический ритм головного мозга и ночные кошмары уходят вместе с их причинами.
Каждый человек время от времени видит кошмары. Обычной причиной появления ночных кошмаров являются непроработанные дневные страхи и опасения. Однако есть множество других поводов для плохих снов. Специалисты выделяют несколько причин появления ночных кошмаров.
Ночные кошмары — причины
Обычно кошмары не имеют под собой серьезной почвы и не требуют вмешательства врача. Психологи и врачи-психиатры отмечают, что страшные сны служат для нервной разрядки. Человек выплескивает во сне свои эмоции: страх, злость, обиду. Иногда ночные кошмары могут свидетельствовать о личностностном и духовном кризисе, переходе человека на следующую ступень развития.
Угнетенное состояние поле ночных кошмаров, либо присоединение других мучающих симптомов свидетельствует о наличии заболевания или психического расстройства.
Классификация ночных кошмаров
Нет четкого определения видов ночных кошмаров, но условно можно разделить их по внутренним страхам и комплексам, на которые они указывают.
Страшный сон с преследованием
Уход от погони во сне может свидетельствовать о страхе перед предметом, ситуацией или человеком. Это может быть начальник, грубый сосед, неуравновешенные домочадцы. Иногда такие сны свидетельствуют, что человек ожидает наступления последствий за свой поступок. Вы сделали то, за что вас мучает совесть, и теперь переживаете во сне последствия своего действия.
Ночной кошмар с ловушкой
Если во сне вы оказываетесь в западне, это может свидетельствовать о наличии затруднительной ситуации в жизни, которую вы не можете разрешить. Такой сон также может свидетельствовать о кризисе личности, когда человек не может проявить себя, найти свое место в жизни. Сны с западней часто сняться людям с клаустрофобией.
Часто снятся ночные кошмары
Частые ночные кошмары свидетельствуют о наличии неразрешенной внутренней проблемы, детской травмы, комплекса. Если страшные сны повторяются, вам следует обратиться к врачу-психотерапевту.
Частое появление одного и того же кошмарного сна указывает на наличие определенного подсознательного блока. Мозг пытается указать на проблему, но вы не понимаете. Учитывайте, что страшные сны являются нормой в редких случаях и не должны повторяться без причины.
Если ребенку снятся кошмары
Ночные кошмары у детей случаются чаще, чем у взрослых. Причинами детских кошмаров бы
Дети в подростковом возрасте могут страдать от страшных снов из-за психологических травм, проблем в школе, нарушения режима дня, избыточного увлечения компьютерными играми, неразрешенных конфликтов с родителями, неуверенности в себе или в том, что родители их любят.
Важно вовремя обратить внимание на частое появление кошмаров у ребенка, чтобы мучающие его мысли и страхи не переросли в будущем в фобии и комплексы.
Что делать если снятся кошмары?
Если вы заметили, что ночные кошмары стали беспокоить вас чаще обычного, стоит задуматься об их природе и происхождении. Возможно, вы сможете самостоятельно выявить и устранить причину. В противном случае следует обратиться за квалифицированной помощью психотерапевта.
Психотерапия
Психотерапевтические методы лечения являются основным средством избавления от ночных кошмаров. Врач-психотерапевт поможет выяснить причину появления страшных снов, их природу, предложит техники интерпретации снов и обучит методам расслабления и самонаведения сна. На психотерапевтических сеансах человек проработает свои страхи и эмоциональное напряжение, а так же найдет новые стратегии, чтобы справиться с любыми жизненными трудностями.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты для лечения ночных кошмаров обычно применяются на первых порах работы с данной проблемой. В качестве дополнительного лечения к психотерапии могут назначаться психотропные лекарства из различных групп.
Если ночные кошмары являются проявлением какого-либо психического расстройства, то могут быть назначены антидепрессанты, нейролептики, антиконвульсанты, проведена нейрометаболическая терапия.
Частная психиатрическая клиника «Преображение» более 20 лет помогает пациентам и их близких справляться с расстройствами психики, тревожными состояниями и ночными кошмарами.
Наши ведущие специалисты
ЗдоровьеБегу и не могу убежать: Почему нам снятся кошмары и как с ними справляться
Если сны стали проблемой
Учёные до сих пор не знают наверняка, почему нам снятся сны. Самые популярные теории гласят, что они помогают консолидировать воспоминания, репетировать сложные жизненные ситуации или являются случайным набором картинок, которые не имеют особой функции.
Но кошмары — совсем другое дело. Такие сны не всегда бывают страшными в привычном понимании слова, но они могут быть тревожными, тягучими, с гнетущей атмосферой и иногда повторяющимися. Разбираемся, почему людям снятся кошмары, чем детские страшные сны отличаются от взрослых и о чём нам хочет сказать мозг, когда неприятный сон снится снова и снова.
Текст: Марина Левичева
Главное о кошмарах
Кошмар — это тревожный сон, связанный с негативными чувствами и эмоциями, который обычно возникает во второй половине ночи. Чтобы обычному плохому сну стать кошмаром, необходимо, чтобы он разбудил человека.
По статистике, кошмары чаще снятся детям в возрасте от 3 до 6 лет, а также девочкам подросткового возраста и женщинам. В ситуативных кошмарах (тех, что случаются время от времени) врачи не видят проблемы. Но расстройство кошмаров, характеризующееся серьёзными нарушениями сна, страхом перед засыпанием и проблемами с дневным функционированием, нужно лечить вместе с врачом.
У кошмаров есть некоторые общие особенности: яркость и реальность происходящего и нарастание тревожности с развитием сюжета. Но в целом все они очень индивидуальны и, как правило, завязаны на опыте спящего.
Почему снятся кошмары
Точная причина кошмаров, как и снов вообще, пока оставляет вопросы. Но есть несколько версий, которые кажутся врачам и учёным наиболее жизнеспособными.
Ещё такие сны могут быть спровоцированы недостатком сна (бессонница и нарушение дыхания во сне значительно повышают риски), страшными фильмами и книгами, употреблением алкоголя или наркотиков. И даже некоторыми лекарствами, в числе которых антидепрессанты и бета-блокаторы для снижения давления, а также отказом от них. Дополнительным фактором риска является личная история ночных кошмаров. Если в детском или подростковом возрасте человека беспокоили страшные сны, шансы на то, что это случится с ним повзрослевшим, выше.
Учёные думают, что кошмары в каком-то смысле могут служить и эволюционной цели. Об этом свидетельствуют, в частности, записанные кошмары индейских и австралийских племён, которые почти всегда соотносились с важными событиями, которые люди либо переживали, либо ожидали. Это не противоречит данным о том, что сны и вообще нередко сочетают в себе фрагменты жизненного опыта и предвосхищают будущее. Что интересно, сны о будущем более распространены во второй половине ночи.
Лечение кошмаров
«Обращаться за профессиональной помощью стоит в случае повторяющихся кошмаров, когда сами они не проходят, когда сны начинают негативно сказываться на вашем эмоциональном состоянии, работе», — советует Денис Зубов. В большинстве ситуаций необходимо определить основную причину и справляться с ней.
Что касается специальных способов, то в последнее время всё шире используется репетиция мысленных образов, которая помогает пациенту через работу с психотерапевтом сделать сон менее страшным или тревожным. Это происходит в течение нескольких сеансов и с максимальным сохранением сюжета основного сна. Например, если человеку снится, что его преследует странный мужчина, который идёт всё быстрее, то можно представить, что этот мужчина всё-таки догоняет его, но спрашивает что-то безобидное. Скажем, как пройти в библиотеку. А если кошмар связан с необходимостью преодолеть обрыв, то через этот обрыв нужно «нарисовать» мост.
В менее серьёзных случаях могут помочь простые изменения в гигиене сна. Прежде всего, ежевечерние ритуалы (тёплая ванна, спокойная музыка, ароматические свечи), которые помогут расслабиться и настроиться на нужный лад. Также обязательно проветривайте комнату, спите в удобной одежде, не пейте на ночь кофе и, если необходимо, купите ночник.
«Важно увидеть психологический процесс, который стоит за сном. Как правило, осознать внутренний конфликт или задачу, которая стоит перед человеком. Сон — это союзник. Он подсказывает, что нужны какие-то изменения в нашей реальной жизни. Полезно поразмышлять над инструментами психологической защиты, которыми вы обладаете, над тем, достаточно ли их. Помогут также медитативные и расслабляющие техники перед сном», — объясняет Денис Зубов.
