какую таблетку надо выпить чтобы произошел выкидыш
Медикаментозное прерывание беременности. За и против.
Медикаментозное прерывание беременности. За и против.
Каждая женщина, сделавшая непростой выбор в пользу прерывания беременности, задаёт себе множество закономерных вопросов: насколько безопасна данная процедура? Болезненна ли? Каковы гарантии? И т.д.
Начнём с того, что любое вмешательство в естественный ход событий в нашем организме влечёт за собой негативные последствия. А последствия прерывания беременности могут быть весьма плачевными. Но в РФ аборты разрешены законом, поэтому врачи вынуждены идти навстречу женщинам, принявшим решение избавиться от нежелательной беременности. И вот тут снова непростой выбор: каким способом это сделать?
Существует несколько методов прерывания беременности: выскабливание полости матки (кюретаж), вакуумная аспирация плодного яйца (мини аборт), медикаментозное прерывание (фарм аборт).
Так какое из зол выбрать?
В настоящее время самым безопасным методом является фарм аборт.
Преимущества этого метода в том, что он позволяет минимизировать воздействие на стенку и шейку матки. В то время как выскабливание полости матки невозможно без негативного воздействия кюретажа на стенку этого органа (выскабливания её специальными лезвиями – кюретками) и насильственного расширения цервикального канала расширителями Гегара. Осложнениями выскабливания полости матки могут стать перфорация её стенки острыми предметами, которыми врач орудует вслепую, а также истмико-цервикальная недостаточность и, как следствие, бесплодие и невынашивание беременности впоследствии. Вакуумная аспирация плодного яйца грозит такими же последствиями, хоть и в меньшей степени. Кроме того, при таких инвазивных вмешательствах, как кюретаж и вакуумная аспирация, кроме травм возможны кровотечения из полости матки и инфекционные осложнения.
Таким образом, акушерами-гинекологами во всём мире методом выбора прерывания беременности, в случае такой необходимости, признан фарм аборт.
Во время процедуры медикаментозного прерывания беременности врач предлагает пациентке принять препарат Мифепристон (обязательно в своём присутствии), который блокирует действие гормона прогестерона, необходимого для развития беременности. Это приводит к гибели плодного яйца.
Затем, чаще всего через сутки – двое, снова в присутствии врача, пациентке предлагается принять другой препарат – Мизопростол, который вызывает резкие сокращения матки, что в свою очередь приводит к опорожнению этого органа.
По сути, происходит выкидыш. После такого прерывания беременности организм быстрее восстанавливается, реже возникают нарушения в работе репродуктивной системе женщины.
Осложнения при медикаментозном аборте довольно редки и, по разным данным, составляют 0,6 – 1% от числа производимых медикаментозных абортов.
Какие же могут быть осложнения? Чаще всего это неполный выкидыш, прогрессирование беременности, кровотечение из полости матки, болевой синдром, явления непереносимости компонентов препаратов и другие.
Чтобы избежать осложнений, а в случае их возникновения иметь возможность быстро и эффективно с ними справиться, следует прибегать к услугам медицинских учреждений, строго соблюдающих технологию медикаментозного аборта, приобретающих медикаменты у лицензированных производителей.
Противопоказания для медикаментозного прерывания беременности определяет врач.
Условиями же для его проведения являются:
1. Наличие плодного яйца в матке (подтверждается методом УЗИ).
2. Аменорея не более 63 дней от первого дня последней менструации. Тут можно отметить, что осложнения чаще наблюдаются у женщин, прибегающих к медикаментозному прерыванию беременности в сроках более 49 дней аменореи от начала последней менструации.
3. Настойчивое желание женщины избавиться от беременности, осознанное, обдуманное.
Врачи во всём мире сходятся во мнении, что медикаментозное прерывание беременности должно внедряться повсеместно и полностью заменить другие методики.
Однако у этого метода есть и минусы, которые отмечают пациентки:
А) Растянутость во времени вынуждает нарушать свои планы на 1 – 3 дня.
Б) Болезненные ощущения (дискомфорт) во время изгнания плодного яйца, продолжающиеся около 2 часов.
В) Негативные переживания при обнаружении выделившегося плодного яйца.
Г) Цена услуги (складывается из затрат на приобретение медикаментов, посещений врача, ультразвуковых исследований до и после процедуры, лабораторных исследований).
В целом, цена на медикаментозное прерывание беременности сопоставима с ценами на вакуумную аспирацию плодного яйца. А возможность избежать опасного внутриматочного вмешательства делает этот метод предпочтительным.
Больно ли делать медикаментозный аборт?
Больно ли делать медикаментозный аборт?
Выполнение медикаментозного аборта для организма женщины, даже еще не рожавшей, считается наиболее щадящим способом избавления от нежелательной беременности. Следует знать, что даже фармакологический аборт сопряжен с болью и риском развития кровотечения.
Чтобы понять, на каких этапах медикаментозного аборта можно ожидать боль, необходимо знать особенности нормального протекания каждого из них.
Первый этап
Осмотр женщины гинекологом, при необходимости назначается УЗИ (чрезбрюшинное или внутривагинальное). Эти манипуляции необходимы для уточнения срока беременности и исключения внематочного прикрепления плодного яйца, патологий матки, являющихся противопоказанием к медикаментозному аборту (миома матки, сильный загиб, двурогость).
На втором этапе
Врач дает принять женщине один из препаратов, содержащих в себе мифепристон. В течение первого часа–двух, гинеколог наблюдает за переносимостью препарата – отсутствием аллергических реакций. Затем женщина получает на руки второй препарат, который она должна принять самостоятельно в домашних условиях.
Именно на этом этапе женщина испытывает боли различной интенсивности: от тянущих, до спастических. Вещество – мифепристон, химическое соединение, действие которого заключается в нарушении восприятия рецепторами эндометрия (слизистой матки) плодного яйца. В результате такого нарушения плодное яйцо отрывается от слизистой оболочки матки, что приводит к остановке развития зародыша.
В момент отторжения оболочек происходит разрыв сосудов тканей эндометрия и плодного яйца, что проявляется небольшими тянущими болями, чувством тяжести в нижней части живота, кровянистыми выделениями. На протяжении 24- 36 часов от посещения врача и приема таблеток мифепристона матка получает сигналы о произошедших изменениях и готовится самостоятельно избавиться от погибшего зародыша.
Многие женщины в этот период испытывают схваткообразные боли, возникающие из-за сокращения мышц матки, особенно при раскрытии шейки. В большинстве случаев такую боль женщина легко переносит, она сравнима с возникающими спазмами в критические дни.
Боль, возникшую на этом этапе можно купировать приемом анальгина, или другого препарата, который рекомендует врач. Принимать спазмолитики – но-шпу, спазмолгон, другие, не рекомендуется. Они могут на время снять боль, но при этом, процесс изгнания плодного яйца может затянуться или проявиться сильным кровотечением.
Третий этап медикаментозного аборта
Прием препарата, содержащего простагландины (таблеток, выданных на руки). Через 36 часов женщина принимает их, и совершается окончательное удаление зародышевых оболочек из полости матки. Под действием простагландинов мышцы матки и шейки матки сокращаются, в результате происходит аборт.
Дальнейшее сокращение увеличившейся во время беременности матки до прежних размеров стимулируется этим же препаратом. Этот период сопряжен с появлением схваткообразных болей и кровотечениями, что является нормой, и говорит о правильном течении медикаментозного аборта.
Невынашивание беременности
Невынашиванием беременности (спонтанный аборт, самопроизвольный выкидыш) считается самопроизвольное прерывание беременности в период с зачатия до 28-й недели. Невынашивание беременности до 28 недель относят к самопроизвольным выкидышам (абортам), прерывание беременности в сроки свыше 28 недель – к преждевременным родам. Самопроизвольные выкидыши подразделяют на ранние (до 16 недель) и поздние (с 16 по 28 недели). Выделяют также привычное невынашивание беременности (прерывания беременности два и более раз подряд).
Невынашивание беременности
К сожалению, на сегодняшний день, преждевременное прерывание беременности не такое уж и редкое явление. По статистическим данным в последние 40 лет почти каждая пятая беременность заканчивалась выкидышем. Научные исследования говорят, что на самом деле самопроизвольных выкидышей – больше половины! Но происходит это в течение первых трех-четырех дней беременности, и поэтому женщины даже не догадываются, что были какое-то время беременными: ведь очередная менструация наступала либо во время, либо с небольшой задержкой. Естественно, что такие случаи медицинская статистика учитывать не могла. Анализ зарегистрированных случаев спонтанных абортов показывает, что 80% таковых происходит в первые 12 недель беременности.
Причины самопроизвольного выкидыша многочисленны. Больше половины из них связаны с генетическими причинами – нарушениями количества и качества хромосом в клетках зародыша, в результате чего он становится нежизнеспособным, погибает и удаляется из матки. В этом случае самопроизвольный выкидыш – результат действия естественного отбора, работающего против нежизнеспособных плодов.
Кроме этого, невынашивание беременности может быть вызвано различными инфекциями, хроническими болезнями, нарушениями в системе иммунитета. Важную роль играют и гинекологические проблемы – воспалительные заболевания половых органов, миома матки, кисты яичников, послеоперационный рубец на матке, пороки развития матки, недостаточность шейки матки и различные гормональные нарушения, из которых наиболее частыми являются гипофункция яичников и гиперандрогения,генитальный и общий инфантилизм.
На невынашивание беременности практически не влияют лёгкие падения и подъём матерью умеренных тяжестей. Плод достаточно защищен, и, если организм матери здоров, а генетическая программа плода нормальна, то травма должна быть поистине жуткой, чтобы причинить вред зародышу.
Причины привычного невынашивания беременности (т.е. многократных спонтанных абортов) практически те же самые, но более определенную роль играет нарушение системы иммунитета, когда имеет место развитие сенсибилизации матери к тканевым антигенам плода или реакции эритроцитарной и лейкоцитарной сенсибилизации.
Клиническая картина преждевременного прерывания беременности зависит от стадии выкидыша и срока беременности. Обычно при угрозе прерывания беременные жалуются на боль внизу живота и пояснице, периодическое напряжение (тонус) матки. Различают пять стадий течения раннего аборта: угрожающий, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Для ранних абортов характерно рождение всего плодного яйца. Правильный режим и лечение при первых двух стадиях позволяют сохранить беременность. При последующих стадиях требуется удаление всего плодного яйца или его задержавшихся частей. Симптомы угрожающего и начавшегося аборта различают по состоянию шейки матки: она неизмененная при угрожающем аборте и несколько укороченная с закрытым или приоткрытым каналом — при начавшемся аборте. Кроме того, учитывается интенсивность болевого синдрома, степень напряжения матки и/или наличие кровяных выделений.
Поздний выкидыш протекает по типу родов: возникает раскрытие шейки матки, затем излитие околоплодных вод, рождение плода и, наконец, рождение последа. Клинически он проявляется схваткообразной или ноющей болью внизу живота, периодическим напряжением матки и, реже, кровяными выделениями.
При угрозе прерывания беременности назначается комплексное лечение: медикаменты, особенно гормональные, назначаются только по строгим показаниям и в минимальных дозах, так как последствия гормонального лечения и на плод, и на будущего ребенка могут проявиться даже спустя много лет.
Для установления причины невынашивания беременности врачами нашей Клиники в каждом конкретном случае назначается индивидуальное комплексное обследование: генетическое, гинекологическое, ультразвуковое, лабораторное и т.д. При подозрении на наличие внутриматочной патологии и/или патологии эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, а при подозрении на наличие эндометриоза, патологии труб и спаечного процесса в малом тазу, при миоме матки и склерополикистозных яичниках бывает необходима и оперативная лапароскопия. Такой большой объём обследования должен быть понятен пациентке: ведь невынашивание беременности, как правило, является следствием не одной, а нескольких причин, оказывающих свое действие одновременно или последовательно. Кроме того, многие женщины, пережившие спонтанный выкидыш, могут нуждаться в помощи психотерапевта, который может дать профессиональные советы, способствующие ликвидации отрицательных психологических последствий этого явления. После проведенного обследования намечают комплекс соответствующих лечебных мероприятий, в зависимости от выявленных факторов невынашивания беременности. Проводится и обследование партнёра пациентки, которое включает в себя выявление наследственных заболеваний, уточнение наличия перенесенных ранее или имеющихся в настоящее время заболеваний различных органов и систем, проводится анализ спермы и обследование на инфекции.
Профилактика невынашивания беременности проводятся и до, и во время беременности. Наши акушеры-гинекологи проводят всем женщинам, перенёсшим самопроизвольный аборт и преждевременные роды, специальное обследование, включающее целенаправленный сбор анамнеза, выяснение особенностей менструальной функции (по тестам функциональной диагностики), гистеросальпингографию и ультразвуковое сканирование. По строгим показаниям назначается строго определённое бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое и генетическое исследование. При выявлении отклонений от нормы проводится их коррекция. Во время беременности нами выделяется группа риска по невынашиванию, намечаются сроки и способы лечебно-профилактических мероприятий, рекомендуется санация очагов хронической инфекции, чем создаются оптимальные условия для развития беременности. Если очередной врачебный осмотр подтверждает наличие угрозы выкидыша, то назначаются срочные мероприятия по сохранению беременности, и чаще всего проведённое нами лечение оказывается эффективным.
Задержка месячных
Задержка месячных – сбой менструального цикла, заметить который можно по отсутствию критических дней в срок от 35 дней. Симптом может возникнуть в любом возрасте, так как привести к нему может множество причин.
Если выделения не появляются в срок до 5-7 дней, после чего дают о себе знать, это патологией не является. В том случае, если сбой длится дольше или происходит более одного раза, следует записаться на прием к гинекологу.
Симптомы
Признак задержки месячных один – их отсутствие. Однако следует внимательно отнестись к своему состоянию и понаблюдать за самочувствием. Дополнительные симптомы могут указать на причину сбоя. К ним можно отнести головные боли, резкий набор или потерю веса, тошноту, усиление чувствительности в груди, общую физическую слабость и другие.
Основные причины
Беременность
Причин задержки месячных может быть масса, однако чаще всего задержка происходит при беременности. Так, если критические дни не наступают, следует сначала сделать тест на беременность (продается в любой аптеке). Для максимально точного результата рекомендуется приобрести сразу 2-3 теста разных фирм.
При беременности женщина может ощутить легкую тошноту, резкие перемены в настроении, болезненные ощущения в области груди и ее набухание. Отсутствие дополнительных признаков не исключает беременность.
Помимо теста можно сдать анализ на содержание в организме хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ), который даст более точный ответ.
В случае если оба обследования показывают отсутствие беременности, а месячные так и не наступают, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для выявления точной причины.
Гинекологические заболевания
Внематочная беременность, поликистоз яичников, опухолевые образования в области женских половых органов, воспаления в зоне таза – все это может повлечь за собой сбой менструального цикла.
Большинство таких заболеваний нуждаются в экстренной диагностике и лечении, поэтому не стоит медлить с посещением гинеколога.
Мощный стресс
Симптом задержки месячных может спровоцировать серьезный эмоциональный или физический стресс, умственные перегрузки, отсутствие отдыха.
Нередко именно сбоем менструального цикла проявляются перенапряжения. Таким образом организм женщины кричит о помощи, и если его не услышать, к задержке могут добавиться иные недуги.
Смена климата
Перелет из жаркой страны в холодную и наоборот, сопровождающийся резкой сменой режима сна и бодрствования, зачастую также влечет за собой сбой менструального цикла.
В большинстве случаев ситуация нормализуется сама по себе с течением времени.
Неправильное питание
Стандартная норма задержки месячных в 5-7 дней может быть также звоночком организма о помощи, если сбой вызван соблюдением строгой диетой.
Многие женщины, желающие быстро сбросить лишние килограммы, в погоне за стройностью нередко забывают о здоровье. Любая диета должна проводиться под наблюдением специалиста. Кроме того, ни в коем случае нельзя входить в диету резко, так как стремительный вход влечет стресс для организма.
Поэтому важно сбалансировать свое питание, желательно с обращением к профессиональному диетологу.
Гормональная перестройка организма
Распространенная причина задержки менструального цикла – это гормональный сбой, связанный с работой щитовидной железы. В особенности это касается периода полового созревания или порога климакса.
Это же касается длительного приема, а затем резкого прекращения приема гормональных препаратов.
В данном случае гинеколог может рекомендовать консультацию эндокринолога.
Постродовой период
В период беременности и на протяжении некоторого времени после родов у женщин наблюдается отсутствие месячных.
Следует не забывать о необходимости контрацепции после родов, так как отсутствие критических дней не означает исключение нежелательной беременности. Первый овуляторный цикл, как правило, начинается незаметно для женщины, и без должного предохранения у нее велик шанс забеременеть.
Диагностика
Обнаружив у себя длительную задержку критических дней, а также коричневые выделения при задержке месячных, необходимо обратиться за помощью к специалисту.
В процессе диагностирования используются следующие приемы:
Обследование желательно проводить в той же клинике, в которой принимает специалист. Дело в том, что анализы каждой лаборатории располагают собственными референсными значениями, а оборудование – показателями. Так врач будет точно знать, что происходит с телом пациентки.
При отсутствии проблем с точки зрения гинекологии, врач может направить на консультацию к диетологу, эндокринологу или психотерапевту.
Ответы на распространенные вопросы
Задержка месячных: что делать?
При задержке более 5-7 дней следует сделать тест на беременность (в случае если имел место половой акт) и записаться на прием к гинекологу.
Можно ли вызвать месячные в домашних условиях?
Любые самостоятельные действия могут серьезно навредить здоровью и, в особенности, репродуктивной системе. Предпринимать что-либо без предварительного согласования с врачом категорически запрещено.
Сколько дней может быть задержка месячных?
Нормальный срок для задержки – 5-7 дней однократно. При повторении ситуации лучше обратиться к гинекологу.
Можно ли ускорить месячные?
Ускорить их появление, не навредив своему здоровью, невозможно. Любая стимуляция может быть чревата серьезными осложнениями.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
“Чего боятся женщины?”— по мнению ученых самый распространенный страх это незапланированная беременность. О том, как избавиться от подобных переживаний и обезопасить себя от нежелательной беременности и ее последствий, пойдет речь в этой статье.
Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. И это создает определенные проблемы, особенно для тех, кто не знает, как избежать нежелательной беременности. Именно тогда необходима контрацепция, т.е. применение различных методов предохранения от беременности.
Современная медицина предлагает огромное количество методов контрацепции, разобраться в которых порой бывает сложно. Сразу отмечу, что идеального метода контрацепции не существует, у каждого есть свои достоинства и недостатки.
Для более правильного выбора необходимо знать принцип действия, схему приема, степень эффективности, индивидуальные особенности организма. Каждый человек может применять эти методы в разные периоды жизни в зависимости от возраста, состояния здоровья, количества детей в семье, регулярности половой жизни, необходимости времени контрацепции, особенностей интимной жизни. Конечно, прежде чем сделать окончательный выбор, необходимо обратиться к специалисту. Такие консультации сегодня можно получить у гинеколога клиники «УникаМед».
Итак, какие же методы используют сегодня?
Во всем мире самым популярным и эффективным методом является гормональная контрацепция, его эффективность составляет при правильном применении 99%.