когда пить капотен при каком давлении

Капотен: инструкция по применению

К группе гипотензивных препаратов относится Капотен. Применение лекарственного средства допускается после прохождения диагностического обследования и строго по рассчитанной врачом схеме.

Показания и противопоказания к терапии Капотеном

Инструкция к медикаменту указывает на патологии, при которых разрешается терапия. Капотен применяется для больных:

хронической дисфункцией сердца;

нарушением работоспособности левого желудочка;

диабетической нефропатией, возникшей на фоне первого типа сахарного диабета.

при индивидуальной непереносимости компонентного состава;

зарегистрированном отеке Квинке, возникшем под влиянием АПФ;

дисфункции почек, печени;

сужении просветов артериальных сосудов в почках, состояниях после пересадки органа;

стенозе аортального клапана и изменениях, приводящих к проблемам с выведением крови из левого желудочка;

при терапии при помощи Алискирена или аналогичных медикаментов у больных с тяжелым нарушением почечной работоспособности или сахарным диабетом;

вынашивании, грудном вскармливании, несовершеннолетнем возрасте;

недостатке лактазы, аллергии на лактозу.

Особая осторожность при приеме Капотена необходима пациентам:

с гипотонией, ХСН, ИБС;

печеночной дисфункции, системных поражений соединительных тканей;

нарушениями в работе почек, гемодиализом;

избытком калия, сахарным диабетом;

спонтанными аллергическими реакциями;

при проведении хирургических вмешательств, общего наркоза, приеме калийсберегающих мочегонных.

Наблюдение врачей требуется больным старше 65 лет, при одновременном приеме с препаратами лития, представителям негроидной расы.

Дозировки из инструкции к Капотену

Лекарство употребляется за час до еды, для каждого пациента рассчитывается индивидуальная дозировка:

При гипертонической болезни – начальная доза равна 12,5 мг, дважды в день. Постепенно объем может увеличиваться по показаниям и степени тяжести болезни: от 25 до 150 мг в сутки.

При ХСН и комбинированном лечении – препарат назначается вместе с мочегонными, в отдельных случаях – с сердечными гликозидами. Первоначальная дозировка равна 6,25 мг трижды в сутки или по 12,5 мг с аналогичной частотой применения. Затем проводится увеличение объема с соблюдением двухнедельного интервала до максимального показателя в 150 мг в день. Поддерживающая доза равна 25 мг, от 2 до 3 раз в сутки.

При остром инфаркте миокарда и стабильном состоянии – по 6,25 мг, если в течение двух часов не обнаруживается отклонение в гемодинамике, по 12,5 мг, а через 12 ч. – по 25 мг. Последующий календарный месяц больному прописывается по 100 мг в день.

При неработоспособности левого желудочка – первичный объем равен 6,25 мг, затем он увеличивается до 12,5 мг трижды в день. Последующие изменение до 75 мг проводится под наблюдением медицинского персонала в стационарных условиях.

При диабетической нефропатии – от 75 до 100 мг, доза делится на 3 процедуры.

Побочные реакции

Инструкция упоминает возможные негативные проявления в ответ на лечение Капотеном. У больных может наблюдаться:

анорексия, увеличение количества калия;

снижение эозинофилов, тромбоцитов, агранулоцитов;

равномерно или периодически изменяющееся ускоренное сердцебиение, снижение уровня АД;

горячие приливы, побледнение кожи, отечность периферических зон;

сухой непродуктивный кашель, одышка, спазм бронхов, отечность легочных тканей;

приступы головокружений, цефалгии, состояние сонливости, нарушение МК, проблемы с кожной чувствительностью;

снижение остроты зрения, повышенная сухость слизистого покрова ротовой полости;

диспепсические расстройства, стоматиты, глосситы, изъязвления ЖКТ, дискомфорт в области живота;

печеночная дисфункция, гепатиты, желтуха, холестаз;

навязчивый зуд, дерматологическая сыпь, очаговое облысение, крапивная лихорадка;

отечность лица, рук и ног, языка, гортани, глотки;

болезненные ощущения в мышцах и суставах;

почечная дисфункция, снижение выработки мочи, учащенные позывы на мочеиспускание;

гинекомастия, половое бессилие;

болезненность в области груди, астения, быстрое наступление усталости.

