когда печень разлагается какие признаки
Цирроз печени:
причины и лечение
Цирроз печени (ЦП) — это конечная стадия многих заболеваний печени, среди которых хронические гепатиты, алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени. 1 Это процесс диффузного образования соединительной ткани, которая приводит к нарушению функции органа. Цирроз печени необратим, медикаментозное и немедикаментозное лечение цирроза печени, как правило, направлено на предотвращение прогрессирования процесса фиброзирования и профилактику развития осложнений. 1 Распространенность хронических гепатитов и жировой болезни растет, особенно среди людей трудоспособного возраста — цирроз становится не только медицинской, но и социально и экономически значимой проблемой. Распространенность заболевания на данный момент составляет более 20 миллионов. 2 В РФ ежегодно регистрируется около 200 тысяч новых случаев цирроза печени ежегодно. 2
Причины цирроза
По статистике, около 50% цирроза печени связаны со злоупотреблением алкоголя и развитием алкогольной болезни печени (АБП). 1 При этом у 25% из них отмечались вирусные гепатиты в анамнезе. 1
Среди других причин развития цирроза выделяют 2 :
Независимо от причины, развивается ЦП одинаково: нарушается дольковое строение печени с образованием узлов на месте разрушенных гепатоцитов— так называемых ложных долек.
Симптомы цирроза
Чаще всего пациентов беспокоят:
Могут также наблюдаться:
В дальнейшем появляются и другие симптомы, диагностику которых осуществляет врач
Диагностика
Диагностика цирроза печени начинается с клинического обследования, которое включает сбор жалоб и осмотр.
При осмотре врач может обнаружить внешние признаки ЦП 1 :
Покраснение на ладонях и стопах (пальмарная эритема)
Уменьшение волосяного покрова в подмышечных впадинах
У мужчин с циррозом печени может отмечаться гинекомастия — увеличение грудных желез. Причинами этого считаются сниженный уровень тестостерона и повышенный уровень эстрадиола (женского полового гормона) в крови за счет различных механизмов: усиления процессов ароматизации тестостерона в эстрадиол, а также повышения продукции глобулина, связывающего половые стероиды, и снижения, таким образом, уровня свободного тестостерона. 6,7
Позже возможно появление отеков, особенно на нижних конечностях, желтухи, развитие асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости.
При пальпации живота обнаруживается увеличение печени, нередко можно пропальпировать узловую поверхность органа, заостренный край. Однако в В конечной стадии болезни размеры печени могут уменьшиться, а селезенки — увеличиться. 1 Для подтверждения диагноза и установления стадии заболевания проводятся лабораторные, инструментальные исследования, также используются расчетные индексы.
Использование тест-панелей, например, таких, как FibroTest, FibroIndex, Hepascore, может применяться для оценки стадии фиброза. Например, применение шкалы Fibrotest позволило избежать биопсии у 50% пациентов. 2
Для оценки степени тяжести ЦП и прогноза выживаемости чаще всего используют классификацию Чайлд-Пью. 2 Шкала, в которой учитываются результаты лабораторных тестов и клинические проявления, позволяет оценить степень функциональных нарушений и определить стадию болезни. Чем больше баллов, тем хуже прогноз. 2
Кроме пункционной биопсии, которая признана «золотым стандартом» для диагностики фиброза и цирроза, важную роль в диагностике играют методы визуализации печени. К ним относятся:
Полную картину заболевания может дать только комплексная диагностика, поэтому используется комбинация различных методов, которые иногда приходится повторять неоднократно.
Осложнения цирроза печени
Осложнения при ЦП могут представлять угрозу жизни пациента, потому их своевременная диагностика — одна из первоочередных задач врача.
Асцит может спровоцировать развитие других осложнений.
Спонтанный бактериальный перитонит
При асците может произойти инфицирование жидкости в брюшной полости, причем источник и путь заражения обычно установить не удается. Дополнительные факторы — дефекты в иммунной системе и проникновение микроорганизмов из кишечника в асцитическую жидкость.
Симптомы перитонита: резкие боли в животе, напряжение передней мышечной стенки, общие признаки воспаления, шок, почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение. Однако у каждого пятого пациента он может протекать бессимптомно. Прогноз неблагоприятный. 3
Портальная гипертензия и кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка
Механизм развития осложнения: постоянное повышение давления в системе воротной вены приводит к варикозному расширению вен пищевода и желудка с кровотечением или без и асциту.
Диагностируется у половины пациентов с ЦП. Чем выше степень тяжести ЦП, тем больше риск развития портальной гипертензии. Наибольшую угрозу представляют кровотечения, так как они становятся причиной гибели 15-20% больных.
Портальная гипертензия может быть:
От ее вида зависят подходы к лечению. При обнаружении гипертензии всем пациентам проводят профилактику кровотечений. 3
Лечение цирроза
Лечение цирроза предусматривает:
Лечение цирроза печени
Лечением цирроза печени должен заниматься опытный врач-гепатолог. Выбор методов лечения зависит от множества факторов: стадии поражения печени, наличия или отсутствия осложнений, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента.
Исходя из всех данных, полученных после проведения диагностического исследования, врач назначает курс лечения, который позволит не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания. Сочетание всех необходимых методов и способов терапевтического лечения позволяет прийти к положительному эффекту.
Отсутствие адекватного лечения цирроза печени может привести к ухудшению ситуации, развитию серьезных осложнений и, в некоторых случаях, к летальному исходу.
Стадии цирроза печени
Стадия компенсации, 1 степень. В этот период неповрежденные клетки печени начинают работать «за двоих», поэтому симптомов, по наличию которых можно было бы заподозрить наличие заболевания, как правило, нет. Но именно в это время начинается первоначальный воспалительный процесс – предтеча дальнейшего перерождения ткани печени. Так как отмирающие клетки постепенно начинают замещаться соединительной тканью, оставшимся «в живых» клеткам не остается ничего иного, как усиленно делиться в попытке увеличить объем здоровых клеток, так как соединительная ткань уже не выполняет их функции.
Но, к сожалению, этот процесс происходит очень медленно, а вот образование соединительной ткани проходит гораздо быстрее. На этой стадии и начинается постепенное развитие печеночной недостаточности.
Стадия субкомпенсации, 2 степень. На этой стадии, как правило, возникают первоначальные симптомы цирроза печени, выражающиеся в появлении слабости, вялости, снижении аппетита и, как следствие, веса, болезненных ощущений в области живота. Здоровые клетки уже не в состоянии обеспечить нормальную работу печени. В этот период у пациента снижается работоспособность из-за общего недомогания, появляется перманентная тошнота, рвота, часто присутствуют отрыжка и горечь во рту. Как правило, при осмотре уже заметно, что печень увеличилась в размере и приобрела плотную консистенцию. Стадию субкомпенсации при циррозе печени также характеризует появление «красных ладоней» и расширившиеся капилляры на коже. Кроме этих «наглядных» признаков, отмечается длительное повышение температуры, снижение полового влечения.
Стадия декомпенсации, 3 степень. Ярко проявляемая печеночная недостаточность свидетельствует о начале 3 степени цирроза печени. К этому времени уже проявляется желтуха, портальная гипертензия (повышается давление в воротной вене печени), возможна печеночная кома. Цирроз печени на стадии декомпенсации необходимо лечить в экстренном порядке, так как существует опасность для жизни. Симптомы цирроза печени в этот момент выражаются в резкой потере веса, частой рвотой и постоянной слабостью. Именно на этой стадии чаще всего происходит развитие осложнений различной степени опасности – асцита, печеночной энцефалопатии, внутренних кровотечений.
Лечение цирроза печени
Выбор методов лечения цирроза печени зависит от множества факторов, но, вне зависимости от них, терапевтический курс направлен на устранение причины цирроза (заболевания, которое стало причиной поражения печени), обязательное соблюдение диеты и прием медикаментов. Отдельным пунктом в лечебной программе является недопущение и устранение осложнений, которые могли бы ухудшить ситуацию.
Устранение причин
Медикаментозное лечение
Выбор медикаментов должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как применение того или иного препарата зависит от причины поражения печени, стадии цирроза, общего состояния здоровья. Заниматься самолечением опасно!
Основные направления медикаментозной терапии:
Показанием к применению трансфузионной терапии служат проявление печеночной недостаточности, портальная гипертензия, гиперспленизм, асцит, нарушение электролитного баланса.
Соблюдение диеты
Диета является основным методом, как лечения, так и профилактики последующего прогрессирования заболевания. Подбор диеты должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как любое ограничение или предпочтение одних продуктов другим должно соотноситься со стадией развития заболевания, степенью поражения печени, наличия сопутствующих осложнений и заболеваний.
Диетическое питание при циррозе печени не только обеспечивает в полной мере физиологические потребности организма, но и максимально щадит пораженную печень, желудок кишечник, что приводит к восстановлению их нарушенных функций.
Основные цели лечебной диеты:
Как правило, при декомпенсированном циррозе, когда печень еще способна выполнять свои функции, в диету включаются продукты, богатые белками и аминокислотами (творог, нежирная рыба, молоко, говядина, яйца, гречка, овсянка, пшено, хлеб, овощи). Белки, улучшающие обмен веществ и усиливающие защитные силы организма, также крайне необходимы при диагностированном алкогольном циррозе, поскольку при поражении печени очень низок уровень белка в крови.
Диета при декомпенсированном циррозе, когда печень уже не в состоянии полностью выводить отходы жизнедеятельности и нейтрализовывать конечные продукты обмена веществ (например, аммиак), необходимо, наоборот, ограничить употребление белка. В запущенных случаях, когда состояние продолжает ухудшаться, белок вообще исключается из рациона.
Употребление жиров также зависит от степени поражения печени. При компенсированном циррозе допускается употребление растительных и молочных жиров в ограниченном количестве (употребление животных жиров недопустимо). При декомпенсированном циррозе и, в случае проявления тошноты, рвоты, диареи, жиры из рациона исключаются.
Кроме того, всем пациентам с циррозом печени следует отказаться от алкоголя, жареных и копченых продуктов, колбас, консервов, грибов, помидор, шоколада.
Основными блюдами, рекомендованными к употреблению, являются овощные супы, нежирное отварное мясо, каши, молочные продукты с невысокой жирностью, фрукты, кисели.
Главный принцип диеты при циррозе печени – употребление продуктов с высокой усвояемостью, обязательное наличие в рационе витаминов и большое количество жидкости. Кроме того, принимать пищу необходимо каждые 3-4 часа небольшими порциями.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение при циррозе печени является радикальным методом, применяемым в самых крайних случаях, когда терапевтическое лечение уже не может привести к положительному результату. Запущенные случаи заболевания, при которых невозможны другие формы лечения, требуют пересадки печени.
Трансплантация печени – оперативное вмешательство, при котором происходит удаление пораженного органа и замена его тканью печени, взятой от здорового донора.
Пересадка печени показана пациентам с декомпенсированным циррозом, у которых, кроме основного заболевания присутствуют и различные осложнения – осложненные кровотечения, асцит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия, бактериальный перитонит.
Цирроз печени
Обзор
Цирроз — это образование рубцов в печени в результате ее непрерывного повреждения на протяжении долгого времени. В результате замещения нормальной ткани рубцовую, функция печени нарушается.
Повреждения, вызванные циррозом, необратимы, и со временем могут привести к печеночной недостаточности (полному прекращению работы органа). Отказ печени в результате цирроза может привести к смерти. Однако обычно для развития печеночной недостаточности на фоне цирроза требуются годы, а лечение может замедлить течение болезни.
Циррозом печени страдает 2–3% нашего населения. Это заболевание занимает первое место среди причин смерти от болезней пищеварительной системы. Цирроз в 2 раза чаще встречается у мужчин старше 40 лет.
Печень
Печень — это «фабрика» вашего организма, выполняющая сотни жизненно важных задач, к примеру:
Ваша печень может вынести очень многое. Она обладает колоссальными компенсаторными возможностями и способностью к восстановлению. Печень будет продолжать работу пока повреждение не станет слишком сильным.
Как правило, на ранних стадиях цирроза симптомов мало. Однако по мере того, как функции печени нарушаются, вы можете испытывать потерю аппетита, тошноту и кожный зуд. На более поздних стадиях симптомы включают в себя желтушность (пожелтение кожи и белков глаз), рвоту с кровью, темный дёгтеобразный стул и скопление жидкости в ногах (отечность) и брюшной полости (асцит).
Так как на ранних стадиях цирроз почти не имеет явных симптомов, его часто обнаруживают во время обследования в связи с другим заболеванием. Обратитесь к врачу, если подозреваете развитие цирроза печени.
Наиболее распространенной причиной цирроза является чрезмерное употребление алкоголя на протяжении многих лет, реже — некоторые другие заболевания. Полностью вылечить цирроз печени в настоящее время невозможно. Однако существуют способы облегчить симптомы, предотвратить осложнения и замедлить развитие болезни. Лечение хронических заболеваний, которые могли стать причиной цирроза, например, использование противовирусных препаратов для лечения гепатита С, также может предотвратить обострение болезни.
Важно уменьшить или прекратить совсем употребление алкоголя, снизить вес, если вы страдаете избыточной массой тела. На более поздних стадиях рубцевание, возникшее под влиянием цирроза, может привести к отказу печени. В данном случае единственным вариантом лечения является пересадка печени.
Симптомы цирроза
Как правило, на ранних стадиях цирроза симптомов мало. Заметные проблемы обычно появляются, когда повреждение печени становится более значительным.
Возможные симптомы цирроза:
Вы также можете заметить изменения своего характера, проблемы со сном (бессонница), провалы в памяти, спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания. Это называется энцефалопатией, которая возникает, когда токсины нарушают работу вашего мозга, потому что печень не в состоянии вывести их из организма.
Симптомы поздней стадии цирроза
На поздних стадиях цирроза вас может рвать кровью и у вас может быть дёгтеобразный черный стул. Это происходит потому, что кровь не может нормально проходить через печень, что вызывает повышение кровяного давления в вене, которая доставляет кровь от кишечника к печени (воротная вена).
повышения кровяного давления кровь идет по более мелким, хрупким сосудам, опутывающим ваш желудок и пищевод. Под высоким давлением они могут лопаться, что приводит к внутреннему кровотечению, признаками которого являются рвота с кровью или дегтеобразный стул. Со временем токсины, которые обычно выводятся из организма здоровой печенью, могут вызвать отказ многих органов (полиорганную недостаточность), что приведет к смерти.
Обратитесь к врачу, если у вас есть постоянные признаки и симптомы цирроза.
Причины цирроза
Существует множество различных причин цирроза. Наиболее распространенными из них являются злоупотребление алкоголем и хронический гепатит С. В некоторых случаях причину цирроза установить не удается.
Употребление алкоголя как причина цирроза печени
Печень расщепляет токсины (яды), такие как алкоголь, но слишком большое количество алкоголя может повредить клетки печени. Считается, что мужчины, употребляющие более 21 порции алкоголя в неделю, и женщины, употребляющие более 14 порций алкоголя в неделю, пьют слишком много.
При злоупотреблении алкоголем риск цирроза повышается. Однако важно понимать, что цирроз печени поражает не только тех, кто страдает от алкогольной зависимости. Если вы считаете себя здоровым, но часто выпиваете в компании друзей или знакомых, у вас также может развиться цирроз.
Как правило, алкогольный цирроз печени развивается после 10 и более лет чрезмерного потребления алкоголя. По невыясненным причинам, некоторые люди более подвержены повреждению печени. Женщины, которые много пьют, более подвержены повреждению печени, чем мужчины, отчасти различий в размерах тела и комплекции.
У людей, злоупотребляющих алкоголем и продолжающих много пить, развитие цирроза проходит три отдельные стадии. Они описаны ниже.
Первая стадия алкогольной болезни печени называется «ожирение печени», она развивается почти у всех, кто злоупотребляет алкоголем. Это побочный эффект, возникающий, когда печень расщепляет алкоголь. Это проходит, если вы сокращаете потребление алкоголя.
Вторая стадия вызванного алкоголем заболевания печени — алкогольный гепатит. Алкогольный гепатит развивается примерно у 20–30% людей, продолжающих много пить. На этой стадии происходит воспаление печени. Если алкогольный гепатит разовьется до самой острой формы (отказа печени), он может привести к смерти.
Примерно у 10% людей, злоупотребляющих алкоголем, развивается цирроз, являющийся третьей стадией алкогольной болезни печени.
Риск развития цирроза, вместе с риском развития алкогольного гепатита, — одна из главных причин, почему врачи не рекомендует мужчинам регулярно употреблять более 3–4 порций алкоголя в день, а женщинам — 2–3 порций.
Гепатит — это воспаление печени. Если его не лечить, он может годами разрушать печень, в конечном итоге приведя к циррозу.
Наиболее распространенной формой гепатита является гепатит C. Вирус гепатита С обычно передается через кровь, чаще всего при использовании общей иглы при употреблении наркотиков внутривенно. Две другие формы этого инфекционного заболевания, гепатит B и D, также могут вызвать цирроз.
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — это тяжелое заболевание печени, которое может закончиться циррозом. Так же, как и при алкогольной болезни печени, начальная стадия НАСГ характеризуется скоплением жира в печени. Этот жир может привести к воспалению, рубцеванию печеночной ткани и циррозу. НАСГ может развиться у людей, страдающих ожирением, диабетом, имеющих высокое содержание жиров в крови (высокое содержание холестерина) и высокое кровяное давление. Большинство людей с НАСГ чувствуют себя хорошо и не знают о своем заболевании, пока не разовьется цирроз и не нарушится работа печени.
Другие причины цирроза печени
Другие заболевания, в том числе наследственные, могут мешать здоровой работе печени и приводить к циррозу. К ним относятся следующие:
Реже причиной цирроза может стать прием определенных препаратов, например, амиодарона и метотрексата.
Диагностика цирроза печени
Если врач подозревает, что у вас цирроз, он изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр на предмет признаков хронического заболевания печени. Если он посчитает, что у вас может быть повреждена печень, вас направят на анализы для подтверждения диагноза.
Вам могут сделать любые из описанных ниже анализов:
Лечение цирроза
Цирроз излечить невозможно. Лечение направлено на контроль симптомов и осложнений, а также предупреждение обострения заболевания. Как правило, повреждения печени необратимы, хотя недавние исследования позволяют предположить, что со временем лечение повреждений может стать возможным при условии успешного лечения хронического заболевания, ставшего причиной цирроза.
Вероятнее всего, лечение будет проводиться в больнице, в специальном отделении гастроэнтерологии или гепатологии (где лечат заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков).
Цирроз и диабет
Если у вас диабет второго типа (инсулиннезависимый диабет), при развитии цирроза ваше состояние может ухудшиться, так как цирроз может повысить вашу устойчивость к инсулину (гормону, который вырабатывается организмом для контроля над уровнем сахара в крови).
Если вы — диабетик и у вас развился цирроз, обратитесь к эндокринологу, чтобы скорректировать ваше лечение.
Профилактика обострений цирроза
Если вы будете принимать препараты для лечения заболевания, вызвавшего повреждения печени, и начнете вести здоровый образ жизни, это может помочь предупредить обострение цирроза и снизить риск развития других связанных с ним заболеваний.
Тип необходимых вам препаратов зависит от конкретной причины повреждения печени. Например, если у вас вирусный гепатит, вам могут прописать противовирусный препарат. Если у вас аутоиммунный гепатит — назначат стероиды (кортикостероиды) или препарат для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты).
Чтобы поддерживать свое здоровье и сократить риск развития осложнений при циррозе, вы можете делать следующее:
Люди с циррозом зачастую неправильно питаются, а для того, чтобы ваш организм получал все необходимые питательные вещества, важно здоровое питание. Воздерживайтесь от соленых продуктов и не солите пищу, которую едите, так как это может помочь избежать отеков ног, ступней и низа живота, связанного со скоплением жидкости.
В результате повреждения ваша печень может оказаться неспособной хранить гликоген — углевод, необходимый для выработки энергии. Если это происходит, ваш организм будет использовать собственную мышечную ткань, чтобы получить энергию между приемами пищи, что приводит к мышечной атрофии и слабости. Поэтому вам нужно больше калорий и белка в рационе.
Если перекусывать полезными продуктами между основными приемами пищи, это поможет восполнить калории и белок. Также рекомендуется питаться 3–4 раза в день вместо больших приемов пищи.
Облегчение симптомов цирроза
Существует ряд методов облегчения симптомов цирроза. В том числе следующие:
Лечение осложнений при циррозе на поздних стадиях
На поздних стадиях цирроза вам может потребоваться лечение возникающих осложнений.
Если вас рвет кровью или вы заметите кровь в своем стуле, возможно, у вас произошло расширение вен в пищеводе (длинной трубке, по которой пища попадает изо рта в желудок). Это явление называется варикозным расширением вен пищевода. В этом случае вам требуется срочная медицинская помощь.
Вам следует немедленно вызывать скорую помощь или обратиться в приемное отделение ближайшей больницы. Для остановки кровотечения и снижения риска его повторного возникновения существуют следующие процедуры:
Другими распространенными осложнениями при циррозе на поздней стадии являются асцит (скопление жидкости в области живота) и периферические отеки (жидкость вокруг стоп и лодыжек). Их необходимо лечить как можно раньше. В области живота (в брюшной полости) может скапливаться от 20 до 30 литров избыточной жидкости, что мешает есть и нормально дышать. Основным методом лечения асцитов и отеков является ограничение соли в рационе и прием мочегонных средств, например, спиронолактона или фуросемида.
В случае инфицирования жидкости в брюшной полости вам потребуется лечение антибиотиками. Или же антибиотики могут приниматься регулярно для предотвращения возникновения инфекционного заболевания у людей, находящихся в группе риска. При тяжелых случаях асцита жидкость из вашей брюшной полости могут откачивать с помощью трубки. Как правило, эта процедура будет повторяться каждые несколько недель.
У людей с циррозом иногда могут возникать проблемы с функцией мозга (энцефалопатия). Это происходит потому, что печень не способна полноценно выводить токсины. Основным методом лечения энцефалопатии является прием лактулозного сиропа. Он действует как слабительное (очищает кишечник) и помогает избавиться от токсинов, которые накапливаются в организме при ухудшении работы печени. В некоторых случаях могут использоваться другие слабительные или клизма.
Цирроз может повлиять на способность печени синтезировать вещества, необходимые для нормальной свертываемости крови, при этом повышается риск сильного кровотечения при порезах. В экстренных случаях для лечения кровотечений могут использоваться витамин К и жидкая часть крови (плазма). Для остановки кровотечения, необходимо наложить давящую стерильную повязку на порезы. Вам следует консультироваться со специалистом перед проведением любых медицинских процедур, в том числе стоматологических.
Пересадка печени при циррозе
Если ваша печень сильно повреждена рубцевания, она может перестать работать. В таком случае единственным вариантом лечения является пересадка печени. Это сложная процедура, при которой вашу поврежденную печень удаляют и меняют ее на здоровую донорскую печень. Однако вам, возможно, придется долго ждать своей очереди на донорскую печень, так как людей, которым нужна печень, больше, чем доноров.
Профилактика цирроза
Злоупотребление алкоголем — одна из наиболее распространенных причин цирроза печени. Один из лучших способов предотвратить заболевание — употреблять алкоголь в допустимых пределах.
Допустимые дозы потребления алкоголя:
Если у вас цирроз, вам следует немедленно полностью прекратить употребление алкоголя, так как он ускоряет развитие болезни вне зависимости от причины ее возникновения.
Цирроз может быть вызван инфекционным заболеванием, например, гепатитом B и C. Гепатитом B и C можно заразиться через незащищенный половой акт или общую иглу при употреблении наркотиков внутривенно. Использование презерватива во время полового акта поможет вам избежать риска заражения гепатитом, так же как и отказ от наркотиков. Любой, кто рискует заразиться гепатитом В, например, сотрудники полиции и социальные работники, могут сделать прививку от этого заболевания. Однако на настоящий момент вакцины от гепатита C не существует.
К какому врачу обратиться при циррозе печени?
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.