какую операцию делают при болезни кенига

Болезнь Кёнига причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Болезнь Кёнига — это патология костно-хрящевых тканей суставов (чаще всего тазобедренных и коленных), разновидность остеохондропатии. Выражается в частичном некрозе суставного хряща с последующим отслоением поражённого участка от поверхности сустава и смещением в его полость. Другое название заболевания — рассекающий остеохондрит. Развивается преимущественно у мужчин в возрасте 15-40 лет, но также встречается у пожилых людей. Возникает вследствие усиленных физических нагрузок, травм и механических повреждений костей, нарушения кровоснабжения суставов. Чтобы вылечить недуг, следует обратиться к лечащему врачу-терапевту или узкопрофильному специалисту (травматологу, остеопату, ортопеду).

Симптомы болезни Кёнига

Признаки патологии проявляются одинаково в любом возрасте и могут выражаться в следующих симптомах:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 27 Октября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Чаще всего врачи не могут установить причину возникновения заболевания, поэтому относят недуг к криптогенной группе (неизвестное происхождение). Самыми распространёнными причинами считают:

Стадии развития болезни Кёнига

Рассекающий остеохондрит формируется не сразу, а постепенно. Дефект костной структуры развивается в 4 стадии:

Разновидности

Классификация рассекающего остеохондрита включает разделение заболевания на степени (указанные выше), возрастные типы и локальные характеристики. Каждый вид патологии требует определённого курса лечения и может иметь индивидуальные осложнения.

Типы болезни Кёнига по возрасту больного

Типы болезни Кёнига по локации

В большинстве случаев развитие рассекающего остеохондрита возникает при повторных травмированиях, но встречаются и патологические причины. Заболевание может проявиться в любом из суставов:

Чаще всего болезнь поражает плечи и локти, колени и тазобедренную область, фаланги пальцев, голеностоп.

Диагностика болезни Кёнига

Диагностикой и лечением рассекающего остеохондрита занимаются врачи, которые специализируются в ортопедии и травматологии. Вылечить недуг возможно только после тщательного обследования с помощью:

Вы можете пройти диагностику в одной из клиник сети ЦМРТ:

Источник

Болезнь Кенига. Рассекающий остеохондрит

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону: +7(812) 295-50-65.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава, именуемый болезнью Кенига – это патология, локализующаяся на суставной поверхности бедренной кости, при котором в результате асептического некроза постепенно отслаивается участок хряща вместе с костной пластиной, в дальнейшем может перемещаться в суставе с нарушением его функции. Термин рассекающий остеохондрит ввел Франц Кениг в 1887 году, который предположил, что причиной заболевания служит воспалительный процесс суставных структур.

На данный момент нет единого мнения об этиологии данного заболевания. В основе может лежать генетическая предрасположенность, травмы, нарушения кровоснабжения сустава, эндокринные заболевания. Болеют чаще всего молодые люди мужского пола. Поражение приходится, как правило, на область медиального (внутреннего) мыщелка бедренной кости. Прогрессирует болезнь довольно быстро, поэтому своевременное обращение к специалисту и качественная диагностика могут сыграть решающую роль в будущем прогнозе. Выделяют следующие этапы развития заболевания.

Выделяют несколько стадий заболевания:

Симптомы рассекающего остеохондрита

Болевой синдром, как правило, локализуется в медиальной области коленного сустава, при начальных стадиях возникает периодически, после физических нагрузок. Впоследствии носит постоянный характер. При возникновении синовита, появлении воспалительного выпота, боли носят разлитой характер. Отделение фрагмента хряща вызывает нарушение функции сустава, его блокировку. Чем раньше человек обращается за помощью при возникновении симптомов, тем благоприятнее исход заболевания.

Диагностика

Осмотр специалиста, тщательный сбор анамнеза, проведение тестов позволяют заподозрить данную проблему. Для определения локализации пораженного участка, степени и глубины поражения используют инструментальные методы диагностики. Применяется:

Лечение болезни Кенига

При возрасте пациента до 20 лет еще не закрыты зоны роста бедренной кости, поэтому возможно восстановление участка поражения и без хирургического вмешательства. При выявлении заболевания в раннем периоде рекомендуют противовоспалительную терапию, ограничение нагрузок, методы физиотерапии. В более старшем возрасте, а также при более поздних стадиях заболевания применяют хирургический метод лечения. Артроскопический метод лечения позволяет выполнить все необходимые манипуляции, и при этом минимально затрагивает окружающие сустав ткани. При ранних этапах заболевания лечение направлено на то, что некротизировавшийся участок удаляют и замещают его вновь образованной тканью, для этого применяют туннелизацию или микрофрактуринг (перфорирование хряща и кости до зон, обеспечивающих регенерацию в области повреждения). Дополнительно применяют его рефиксацию. При четвертой стадии заболевания свободное внутрисуставное тело удаляют, затем выполняют удаление некротизировавшихся зон, выравнивание краев хряща и микрофрактуринг. При боле глубоких и обширных поражениях применяют мозаичную костно-хрящевую аутопластику с использованием цилиндрических участков собственных, менее нагружаемых зон хряща у оперируемого человека.

Реабилитация

В послеоперационном периоде рекомендовано ранняя двигательная активность. Выздоравливающему назначают комплекс физических упражнений (ЛФК), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электромиостимуляцию, магнитотерапию), массаж. Прогноз, как правило, благоприятный, при соблюдении рекомендаций специалистов пациенты в скором времени возвращаются к прежнему активному образу жизни.