Ночной кошмар или ночной террор
Точно так же, как плохой сон следует отличать от кошмара, кошмар нужно отличать от ночного террора. Последнее — то, что часто встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет при внезапном пробуждении во время глубокого сна без сновидений. Малыш просыпается с криками, может метаться и не узнавать родителей. И несмотря на то, что он выглядит проснувшимся, это не совсем так. Сам эпизод обычно происходит в начале ночи и длится до 15 минут, а утром ребёнок даже не помнит об этом.
Кошмары и ковид
Пандемия коронавируса поставила нас в уникальные условия, которые по понятным причинам со всех сторон интересуют учёных. И сны не исключение. Выяснилось, что в это непростое время многим — эффект был выше у тех, кто пострадал от вируса, а также в странах с более строгими изоляционными мерами — начали сниться странные сны. А у людей, оказавшихся на первой линии борьбы с вирусом, это были именно кошмары.
Специалисты предполагают, что в этом случае имеет место гипотеза репетиции неприятных событий. Кошмар, сохраняя эмоциональные воспоминания, помогает смягчить наши следующие реакции на события. То есть если не смириться с пандемией, то по крайней мере воспринимать всё происходящее спокойнее. Потому что области мозга, которые активизируются, когда нам страшно, работают теперь более эффективно.
Повторяющиеся кошмары
Многие теории согласны с тем, что причина повторяющихся снов — неразрешённые трудности или конфликты. «С психологической точки зрения это, безусловно, указывает на значимость сна, на какой-то важный процесс, который требует разрешения и осознания. Возможно, в реальной жизни не хватает ощущения защищённости или психологические границы человека постоянно кто-то нарушает. Например, у одной моей клиентки были повторяющиеся кошмары, в которых она искала укрытие от диких зверей, чудовищ и так далее. В реальности сны были связаны с агрессией мамы, которая в любой момент могла нарушить личное пространство дочери. После изменения детско-родительских отношений кошмары отступили», — комментирует Денис Зубов.
Хотя точное содержание повторяющихся снов уникально, существуют общие для разных людей (и даже разных культур) темы: преследование, падение, опоздание и так далее. Это, по мысли учёных, можно объяснить в том числе физиологическими явлениями, происходящими ночью. Исследование 2018 года, проведённое в Израиле, показало, что сновидения о потере зубов часто были связаны со стискиванием зубов во время сна. И аналогично ночные падения или полёты были вызваны вестибулярной системой, которая может спонтанно активизироваться во время быстрого сна.
Причины беспокойного и тревожного сна или кошмарных сновидений.
Беспокойный и тревожный сон
Наиболее частые жалобы, которые наблюдаются при наличии беспокойного, тревожного сна или кошмарных сновидениях
Канадские медики из национального госпиталя пришли к выводу, что у человека есть шансы к саморазрушению и дегенерации мозговой деятельности, производя неосознаваемые движения в процессе сна. Однако, пока не полностью выяснены все причины, которые заставляют человека выполнять эти неосознанные движения во время сна.
Пока что выяснены лишь некоторые основные причины, которые способны вызывать эти движения.
Главная причина непроизвольных и неосознанных движений во сне состоит в отсутствии возможности полноценного отдыха головного мозга, что говорит о патологических процессах, происходящих в ткани головного мозга.
Эти процессы могут иметь различную природу, но их наличие, по мнению ученых-медиков, и являются основной причиной саморазрушения и дегенерации мозговой деятельности, что в свою очередь приводит к различным психическим изменениям, формированию психических расстройств.
Для среднестатистического человека, в момент быстрого сна мышечная активность, частота дыхания и пульса снижается, замедляется обмен веществ и понижается температура тела. Специалистами из Монреаля
в течение пяти лет
было проведено исследование
пожилых людей в возрасте шестидесяти лет. Выявлено, что
около 90% шестидесятилетних пациентов страдают различными болезнями центральной нервной системы, а болезнь Паркинсона и Альцгеймера, выявлено у четверти обратившихся, с проявлениями кошмаров во сне и беспокойного сна.
Учёные на сегодняшний день не пришли к конкретному мнению причин этой взаимосвязи, но в наблюдениях отмечено, что движения во сне, кошмарные сновидения или беспокойный и тревожный сон рассматривается как начальный симптом болезни головного мозга.
Подробнее о тревожных снах и кошмарных сновидениях.
Люди боятся плохих сновидений. Беспокойный и тревожный сон, ночные кошмары откладываются в головном мозге значительно ярче, чем обычный, и оставляет неприятное ощущение в лучшем случае на полдня. За одну ночь можно увидеть несколько снов, причем разнообразных, это касается и кошмаров. Насколько красочными и запоминающимися будут сновидения, в большинстве случаев зависит от фазы сна, перерабатываемой информации и состояния здоровье головного мозга.
Среди множества фаз выделяют две основные: быстрого и медленного сна.
В фазе медленного сна мозг практически отключён, обмен веществ на минимуме, дыхание замедленное и глубокое. Человек, разбуженный при медленном сне, не помнит сны, в большинстве случаев. Головной мозг расходует практически такое же количество энергии, как и в период бодрствования.
Кошмары (кошмарные сновидения) в основном и снятся именно в это время. Стоит заметить, десятиминутные сновидения быстрого сна запоминаются, погрузившись в медленную фазу сна. Большинство думает, что приснившийся кошмар — это предвестник беды, но они правы лишь отчасти, т.к. заболевание головного мозга, это действительно беда, но с ней можно и нужно бороться доступными всем средствами.
Тревожный сон и наличие кошмаров свидетельствуют о глубоком личном переживании человека, причем уже в реальных, существующих проблемах. Переживания могут быть различными, от семейных проблем, вплоть до проблем на работе. Так же тревожный сон может быть вызван какими-либо изменениями в жизни человека, которые он не совсем желает.
Многие факторы могут стать поводом для тревожных, неприятных, тяжелых сновидений. Чрезмерная физическая утомлённость также могут поспособствовать плохому сну.
В большинстве случаев беспокойный и тревожный сон вызывает у человека при пробуждении чувство страха. Существую также и другие виды кошмаров (кошмарных сновидений). Человек может кричать или даже рыдать во сне. От такого сна можно не проснуться, а проснувшись ничего не помнить.
Учёные придают особое значение периодически повторяющимся сновидениям. Часто друзья или знакомые могут с вами поделиться: «Уже которую ночь мне снится кошмар, причем всегда один и тот же». Это проблема в личных эмоциональных переживаниях.
Тяжёлая категория наличия кошмарных сновидений, беспокойного и тревожного сна – это постстрессовое состояние. Данная разновидность сна появляется после стресса, переживших обстоятельств.
Во сне возникают образы реальных событий, оставившие в памяти большой отпечаток. Существуют кошмары, которые тревожат человека во сне из-за болезни, к примеру, депрессии. Но в данном случае причина существенно осложняется. Перебороть свои страхи человек не в силах, не обратившись к психотерапевтическим методам терапии. Подробно о сновидениях Вы можете найти и прочитать в работах З.Фрейда «О сновидении» и «Толкование сновидений».
Для того чтобы вылечитьсяот бессонницы и кошмарных сновидений, не стоит прибегать к снотворным, нужно добраться до глубины, истока кошмаров. Постройте логическую цепь, из-за чего у Вас могли появиться кошмары. Для этого можно прибегнуть к небольшой хитрости. Запишите на бумагу все происходившие до этого события. Записывайте всё, что происходило, не выбирая по значимости, что нужно, а что нет. Затем внимательно прочтите и выделите то, что вызвало наибольший интерес. Если это является причиной, то вуаля, вы нашли ответ на причину мучительных кошмаров.
Имеется и альтернативный способ – изобразите страх на бумаге. Сконцентрируйтесь на своих кошмарах и сделайте несколько иллюстраций. Вероятность того, что рисунок подскажет причину страха или правильный путь, в направлении которого нужно двигаться, чтобы избавиться от страха. Заглянув себе в душу, вы сделаете вызов своему страху. После ужасных сновидений беспокойный и тревожный сон пройдет, как ни в чём не бывало.
Несколько советов врача-психотерапевта – придерживайтесь обычного режима для организма. Избегайте стрессовые и конфликтные ситуации на протяжении дня. Внимательно отнеситесь к обстановке, в которой будите спать.
Прогулка на ночь перед сном, только поспособствует хорошим эмоциям, что влечёт за собой здоровые, крепкие сновидения.
Беспокойный сон и кошмары в снах у взрослых.
В дневное время суток организм заряжен энергией, для своей рабочей деятельности, конечно же, если ночью человек хорошо выспался. А это удается не каждому человеку. Большинство людей не могут вечером заснуть, а кто-то наоборот легко засыпает, но ночью его мучает беспокойный и тревожный сон, и с самого утра у него день уже не удался. Если человек пренебрегает полноценным сном, часто недосыпает, тем самым его мозг преждевременно стареет, функционирование органов тела нарушается. Далее появляются факторы вызывающие бессонницу.
Сразу же хочется назвать некоторые заболевания которые способствуют формированию тревожного сна и возникновению кошмаров во сне, это, например, симптомы простатита у мужчин, из-за которого человек не может полноценно отдохнуть за ночь, частые ночные походы в туалет, вызванные позывами к мочеиспусканию при простатите, не дают человеку восстановить силы.
Нет полноценного сна у людей, употребляющих алкогольные напитки, который приводят к сонливости, но никак не к нормальному сну: после действия алкоголя, приходит состояния полудрёма, при этом человек не отдыхает.
Курение, употребление кофе и энергетических напитков (с кофеином) так же отрицательно сказываются на сне, повышая давлении, нарушая сердечный ритм, активизируя мозг.
Очередная причина, которая вызывает беспокойный и тревожный сон – это ночные походы к холодильнику. Организм в это время суток должен отдыхать весь, конечно же если ночью перекусить, то пищеварительная система и участие мозга, отвечающие за переваривание будут работать. Переедание — один из факторов ночных кошмаров.
Возраст влияет на сон. Из-за снижения в старческом возрасте меланина сон более чуткий и прерывается из-за любого шороха.
Но это можно излечить, или значительно приостановить формирование каких-либо расстройств головного мозга — возрастных инволюционных изменений головного мозга, органических изменений или нарушений обменных процессов высшей нервной системы.
Звоните +7(495)135-44-02 Мы сможем помочь Вам!
Запишитесь на приём к врачу-психотерапевту!
Ночные кошмары
МКБ-10
Общие сведения
Ночные кошмары являются нефизиологическим расстройством. Их продолжительность составляет несколько минут, содержание на 65-70% представлено событиями, вызывающими негативные эмоции. Согласно статистическим данным, средняя частота кошмарных снов – 1 раз в месяц. Крайне редко это расстройство возникает у детей до 5 лет, часто – у младших школьников, людей в возрасте от 25 до 65 лет. Наиболее высокие эпидемиологические показатели определяются у творческих личностей, у больных шизофренией, депрессией. Средний показатель распространенности среди общей популяции – 5%.
Причины
Попытки объяснить происхождение ночных кошмаров предпринимались с давних времен. Так, в русских сказаниях они считались шалостями домового, в германской мифологии – проделками эльфов, сидящих на груди у спящего. В начале XX века З. Фрейд выдвинул теорию о том, что ночные кошмары – состояния, возникающие на базе подавленных сексуальных желаний.
В современной психиатрии в качестве причин кошмаров рассматривают переживание психотравмирующих событий, посттравматическое стрессовое расстройство, острую стрессовую реакцию. Выделяют также ряд предрасполагающих физиологических и психических факторов:
Патогенез
Согласно данным ЭЭГ-мониторинга работы головного мозга у спящих людей, существует два вида сна: медленноволновой с альфа-, тета-, дельта-ритмами и парадоксальный с бета-волнами, быстрыми движениями глаз. Медленноволновой период длится около 70-75 минут (4 разных стадии). Парадоксальный сон продолжается до 15-20 минут, в течение которых возникают сновидения. При стрессах он увеличивается на 5-10 минут.
Ночные кошмары представляют собой сны пугающего содержания. Их сюжет часто обусловлен эмоциями, переживаемыми на протяжении последних дней или месяцев. Чаще всего это страх, паника, злость. На физиологическом уровне фаза парадоксального сна (фаза быстрых движений глаз, БДГ) сопровождается преобладанием бета-волн в мозге – биоэлектрических ритмов, обеспечивающих активность восприятия, памяти, мышления.
Таким образом, в фазе парадоксального сна происходит нецеленаправленная активация мозговых зон, ответственных за формирование образов восприятия и эмоций, а личные переживания «задают» сюжет сновидения. Иногда он определяется не опытом человека, а симптомами развивающегося психического расстройства (например, идеями преследования в рамках начинающегося бреда).
Симптомы ночных кошмаров
Сновидения ужасающего характера чаще возникают со второй половины ночи, ближе ко времени естественного пробуждения. Они всегда содержат сюжет, сложность и продолжительность которого значительно колеблются. В центре событий находится сновидец, он же является главным персонажем. Большинство людей, страдающих ночными кошмарами, видят происходящее во сне от собственного лица.
Начало сновидения сопровождается чувством тревоги, психологического дискомфорта, даже если сам сюжет нейтрален. На уровне вегетативных функций наблюдается учащение сердцебиения. По мере развития событий в сновидении появляются действия, угрожающие здоровью и жизни сновидца: начинается преследование, попытки насилия, убийства. Это сопровождается быстрыми мелкими движениями глазных яблок, изменением дыхания. Крупные скелетные мышцы остаются расслабленными.
Осложнения
Повторяющиеся часто кошмарные сновидения провоцируют выраженный дистресс. Он развивается в результате вынужденного периодического переживания страха. Больные начинают бояться, когда появляются первые признаки сонливости. Мысль о вероятном повторении кошмара заставляет их откладывать время засыпания. Многие прибегают к снотворным средствам и алкоголю в надежде уснуть покрепче и не видеть снов, но это только усугубляет ситуацию.
Пробуждение от кошмара происходит раньше, чем организм успевает полностью отдохнуть и восстановиться. Это становится причиной дневной сонливости, хронической усталости, раздражительности. При всех возможных последствиях, ночные кошмары не приводят к серьезным осложнениям, но если у пациента имеются хронические соматические заболевания или психические расстройства, то дефицит ночного восстановления и эмоциональный дистресс провоцируют обострение.
Диагностика
С проблемой ночных кошмаров пациенты часто обращаются к врачу-психотерапевту, реже – к психиатру или неврологу. Диагностика выполняется с помощью клинических методов. Врач собирает анамнез, выясняя наличие неврологических и эндокринологических заболеваний, психических расстройств, химических зависимостей. В ходе клинической беседы он расспрашивает о характеристиках сновидений. Ночные кошмары диагностируется по ряду критериев:
Дифференциальный диагноз
Задача дифференциальной диагностики – различить ночные кошмары и ночные ужасы. Последние возникают у пациентов, страдающих от парасомний. Они проявляются через 1-4 часа после засыпания, в периоде глубокого медленного сна, когда сновидений практически нет. Пробуждение сопровождается резкими движениями, вскрикиваниями. Вегетативные симптомы ярко выраженные (дрожь, тошнота, потоотделение). Некоторое время сохраняется дезориентировка, пациент находится в состоянии шока.
Лечение ночных кошмаров
Обычно кошмарные сны не требуют врачебного вмешательства. Исключается влияние негативных провоцирующих факторов (отменяются препараты, контролируется риск гипогликемии). Основное внимание уделяется психотерапии, ориентированной на устранение причины тревоги и страхов. Методы лечения определяются индивидуально в зависимости от возраста пациента, частоты пугающих сновидений и степени их влияния на эмоциональное состояние. Курс терапии включает:
Прогноз и профилактика
Ночные кошмары хорошо поддаются лечению, поэтому при комплексной терапии прогноз благоприятный. Профилактические меры включают соблюдение правил подготовки ко сну, повышение стрессоустойчивости, предупреждение развития тревожных расстройств. Стоит отказаться от чрезмерного употребления алкогольных напитков, кофе, жирной, острой пищи. Важно соблюдать режим, особенно в детском возрасте. Пациентам с невротическими расстройствами необходим контроль течения болезни со стороны психиатра, психотерапевта.