Возникновение побочных реакций требует незамедлительного обращения к лечащему врачу и замены Капотена на более подходящий организму аналог.

Передозировка препаратом

Случайное употребление большого количества лекарственного средства становится причиной замедленного сердцебиения, ступора и шокового состояния, резкого падения показателей артериального давления, дисфункции почек и изменений в балансе жидкости и электролитов.

При появлении признаков передозировки пациент нуждается:

в эвакуации содержимого желудка;

введении хлористого натрия;

Замедленное ЧСС требует уколов Атропина, в сложных случаях используется электрокардиостимулятор.

Капотен продается в аптеках строго по рецепту. Цена за упаковку лекарственного препарата начинается от 215 рублей. Таблетки сохраняют свои свойства в течение пяти лет, после завершения срока годности утилизируются как бытовой отход. Медикамент хранится в затемненном сухом помещении при температурном режиме, не превышающем 25 градусов.

Самолечение Капотеном в непроверенных дозировках может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до отказа внутренних органов мили летального исхода. При появлении побочных реакций пациент должен посетить врача и продолжить терапию по новой схеме.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Таблетки от давления Капотен

На сегодняшний день гипертония входит в перечень самых распространенных патологий среди всего населения планеты. Для нормализации артериального давления используют различные медикаменты, наиболее популярным препаратом стал Капотен от давления. Он относится к группе препаратов-ингибиторов АПФ, которые назначают при злокачественном повышении уровня кровного давления, связанного с расстройством сердечного ритма. В каких же случаях назначают препарат и какими эффектами он обладает?

Фармакологические свойства

Лекарственное средство Капотен направлено на предотвращение активной продукции гормона ангиотензина, который способствует сужению просвета сосудов, вследствие чего происходит повышение уровня артериального давления. Благодаря блокированию гормона, происходит расширение сосудистой стенки и выход избыточной жидкости из организма.

Широкий спектр действия лекарства позволяет сократить количество вырабатываемого альдостерона за счет его распространения в кору надпочечников. Терапевтическое действие средства также направлено на снижение давления в правом предсердии и на увеличение темпа сердечного выброса.

Попадая в пищеварительный тракт, таблетки от давления под действием ферментов быстро всасывается стенками желудка. Лечебный эффект пациент может заметить через 10 минут после их употребления. Достижение полного фармакологического эффекта происходит через 2 часа после накопления действующего вещества в кровяном русле. Фармакологический эффект препарата длится на протяжении 6-6,5 часов.

Выведение препарата из организма осуществляет выделительная система, то есть он выходит с уриной. Действующее вещество выводится в чистом виде и в процентном соотношении составляет около 60%, остальное количество лекарственного средства выделяется в виде продуктов метаболизма.

Форма выпуска и состав

Большинство пациентов, страдающих гипертонической болезнью, интересуются, через сколько действует Капотен при высоких показателях артериального давления. Так, гипотензивное действие средства зависит от концентрации активного вещества в одной таблетке. Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме, оно обладает специфическим запахом. На таблетках сделана специальная метка в виде креста, которая облегчает процесс дозировки средства.

Основным действующим компонентом медикамента является вещество каптоприл, которое и понижает артериальное давление. В составе лекарства содержатся и вспомогательные вещества:

Упаковка лекарства содержит активный компонент каптоприл в дозировке 25 и 50 мг.

Особенности использования Капотена

Согласно инструкции по применению Капотена, всасывание 75% препаратов происходит в пищеварительном тракте, а в кровеносной системе – до 30%. Выделение медикамента из организма происходит в течение 3 часов, но при наличии нарушений в работе почек время выведения увеличиваются. Не рекомендуется принимать лекарство от давления при одновременном употреблении пищи, так как это может замедлить процесс всасывания активных веществ на 45%.

После Капотена у мужчин наблюдается расстройство либидо, особенно при длительном и бесконтрольном использовании. Медикамент также выявляет свои антиоксидантные свойства, таким образом предупреждая развитие онкологии у пациентов.

В каких случаях назначают средство

Основной целью Капотена является стабилизация артериального давления и восстановление тонуса сосудов.

Высокое давление могут спровоцировать следующие состояния:

Лекарственные средства назначают в качестве комплексного лечения заболеваний, связанных с повышением уровня давления. Использование Капотена в качестве монотерапии возможно лишь в случаях умеренного или незначительного подъема давления. Помимо основного предназначения, таблетки используют для профилактики патологий сердца и сосудов, а также как вспомогательное средство при системных воспалительных процессах.

Механизмы действия

Препарат способствует нормализации кровяного давления за счёт следующих механизмов:

Механизм действия Капотена направлен не только на предупреждение повышения уровня давления, но и на его понижение в случаях, если оно уже достигло максимальных значений. Свою терапевтическую эффективность лекарственное средство выявляет и при гипертонии, которая развилась на фоне заболеваний выделительной системы. Так, при патологических процессах в парных органах повышается продукция ренина. Это вещество, которое соединяется с ангиотензинном для образования ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Благодаря блокированию продукции ангиотензинпревращающего фермента, тормозится повышение уровня гормона ангиотензина 2. Однако чтобы произошла нормализация артериального давления, нужно устранить основное заболевание, поскольку в случае прекращения приема препарата возможны рецидивы.

Широкий механизм действия медикамента позволяет его использовать после приступа инфаркта в качестве восстановительной терапии, но лишь при стабилизации состояния пациента. Как правило, средство назначает спустя 3 дня после перенесенной коронарной болезни сердца. Прием таблеток предназначен для предупреждения развития недостаточности сердца, вызванной некрозом участка сердечной мышцы.

Препарат уменьшает риск возникновения повторного инфаркта, благодаря устранению спазма коронарных артерий и нормализации кровообращения в миокарде.

Подбор дозы

Каждому больному нужно знать, через сколько работает лекарство при правильном подборе индивидуальной дозы и наличии сопутствующих заболеваний.

Капотен от давления принимают внутрь, проглатывая таблетку в целом виде. Таблетированное средство не рекомендуется измельчать и разжевывать. Дозировка подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке, ее прием начинают с небольшого количества – 6-12 мг, затем ее нужно повысить в два раза. Так, увеличение происходит 2 раза в 7 дней до момента достижения максимально допустимой концентрации – 0,3 гр. в сутки. Более высокую дозу медикамента пить не рекомендуется, так как его эффективность не повышается, а риск развития негативных явлений возрастает. Максимально допустимой дозой лекарства в сутки является 600 мг, так как она не приносит выраженных изменений в состоянии организма больного.

Схема того, как принимать Капотен при повышенном давлении на фоне патологий различной этиологии:

Пациентам пожилого возраста рекомендуется осуществлять подбор дозы средства в индивидуальном порядке. Как правило, стартовый прием начинают с 6,25 мг 2 раза в сутки. Данной группе больных не рекомендуется повышать концентрацию активного вещества, его необходимо поддерживать в минимально допустимых пределах. В случаях, если Капотен не действует, то есть не происходит снижение уровня кровного давления, то необходимо увеличить дозировку путем добавления 3 приема средства в сутки. Следовательно, препарат принимают по 6,25 мг несколько раз в сутки, только после этого возможно повышение разовой дозы средства.

Сублингвальный прием препарата

Приём препарата под язык используется для экстренного снижения уровня кровяного давления. Рассасывание таблетки под языком способно снизить АД уже через 12-16 минут, а терапевтический эффект наблюдается в течение 5- 5,5 часов. Однако использовать такой способ приема препарата постоянно не рекомендуется, так как быстрое действие метода вызывает критическое снижение давления, что может привести к развитию коллапса.

Использование средства во время беременности

Употребление Капотена строго запрещается в период вынашивания плода и при грудном вскармливании, так как действующие вещества в составе препарата оказывают негативное действие на внутриутробное развитие плода.

