хронический метрит что это такое и как лечить
Метрит
Метрит
Метрит – это воспалительное заболевание матки, к которому приводит попадание инфекции в орган. Поражается вся стенка матки, а не ее часть, как это происходит при эндометрите.
Формы
Различают две формы заболевания – острую и хроническую. Острая форма характеризуются отеком миометрия, переполнением сосудов кровью, кровотечениями. Из-за отека не наступают месячные. В процесс вовлекаются другие органы – мочевой пузырь и кишечник. Данная форма заболевание возникает через несколько дней после проведения аборта или родов.
Хронический метрит развивается при повторном воспалении, частом раздражении матки из-за переполненного мочевого пузыря, при сидячем образе жизни, плохом проведении родильного периода. В этом случае орган увеличивается в размерах, разрыхляется, становится сильно подвижным. Оказывается давление на соседние органы – кишечник, мочевой пузырь. Со временем ткань затвердевает, сморщившись.
Причины
Причины воспаления матки бывают разными. Его могут вызывать различные инфекции – стафилококковая и стрептококковая инфекции, протей, кишечная, дифтерийная палочки, микоплазма, анаэробные бактерии, микобактерии туберкулеза, вирус герпеса. Возбудитель может быть один или несколько.
Специфические поражения матки развиваются при лептоспирозе, трихомониазе, кампилобактериозе, бруцелезе.
Заболевание развивается в родовом периоде или вне его. Инфекция попадает внутрь из шейки матки. Особо опасные периоды – роды, аборт, менструация, патологические роды. Также болезнь вызывают воспаление аппендикса, экстрагенитальные заболевания, ушиб матки или введение в нее химических веществ, ношение спирали.
При воспалении матки симптомы и лечение заболевания зависят от причин развития недуга. Существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию воспалительного процесса. К их числу относят неправильное расположение матки, застойное полнокровие, переохлаждение. Во время родов этому способствует кровотечение, слабая родовая деятельность, безводный период.
Симптомы
Для острого периода характерны озноб, лихорадка. Характеризуют воспаление матки симптомы и другого рода: болезненное мочеиспускание и появление диареи. Боли локализируются внизу живота, отдают в крестцовую область хребта. Появляются гнойные выделения. Вагинальные признаки заболевание – изменения формы шейки матки. Она удлиняется и утолщается.
Хроническое воспаление матки приводит к прекращению месячных, снижению функций яичников, частым головным болям, вызывает учащенное сердцебиение, развитие геморроя. Клиническое состояние сопровождается выделениями из половых путей, маточными кровотечениями. Общее питание уменьшается, женщина слабеет и теряет в весе. В гинекологии различают воспаление матки четырех видов – катаральное, гнойно-катаральное, некротическое и гангренозное.
Для гнойно-катаральной формы характерно выделение большого количества слизи с примесью крови и гноя. При некротической форме выделения коричневого цвета, с фрагментами ткани, имеют неприятный запах. Особенно тяжело протекает гангренозная форма заболевания, поскольку затрагиваются все слои стенки. Выделения – красно-бурого цвета, с пузырьками газа, имеют очень неприятный запах.
Диагностика
Врач выясняет анамнез – количество проведенных абортов, родов, перенесенные вмешательства в полость органа.
Проводятся лабораторные исследования крови на содержание в ней лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. При диагностике заболевания необходимо исключить беременность.
Лечение
Если диагностировали метрит, лечение проходит по специальному плану. Он включает немедикаментозные, медикаментозные и физиотерапевтические методы.
Метрит (миометрит)
Причины метрита у женщин
Метрит возникает на 3-4 день после родов или аборта. Основным фактором развития заболевания является активное размножение болезнетворных микроорганизмов на фоне сниженного иммунитета. При нарушении целостности стенок матки происходит инфицирование всех её слоёв, начиная со слизистой оболочки: заболеванию чаще всего предшествует эндометрит, при отсутствии адекватного лечения переходящий в острый метрит.
Причинами хронического метрита у женщин являются воспалительные заболевания матки: аднексит, цервицит, использование внутриматочной спирали, функциональные расстройства яичников. Метрит также может развиться из-за дефицита кровоснабжения матки при её изменённом положении (загиб матки).
Симптомы метрита у женщин
К признакам хронического метрита можно отнести боли крестца и нижней части живота, выделения, периодические маточные кровотечения, нарушение менструального цикла, при пальпации матка уплотнена.
Гнойно-катаральный метрит характеризуется специфическими гнойно-кровянистыми выделениями без характерного запаха. При некротическом метрите выделения неоднородные с мелкими включениями коричневого цвета и резким неприятным запахом. Гангренозная форма является самой тяжёлой: воспаление всех слоёв матки приводит к некрозу тканей. Выделения имеют пузырчатую структуру и резкий запах.
Лечение метрита у женщин
Лечение острого метрита проводят в экстренном порядке в условиях стационара. Производится сбор анамнеза и глубокое обследование репродуктивной системы пациентки, взятие лабораторных анализов на выявление доминантного возбудителя метрита, УЗИ-диагностика.
Лечебная терапия включает в себя антибактериальные препараты в виде внутривенных и внутримышечных инъекций, общеукрепляющие средства. Выполняется промывание полости матки антисептическими растворами. Назначаются физиотерапевтические процедуры.
Последствием метрита у женщин может быть образование спаек, которые в свою очередь могут стать причиной бесплодия.
Эндометрит: симптомы и лечение у женщин
Что такое эндометрит матки?
Эндометритом называется воспаление слизистой оболочки матки, которое начинается из-за паразитирования микроорганизмов: они повреждают слизистую, активируют иммунную систему и мигрируют в область воспаления. Есть несколько видов таких «вредителей»:
Симптомы и лечение эндометрита связаны со сложностью заболевания. При тяжелом течении эндометрита (помимо стандартного воспаления) развивается гнойный процесс. Гной образуется из погибших «бойцов» в борьбе за здоровье организма — микроорганизмов и лейкоцитов — и значительно утяжеляет течение заболевания. Иногда у больных проявляется пиометра — состояние, при котором полость матки заполняется гноем.
Возбудители проникают в матку двумя путями: восходящим и нисходящим. В первом случае бактерии попадают в полость из влагалища через шейку матки. Нисходящий путь бывает гематогенным или лимфогенным: иными словами, если в организме уже запущен какой-то воспалительный процесс, возбудитель попадает в матку через кровь или лимфу.
На развитие и течение воспаления влияет ряд провоцирующих факторов:
Другие, не менее опасные факторы — появление в полости матки остатков плаценты после кесарева сечения или родов, а также наличие там децидуальной (отпадающей) ткани, сгустков крови, плодного яйца. Поэтому аборт (особенно в нестерильных условиях) и выскабливание могут привести к воспалению.
Симптомы эндометрита матки
Лейкоциты — клетки иммунной системы — вырабатывают медиаторы воспаления простагландины. Этот процесс проявляется в ряде симптомов:
При эндометрите проявляется острое либо хроническое воспаления: первое характеризуется яркой симптоматикой, второе нередко протекает бессимптомно. Острый воспалительный процесс чаще связан с воздействием сразу нескольких микроорганизмов. Реже слизистая оболочка поражается изолированно: обычно воспаляется мышечная оболочка матки наравне с развитием миоэндометрита.
При остром эндометрите симптомы проявляются на 3-4 день: повышается температура, наблюдается слабость, головная боль и боль внизу живота, гнойные и (или) кровянистые выделения. Острая стадия длится от 8 до 10 дней и полностью проходит при правильном и своевременном лечении. Если же этого не произошло, острая форма может перетечь в хроническую.
Хронический эндометрит легко не заметить: часто женщины узнают о заболевании только на приеме у гинеколога или при планировании беременности. Наиболее яркий симптом заболевания — нарушение менструального цикла. Температура у пациенток обычно нормальная, иногда бывают ноющие боли в пояснице и внизу живота. Поэтому окончательный диагноз ставится только на основе гистологического исследования эндометрия.
При обсуждении репродуктологии важнее говорить о хроническом эндометрите (ХЭ). Острая патология замечается почти сразу и потому оперативно устраняется. А вот хроническая фаза требует долгого лечения в течение нескольких месяцев, ведь при такой форме заболевания эндометрий сильно видоизменяется, не может трансформироваться и обновляться.
Чаще всего болезнь проявляется у женщин от 26 до 35 лет. Национальный центр контроля заболеваемости сообщает, что каждый год в США регистрируют около 1 млн воспалительных заболеваний органов малого таза. В России такие диагнозы ставятся от 28 до 34 % пациенток гинекологии. При хроническом эндометрите часто развивается бесплодие или привычное невынашивание беременности: до 65 % и до 70 % случаев соответственно. Плодное яйцо не может прикрепиться к измененному эндометрию, из-за чего беременность не наступает или протекает неудачно.
Клинические проявления хронического эндометрита таковы:
Однако единого мнения насчет клинической картины хронического эндометрита не существует. Даже при явных симптомах невозможно понять, какова глубина функциональных и структурных изменений эндометрия.
Лечение эндометрита у женщин разного возраста
Симптомы и лечение эндометрита у женщин мало связаны с возрастом. После 40 лет острый эндометрит обычно проявляется более ярко: на это влияют изменения гормонального фона из-за предстоящего климакса. Переход острой формы в хроническую в этом возрасте происходит намного быстрее, однако формат лечения в 25 и 45 лет не различается.
Борьба с заболеванием — сложная, но важная задача, особенно у женщин, переживших выкидыш или неудачное ЭКО. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать индивидуальное лечение, врачи МЦРМ собирают детальный анамнез. Необходимо выяснить информацию о менструальной функции, течении и исходе беременностей, абортах и выкидышах. Это позволит верно диагностировать патологию и подготовить эндометрий к беременности с помощью специально подобранных препаратов.
В комплексное лечение входят антибиотики широкого спектра с высокой способностью проникновения в клетку, а также (в зависимости от вида возбудителя) противогрибковые (антимикотики) и противовирусные препараты, местные комбинированные лекарства, системная энзимотерапия (применение ферментов) и физиотерапия в момент реабилитации. Для профилактики кандидоза на фоне антибиотиков назначаются противогрибковые препараты.
Следующий этап — гормональная терапия: комбинированные оральные контрацептивы. Во вторую фазу цикла при планировании беременности врач назначает прогестерон. Лечение начинается с первого дня менструации.
Перед назначением препаратов в нашей клинике проходит комплексная диагностика:
После диагностики мы подбираем индивидуальное лечение. На первом этапе необходимо уничтожить инфекционного агента, на втором — восстановить функционал эндометрия: благодаря лечению устраняются повреждения, завершается регенерация, восстанавливается локальная гемодинамика (движение крови в сосудах) и активность рецепторов эндометрия.
В стенах клиники мы много лет разрабатывали схемы, которые помогают наиболее эффективно бороться с заболеванием. Прежде всего на весь период лечения (два-три менструальных цикла) прописываются следующие препараты:
Препараты в первый месяц лечения:
1. При обнаружении патогена по результатам фемофлор-скриннинга с первого дня менструального цикла назначается антибактериальная либо противовирусная терапия — в зависимости от вида возбудителя. Если в результате фемофлор-скрининга патоген не найден, антибиотики пить не нужно!
2. Также важна поддержка нормальной флоры желудочно-кишечного тракта и влагалища, поэтому:
Препараты во второй месяц лечения:
1. Активная иммунотерапия: 10 дней после менструации принимается Генферон — 250 тыс. ед. два раза в сутки интравагинально.
2. Препараты, которые активируют обмен веществ в тканях, улучшают трофику (питание клеток) и стимулируют процесс регенерации: Актовегин — одно драже 3 раза в сутки перед приемом пищи на протяжении 30 дней.
3. Физиотерапевтические методы благоприятно влияют на пораженные ткани, помогают снять воспалительные процессы, улучшить состояние сосудов и эндометрия.
В третий месяц лечения важно закрепить результат: лучше всего отправиться на санаторно-курортное лечение. Можно поехать в «Балтийский Берег» в Зеленогорске (50 км от центра Санкт-Петербурга): там работают врачи-партнеры, сопровождающие наших пациентов на месте. Специалисты будут знать всё о вашем диагнозе и дадут своевременный совет. Стоимость индивидуальной программы составляет от 2060 рублей в сутки.
Хронический эндометрит и беременность
Как уже было сказано ранее, при хроническом эндометрите часто наблюдается бесплодие или привычное невынашивание беременности. Необходимо, чтобы слой эндометрия постоянно регенерировался: только тогда зародыш будет успешно имплантирован в матку. При хроническом эндометрите регенерация невозможна из-за воспалительного процесса, поэтому плодное яйцо не может закрепиться на эндометрии.
Даже если это происходит, беременность редко оказывается успешной: риск выкидыша сохранится на протяжении вынашивания. Такую беременность сопровождают нарушения и осложнения: в частности, возбудители заболевания могут поразить ткани плода, что приведет к его гибели.
Нарушение развития эмбриона — еще одно возможное последствие беременности при эндометрите. Поврежденному эндометрию не хватает поступления крови из-за застоя: ткань не получает кислород, витамины, питательные вещества и не передает их эмбриону. Из-за этого ребенок может родиться с патологиями. Кроме того в несколько раз повышается вероятность рождения раньше срока, может нарушиться формирование плаценты, так что при планировании беременности следует немедленно начать лечение этого заболевания.
В общей сложности выкидыши и бесплодие из-за хронического эндометрита связаны сразу с несколькими причинами:
Поэтому перед планированием беременности необходимо пройти полный курс лечения от эндометрита: в таком случае вероятность забеременеть может возрасти до 100 %. В случае с ЭКО основная проблема связана именно с закреплением половых клеток в матке, поэтому для эффективности стоит сделать несколько попыток подсадить оплодотворенную яйцеклетку. Помимо приема препаратов необходимо поберечь себя: постараться исключить стрессы, ограничить физическую нагрузку и не поднимать тяжести.
Хронический эндометрит матки
МКБ-10: N71.1 — Хроническая воспалительная болезнь матки.
Хронический эндометрит — это заболевание, которое характеризуется наличием вялотекущего воспалительного процесса во внутреннем слое матки (эндометрии). Как результат — в эндометрии происходят морфологические и функциональные изменения, нарушается способность ткани реагировать на гормоны и претерпевать циклические изменения.
Стаж работы 11 лет.
Согласно статистическим данным разных авторов, частота заболевания колеблется в очень широких пределах — от 3 до 70%. Такая вариабельность обусловлена отсутствием единых патоморфологических критериев диагноза и существенными различиями в материале, отправляемом на исследование. Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста — на данную категорию приходится около 97% всех больных.
Болезнь всегда является следствием острого воспаления, которое не до конца вылечили. Результатом этого становится затяжной хронический эндометрит. Основная угроза, которую несет хронический воспалительный процесс — бесплодие, поэтому проблема носит не только медицинский, но и социальный характер. Кроме проблем с зачатием, патология резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения, провоцирует различные осложнения во время беременности, в том числе — преждевременные роды.
Классификация
Классифицируется эндометрит по стадиям:
Среди пациенток, испытывающих проблемы с естественным зачатием, от 12 до 68% страдают хроническим эндометритом. Среди женщин с неудачными попытками применения вспомогательных репродуктивных технологий заболевание встречается примерно у 60%. У 70% больных с привычным невынашиванием присутствует диагноз «хронический эндометрит».
Причины хронического эндометрита матки
Главные причины хронического эндометрита — патогенные и условно-патогенные бактерии. В большинстве случаев они проникают в полость матки восходящим путем — из влагалища.
К факторам, которые способствуют инфицированию слизистой оболочки матки, нужно отнести:
К основным из них относятся:
На фоне всех этих ситуаций может возникнуть хронический эндометрит, симптомы и лечение которого напрямую зависят от степени выраженности проблемы и общего состояния пациентки.
Признаки и симптомы хронического эндометрита матки
Эндометрит проявляется такими симптомами:
При объективном обследовании матка увеличена, пальпация сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего хронический эндометрит является следствием острой формы заболевания. Главная причина хронизации процесса — неправильное подобранное, несвоевременное или преждевременно прекращенное лечение. Внешние проявления болезни при этом уменьшаются, однако воспалительный процесс не устраняется полностью, что вызывает ряд изменений в строении и функционировании эндометрия.
Диагностика хронического эндометрита матки
Диагностика хронического эндометрита затруднена из-за слабой выраженности клинических симптомов. Тем не менее, применяя современные возможности медицины, поставить диагноз вполне возможно.
Дополнительная диагностика хронического эндометрита заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных тестов, в частности:
При необходимости проводят гистероскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, консультируются у смежных специалистов. Таким образом, гинеколог может получить максимум информации о состоянии пациентки и подобрать наиболее подходящее лечение.
Лечение хронического эндометрита матки
Параллельно применяется противовоспалительная и симптоматическая терапия. После устранения основных симптомов женщине назначают курс физиотерапевтических процедур и санаторно-курортное лечение хронического эндометрита.
Особенно сильный эффект оказывают такие процедуры:
При неправильном или неполноценном лечении развиваются такие осложнения хронического эндометрита:
Если диагностирован хронический эндометрит, можно ли забеременеть — вот что интересует многих женщин, страдающих от соответствующей патологии. Нужно отметить, что небольшой шанс на зачатие существует. Однако из-за воспалительного процесса вероятность имплантации эмбриона в эндометрий значительно уменьшается.
Профилактика хронического эндометрита матки
Профилактика хронического эндометрита это, прежде всего, предупреждение острого воспалительного процесса.
Чтобы предотвратить острый эндометрит, нужно придерживаться таких правил:
Хронический эндометрит и беременность
Можно ли зачать ребенка при хроническом эндометрите — это один из наиболее частых вопросов, которые слышит врач-гинеколог на приеме. Часто именно бесплодие становится причиной обращения женщины к доктору, в то время как других жалоб у неё нет. Хронический эндометрит не во всех случаях провоцирует нарушения фертильности. Многие женщины успешно беременеют и вынашивают ребенка. Но шанс наступления беременности в каждом цикле снижается, потому что затрудняется прикрепление эмбриона в стенку матки. Эндометрий хуже созревает. Кроме того, повышается риск перинатальных потерь.
Здоровый эндометрий — один из решающий факторов при попытке зачать ребенка.
Другой решающий фактор — плодное яйцо, которое должно надежно прикрепиться в полости матки для последующего развития. Оплодотворенная яйцеклетка не может прижиться на пораженной ткани, которая не в состоянии из-за хронического воспалительного процесса создать благоприятные условия для развития бластоцисты.
Иногда женщине с хроническим эндометритом удается забеременеть, но такая беременность практически всегда заканчивается выкидышем. Даже, если плодное яйцо закрепилось на пораженном эндометрии, то угроза выкидыша сохраняется на весь период гестации. Параллельно с риском выкидыша будут постоянно возникать те или иные осложнения беременности. Далее воспаление будет распространяться на зародыш, что закончиться внутриутробной гибелью плода.
Мнение врача
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Риски беременности с хроническим эндометритом
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Метрит: симптомы и лечение
Воспаление мышечного слоя матки называется метритом или миометритом. Код по МКБ-10 ‒ N71. Почти всегда сопровождается эндометритом ‒ недугом, при котором поражается слизистая оболочка матки.
Механизм развития болезни
Специалисты говорят о нескольких факторах, способных привести к возникновению данного заболевания:
1.Механические повреждения
Существует вероятность их получения в процессе:
Риск того, что такого рода повреждения приведут к воспалению многократно повышается при несоблюдении санитарных норм и правил дезинфекции. Например, если после родов внутри останутся фрагменты плаценты.
Данная разновидность метрита занимает важное место среди послеродовых болезней наряду с маститом и агалактией.
2.Иные воспалительные заболевания женской репродуктивной системы
При отсутствии своевременного лечения воспаления в нижнем отделе половых органов женщины могут по восходящей распространиться вверх, поражая матку. Другими словами, причиной миометрита может стать аднексит, кольпит, эндометрит или иной сходный недуг, если его вовремя не вылечить.
3.Инфекции, передающиеся половым путем
Например, трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Чтобы их избежать, врачи советуют пользоваться барьерной контрацепцией, аккуратно подходить к выбору полового партнера.
4.Экстрагенитальные инфекционные заболевания
Патогены из очага инфекции могут попасть в матку с током крови. Это возможно, например, при ангине, пиелонефрите.
Дополнительным фактором риска являются дефекты иммунной системы. Они повышают вероятность заражения.
Клиническая картина
При острой форме метрита пациентки жалуются на выраженный болевой синдром, высокую температуру, слабость, апатию, нетипичные выделения:
Шейка матки при этом увеличена в размерах, при пальпации отзывается резкой болью.
Хронический метрит характеризуется менее выраженными признаками. Болезненные ощущения нерегулярные, выделения умеренные, чаще всего, серозные. Часто поводом для обращения к врачу в этом случае становятся нарушения менструального цикла: нетипично обильные менструации, межменструальные вагинальные кровотечения.
Возможные осложнения
Ценой неоказания своевременной медицинской помощи может стать:
Метрит ‒ опасное заболевание, к лечению которого требуется подходить со всей серьезностью. Даже в случае оперативного обращения к медицинской помощи, полностью исключить возникновение осложнений нельзя.
Диагностика
Чтобы диагностировать заболевание, особенно в его острой форме, обычно достаточно гинекологического осмотра, изучение анамнеза, проведение опроса пациента. Однако необходимо также выявить возбудители болезни, степень ее распространения. Для этого обращаются к лабораторным исследованиям биологических материалов больного, УЗИ органов таза. Все это требуется для корректного проведения терапии.
Лечение
Лечить эту болезнь предписывается исключительно в стационаре. Больному прописывается:
При хроническом метрите часто назначают курортное лечение, физиотерапию, гормональные препараты.
Применение тех или иных медицинских средств прописывается врачом. В каждом конкретном случае список предпринимаемых мер может отличаться. Он зависит от разновидности патогенов, спровоцировавших воспаление, анамнеза пациентки, клинической картины.
Профилактика
Чтобы снизить риск поражения матки рекомендуется:
При возникновении неприятных симптомов очень важно как можно скорее обратиться к профильному специалисту.
Популярные акции
Биоревитализация и контурная пластика
Хотите сохранить молодость лица, улучшить состояние кожи и сохранить естественную красоту?
Дерматоскопия бесплатно
SMAS лифтинг на аппарате UCOS HIFU
Процедура воздействия высокосфокусированным ультразвуком на новейшем аппарате HIFU UCOS это тройное омолаживающее воздействие на глубокий связочный аппарат лица, подкожные жировые пакеты и кожу!
Хронический тонзиллит
Снижение цен на консультации
Уважаемые Пациенты! Предлагаем Вашему вниманию Акцию!