кокцигодиния кто лечит какой врач
Анокопчиковый болевой синдром
Заболевания, которые проявляются болями в области промежности, копчика и заднепроходного отверстия, объединены под названием «анокопчиковый болевой синдром».
В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики, которые позволяют выявить причину кокцигодинии. Обследование пациента проводят с использованием высокотехнологичной аппаратуры ведущих фирм мира. Для лечения анокопчикового болевого синдрома применяют инновационные методы лечения.
Пациенты, которые обращаются в Юсуповскую больницу, предъявляют жалобы на боль в области копчика на приёме у гинеколога, травматолога, уролога, проктолога. Врачи проводят осмотр, назначают дополнительное обследование. Наиболее тяжёлые случаи обсуждаются на экспертном Совете, в состав которого входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они коллегиально ставят диагноз и назначают комплексное лечение.
Причины анокопчикового болевого синдрома
Пациенты часто связывают начало заболевания с травмами таза, копчика, крупных суставов. Причиной боли у женщин могут быть тяжёлые роды. Анокопчиковый болевой синдром развивается у пациентов, страдающих заболеваниями органов малого таза.
Кокцигодиния часто сочетается со следующей патологией:
Причиной анокопчикового болевого синдрома могут являться:
В 30% случаев врачи диагностируют идиопатическую кокцигодинию. Она не связана с травмой или органической патологией органов малого таза. Болевой синдром может развиться в связи с патоморфологическими проявлениями в гипогастральном и пресакральном нервных сплетениях, затруднённым венозным оттоком, снижением порога болевой чувствительности.
Симптомы анокопчикового болевого синдрома
Пациенты предъявляют жалобы на боли в области копчика, крестца и околоанальной области. Они не могут точно охарактеризовать свои болевые ощущения. Чаще всего боль бывает ноющей, тупой, распирающей, тянущей, иногда жгучей. Она локализуется в области копчика или близлежащих зонах – промежности, паху, заднем проходе, половых органах, нижней части поясницы, крестце, задних отделах бёдер и тазобедренных суставах. Боль исчезает или становится менее интенсивной в положении пациента стоя и усиливается при сидении. Усиление боли происходит при лежании на спине, вставании, физических нагрузках и ходьбе, наклонах туловища, во время полового контакта и акта дефекации.
Пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице. Их движения становятся плавными и осторожными. Болевые кризы провоцирую физические факторы, переутомление, обострение хронических заболеваний, переохлаждение, психический стресс или травма. Нередко во время обострения отмечаются расстройства кишечника, периферический спазм сосудов, рвота, потоотделение, поллакиурия. Развиваются функциональные расстройства органов малого таза и брюшной полости.
Со временем формируется асимметрия опороспособности при сидении, развивается сколиоз. На ранних стадиях заболевания у пациентов появляются депрессивные и астено-невротические реакции:
У пациентов появляется страх неизлечимого заболевания. В ряде случаев болевой синдром настолько выражен, что человек не может присесть, согнуть ноги, развести бёдра. Его походка становится неестественной, он передвигается мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении. В связи с тем, что пациент из-за болей сдерживает позывы на дефекацию, у него развиваются запоры. Посттравматический анокопчиковый болевой синдром проходит через сутки после травмы и возвращается спустя несколько недель или месяцев.
Методы диагностики анокопчикового болевого синдрома
Врач Юсуповской больницы для того чтобы установить причину кокцигодинии используют все методы обследования, применяемые в колопроктологии:
В случае необходимости пациента направляют на урологическое, гинекологическое, психоневротическое и ортопедическое обследование.
Всем пациентам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить патологические изменения в стенке прямой кишки или наличие новообразования толстой кишки. В неясных случаях выполняют электрофизиологическое исследование мышцы тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.
Диагностировать кокцигодинию непросто. Проктологи Юсуповской больницы сначала исключают все заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса: анальную трещину, парапроктит, геморрой, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит. Пациенты могут получить консультацию специалистов ведущих профильных медицинских институтов, клиник-партнёров. После анализа результатов исследований врач составит индивидуальную схему лечения.
Лечение кокцигодинии
Эффективность лечения анокопчикового болевого синдрома во многом зависит от того, насколько точно выявлена причина кокцигодинии и правильно подобрана комплексная терапия. Врачи Юсуповской больницы используют следующие методы лечения:
В клиниках-партнёрах хирурги выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства. Лечение кокцигодинии начинается с диеты. Она направлена на предотвращение появления запоров или борьбу с уже имеющимися проблемами с дефекацией.
Пациентам проводят бальнеологические, тепловые и электрические процедуры:
Эффективны лекарственные клизмы, минеральные грязи, душ. Чаще при комплексном лечении терапевтический эффект достигается через достаточно короткий промежуток времени. Пациентам также назначают специальные обезболивающие свечи, согревающие мази, лазеротерапию, лечебную физкультуру. Боли исчезают после массажа пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой областей, мышц тазового дна. Данные процедуры вызывают расслабление диафрагмы таза и устраняют спазм мышц.
При наличии заболеваний органов малого таза реабилитологи применяют иглорефлексотерапию. Врачи Юсуповской больницы выполняют при болевом синдроме околокопчиковую новокаиново-спиртовую блокаду. Манипуляция проводится наряду с ректальной дарсонвализацией, электрофорезом с новокаином на крестцово-копчиковую область или диатермией.
Для уменьшения болей назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей или таблеток. При выраженном болевом синдроме препараты вводят внутримышечно. Они уменьшают боль, но не влияют на причину заболевания.
При переломе или вывихе копчика проводят хирургическое лечение. Операция кокцигэктомия позволяет если не полностью, то хотя бы значительно купировать болевой синдром. В последние годы с целью лечения синдрома кокцигодинии проводят удаление крестцово-копчикового диска методом радиочастотной абляции и термокоагуляцию непарного ганглия. Во время оперативного вмешательства хирурги удаляют деформированный копчик. Достаточно эффективными оперативными методами лечения кокцигодинии являются радикотомия и крестцовая ламинэктомия.
У детей при травматических повреждениях копчика восстанавливают анатомическую конфигурацию и положение копчика с помощью остеосинтеза скобой с термомеханической памятью формы. Также хирурги используют малоинвазивный метод закрытой репозиции сегментов копчика с их последующей фиксацией капроновыми нитями к специальной шине.
Позвоните по телефону и запишитесь на приём к врачу Юсуповской больницы. После всестороннего обследования он организует консультацию смежных специалистов и, в зависимости от причины анокопчикового болевого синдрома, назначит индивидуальное лечение.
Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Т. А., проктолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.
Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.
Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.
Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.
Симптомы кокцигодинии
Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.
Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.
Патогенез кокцигодинии
Слово «копчик» происходит от древнегреческого слова «κόκκυξ» — «кукушка», что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.
Основные роли копчика:
Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.
Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.
Классификация и стадии развития кокцигодинии
Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.
Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:
Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.
Осложнения кокцигодинии
В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.
На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх «неизлечимого заболевания». Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.
В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.
Диагностика кокцигодинии
В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).
Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.
В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:
Лечение кокцигодинии
Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.
К формам лечения можно отнести:
Медикаментозная терапия
Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.
Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.
Мануальная терапия
Физиотерапия
При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.
Хирургическое лечение
Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).
Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.
Прогноз. Профилактика
Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.
В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.
Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.
Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.
Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.
Какой врач лечит боль в копчике
У многих людей в некоторых случаях возникают болезненные ощущения или прострелы в области копчика. Такое явление может наблюдаться после тяжелой физической работы, длительного запора или пребывания в неудобном расположении. Человек даже не задумывается о возможных последствиях и принимает болеутоляющие препараты, которые снимают основной синдром – боль.
В копчике расположено множество нервных окончаний, несмотря на то, что это рудиментарный орган. Возле него расположены органы брюшной полости, патологические состояния которых могут послужить причиной сильных болей. Только когда неприятные ощущения становятся невыносимыми, больной задается вопросом, к какому врачу обратиться.
Причины боли в копчике
Чтобы решить к какому специалисту идти, следует понять основные причины боли в копчике и возможные последствия. К факторам, из-за которых возникает болезненные ощущения в области копчика, относят:
Копчиковые заболевания в большинстве случаев возникают из-за нарушения обмена веществ в позвоночнике. Отдельно следует рассмотреть кокцигодинию, которая чаще всего возникает у женщин старше 40 лет. Патология возникает вследствие травм, копчиковых и крестцовых нервных заболеваний. Причинами также могут послужить болезни мышц и нервов в области промежности и заднего прохода. Отличительной чертой являются выраженные периодические боли в области копчика и прямой кишки.
Диагностика заболеваний
Если после полного осмотра и медикаментозного лечения у больного все еще болит копчик, то врач назначает один из видов диагностики. Для подтверждения определенного диагноза или при необходимости визуализации костных структур назначают КТ, УЗИ или МРТ. Компьютерная томография основана на фиксации рентгеновских лучей в определенных клетках тканей. Для улучшения видимости лечащий врач назначает КТ с использованием контрастного вещества, которое позволяет усилить контраст очагов воспаления и здоровых тканей.
Рентгеновские лучи позволяют выявить микротрещины и повреждения костных структур копчика, это помогает поставить точный диагноз и определить курс терапии. В основе магнитно-резонансной томографии лежит электромагнитное излучение. Безопасность методики позволяет прохождение диагностики детьми, беременными и кормящими женщинами. Современные томографы вмещают пациента до 150 кг, а оперативность метода подходит для подвижных людей.
В некоторых случаях используют ультразвуковое исследование, которое проводят для выявления новообразований и патологий в межпозвоночных дисках. Специальный ультразвуковой датчик фиксирует все изменения в тканях и позвоночнике, что позволяет выявить кистозное образование, копчиковые грыжи и дегенеративные заболевания.
Терапевт
В большинстве случаев при возникновении патологий любой этиологии пациенты обращаются к терапевту, который проведет полный медицинский осмотр, узнает основные симптомы больного и назначит дальнейшее лечение.
Чтобы убрать болевые ощущения, уменьшить отек и воспаление, терапевт рекомендует принять такие препараты:
Мазь Вольтарен эффективно справляется с отеком, воспалением и болевым синдромом. Местное применение мази рекомендуется в качестве комплексной терапии. После этого он направляет к специалисту узкого направления. Это могут быть хирург или проктолог. Данные специалисты ознакомятся с клинической картиной пациента и результатами диагностик, после чего поставят точный диагноз.
Проктолог
Как только станет известна клиническая картина и будет понятно, что боль в копчике наблюдается не из-за повреждений, вы можете быть отправлены на прием к проктологу. Проктолог ознакомится с результатами, которые были получены после обследования, а потому выскажет свое предположение. Этот врач может дополнительно провести пальпирующее исследование. В некоторых случаях могут понадобиться специальные анализы.
Таким образом, проктолог может обнаружить различные заболевания, которые никак не связаны с физическим повреждением копчика и назначить действительно правильное лечение. Для всех тех людей, у которых боль в копчике является лишь симптомом, обследование у проктолога будет проходить малоприятно. Однако в большинстве случаев он находит причину проблемы. Если проктологу не удается обнаружить причину, по которой у пациента наблюдаются боли в этой области, он направляет его к другому специалисту.
Хирург
Если вы попали в руки хирурга, то это не значит, что все до ужаса плохо. Не бегайте в панике и не бойтесь за свою жизнь. Часто хирурги обнаруживают, что у пациента просто защемлен нерв или есть проблемы с хрящами. В таком случае исправить проблему можно безоперационным путем. Достаточно лишь воспользоваться услугами опытного массажиста. Если хирург обнаружит онкологию или даже грыжу, результатом которой и будет боль, то он не станет сразу же отправлять вас на операцию.
Независимо от заболевания хирург проведет обследование, изучит ваши анализы, а потом определит способ лечения, его интенсивность. Защемленный нерв – вас ждет ЛФК. Если же вся проблема в грыже, то придется прибегать к нестероидным препаратам. А вот с осложнениями можно бороться только посредством операции.
Есть еще один вариант, при котором боли в копчике являются результатом остеоболезни. При таком раскладе верным лечением будет систематическое употребление кальция, чтобы болезнь не прогрессировала. Если у хирурга будут какие-то сомнения, то он отправит вас к другим, более специфическим врачам.
Кокцигодиния
«Доктор Ост» специализируется на лечении патологий опорно-двигательной системы. Наши специалисты знают, как лечить кокцигодинию, чтобы она больше не возвращалась. Наш метод лечения позволяет нормализовать состояние за один день. Запишитесь на приём к неврологу прямо сейчас. Действует сервис онлайн-записи.
Записаться на приём
Термин кокцигодиния встречается нечасто. Врачи так называют боли в самом нижнем отделе позвоночника – в копчике. Однако болевые ощущения в области копчика часто распространяются на прямую кишку, промежность, задний проход, доставляя пациентам массу неудобств и страданий. Причин появления много: травмы, воспаления, инфекции, патологии внутренних органов. Широкая локализация боли при кокцигодинии, мучительные, но странные симптомы пугают пациента. Разумеется, самостоятельно поставить себе диагноз кокцигодиния он не может. Но и не ясно, к какому врачу обратиться.
КОГО ПОРАЖАЕТ СИНДРОМ КОКЦИГОДИНИИ
Синдром встречается нечасто: во-первых, копчик реже других отделов позвоночника подвержен болезням, а во-вторых, не все обращаются за помощью в деликатной проблеме из-за ложного стыда. По статистике, чаще наблюдаются симптомы кокцигодинии у женщин. Это объясняется особым строением позвоночника в копчиковом отделе и родовой деятельностью.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ КОКЦИГОДИНИЯ
Развитию болезни копчика кокцигодинии способствуют стрессы, нарушение режима отдыха, неправильное питание, нехватка кальция и магния.
КОКЦИГОДИНИЯ: СИМПТОМЫ
Главный признак – регулярные приступы тупой боли в области копчика.
КОКЦИГОДИНИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
Пациент ощущает пульсирующую, ноющую или сверлящую боль, которая растекается от копчика и отдаёт в поясницу, задний проход, ягодицы. Сила проявления бывает разной: от дискомфорта до изматывающих почти постоянных болей. Нередко к основным симптомам кокцигодинии копчика добавляются бледность и повышенное потоотделение во время приступа. Болезнь протекает по нарастающей, и в определённый момент боль становится невыносимой.
Нарушения походки, снижение эмоционального фона – сопутствующие симптомы кокцигодинии, и лечение есть смысл начать незамедлительно.
ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, ВАЖНО СРОЧНО ПОКАЗАТЬСЯ ВРАЧУ!
Воробьев Евгений Валерьевич
Зонова Дарья Павловна
Попов Николай Александрович
Баринов Эдуард Владимирович
Кадыров Адилет Абдуллаатович
Анисенков Сергей Владимирович
Аппель Михаил Иванович
ПОЛУЧИТЬ ПРОМОКОД НА БЕСПЛАТНЫЙ ОНЛАЙН-ПРИЁМ
можно до 15 ноября 2021 года.
До конца акции осталось:
Хочу онлайн-приём врача бесплатно!
ПЕРВИЧНАЯ КОКЦИГОДИНИЯ КОПЧИКА: ЛЕЧЕНИЕ
Первичная форма – вертеброгенная. Источник боли скрывается в самом копчике. Пациент легко распознает боль именно в позвоночнике и крестце.
Лечение кокцигодинии по первому типу будет направлено на восстановление кровотока, расслабление мышц тазовой области, вправление вывихов. По первому вертеброгенному типу симптомы кокцигодинии копчика у женщин и лечение будут совпадать с симптомами и лечением у мужчин.
В качестве лечения кокцигодинии по первому типу могут быть рекомендованы:
Вторичная кокцигодиния: лечение
Эта форма вызывается болезнями внутренних органов рядом с копчиком. Воспаления и инфекции требуют особенного подхода и лечения. Симптомы кокцигодинии копчика вторичной формы чаще концентрируются:
МЦ «Доктор Ост» владеет уникальной технологией быстрого снятия тазовой боли с помощью ботулинотерапии. Облегчив состояние пациента, можно приступить к основному лечению, в зависимости от первопричины заболевания. Однако часто после устранения спазма трофика (питание) тканей восстанавливается, уходят отек и воспаление и заболевание внутреннего органа также сходит на нет.