Источник

Болезнь Кенига. Лечение остеохондроза суставных поверхностей

Болезнь Кенига – заболевание суставов. Для лечения рассекающего остеохондроза применяют различные методы, один из которых – УВТ. Волновая терапия приносит хорошие результаты в лечении болезни Кенига.

Часто считают, что остеохондроз – болезнь, настигающая людей в преклонном возрасте. Однако есть разновидности этого недуга, которые наблюдаются, в основном, у более молодых.

Так, рассекающий остеохондроз или болезнь Кенига чаще всего фиксируют у мужчин до 40 лет.

Симптомы и причины заболевания

Возникать болезнь может из-за наследственной предрасположенности, тромбоза глубоких вен, частых травм одного и того же участка сустава и различных эндокринных отклонений. Все эти причины приводят к нарушению снабжения кровью части суставной поверхности и последующему омертвению (некрозу) данного участка. Затем происходит полное отделение пораженного хряща от кости. Наиболее подвержены рассекающему остеохондрозу тазобедренные и коленные суставы.

На ранних стадиях болезнь Кенига с трудом поддается выявлению из-за невыраженности симптомов: могут возникать тупые боли в суставе, кожа вокруг него становится горячей и наблюдается небольшой отек. При развитии недуга боли усиливаются, появляется ограничение подвижности сустава, обусловленное «суставной мышью» – мелкими некротизированными частицами хряща в суставной сумке.

Диагностика и лечение болезни Кенига

Выявляют наличие рассекающего остеохондроза с помощью рентгенографии, МРТ или КТ суставов, а также артроскопии. Все процедуры назначает врач-ревматолог.

Лечение может включать следующие процедуры:

Профилактика заболевания

Так как причины возникновения болезни Кенига до конца не изучены медиками, то профилактические методы сложны для определения. В любом случае, следует избегать травм суставов, особенно повторяющихся повреждений одного и того же участка. Также при возникновении симптомов, говорящих о возможном развитии остеохондроза, следует обратиться к ревматологу.

В нашем лечебно-диагностическом центре «Здоровье+» опытные и квалифицированные врачи помогут вам в выявлении и лечении различных заболеваний. Будьте здоровы, а мы вам в этом поможем!

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Источник

Болезнь Кёнига: что это и как лечить?

Болезнь Кёнига – это рассекающий остеохондрит коленного сустава, патология, который характеризуется некрозом части эпифиза костной ткани колена. Открыл заболевание хирург Кёниг еще в конце XIXвека. Чаще всего в группе риска находятся молодые люди до 35-40 лет – как правило, это спортсмены, либо те, кто увлекается спортом на любительском уровне. Локализуется в части внутреннего мыщелка бедра, в том участке, который подвержен максимальной нагрузке при выполнении двигательной функции.

Методы лечения зависят от многих факторов – в частности: особенностей организма конкретного пациента, степени заболевания, стабильности подвергшегося некрозу элемента, а также возраста больного. Если патология находится на одном из начальных этапов развития, возможно применение консервативного лечения. Цель метода – стимулировать регенерацию клеток, предотвратить смещение фрагмента и снизить неприятные симптомы.

Прежде всего, пациенту потребуется прекратить физические нагрузки (или снизить их до возможного минимума) на период от полутора до трех месяцев. При этом ему пропишут курс специальных упражнений, которые направлены на обеспечение равномерного объема движений. Все виды ежедневной нагрузки больного строго контролируются лечащим врачом. Если спустя три месяца у клиента не наблюдается болей, а на результатах магнитно-резонансной томографии виден прогресс, нагрузка постепенно увеличивается. Полное возвращение к спорту возможно спустя несколько месяцев после начала лечения. Если же после полугода лечебной гимнастики, физиотерапии и приема препаратов рентген и МРТ не дают положительных результатов, если на снимках не видны следы регенерации, принимается решение о проведении операции. Вмешательство может быть малоинвазивным – в этом случае потребуется минимальное количество времени на восстановление.

Источник

Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «25» апреля 2019 года
Протокол №64

Рассекающий остеохондрит или болезнь Кенига — патологическое состояние, возникающее в результате размягчения, разволокнения с последующей отслойкой суставного хряща мыщелка бедренной кости [1].

Название протокола: Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости

Код(ы) по МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности
Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Анамнез: чаще наличие обменно-дистрофических заболеваний, перенесенных травм, внутрисуставного применения лекарственных препаратов.

Физикальное обследование: При осмотре отмечается:

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:

Диагностический алгоритм (схема):

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение: нет.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы);
В плановом порядке пациент готовится на оперативное лечение: артроскопическая ревизия коленного сустава, в зависимости от степени заболевания выполняются удаление хондромного тела, тунеллизация дефекта хряща, мозаичная хондропластика хряща.

Медикаментозное лечение

Дальнейшее ведение:
На 6 недель исключается осевая нагрузка на оперированную конечность, механическая профилактика тромбоэмболических осложнений проводится путем использования эластичного трикотажа на оперированной конечности на срок 6-8 недель после операции.
Контроль реабилитолога заключается в проведении лечебной гимнастики, поддерживающей тонус мышц нижней конечности, разрешен полный объем движений в доболевом диапазоне.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации:

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1)Раймагамбетов Ерик Канатович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №5 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».
2) Рымбаев Дархан Рымханович – врач ординатор отделения взрослой ортопедии КГП «Областной центр травматологии и ортопедии им. профессора Х.Ж. Макажанова».
3) Ахметжанова Гульмира Окимбековна – клинический фармаколог РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник