хронический неактивный эндоцервицит что
Хронический эндоцервицит
Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.
В зависимости от течения заболевания выделяют острый и хронический эндоцервицит, причем следует отметить, что острый процесс очень быстро переходит в хроническую фазу.
По распространенности воспаления эндоцервицит может быть очаговым (локальным) и диффузным (распространенным).
Причины
Специфический эндоцервицит обусловлен микроорганизмами, передающимися половым путем (гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии). Но для запуска воспалительного процесса в шейке матки необходимы определенные условия, то есть предрасполагающие факторы:
Симптомы эндоцервицита
Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии процесса и возбудителя, который послужил толчком для развития эндоцервицита.
Острая форма
Острый эндоцервицит протекает ярко, больные предъявляют жалобы на выделения (обычно это гноевидные и мутно-слизистые и густые), зуд и жжение во влагалище. Нередко женщин беспокоят так называемые «беспричинные» боли внизу живота тянущего или ноющего характера.
Если инфекция при остром эндоцервиците поднимается выше, то развивается воспаление матки и/или придатков, что характеризуется усилением болевого синдрома, повышением температуры и развитием интоксикационного синдрома.
Хроническая форма
Хронический эндоцервицит течет либо вяло, либо вообще бессимптомно. Болей, как правило, нет, зуда и жжения тоже. Единственное, на что пациентки могут обратить внимание, так это на постоянные бели странного вида (густоватые, мутные, возможно с примесью крови или с неприятным запахом).
При осмотре в зеркалах видна гипертрофированная и уплотненная шейка матки, нередко развивается псевдоэрозия (постоянные выделения раздражают и травмируют слизистую шейки). Такая картина гинекологического осмотра характерна для хронического эндоцервицита.
Диагностика
Дифференциальную диагностику эндоцервицита проводят
Диагностировать заболевание достаточно просто: заподозрить эндоцервицит можно уже при первичном гинекологическом осмотре. Кроме того, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования:
Лечение эндоцервицита
В первую очередь терапия эндоцервицита направлена на борьбу и устранение инфекционного возбудителя. В зависимости от выделенного патогенного микроорганизма назначаются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты.
Лечение острой формы
Острый эндоцервицит предпочитают лечить системными препаратами, оказывающими комплексное воздействие, так как местное лечение способствует восхождению инфекции.
Лечение хронической формы
При хроническом эндоцервиците для местной терапии применяют свечи и таблетки с разнонаправленным действием: антимикробным, противогрибковым и антипротозойным. Это могут быть Полижинакс, Клион-Д, Тержинан.
При хламидийной и уреаплазменной инфекции назначаются тетрациклины системно (тетрациклин, джозамицин, доксициклин).
При выявлении вирусов назначаются противовирусные препараты (ацикловир, зовиракс), а при грибковой инфекции антимикотические (флюкостат, дифлюкан, орунгал).
Противовоспалительная терапия продолжается 7-10 дней, после чего приступают ко 2 этапу лечения – восстановлениою нормальной микрофлоры влагалища. Для этого местно применяют ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин, хилак-Форте и иммуннокорректоры перорально для восстановления иммунитета.
Второй этап лечения составляет 7-14 дней.
Последствия и осложнения
Нелеченый эндоцервицит может перейти в хроническую форму, стать причиной развития эрозии шейки матки или восходящей инфекции (аднекситы, эндометриты).
В крайне редких случаях непролеченное заболевание вызывает рак шейки матки.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Эндоцервицит (воспаление цервикального канала)
Эндоцервицит — это гинекологическая патология, которая нарушает работу слизистой оболочки канала матки. У девушек с эндоцервицитом также часто на осмотре у гинеколога обнаруживают другие патологии: эрозию, эндометрит, кольпит.
Влагалище и матка соединяются между собой цервикальным каналом. Если женщина еще не рожала, канал имеет круглую форму, после родов он становится поперечным. Этот канал покрыт слизью, которая образуется из слизистых желез. Слизь защищает органы и оказывает бактерицидное действие. Но бывают ситуации, когда болезнетворные организмы попадают в канал и начинает развиваться эндоцервицит.
Не каждая женщина реагирует на дискомфортные ощущения в животе и появление выделений. Чаще на эти симптомы не обращают внимание, думая, что пройдет само. Но важно помнить о том, что гинекологические воспалительные процессы нарушают работу всего организма. Признаки любого заболевания могут стать причиной попадания инфекционных микроорганизмов в органы, которые отвечают за вынашивание плода.
Виды эндоцервицита
Эндоцервицит бывает двух видов:
Эндоцервицит шейки матки не передается половым путем, а развивается из-за бактериального вагиноза. К симптомам относятся болевые ощущения внизу живота, которые отдают в спину, боль во время полового акта, болезненное мочеиспускание.
По давности эндоцервицит бывает:
По форме эндоцервицит бывает: очаговым и диффузным.
Также выделяются гонорейный и трихомонадный эндоцервицит. Для этих видов характерны гнойные выделения, которые имеют специфический запах. Женщина чувствует боль в области живота, поднимается температура тела, появляются признаки интоксикации: быстрая утомляемость, вялость, отказ от еды.
Причины эндоцервицита
Основные причины эндоцервицита — развитие микробов в организме:
Причинами эндоцервицита также считаются следующие факторы:
В медицинском центре МЕДИКОМ работают квалифицированные и профессиональные гинекологи, которые оказывают качественную диагностику и лечение. Каждая женщина должна следить за своим здоровьем и раз в полгода проводить гинекологический осмотр.
Пути заражения эндоцервицитом
Заражение эндоцервицитом происходит через половой акт, если он был незащищенным.
Также развитию эндоцервицита способствуют изменения, связанные с возрастом, которые истончают слизистую оболочку и перестают защищать цервикальный канал.
Симптомы эндоцервицита
Симптомы эндоцервицита заключается в следующих проявлениях:
Признаки эндоцервицита острого вида — выделения из влагалища с гноем, зуд, боль внизу живота.
Симптомы эндоцервицита хронического вида почти не проявляются, потому что при этом типе заболевания участки слизистой заживляются.
Особенности эндоцервицита при беременности
При беременности за защиту матки и плода отвечает цервикс. Начало развития воспалительного процесса может привести к попаданию микробов к эмбриону.
Если у женщины наблюдается хроническое воспаление цервикального канала, то существует риск самопроизвольного аборта, выкидыша или тяжелого восстановления после родов.
В первом триместре эндоцервицит провоцирует развитие пороков у плода и появление плацентарной недостаточности. Эти патологии могут привести к замершей беременности, выкидышу. А также ребенок может родиться с признаками задержки в развитии.
Развитие эндоцервицита шейки матки во втором и третьем триместре вызывает у плода появление аномалий и псевдоуродства. Важно, чтобы инфекция не попала в околоплодные воды. В противном случае может случиться гибель эмбриона.
При беременности эндоцервикс провоцирует:
Каждая будущая мама должна думать о своем здоровье и здоровье ребенка, поэтому всегда нужно посещать врача-гинеколога и при возникновении каких-либо патологий, следовать его рекомендациям.
Осложнения эндоцервицита
Развитие эндоцервицита шейки матки опасно при несвоевременном лечение, что может привести к развитию осложнений. Запущенный воспалительный процесс вызывает:
Последствием эндоцервицита является бесплодие и появление других гинекологических патологий.
Диагностика эндоцервицита
Диагностика эндоцервицита заключается в прохождении обследования у гинеколога. Осмотр позволяет выявить наличие патологий в женских половых органах. Бывают ситуации, когда гинекологическое заболевание не имеет симптомов. Диагностика эндоцервицита бывает объективная и субъективная.
Использование субъективных методов заключается в выслушивании жалоб от пациента и сборе анамнеза. На этом этапе гинеколог делает вывод о наличии диагноза.
Объективная диагностика — это гинекологический осмотр. На острое течение патологии указывают такие визуальные признаки эндоцервицита: петехии, гиперемия в шейке матки, кровоточивость. Гинеколог при осмотре обращает внимание на характер выделений: гнойный или слизистый.
Для того чтобы точно поставить диагноз, врач назначает проведение следующих обследований:
В качестве дополнительного обследования врач может назначить УЗИ органов малого таза и диагностическую гистероскопию.
Лечение эндоцервицита
Курс лечения эндоцервицита заключается в купировании воспаления, устранении сопутствующих патологий и факторов, которые стали причиной патологии.
Лечение эндоцервицита осуществляется в несколько этапов:
Дополнительным лечением эндоцервицита является физио- и иммунотерапия. Для эффективного избавления от патологии обращайтесь в медицинский центр МЕДИКОМ. Клиника используется только современные методы лечения, что позволяет навсегда избавиться от заболевания и сохранить свое женское здоровье.
Операции при эндоцервиците
Хирургическое вмешательство при эндоцервиците применяется только в тех случаях, когда есть сопутствующие заболевания шейки матки. Для женщин, которые не рожали, используются более щадящие операции. Но если они не дают результатов, то врач имеет право изменить методы лечения.
При эндоцервиците проводится:
Хирургическое лечение назначается при одновременной диагностике у пациентки эндоцервицита, папилломатоза, дисплазии и полипов. Главное показание — деформация и рубцевание шейки матки. Операционное вмешательство проводится только в стационарном учреждении.
Профилактика эндоцервицита
Профилактика эндоцервицита заключается в соблюдении следующих правил:
При эндоцервиците важно своевременно выявить патологию для того, чтобы исключить риск возникновения заболеваний мочеполовых органов.
Советы и рекомендации
Перед гинекологическим осмотром не рекомендуется делать спринцевание и санацию. Также необходимо воздержаться от полового акта на 3 дня. Для получения правильных результатов осмотр проводится после менструации.
Вопрос-Ответ
Что означает диагноз «хронический эндоцервицит»?
Чем опасен эндоцервицит?
Чем эндоцервицит отличается от экзоцервицита?
Эндоцервицит: нужно ли лечить партнера?
Сколько дней лечится эндоцервицит?
Может ли эндоцервицит перейти в рак?
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Хронический эндоцервицит
Хронический эндоцервицит — это инфекционное воспалительное заболевание слизистой цервикального канала, длящееся от двух месяцев и более. Отличается скудной клинической симптоматикой: увеличением количества слизистых влагалищных выделений с появлением в них примеси гноя и тянущими болями внизу живота. Для диагностики эндоцервицита применяют осмотр в зеркалах, расширенную кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ, лабораторные исследования. При лечении назначают этиотропные противомикробные средства, эубиотики, иммунокорректоры, физиотерапию. По показаниям проводят малоинвазивные хирургические вмешательства, трахелопластику и радиоконизацию.
МКБ-10
Общие сведения
Хронические цервициты — одни из самых частых гинекологических заболеваний. Из-за бессимптомного течения их истинную распространенность установить крайне сложно. Обычно воспаление эндоцервикса выявляют при плановых профосмотрах или при обращении по поводу других болезней репродуктивной сферы.
Наиболее подвержены заболеванию женщины детородного возраста (до 70% пациенток с установленным диагнозом), несколько реже цервицит встречается в перименопаузе и в исключительных случаях — у девочек до наступления менархе. Важность своевременной диагностики и лечения хронической воспалительной болезни шейки матки обусловлена повышенным риском распространения воспаления на матку с придатками и злокачественного перерождения пораженного эндоцервикса.
Причины
Заболевание развивается на фоне недолеченного или недиагностированного острого воспалительного процесса и вызывается различными микроорганизмами или их ассоциациями. Воспаление в эндоцервиксе возникает при участии следующих инфекционных агентов:
Факторы риска
Важную роль в переходе заболевания из острой в хроническую фазу играют предрасполагающие факторы. Хронизацию процесса провоцирует:
Группу риска составляют женщины с опущением шейки матки и влагалища, а также пациентки, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь без барьерной контрацепции.
Патогенез
При хроническом течении эндоцервицита в очаге инфекции постоянно поддерживается вялотекущее воспаление, проникающее в парабазальный и базальный слой эпителия. При этом непосредственная повреждающая роль микроорганизмов уменьшается, а ведущими становятся снижение местного иммунитета и метапластические процессы. Это приводит к развитию сложной сосудисто-мезенхимальной реакции, замещению части цилиндрического эпителия плоским, инфильтрации и уплотнению мышечной и соединительной ткани.
Секреторная активность эпителиальных клеток остается повышенной, что при перекрытии устьев цервикальных желез способствует формированию наботовых кист. Отмечается ускоренное обновление эпителиоцитов с замедлением их дифференцировки, прогрессивным снижением апоптоза и нарастанием атипии. У некоторых пациенток процесс носит рецидивирующий характер с периодическим обострением.
Классификация
Формы хронического эндоцервицита являются такими же, как и при остром воспалительном процессе. Основными критериями классификации являются:
Симптомы хронического эндоцервицита
Клиническая картина заболевания отличается крайне скудной симптоматикой. В большинстве случаев хронически протекающий эндоцервицит становится случайной находкой при плановом или внеплановом гинекологическом обследовании. Обычно пациентки отмечают незначительное увеличение объема влагалищных выделений и изменение их характера. Бели становятся мутными, густыми, иногда они имеют неприятный запах или в них появляются прожилки крови.
При обострении воспаления женщину могут беспокоить тупые, тянущие, ноющие боли в нижней части живота, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда единственным признаком длительно существующего воспаления в шеечном канале становится бесплодие или привычный выкидыш.
Осложнения
Из-за снижения защитных свойств слизистой пробки и наличия постоянного очага воспаления повышается риск развития эндометрита, сальпингита, аднексита с отдаленными последствиями в виде бесплодия и невынашивания беременности. В двух третях случаев хронический эндоцервицит сопровождается эктопией шейки матки. По мнению специалистов в сфере гинекологии, при этом заболевании существенно возрастает вероятность малигнизации тканей. Воспаление эндоцервикса играет роль в развитии акушерской патологии с внутриутробным инфицированием плода и его оболочек, преждевременным излитием околоплодных вод, послеродовыми гнойно-септическими осложнениями.
Диагностика
Из-за неспецифичности симптоматики при постановке диагноза основное значение имеют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Пациентке с подозрением на хронический эндоцервицит проводится:
Дифференциальная диагностика производится с эктопией и раком шейки матки, туберкулезным поражением. В сложных случаях назначают консультации онкогинеколога, фтизиатра.
Лечение хронического эндоцервицита
Медикаментозная терапия
При подтвержденном диагнозе хронического воспаления эндоцервикса рекомендован комплексный этиопатогенетический подход. Предпочтительна консервативная терапия, основными задачами которой являются:
Физиотерапия
При лечении хронического эндоцервицита эффективно сочетание медикаментозной и физиотерапии. Физиотерапевтические методики усиливают противовоспалительный эффект антибактериальных средств и ускоряют процессы репарации. Пациенткам назначают:
Хирургическое лечение
В некоторых случаях консервативное лечение эндоцервицита дополняют хирургическими методами. При обнаружении большого количества наботовых кист, в которых может персистировать возбудитель, выполняют диатермопунктуру. При упорном течении показаны криодеструкция, лазерная вапоризация, радиокоагуляция. Если хроническое воспаление сочетается с деформацией шейки, дисплазией эпителия или элонгацией, возможно проведение радиоконизации и трахелопластики.
Прогноз и профилактика
Несмотря на необходимость длительного лечения, прогноз при хроническом эндоцервиците благоприятный. Рецидив заболевания возможен только при стойком снижении иммунитета и наличии воспаления в других отделах женской половой сферы. Для профилактики рекомендованы своевременное адекватное лечение острого эндоцервицита, регулярные осмотры у гинеколога, упорядоченная сексуальная жизнь, барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров). Целями вторичной профилактики является предупреждение осложнений заболевания, в первую очередь — развития злокачественных неоплазий и бесплодия.
Что такое цервицит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Батаршиной О. И., гинеколога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Длительный и вялотекущий дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз) также рассматривается как одна из возможных причин цервицита, поскольку на фоне изменения уровня кислотности влагалища меняется и соотношение видов влагалищной микрофлоры.
В зоне риска по возникновению цервицита находятся женщины, которые:
Также доказано, что фоном для развития воспаления шейки матки и его хронизации является местный иммунодефицит, связанный с нарушением защитной функции слизистой оболочки.
Симптомы цервицита
При бессимптомном процессе диагноз «цервицит» может быть поставлен:
При симптомном течении заболевания женщину могут беспокоить:
Патогенез цервицита
Когда речь идет о патогенезе цервицита, прежде всего необходимо обозначить понятия, о которых пойдёт речь.
Циклическое воздействие половых гормонов на женский организм позволяет сохранять микрофлору влагалища в норме, тем самым защищать шейку матки:
При снижении барьерных свойств микрофлоры влагалища и слизистой шейки матки в организм женщины проникают различные патогенные возбудители, которые приводят к развитию цервицита. Их активному проникновению и распространению в полости малого таза способствуют сперматозоиды в качестве клеток-переносчиков инфекционных агентов, а также трихомонады и установка внутриматочной спирали на фоне воспалительного процесса.
Острый цервицит
Чаще возникает при поражении шейки матки специфическими возбудителями (например, гонококком), а также после искусственного прерывания беременности, в осложнённом послеродовом периоде (возбудителями чаще становятся стафилококковая и стрептококковая инфекции) и при вирусном поражении шейки матки. На ранней стадии заболевания возникают:
В результате дистрофических изменений клеток на поверхности слизистой оболочки шейки матки появляется гнойный и серозно-гнойный экссудат — сероватые или бледно-жёлтые выделения.
Хронический цервицит
Помимо специфического возбудителя, немалую роль в возникновении хронического цервицита играет вторичный иммунодефицит. Он заключается в неполноценности клеточного и гуморального иммунитета. На клеточном уровне снижается количество Т- и В-лимфоцитов, а также нарушается фагоцитарная активности клеток, позволяющая им поглощать и переваривать патогенные микроорганизмы. В результате возбудители остаются в организме, снижается содержание антител IgG и IgM, увеличивается выработка антител IgA, что ведёт к изменению качества цервикальной слизи.
Послеродовой цервицит
Отдельно такую форму не выделяют, цервицит после родов ничем не отличается от обычного. Разница может быть лишь в лечении: не все антибиотики можно принимать при грудном вскармливании.
Классификация и стадии развития цервицита
Классификация цервицита зависит от типа возбудителей, локализации и давности патологических процессов. Так, в зависимости от типа возбудителя цервициты подразделяют на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные цервициты бывают:
Кроме того, по локализации цервицит подразделяют на:
По длительности протекания процесса цервицит может быть:
Осложнения цервицита
Цервицит и беременность
Если беременность возникла на фоне цервицита, возбудитель заболевания может привести к преждевременному прерыванию беременности в связи с проникновением инфекции в водную оболочку, обращённую к плоду, затем в хорион (плаценту), околоплодные воды и сам плод.
При инфицировании ребёнка на ранних сроках беременности могут сформироваться врождённые пороки развития, возникает риск первичной плацентарной недостаточности и внутриутробной гибели плода. При позднем инфицировании наблюдаются следующие осложнения беременности:
Диагностика цервицита
Диагностическими критериями цервицита при осмотре в зеркалах являются:
При микроскопическом исследовании наблюдается увеличение количества лейкоцитов, также можно обнаружить возбудителей трихомониаза и гонореи.
Однозначными признаками цервицита при вульвоцервикоскопии служат:
Бактериологическое исследование с поверхности шейки матки и заднего свода влагалища позволяет оценить не только соотношение лактофлоры, создающей нормальную кислотность влагалища, но и выявить рост условно-патогенных возбудител ей, таких как кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, анаэробные кокки и др. Причём клинически значимым является рост микроорганизмов в колич естве более чем 10 4 КОЕ/мл.
Цитологическое исследование клеточного материала позволяет оценить структуру клеток, характер и уровень их повреждения, а также эффективность лечения в динамике. При длительно текущем воспалении шейки матки в цитограмме преобладают гистиоциты, плазмациты, фибробласты и лимфоидные элементы. При продуктивном воспалении (защитной реакции организма) преобладают клеточные инфильтраты — макрофагальные, г игантоклеточные, плазмоклеточные, лимфоцитарно-моноцитарные. В 40 % случаев цитологическая диагностика позволяет выявить возбудителя заболевания (хламидии, кандиды, трихомонады, цитомегаловирус), более чем в 50 % случаев диагностируется папилломавирус и вирус простого герпеса.
При ультразвуковом исследовании признаками эндоцервицита являются увеличение толщины М-эхо шейки матки более 4 мм и реактивный отёк подэпителиальных о тделов УЗИ. рекомендуется выполнять на 5-7 день менструального цикла.
Следует помнить, что обследование гинекологом и взятие мазков проводятся перед началом менструации или через несколько дней после её окончания: оптимальный срок — пятый день, когда нет мажущих кровянистых выделений. Накануне и в день процедуры не следует использовать вагинальные свечи, тампоны, мази, средства интимной гигиены, поскольку это может стать причиной получения недостоверных данных. Кроме того, необходимо отказаться от спринцевания и воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
Лечение цервицита
Препараты для лечения цервицита
Главной проблемой лечения цервицита шейки матки являются наличие нескольких возбудителей (микст-инфекции) и устойчивость возбудителей к антибактериальным препаратам. В таких случаях необходимо прибегнуть к приёму комбинации антибиотиков. Конкретные препараты назначает врач.
Помимо лечения пациентки параллельно в обязательном порядке проводится лечение её полового партнёра. Во время терапии необходимо пользоваться барьерной контрацепцией.
Физиотерапия
Кроме того, в ряде случаев назначается физиолечение:
Деструктивные методы лечения цервицита
Прогноз. Профилактика
С целью профилактики воспаления шейки матки рекомендуется:
За дополнение статьи благодарим Антона Ильина — онколога-гинеколога, научного редактора портала «ПроБолезни».