Прием лекарственного средства может спровоцировать внутриутробную гибель плода или вызвать преждевременные роды, поэтому на период всей беременности женщине рекомендуется отказаться от его использования. В случае если женщина принимала препарат до наступления беременности, то при выявлении интересного положения необходимо немедленно от него отказаться.

Прием средства при артериальной гипертензии

В терапии артериальной гипертензии важным моментом становится вопрос, при каком давлении принимать таблетки Капотена, чтобы не спровоцировать резкое снижение уровня кровяного давления. Так, при нормальном или низком АД после употребления средства могут развиться осложнения, связанные с коллапсом. Поэтому для каждого пациента должно стать правилом, что перед приемом медикаментов от повышенного давления необходимо проводить измерение уровня АД.

Капотен считается препаратом скорой помощи при артериальной гипертензии, но в случае если больные принимают его регулярно 2-3 раза в сутки. Регулярный и длительный приём лекарства способствует накоплению действующих веществ в организме, что дает возможность плавного снижения уровня АД.

Очень часто гипертоническая болезнь осложняется гипертоническим кризом, при таком состоянии больному необходима неотложная скорая помощь, поэтому медики рекомендуют родственникам обучиться элементарным приемам оказания первой помощи при гипертоническом кризе.

Алгоритм того, что делать при гипертоническом кризе:

Побочные явления

Как и любой препарат из группы гипотензивных средств, Капотен может вызывать целый ряд побочных явлений в виде нарушения деятельности различных систем и органов.

Различают следующие побочные эффекты после приема медикамента:

При несоблюдении схемы лечения и употреблении неконтролируемой дозы лекарства могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как отек легких, кровоизлияние в головной мозг и нарушение сердечной деятельности. Больным важно знать, что гипотензивный препарат может повлиять на все основные функции организма, поэтому его следует принимать с особой осторожностью.

В случае возникновения побочных эффектов необходимо сообщить специалисту, чтобы он отменил прием медикамента или подобрал его оптимальную дозировку.

Капотен обладает выраженным гипотензивным действием, поэтому важно постоянно следить за показателями артериального давления, поскольку возможно его резкое снижение. При развитии побочных явлений в случае передозировки средства больному нужно оказать неотложную помощь и обратиться к врачу для коррекции дозы. Также при лечении препаратом необходимо учитывать сопутствующие заболевания и патологии со стороны выделительной системы, сердца и сосудов, так как нужно снизить дозу лекарства.

Отзывы

Ольга 47 лет
Гипертонической болезнью страдаю на протяжении 5 лет, поэтому гипертонический криз у меня может возникнуть даже после небольшого стресса или физической нагрузки. В сумочке я всегда ношу таблетки Капотена, они помогают мне быстро снизить давление даже в общественном транспорте. Когда чувствую, что поднимается давление и начинает сильно болеть голова, кладу таблетку под язык и медленно рассасываю. Эффект заметен уже через 10 минут.

Виктор 45 лет
Однажды я почувствовал, что моё состояние резко ухудшается, измерил артериальное давление, которое на то время составляло 190/125 мм. рт. ст. Жена вызвала скорую, которая сразу дала мне принять препарат Капотена под язык. На следующий день я посетил лечащего врача, он подобрал схему лечения Капотеном. Теперь я употребляю препарат регулярно в оптимальной для меня дозе 25 мг 2 раза в день.

Евгения 36 лет
На фоне диабета 1 типа у меня развилась диабетическая гипертензия, врач назначил мне прием Капотена. На данный момент принимаю лекарство в течение 2 лет, оно помогает мне поддерживать нормальные показатели артериального давления без резких скачков. Однако в последнее время стала замечать, что у меня на коже появились красные высыпания, которые сопровождаются сильным зудом. Врач сказал, что подобная группа препаратов очень часто вызывает побочные явления, и в случае если симптомы станут выраженными, препарат необходимо будет заменить другим гипотензивным средством.

Источник

Таблетки Капотен от давления

Высокое давление требует обязательного лечения, так как может привести к гипертоническому кризу и другим осложнениям, которые легче предупредить, чем лечить. Одним из эффективных препаратов для устранения симптомов гипертонии являются таблетки от давления Капотен. Главные их преимущества перед другими медикаментами – быстрое, но при этом мягкое снижение показателей АД, минимальный риск возникновения побочных эффектов, доступная цена.

Чем раньше начать лечение гипертонии, тем эффективнее оно окажется. Обратиться за врачебной помощью стоит после появления первых же симптомов заболевания. К ним относятся такие признаки:

После обследования врач составит оптимальную схему лечения, в которую включаются медикаменты, мягко и бережно снижающие давление. Например, Капотен. Как именно действует медикамент и какими особенностями обладает? Какие существуют противопоказания и показания к применению?

Форма выпуска, фармакокинетика

Капотен выпускают в форме таблеток по 25 мг или 50 мг. Упаковка может содержать 28, 40, 56 таблеток (по 10 или 14 в одном ячеистом блистере).

Действующий компонент гипотензивного препарата – каптоприл. Это ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающегося фермента), подавляющий образование ангиотензина ІІ.

Кроме каптоприла, препарат содержит и вспомогательные ингредиенты. Это крахмал кукурузный, лактоза, стеариновая кислота, МКЦ.

Медикаменты из данной фармакологической группы обладают сосудосуживающим действием как на артериальные, так и на венозные сосуды. Капотен понижает давление в малых кругах кровообращения, а также в правом предсердии, уменьшает пост- и преднагрузку, снижает выделение в надпочечниках альдостерона.

Показания и противопоказания

Врачи рекомендуют принимать Капотен при высоком давлении при следующих диагнозах:

Список абсолютных противопоказаний гораздо шире, а именно:

В некоторых случаях противопоказания являются относительными. Тогда препарат назначается с повышенной осторожностью и индивидуальной корректировкой дозы. К таким состояниям относятся:

Прием определенных медпрепаратов и общая анестезия также относятся к числу относительных противопоказаний к лечению гипертонии Капотеном. В случае использования Капотена при противопоказаниях возможны ситуации, когда лекарство не помогает, а также развитие различных побочных эффектов.

Когда Капотен не помогает

Некоторые гипертоники, самостоятельно назначившие себе лечение данным препаратом, отмечают его неэффективность. Это связано с тем, что лекарство не относится к числу универсальных и неспособно справиться со скачками АД в ряде случаев. Вопрос о том, почему Капотен не снижает давление, может возникнуть, если гипертония вызвана:

Иногда действенность Капотена снижается при длительном приеме. Причина – эффект привыкания к действующему веществу препарата. Организм начинает требовать все большие дозы Каптоприла, а со временем перестает реагировать и на них. Такая ситуация опасна тем, что при возникновении гипертонического криза АД не удастся сбить даже более сильными препаратами.

В таком случае врач должен составить схему лечения, при которой доза Капотена осторожно снижается. Резко отменять средство нельзя, так как это может привести к непоправимым последствиям, вызванным «синдромом отмены». Чаще всего Капотен начинают сочетать с другими гипотензивными средствами, постепенно исключая препарат, неспособный больше эффективно воздействовать на понижение давления.

Совет! Избежать привыкания можно, чередуя прием Капотена с другими лекарствами для снижения АД, например, из группы диуретиков или блокаторов. Выбор медикаментов возможен только под строгим контролем врача, делать это самостоятельно опасно для здоровья.

Схема лечения

Как именно принимать Капотен при повышенном давлении, решает врач в индивидуальном порядке. На сегодняшний день используются такие схемы лечения:

При необходимости дозу препарата увеличивают, чтобы достичь максимального эффекта. Делают это очень медленно, чтобы не вызвать побочных эффектов и осложнений. При каком давлении принимать, увеличивать дозу, которую можно принимать в сутки, и при каком давлении отменять прием лекарства, необходимо также согласовывать со специалистом.

При сердечной, почечной недостаточности, инфаркте, сахарном диабете Капотен от давления рекомендуют применять в качестве элемента комплексной терапии. Дозировку, длительность лечения, интервал между приемом таблеток определяет врач, ориентируясь на текущее состояние пациента и данные анамнеза.

Пожилым пациентам, а также людям с относительными противопоказаниями на начальном этапе лечения рекомендуют пить по ¼ таблетки – 25 мг (по 6,25 мг) два раза в сутки. В этих случаях препарат, уменьшающий давление, обычно комбинируют с диуретиками (нетиазидного ряда).

Возможные побочные эффекты

Как и при приеме других медикаментов, после Капотена могут возникнуть побочные реакции на препарат. В их числе, о чем свидетельствуют отзывы врачей и их пациентов, можно отметить следующие:

Прием Капотена в редких случаях негативно действует и на лабораторные показатели. Препарат повышает количество креатинина, билирубина в крови. Увеличиваются показатели содержания азота, мочевины, возникает протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия, эозинофилия, гипогликемия. Отмечается понижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина.

Взаимодействие с медикаментами

Капотен быстро действует и эффективно справляется с высоким давлением. Но это возможно только при постоянном врачебном контроле. Причем специалист должен контролировать не только дозировку препарата, но и его сочетаемость с другими лекарственными средствами. Во время лечения о любых дополнительных лекарствах необходимо сообщать врачу, который сможет снизить дозировку Капотена или увеличить ее для оптимального эффекта. С какими лекарствами можно принимать гипотензивное средство, а с какими нельзя из-за высокого риска развития побочных эффектов?

При приеме одновременно с Капотеном некоторых лекарственных средств следует регулярно сдавать анализы, позволяющие мониторить состояние пациента и вовремя понизить дозу того или иного препарата. Самостоятельное назначение лекарств во время терапии, увеличение допустимых дозировок могут привести к возникновению различных патологий и даже к летальному исходу.

Заключение

Капотен – доступный, эффективный и быстродействующий препарат, позволяющий нормализовать давление. Но прежде чем приступать к лечению гипертонии данным средством, необходимо пройти обследование, выявить причину развития нарушения, проанализировать данные анамнеза и текущее состояние больного. Назначать такое действенное лекарство, как Капотен, может только врач.

Источник

Капотен (Capoten) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Капотен

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные с округленными краями, двояковыпуклые с крестообразной насечкой на одной стороне. Допускается легкая «мраморность».

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, стеариновая кислота, лактозы моногидрат.

Фармакологическое действие

Каптоприл уменьшает опосредованную АПФ деградацию брадикинина и увеличивает его содержание в тканях организма. В результате ингибирования АПФ увеличивается активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, что способствует периферической вазодилатации за счет накопления брадикинина (пептид, обладающий выраженным вазодилатирующим действием) и увеличения синтеза простагландина Е2. Этот механизм может вносить определенный вклад в антигипертензивное действие каптоприла, а также является причиной возникновения некоторых нежелательных реакций (в частности, сухого кашля).

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл снижает АД без компенсаторного увеличения ЧСС, задержки жидкости и ионов натрия в организме. После однократного приема внутрь максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 60-90 мин. Степень снижения АД одинакова при положении пациента «стоя» и «лежа». Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы препарата. Антигипертензивное действие каптоприла может усиливаться с течением времени и достигает оптимальных значений через несколько недель терапии. Ортостатическая гипотензия развивается редко, в основном у пациентов со сниженным ОЦК. Внезапное прекращение приема каптоприла, как правило, не приводит к развитию синдрома «отмены».

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл увеличивает почечный кровоток, при этом СКФ обычно не изменяется. При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

При сублингвальном приеме каптоприла у пациентов с неосложненным гипертоническим кризом начало антигипертензивного действия отмечается через 10-20 мин; максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 45-60 мин.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) каптоприл существенно уменьшает ОПСС и увеличивает венозный объем (уменьшая таким образом пред- и постнагрузку на сердце), снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, увеличивает минутный объем сердца и улучшает толерантность к физической нагрузке.

В плацебо-контролируемых клинических исследованиях у пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда каптоприл увеличивал выживаемость, замедлял развитие клинически выраженной сердечной недостаточности, и снижал частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

В клиническом исследовании у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, диабетической нефропатией, ретинопатией и протеинурией ≥500 мг/сут каптоприл уменьшал протеинурию и снижал скорость прогрессирования диабетической нефропатии.

Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены.

Фармакокинетика

V d в терминальной фазе (2 л/кг) свидетельствует о значительном проникновении каптоприла в глубокие ткани организма. Связывание с белками плазмы крови составляет 25-30%. Незначительно (менее 1%) проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Менее 0.002% от принятой дозы каптоприла выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Показания препарата Капотен

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь за 1 ч до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная

Каптоприл можно применять в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными лекарственными средствами (например, с тиазидными диуретиками). Назначать каптоприл пациентам, получающим диуретики, следует с особой осторожностью под врачебным наблюдением.

При неосложненном гипертоническом кризе возможно сублингвальное назначение препарата Капотен. Начальная доза каптоприла составляет 25 мг (1 таб.). Таблетку следует поместить под язык и держать там до полного растворения, не проглатывая и не запивая водой. После приема препарата необходимо тщательно контролировать показатели АД и ЧСС. В случае отсутствия снижения показателей АД в течение 30 мин после приема препарата можно повторно принять 25 мг (1 таб.) Капотена сублингвально. Максимальная доза составляет 50 мг (2 таб.).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью терапию каптоприлом необходимо начинать под пристальным врачебным наблюдением. В большинстве случаев каптоприл следует применять вместе с диуретиками и (при наличии показаний) сердечными гликозидами. Если перед назначением каптоприла проводилась диуретическая терапия, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания натрия в крови и/или ОЦК.

Острый инфаркт миокарда (в течение первых 24 ч с момента инфаркта при клинически стабильном состоянии)

При остром инфаркте миокарда лечение препаратом Капотен необходимо начать как можно быстрее при клинически стабильном состоянии пациента. Препарат назначается в тестовой дозе 6.25 мг, через 2 ч при отсутствии нарушений гемодинамики назначается препарат в дозе 12.5 мг, через 12 ч препарат назначают в дозе 25 мг. Начиная со следующего дня, препарат Капотен назначают в дозе 100 мг/сут за 2 приема на срок 4 недели. По истечении 4 недель следует вновь оценить состояние пациента и назначенное лечение.

Дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии

Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут)

Каптоприл назначают в суточной дозе 75-100 мг, разделенной на 2-3 приема.

У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, нормальным АД и микроальбуминурией (экскреция альбумина 30-300 мг/сут) эффективная доза каптоприла составляет 50 мг 2 раза/сут. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, нормальным АД и выраженной протеинурией (экскреция белка с мочой более 500 мг/сут) эффективная доза каптоприла составляет 25 мг 3 раза/сут.

Применение у пациентов особых групп

Пациенты с нарушением функции почек, не обусловленным диабетической нефропатией

Поскольку каптоприл выводится преимущественно почками, его выведение нарушается при почечной недостаточности. Пациентам с нарушением функции почек следует с особой осторожностью увеличивать дозу препарата, применяя меньшие дозы и/или соблюдая более длительные (не менее 1-2 недель) интервалы между увеличениями дозы. После достижения желаемого терапевтического эффекта следует уменьшить поддерживающую дозу каптоприла и/или увеличить интервал между приемами препарата.

При необходимости дополнительной терапии диуретиками у пациентов с тяжелым нарушением функции почек предпочтительным является применение «петлевых» диуретиков (например, фуросемида), а не диуретиков тиазидного ряда.

При нарушении функции почек легкой и умеренной степени тяжести (СКФ более 40 мл/мин/1.73 м 2 ) каптоприл можно назначать в дозе 75-150 мг/сут (коррекция дозы не требуется). При тяжелой почечной недостаточности для предотвращения кумуляции каптоприла рекомендуется следующий режим дозирования: