храп при ангине у ребенка что делать
Храп у ребенка при ангине: что делать?
Тот, кто не сталкивался с детским храпом, в факт расстройства дыхания у малышей верят с трудом. А многие молодые мамы знакомы с данной патологией не понаслышке. Самые частые причины – это заложенность носа и значительная отечностью горла, что возникает при вирусной или бактериальной инфекции. Разросшиеся лимфоидные ткани как раз и мешают нормальному дыханию.
Связь тонзиллита с расстройством дыхания
Острый тонзиллит – проще говоря, ангина, – носит инфекционный характер. Его местные проявления хорошо ощутимы больными. Выражается заболевание в виде воспаления, что поражает те или иные компоненты глоточного кольца.
Зачастую наблюдается распространение воспалительного процесса на миндалины. Болезнь вызывает стафилококки и стрептококки, а также грибки и другие микроорганизмы.
Клиническая картина тонзиллита в стадии обострения проявляется:
Список симптомов на этом не заканчивается. Но, при частых рецидивах болезни, аденоиды и миндалины ребенка подолгу остаются увеличенными. Именно это и провоцирует жесткое дыхание, сопение, отчетливое храпение и другие трудности, как при апноэ.
Кроме того, дети в такой ситуации часто страдают от затяжного кашля, что держит лимфаденоидные ткани в постоянном напряжении. Такое состояние также вызывает блокировку носовых ходов, их сужение на различных участках. Блокады эти бывают неполными, и днем ребенок дышит нормально. А в момент сна, когда ткани носоглотки расслабляются, вдохи и выдохи превращаются в сильно шумные.
Дети в лежачем положении при ночном сне храпят, так как полная расслабленность рыхлых и отечных мышечных волокон глотки препятствует поступлению воздуха.
Пути решения проблемы
Для начала нужно показать ребенка врачу, провести комплексное обследование:
Очень важно полноценно лечить ЛОР-болезни. Для этого составляется индивидуальная терапевтическая программа. Родителям нужно понимать, что дошкольникам, чаще всего, но не в каждом случае, оперативные меры не проводятся по поводу разросшихся лимфоидных тканей, так как они самостоятельно приходят в норму в семилетнем возрасте. Но решение принимает врач в каждом отдельном случае.
Среди базовых рекомендаций, которые должны выполнять родители, чтобы избавить ребенка от тонзиллита, являются:
Для уменьшения интенсивности храпения при ангине врачи часто назначают увлажняющие и очищающие растворы. Ими промывают горло и носовые ходы. Противоотечные и сосудорасширяющие препараты также хорошо борются с рохнопатией у детей.
ХРАП У РЕБЁНКА
Детский организм во сне не только набирается сил, но и растет. Родители должны следить, чтобы сон их малыша был крепким и ему ничего не мешало. Если ребенок храпит постоянно, это должно послужить поводом к обращению в медицинское учреждение.
Ребёнок храпит во сне: причины
Данный симптом может указывать на наличие серьезных патологий и даже аномалий.
Рассмотрим самые распространенные факторы возникновения ронхопатии:
Почти каждый малыш может храпеть во сне в период течения простудных заболеваний. Любой педиатр скажет вам, что это нормально. Как только ребенок выздоровеет, его здоровому сну ничего не будет мешать
Лишний вес может способствовать развитию храпа ночью. Если есть лишние килограммы, нужно бороться с ними. Расписание дня малыша должно обязательно включать гимнастику и нагрузки
Заложенность носа. Как только вы повлияете на первопричину заложенности, ваш малыш сможет полноценно дышать
Слишком большая подушка не подходит маленькому ребенку и может вызвать у него храп. Позаботьтесь о том, чтобы подушка была по размеру, после чего проконтролируйте дыхание
Храп у детей может быть обусловлен воспалительными или аллергическими патологиями ЛОР-органов. При наличии предрасположенности к таким заболеваниям, проблемы с дыханием будут наблюдаться уже с самого раннего возраста
Ребенок может перенять данное явление и по наследству. Кроме этого часто дети храпят из-за банального пересыхания слизистых.
Почему ребенок храпит: главные причины
Мы рассмотрели основные факторы развития храпа в детском возрасте: простудные и воспалительные патологии, лишние килограммы, неправильная организация спального места, в частности подбор подушки, наследственность и пересыхание слизистых.
Обсудим самые частые причины возникновения ронхопатии:
Дети очень непредсказуемы и часто причиной такого проявления, как храп у ребенка во сне, может стать его поведение. Проконтролируйте, чтобы ваше чадо не засовывало в ротовую полость, и нос чужеродные предметы. Такие действия могут перекрыть проникновение воздуха.
Храп и кашель у ребенка: чем обусловлены
Такие симптомы характерны для случаев, когда есть проблемы с носоглоткой.
Ночной храп ребенка с сопутствующим кашлем может быть вызван целым рядом причинных факторов, среди которых:
Существует множество причин возникновения сложностей с дыханием и кашлем во сне у детей. Если всему виной банальное ОРВИ, тогда после выздоровления малыш начинает свободно дышать. В любом случае, диагностированием первопричины появления храпа должен заниматься врач.
Сильный храп у ребенка
Основные причины и факторы возникновения храпа у детей мы разобрали.
Также в медицине связывают появление ночного неприятного симптома с определенным возрастом:
У младенцев это может быть связано с узкими проходами носоглотки. Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно по мере того, как малыш подрастает
В месячном возрасте такое явление может проявиться в результате несоблюдения принципов ухода за носоглоткой. Это приводит к образованию своеобразных корочек. Обеспечьте ребенку оптимальный уровень влажности в комнате
Если вашему малышу 2 года, вероятно, ронхопатия обусловлена особенностями строения носа или простудными патологиями
В 3 года ребенок может храпеть из-за воспалений, индивидуальной непереносимости, аномалий строения организма
В 4-5 лет трудности с дыханием могут возникнуть из самых разных причин, начиная безобидным скоплением сухой слизи, и заканчивая предрасположенностью к астме. В любом случае стоит посетить сомнолога или врача-отоларинголога и не заниматься самодиагностикой.
Храп при ангине у ребенка
При частых обострениях заболевания, аденоиды в течение долгого времени увеличены. Это способствует появлению характерного сопения и сильного храпа.
Кроме всего прочего, наблюдается и затяжной кашель, так как лимфаденоидные ткани регулярно напряжены. В результате носовые пути сужены, в особенности, в ночное время. При расслаблении тканей в момент отдыха дыхание становится проблематичным.
Находясь в горизонтальном положении при ангине, дети храпят. Полное расслабление болезненных волокон мешает нормальному прохождению кислорода.
Как лечить храп у ребенка
Прежде чем лечить ронхопатию, следует установить причину возникновения данного симптома.
Неважно, что именно послужило появлению храпа, следующие советы помогут на какое-то время перед лечением облегчить дыхание вашему ребенку:
Обязательно проветривайте детскую вечером
Делайте регулярно влажную уборку
Зимой можно ставить емкость с водой возле кровати. Отличным решением будет покупка увлажнителя воздуха
Подушка, подобранная по размеру, обеспечит удобное положение во время сна и расслабление шейно-воротниковой зоны
В целях диагностики и эффективной терапии следует посетить врача-лора или сомнолога. Клиника ЛеоМед на Подоле, в Киеве располагает всем необходимым современным оборудованием для проведения успешного лечения храпа у детей.
ЛеоМед выполняет лечение лазером
Инновационная методика терапии лазером получила название увулопалатопластика. Она представляет собой проведение оперативного вмешательства на небе и язычке. Для полного избавления от надоедливого храпа будет достаточно одного сеанса. При лечении храпа лазером травматизация тканей сведена к минимуму. Процедура длится не дольше четверти часа, что является несомненным преимуществом лечения детского храпа.
Госпитализация пациенту после вмешательства не требуется. Повреждение тканей минимально, что гарантирует бескровную терапию. Впоследствии лазерного воздействия в клинике ЛеоМед вы не только сможете навсегда побороть детский храп, но и обеспечите своему малышу крепкий и здоровый сон.
Выводы
Фарингит
Фарингит – это воспалительный процесс, который образуется на задней стенке гортани и поражает слизистую оболочку, а также более глубокие слои, ткани мягкого нёба и лимфатические узлы. Острая форма фарингита может перерасти в хроническую, если пациент не обращается за помощью к врачу и занимается самолечением.
Так как патологический процесс в гортани вызван распространением болезнетворных бактерий, риск развития фарингита повышается у людей со слабой иммунной системой и у тех, кто страдает ЛОР-заболеваниями или имеет к ним предрасположенность.
Чем опасен фарингит и как он проявляет себя? К какому врачу обращаться и как лечить заболевание? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.
Причины развития фарингита
Специалисты полагают, что пик развития патологии приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время иммунная система человека особо подвержена простудным заболеваниям. Часто в весеннее время года недостаток витаминов и микроэлементов в организме человека приводит к появлению авитаминоза, организм ослабевает и создает прекрасную среду для развития болезнетворных бактерий. Также возможны воспалительные процессы: как отдельно, так и на фоне основного заболевания.
Первые признаки наличия фарингита и его дальнейшее лечение могут отличаться в зависимости от стадии патологии, пола, возраста и общего состояния здоровья пациента.
К основным причинам развития фаринголарингита мы относим:
Симптомы фарингита
Острый фарингит
Острые фарингиты могут протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.
В зависимости от причины развития острый фарингит бывает:
Хронический фарингит
По глубине поражения слизистой оболочки глотки хронический фарингит различается на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.
Любой вид хронического фарингита развивается по причине того, что острая форма заболевания не была излечена вовремя и переросла в более серьезную форму. А также хронические фарингиты появляются как следствие ринитов, гайморитов, искривления носовой перегородки, полипов в носу – то есть когда длительное время затруднено носовое дыхание. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих капель также приводит к появлению хронического фарингита.
Как проявляется и протекает фарингит у детей?
Фарингиты дети переносят тяжелее, чем взрослые. Особенно это относится к малышам до года. Отек слизистой может вызвать признаки удушья, боль, которая сопровождает заболевание, снижает аппетит у ребенка. Зачастую температура тела у малыша может достигать 40°. Самое сложное в этой ситуации то, что маленький ребенок не может сказать, что у него болит.
Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям для маленького неокрепшего организма. Поэтому при первых признаках фарингита, сразу же обращайтесь к врачу.
Ангина и фарингит: в чем разница?
Общее состояние пациента при острой форме ангины или тонзиллита можно спутать с симптомами фарингита. Если заболевание диагностировано неправильно, то лечение фарингита у взрослых не даст никакого эффекта. И острая форма патологии может перерасти в хроническую.
К сожалению, многие пациенты занимаются самолечением и начинают применять препараты без специального назначения врача. Это делать крайне противопоказано! Лучше вовремя позаботьтесь о своем здоровье и обратитесь за помощью к опытному отоларингологу.
Важно помнить, что во время фарингита воспаляется гортань, а при ангине – гланды. Во время ангины всегда больно глотать, болевые ощущения усиливаются еще больше при употреблении пищи. При фарингите происходит наоборот – во время поедания теплой пищи или теплых напитков боль в горле уменьшается.
Во время развития ангины нет кашля или першения, только боль в горле и иногда образование белого налета. При фарингите присутствует першение, а также шум, боль или заложенность в ушах. Трудность в различие этих двух заболеваний еще осложняется тем, что у одного пациента одновременно могут развиваться обе патологии, так как они вызваны одним возбудителем.
Диагностика фарингита
Обнаружение всех видов фарингита начинается с визуального осмотра гортани при помощи специального прибора и сборе анамнеза. Также для изучения берется мазок из зева – на дифтерию.
Другие виды диагностики:
В зависимости от симптомов заболевания, а также состояния гортани, наличия или отсутствия кашля, лихорадки, налета на миндалинах и болезненности и увеличенном размере лимфатических узлов, может понадобиться дополнительно консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.
Методы лечения фарингита
Лечение должно проходить в комплексе. Пациенту прописываются медикаменты, которые снимут боль и уберут воспаление. А также важно придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку горла и приносят еще больше дискомфорта: алкогольная продукция, острая и соленая пища, кислые блюда, газированные напитки.
Медикаментозная терапия
В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может прописать антигистаминные, противокашлевые и противовирусные медикаменты. Используются таблетки/пастилки для рассасывания, которые снимают боль.
В некоторых случаях прибегают к использованию антибиотиков. Их можно принимать только по наставлению врача.
Местное воздействие
Также хорошее действие на воспалительный процесс и покраснение гортани оказывают полоскания специальными растворами. Они мягко воздействуют, снимают боль и улучшают общее состояние пациента.
Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация отоларинголога. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к ЛОРу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.
Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие отоларингологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование.
Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.
Стоимость первичной консультации отоларинголога в Красноярске в клинике «Медюнион» от 1300 рублей. Записаться можно на сайте или по телефону 201-03-03.
Храп у детей
Многие родители считают, что ночной храп у ребенка является безобидным, но это не так. Сам процесс может стать причиной опасных осложнений для здоровья маленьких детей, став причиной гипоксии – недостаточного снабжения кислородом тканей и органов.
Причины храпа у детей
Существует ряд причин, которые предрасполагают к нарушению дыхания во время сна у детей:
Низкий мышечный тонус в мышцах горла или языка. Ослабленные мышцы приводят к тому, что язык опускается назад, а мышцы горла нарушают дыхательные пути.
Чрезмерное развитие тканей горла. Например, крупные миндалины или чрезмерно развитые аденоиды (вегетации) являются причиной храпа у детей. Люди с ожирением страдают от увеличения размера этих тканей. Кисты или опухоли также могут быть факторами, вызывающими храп.
Чрезмерная длина мягкого неба и язычка. Большое небо или язычок могут сузить проход между носом и горлом. Поскольку мягкое небо висит над входом в дыхательные пути, оно действует как приточный клапан, и когда происходит расслабленное дыхание, оно способствует появлению звука храпа.
Обструкция носовых дыхательных путей. При обструкции или закупорке носа необходимо приложить усилия, чтобы вдохнуть воздух. Это создает преувеличенную пустоту в горле, которая превращается в коллапс части дыхательных путей и подталкивает мягкие ткани к горлу. Вот почему при вирусных инфекциях носа храп может появиться у детей, которые обычно не храпят. Это также объясняет причину, по которой некоторые люди храпят только весной (аллергия на пыльцу).
Деформации носовой перегородки. Частая причина обструкции прохода воздуха, которая может спровоцировать ночной храп. Храп может быть вызван простудой или хронической аллергией, а также воспалением миндалин, приводящих к обструкции дыхательных путей. Использование антигистаминных препаратов или других таблеток без предварительной консультации с врачом перед сном также может привести к развитию данной проблемы.
Чтобы установить причину храпа у детей, должны быть выполнены медицинские исследования носа, рта, неба, горла и шеи.
Основные симптомы
Не всегда родители знают, что их ребенок храпит (они спят в другой комнате и т.д.). Иногда серия храпа прерывается паузами (апноэ). Поскольку у детей эти нарушения возникают во время фазы быстрого сна, то могут остаться незамеченными.
Ночные симптомы храпа:
дыхание затруднено, как будто ребенок изо всех сил пытаются дышать;
беспокойный сон, с непрерывными движениями и испуганными пробуждениями;
склонность спать в нетипичных положениях: сидя, обняв подушку и т.д.;
обильное потоотделение во время сна.
Дневные симптомы заключаются в чрезмерной сонливости и изменения в поведении (застенчивость, социальная изоляция, гиперактивность, агрессивность, трудности с концентрацией внимания и пр.).
Храп приводит к нарушению психомоторного развития, которое сопровождается плохой успеваемостью в школе, частыми отвлекающими факторами («пустыми эпизодами») и т. д.
При храпе также наблюдается задержка роста ребенка. В наиболее тяжелых случаях может наблюдаться склонность к усталости, одышке напряжения и даже сердечной недостаточности.
Респираторные нарушения во время сна также могут влиять на развитие определенных структур. Таким образом, возникают проблемы с плохой окклюзией зубов, из-за изменений в развитии нижней челюсти. Это происходит из-за постоянного увеличения дыхательных усилий во время сна. Это важно, потому что некоторые ортодонтические методы лечения, направленные на исправление плохой окклюзии, ухудшают респираторные расстройства во время сна, создавая порочные круги.
Возможные осложнения
Храпящие дети могут потерять до одиннадцати баллов своего IQ, что может повлиять на их успеваемость в школе. Кроме того, апноэ во сне в 3 раза увеличивает риск гиперактивности и синдрома дефицита внимания. Другим следствием является недостаточный вес и рост, так как дети потеют и потребляют больше калорий ночью, поэтому организм производит меньше гормона роста.
Методы диагностики
Если родители подозревают наличие храпа у ребенка, они должны проконсультироваться с врачом, чтобы подтвердить диагноз и оценить тяжесть расстройства:
рентген носовых пазух;
послойный снимок носоглотки (КТ);
эндоскопия (позволяет одновременно делать забор материала для анализа);
мазок из зева и носа на микрофлору;
развернутый анализ крови.
Назначается ночная полисомнография – это наиболее информативное сканирование. Видеозапись во время сна, если она длительная (более четырех часов), может быть очень полезной при постановке верного диагноза.
Лечение храпа у детей
У детей, которые храпят, есть проблемы со здоровьем, требующие коррекции. Лечение храпа начинается с медицинского диагноза. Если храп нарушает многие часы сна ребенка, заставляя его в течение дня чувствовать сонливость, головные боли и усталость, будет проведено более глубокое исследование. То же самое произойдет, если у ребенка апноэ во сне. Хронический храп следует оценивать и лечить как можно скорее, чтобы избежать проблем роста, обучения и т.д.
Основные лечебные меры при храпе у ребенка:
Следует попытаться избавиться от ожирения, если ребенок им страдает. Для этого назначается специальная диета.
У детей с гипертрофией аденоидов или миндалин предпочтительным лечением является хирургическое вмешательство.
В легких случаях, или когда обструкция носа является фактором, который считается наиболее важным, заметные улучшения могут быть достигнуты путем использования местными кортикоидов.
Если у детей на фоне храпа развивается апноэ, то назначается CPAP-терапия. Консервативное лечение представляет собой неинвазивную вентиляцию легких. Обеспечивается поддержка положительного давления во время сна в дыхательных путях. Этот метод направлен на предотвращение перекрытия просвета глотки и коллапса мягких тканей. Благодаря этому ребенок перестает храпеть.
Меры профилактики
Для предотвращения храпа рекомендуется вовремя лечить респираторные инфекции аллергические реакции.
В качестве общих мер рекомендуется:
Избегать сидячего образа жизни и выполнять ежедневные упражнения.
Избегайте использования антигистаминных препаратов перед сном.
Не употреблять пищу перед отправкой ко сну.
Избегайте чрезмерной усталости.
Спать предпочтительно на боку лучше, чем на спине.
Положить подголовник, подняв изголовье.
Преимущества лечения в клинике «РебенОК»
Если родители заметили храп у ребенка во сне, то рекомендуется обратиться к специалисту из области педиатрии или отоларингологии. В клинике «РебенОК» работают врачи с большим практическим опытом и высокой квалификацией. Если диагностируется во время сна храп у ребенка, тогда назначается эффективное консервативное или хирургическое лечение.
В медицинском центре предусмотрена услуга вызова врач на дом. Специалист в привычных ребенку условиях проведет первичный осмотр и при необходимости пригласит пациента в клинику для проведения комплексной диагностики.
Легейда И.В., Бузунов Р.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. [Электронный ресурс]
Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Тардов М.В. диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ во сне, 2010 г. [Электронный ресурс]
Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей
Содержание:
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является актуальной проблемой современной медицины из-за высокой распространенности в популяции, увеличения риска сердечно-сосудистых, неврологических и метаболических осложнений при данном заболевании, а также значительного ухудшения качества жизни пациентов. В настоящее время врач, информированный о данной проблеме, располагает возможностью точной диагностики этой потенциально летальной патологии. Вовремя назначенное лечение позволяет в подавляющем большинстве случаев предотвратить нежелательные последствия и значительно улучшить качество жизни пациента.
Определение
Синдром обструктивного апноэ сна — это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.
Из определения видно, что в основе болезни лежит периодическое прекращение дыхания из-за спадения стенок дыхательных путей на уровне глотки. Дыхательные пути могут спадаться полностью, и тогда развивается апноэ — прекращение воздушного потока (легочной вентиляции) длительностью 10 секунд и более. При неполном спадении дыхательных путей отмечается гипопноэ — существенное снижение воздушного потока (более 50% от исходных значений), сопровождающееся снижением насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурации) на 3% и более.
Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна высока при ожирении, метаболическом синдроме, сахарном диабете, гипотиреозе.
Этиология
Во сне закономерно снижается общий мышечный тонус, в частности, расслабляются подвижные структуры на уровне глотки. Если имеются предрасполагающие факторы, приводящие к сужению глотки, то может возникнуть храп, обусловленный биением мягкого неба о стенки дыхательных путей. Дальнейшее сужение просвета дыхательных путей может приводить к полному спадению и развитию эпизода апноэ.
Увеличение небных миндалин также может приводить к значительному сужению просвета дыхательных путей на уровне глотки и их спадению во время сна.
Алкоголь обладает миорелаксирующим действием и тормозит активность головного мозга, что способствует возникновению храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Курение также оказывает разноплановое отрицательное воздействие на верхние дыхательные пути, что провоцирует развитие нарушений дыхания во сне.
Основными причинами формирования синдрома обструктивного апноэ сна у детей являются адено-тонзиллярная гипертрофия, деформации лицевого скелета и ожирение. Важную роль играет аллергический ринит, который рассматривается как самостоятельный фактор риска синдрома обструктивного апноэ сна у детей. При данном заболевании часто отмечается хроническая носовая обструкция и аденоиды аллергического или воспалительного генеза. Это обуславливает постоянное дыхание через рот. Впоследствии развивается вторичная гипертрофия миндалин. Длительно сохраняющееся ротовое дыхание приводит к формированию у ребенка вытянутого по вертикали лица, маленькой и смещенной назад нижней челюсти (микро- и ретрогнатии), «скученности» зубов, увеличенного с горбинкой носа. Данный характерный вид получил название «птичьего» лица.
Патогенез
Реализация механизма обструкции дыхательных путей во сне на уровне глотки происходит следующим образом. Человек засыпает. Происходит постепенное расслабление мышц мягкого неба и стенок глотки. Данные структуры начинают вибрировать при прохождении струи воздуха и создавать звуковой феномен храпа. Дальнейшее углубление сна и снижение мышечного тонуса приводит в определенный момент к полному спадению глотки и развитию острого эпизода удушья.
Частые эпизоды удушья и выраженной гипоксемии обуславливают развитие сердечно-сосудистых, метаболических, эндокринных, неврологических и психических нарушений.
В клинической картине, прежде всего, обращает на себя внимание типичный портрет пациента, страдающего синдромом обструктивного апноэ сна. Он был описан еще Чарльзом Диккенсом у персонажа Джо в «Посмертных записках Пиквикского клуба». Это был полный юноша с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях.
Конечно, синдром обструктивного апноэ сна встречается и у молодых людей, но все же в практической работе чаще приходится сталкиваться с пациентами в возрасте 50-60 лет. Именно на этот возраст приходится пик заболеваемости синдрома обструктивного апноэ сна.
К описанию Диккенса можно добавить инъецированные сосуды склер и характерный хриплый голос у пациентов.
Обычно они выглядят уставшими, разбитыми.
Клинические симптомы характерные для синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых:
Важную информацию может дать беседа с близкими больного, которые часто наблюдают за спящим человеком. Обычно сразу после засыпания у пациента с синдромом обструктивного апноэ сна появляется храп. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание. В это время не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Однако больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-60 секунд человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и выдохов, за которыми снова следует остановка дыхания. Как правило, больной спит очень беспокойно: вертится в постели, двигает руками и ногами, обильно потеет, иногда что-то говорит. Остановки дыхания во сне часто пугают близких, которые и направляют пациентов к врачу.
Следует обратить внимание также на учащенное ночное мочеиспускание – симптом, часто отмечающийся при средне-тяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна. Дело в том, что при синдроме обструктивного апноэ сна существенно увеличивается продукция мочи ночью. Это обусловлено рядом факторов, главными из которых считается усиление продукции натрийуретического гормона на фоне циклических колебаний внутригрудного давления, связанных с периодами апноэ. При жалобах на учащенное ночное мочеиспускание всегда следует выяснять его характер.
Клинические психопатологические симптомы характерные для синдрома обструктивного апноэ сна у детей:
А также частые респираторные заболевания, острые отиты и снижение слуха, изменение прикуса, энурез и др.
К сожалению, последние десятилетия ситуация с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна в педиатрии ухудшается. С одной стороны нарастает частота аллергического ринита, аденоидов и хронического тонзиллита у детей, что обусловлено плохой экологией и рядом других факторов. С другой стороны оториноларингологи негативно настроены в отношении удаления аденоидов и гипертрофированных небных миндалин. А, как было описано ранее, у детей данные патологические состояния являются основными факторами риска синдрома обструктивного апноэ сна.
Если раньше практически всем этим детям проводили хирургическое лечение, то теперь пытаются «до последнего» сохранить данные лимфоидные структуры. Это, в свою очередь, существенно увеличивает частоту храпа и апноэ сна у детей. Для обЪективизации гипоксических нарушений при храпе во время сна следует проводить скрининговую компьютерную пульсоксиметрию.
Диагностика
Заподозрить синдром обструктивного апноэ сна можно уже по внешнему виду пациента, описанному в разделе Клиническая картина. Иногда для этого достаточно одного взгляда на входящего в кабинет пациента. Важно тщательно собрать анамнез, включая возможные симптомы синдрома обструктивного апноэ сна и сопутствующие заболевания, при которых возрастает вероятность развития данного заболевания. Необходимо уточнить, как давно у пациента отмечается храп и имелось ли изменение массы тела за этот период.
По нашим данным увеличение массы тела на 10% от исходной после начала храпа, как правило, свидетельствует о развитии синдрома обструктивного апноэ сна.
Важную информацию по уточнению причин синдрома обструктивного апноэ сна может дать осмотр ЛОР-органов, который позволяет выявить анатомические дефекты на уровне носа (полипы, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки носа, аденоиды в носоглотке) и глотки (избыточное мягкое небо, гипотоничный и удлиненный небный язычок, увеличенные небные миндалины) и оценить их возможный вклад в развитие обструкции верхних дыхательных путей.
Далее на основании, жалоб, анамнеза, осмотра и наличия соматических диагнозов, при которых высока вероятность синдрома обструктивного апноэ сна, формируется группа риска с подозрением на синдром обструктивного апноэ сна.
Факторы риска синдрома обструктивного апноэ сна
Жалобы пациента:
Физикальный осмотр: