ходунки бариатрические что это
медицинские ходунки
Приводные медицинские ходунки могут поставляться в нескольких различных конфигурациях:
Два пуговицы
Два кнопочных ходунки известны своими более прочными рамами, а также U-образными рычагами. Эти ходоки обычно требуют двух кнопок, чтобы запереть их, и они обычно приходят с двумя колесами спереди. Большая часть веса пользователя обрабатывается фреймом, и использование этого обычного стиля для ходунков довольно просто. Пользователи могут откладывать дополнительный вес на Walker для поддержки, когда они двигаются. 2 кнопки-ходоки также имеют ряд аксессуаров, которые могут использоваться зимой, а также сиденьями и т. Д. Они являются одними из самых универсальных и востребованных для колесных ходунков, доступных от Drive Medical Walkers.
Однострочные ходунки
Ходячие кнопки в стиле одной кнопки могут блокироваться и выпускаться одним простым действием. Эти ходунки обычно поставляются с двумя колесами спереди, и их также можно заменить для лыж или столбов в зависимости от окружающей среды, в которой человек будет ходить. Один из педалей может быть востребован от вражеских ходунков, поскольку они могут быть намного проще выпустить и гораздо быстрее раскладываться во время любых поездок на автомобиле. Некоторые люди по-прежнему предпочитают две кнопки Walker, потому что они могут использоваться для обеспечения дополнительного уровня безопасности и защиты при использовании ходунки. Хотя это довольно редко, выброс одного ходока кнопки может быть вызван случайно. У двух кнопочных ходоков есть дополнительные меры предосторожности, чтобы не допустить разблокировки Уокер.
Специальные ходунки
Специальные ходунки обычно предназначены для конкретных вопросов мобильности. Этими типами пешеходов могут быть медицинские ходунки с колесами, медицинские ходунки с сиденьем или даже ходунки для колена. Во многих случаях эти предметы предназначены для поддержки людей, которые восстанавливаются после различных операций или для лиц, которые имеют ограниченную поддержку мобильности всего за одну ногу. Специалисты-пешеходы могут также использоваться для поддержки людей, которые не могут поддерживать себя, используя силу рук. Основываясь на рекомендациях медицинских специалистов, специальность «Уокер» может стать отличным способом для индивидуума обрести независимость, а также избежать травмы для наибольшего времени исцеления и восстановления.
Бариатрические ходунки
Лучшие аксессуары
Водяные медицинские ходунки также могут поставляться со множеством аксессуаров, которые, как правило, взаимозаменяемы с каждым из своих ходунков. Получение доступа к некоторым из этих аксессуаров может гарантировать, что вы, ваши друзья или члены вашей семьи справитесь в любой ситуации, а также останетесь достаточно комфортными во время использования ходунки. Дополнительные колеса могут помочь с регулировкой высоты, а также обеспечить максимальную хватку пользователей для безопасности, новые лыжи также могут добавить в захват и предотвратить повреждение внутри дома, чехлы для переноски облегчат путешествие, а регулируемые сиденья могут гарантировать, что пользователи могут сделайте перерыв и используйте ходунок в качестве места, когда это необходимо.
Как вы можете видеть из этой впечатляющей линейки двух колесных ходунков, аксессуаров и других ходовых колес Drive Medical, компания готова удовлетворить любые потребности в независимости и поддержке мобильности. Теперь, когда вы видели некоторые продукты, доступные от Walk Medical Walkers, почему бы не рассмотреть некоторые из главных причин, по которым может быть время, чтобы получить ходунки для вашего члена семьи или для себя.
Пришло ли время подумать о прогулке для члена вашей семьи или для ваших собственных нужд?
Иногда людям может быть очень сложно обратиться за помощью, в которой они нуждаются. С Drive Medical Walkers можно получить доступ к медицинским пешеходам, которые позволят вам или вашему члену семьи восстановить свою независимость. Привод медицинских пешеходов может быть в разных конфигурациях и соответствовать различным условиям. Вот некоторые из главных причин, почему вы можете подумать о ходоке, если у вас проблемы с мобильностью, или вы знаете кого-то, у кого проблемы с их независимостью и мобильностью:
Для предотвращения травм
Сливы и падения могут быть чрезвычайно опасными, особенно если вы оправились от травмы или если вы старше человека. Вместо того, чтобы потенциально рисковать своим здоровьем в долгосрочной перспективе, было бы гораздо лучше подумать о предотвращении травм и использовать подходящего ходунка для поддержки себя, пока вы находитесь на публике. Уолкеры могут предотвратить травмы не только, если вы вышли, но и дома.
Для уменьшения усталости
Медицинские ходунки с сиденьем могут действительно помочь уменьшить усталость. Имея возможность сесть и отдохнуть на прогулках или получить доступ к сиденью, когда вы получите легкомысленный, можно чувствовать себя более комфортно, хотя материя, где вы находитесь. Если вы регулярно страдаете от проблем, связанных с энергетическими уровнями или состояниями, при которых вы можете испытывать боль и жесткость от ходьбы слишком много. Место с вашим ходоком может быть очень полезно.
Для поддержки вашего веса
Если у вас проблемы с ожирением или вы знаете кого-то, на кого влияет ожирение, вы можете подумать о том, чтобы получить профессиональный ходок, который можно использовать для поддержки вашего веса. С помощью одного из этих превосходных усиленных ходунков можно более легко поддерживать ваш вес и наслаждаться большим уровнем энергии в течение дня.
Для поощрения исцеления
Если вы оправились от травмы или операции, вам, возможно, придется держать ногу или ваше тело в определенном положении. Прогулка колена может гарантировать, что ваша нога остается поднятой в течение дня и что вы все еще можете спокойно передвигаться. Эти типы ходунков очень рекомендуются спортсменам, а также людям, которые восстанавливаются после операции, потому что они могут доставить поддержку, необходимую для быстрого лечения.
Предотвращение проблем с балансом
Если у вас такое состояние, как у МС, у вас был инсульт или у вас были более медленные рефлексы, у ходунка может быть отличный способ предотвратить травму, если вы регулярно испытываете проблемы с низким балансом. Благодаря дополнительной поддержке ходунка, когда вы находитесь и в машине, вы можете наслаждаться своей жизнью с большей уверенностью.
Бариатрия – что это такое?
Бариатрия – молодое направление хирургии, занимающееся лечением людей с избыточным весом. Бариатрические хирурги проводят операции на желудке и кишечнике с целью улучшения здоровья и продления жизни. Только хирургический метод лечения ожирения позволяет добиться значительного, и главное, стабильного снижения веса.
ЧТО ТАКОЕ БАРИАТРИЯ?
Бариатрия никак не связана с косметологической и пластической хирургией и не предполагает оперативного удаления жировых тканей или «лишней» кожи человека. Главная цель любой бариатрической операции значительно уменьшить поступление калорий в организм пациента.
Избыточный вес – эта проблема становится все более актуальной для всех стран мира, в том числе и для России. Ожирение значительно увеличивает риск развития таких болезней как диабет, ишемическая болезнь сердца, рак, гипертоническая болезнь, дислипидемия, инсульт, апноэ во сне, остеоартрит и многих других заболеваний.
По данным ВОЗ: 30% населения РФ страдает ожирением, а в бариатрических операциях нуждаются более 11 миллионов россиян. К сожалению, в последние годы Россия перегнала США и Европу по темпу роста числа граждан, страдающих ожирением.
Что предлагает бариатрическая хирургия?
Лапароскопическое бандажирование желудка
Регулируемое бандажирование желудка (БЖ) предусматривает разделение желудка на две части по типу «песочных часов» с формированием, при помощи специальных регулируемых манжет малой, верхней части желудка, объемом 10-15 мл. Путем простой инъекции можно варьировать диаметр соустья между частями желудка и потерю МТ. При БЖ среднее снижение МТ составляет в среднем около 50% от дооперационного избытка МТ. Пациенты, перенесшие БЖ, должны соблюдать определенный режим питания, иметь возможность периодического обращения для регулирования системы бандажа.
Лапароскопическая продольная резекция желудка
Продольная резекция желудка (ПРЖ) является составной частью БПШ в модификации Hess-Marceau, но может выполняться и в качестве самостоятельной операции. В случае недостаточного эффекта ПРЖ рассматривается возможность второго этапа оперативного лечения (БЖ, ГШ или БПШ).
Лапароскопическое гастрошунтирование
Гастрошунтирование (ГШ) или шунтирование желудка предусматривает полную изоляцию в субкардии, при помощи сшивателей малой части желудка, объемом до 20-30 мл, анастомозируемой непосредственно с тонкой кишкой. При ГШ из пассажа пищи выключается большая часть желудка, 12-перстная и начальный отдел тощей кишки. После ГШ необходимо пожизненное назначение поливитаминов, препаратов кальция, витамина В12, сульфата железа. Потеря МТ после ГШ составляет в среднем 65 — 75 % от избытка МТ до операции. ГШ более эффективно, по сравнению с рестриктивными операциями (БЖ), воздействует на углеводный обмен при СД-2.
Билиопанкреатическое шунтирование
БПШ обеспечивает значительную и наиболее стабильную потерю МТ (в среднем на уровне 70-80 % от дооперационного избытка МТ) при свободном режиме питания. Операция высокоэффективна при СД типа 2 и атерогенных дислипидемиях, трудноконтролируемом пищевом поведении. После БПШ необходима пожизненная заместительная терапия поливитаминами, жирорастворимыми витаминами, препаратами кальция, железа.
Как бороться с лишним весом
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А
Ожирение по праву можно назвать бичом 21-го века. Наряду с поиском препаратов и лечением страшных смертельных заболеваний, к врачам все больше обращаются люди с избыточным весом. Надо сказать, что при слишком запущенной патологии возможно исключительно хирургическое лечение ожирения. Дело в том, что у каждого человека есть индивидуальный индекс тела, который высчитывается, используя показатели роста и веса. В том случае, если индекс больше 40-50 кг/м2, лишний вес переходит в стадию серьезнейшего недуга.
Способы борьбы с лишним весом
Знакомы слова для каждого человека с избыточной массой: борьба, диета, спорт и т.д. Как ни странно, но все эти нюансы действуют помимо физиологии на психику и психологию человека. Именно осознание лишнего веса и трудностей, которые предстоит пережить, становятся главным барьером на пути к нормальному весу и в то же время причиной депрессии, которая лишь осложняет существование и способствует ожирению. Поэтому все чаще людей обращаются за помощью, и достаточно популярным стало хирургическое лечение ожирения.
Однако этот метод не так прост, как кажется на первый взгляд. Во многом любое вмешательство в организм человека является стрессом, и требуется достаточная предварительная подготовка. Сначала врач составляет картину заболевания. Пациент проходит специальный курс консультации по методам лечения, также предлагается консультация психолога и диетолога. Все потому, что после потери лишнего веса, в случае ведения неправильного образа жизни, он может вернуться еще и с удвоенным показателем.
Одним из методов лечения считается установка внутрижелудочного баллона. Он представляет собой эндоскопическую операцию, при которой в полость желудка через пищевод вводится специальный баллон. Он остается там на протяжении 6 месяцев, за счет чего пациент потребляет гораздо меньшее количество пищи и худеет. Однако через полгода баллон необходимо изъять. Такой метод хирургического лечения ожирения наименее тяжелый для организма, потому как для введения баллона не требуется разрез мягких тканей и последующие связанные с этим манипуляции.
7 основных правил реабилитации после перелома шейки бедра для людей преклонного возраста
Перелом шейки бедра — распространённая травма среди пожилых людей, которая влечёт за собой нарушение целостности бедренной кости в самой её тонкой части. Такое повреждение способно вызвать огромное количество осложнений. Чаще всего данный тип перелома встречается у женщин старше 50 лет. Учитывая все факторы, именно реабилитация является неотъемлемой частью на пути к восстановлению.
Перелом — это приговор?
Большинство пожилых людей, которые получают данную травму, в первую очередь думают о том, что не смогут больше вернуть себе былую жизнь. Однако при правильном подходе к реабилитационному периоду, в 85% случаев пострадавшие полностью или частично восстанавливают былую двигательную активность.
В 78% случаев перелом шейки бедра у пожилых людей случается в следствии остеопороза. Именно этот недуг приводит к истончению и деформации костных тканей.
Реабилитацию лучше всего проходить в специальных пансионатах. Здесь созданы все необходимые условия для быстрого восстановления пострадавших. К тому же больной находится круглосуточно под присмотром специалистов и может посещать дополнительный досуг. Это способствует устранению депрессии.
Если нет возможности пройти восстановительный период в пансионате, то необходимо грамотно подойти к реабилитации в домашних условиях. Для этого придётся не только запастись терпением, но и постараться максимально обеспечить качественный уход за больным, соблюдая все рекомендации лечащего врача.
Задачи во время реабилитации при переломе шейки бедра
Реабилитация при переломе шейки бедра всегда направлена на следующие факторы:
• Полное или частичное восстановление двигательной активности.
• Предупреждение осложнений после перелома.
• Возвращение к нормальной жизнедеятельности.
• Поддержание всех необходимых функций организма.
• Предупреждение психоэмоционального упадка.
Для полного достижения всех задач необходимо принять комплекс мер, которые включают в себя различные методы: от медикаментозного лечения до диетотерапии.
6 основных проблем во время реабилитационного периода
На протяжении всего восстановительного периода после перелома шейки бедра существует 6 основных проблем. Их необходимо решать с участием врача.
Речь идёт о следующих факторах:
• Болевые ощущения в области паха.
• У некоторых больных наблюдается недержание мочи.
• Появляются пролежни, и наблюдается атрофия мышц.
• Возможно возникновение застойной пневмонии и тромбоэмболии.
• Нарушение работы ЖКТ и потеря аппетита.
• Угнетённое психоэмоциональное состояние.
Представленные проблемы взаимосвязаны между собой. Поэтому к их решению необходимо подходить комплексно!
7 комплексных реабилитационных мер
Реабилитация включает в себя следующие пункты:
1. Массаж — помогает снять отёчность и болевые ощущения. Улучшаются обмен веществ, кровообращение и регенерационные процессы. Данная процедура помогает предупредить появление пролежней и развитие пневмонии застойного типа.
2. ЛФК — физические упражнения подбираются индивидуально. Они помогают повысить общий тонус организма, устранить мышечную атрофию и укрепить мышцы. Так же восстанавливается опорно-двигательная функция и предотвращается появление артритов, тромбозов, артрозов. Если больной длительное время находится в лежачем положении, часто используют противопролежневые матрасы.
3. Физиотерапия — в данном случае могут быть назначены лазеротерапия, электрофорез с кальцием и фосфором, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, парафиновые аппликации или грязелечение. Представленные процедуры снимают болевой синдром, снижают отёчность, активируют регенерацию клеток. Кроме того, улучшают действие медикаментов.
4. Медикаментозное лечение — при необходимости врач назначает больному седативные средства, обезболивающие, хондропротекторы, витаминные комплексы, разжижающие кровь препараты.
5. Диета — правильное питание поможет поддерживать организм в тонусе и снабжать его правильным «строительным материалом» для полного восстановления. Белки, витамин D, кальций, фосфор, кремний — на данные микроэлементы необходимо обратить внимание.
6. Психологическая помощь — позитивный настрой играет важную роль для восстановления после перелома. У людей, которые на данный момент в чём-то ограничены, появляется депрессия, что на 25% затормаживает процесс реабилитации. Поэтому больному необходимо создать максимально комфортный психоэмоциональный фон.
7. Механотерапия — специальные упражнения, которые используют аппараты. Они помогают правильно разработать мышечную и суставную систему.
Любой комплекс мер должен назначить и контролировать лечащий врач! Необходимо вовремя начать реабилитацию для успешного достижения результата. Только в этом случае можно избежать неприятных ситуаций и осложнений.
Избежать осложнений при домашней реабилитации
Для больного необходимо в первую очередь подготовить кровать. Потребуется толстый и плотный матрас, выполненный из поролона и «балканская рама» для удобства пожилого человека.
Помимо этого необходимо выполнять следующие предписания:
• Дыхательная гимнастика поможет предотвратить застои в лёгких.
• Лёгкий массаж и применение компрессионного белья для нижних конечностей.
• Каждые 2-3- часа переворачивать больного и протирать кожу камфорным маслом.
• Применять присыпки и специальные мази для предупреждения опрелостей.
• Обеспечить питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания.
• При возможном недержании мочи чаще менять пелёнки.
Для того чтобы реабилитация пожилого человека при переломе шейки бедра прошла быстрее и эффективнее, необходимо не только соблюсти все правила. Родственники обязаны окружить пациента заботой, любовью и комфортом. Больной не должен чувствовать себя обузой!
Детский травматолог-ортопед
У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.
— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год. С чем это связано, что именно оценивает ортопед?
— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.
По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.
Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.
Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.
Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.
Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.
— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.
— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.
При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.
— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?
— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.
— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.
— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?
— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.
С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.
Как вспомогательная процедура полезен массаж.
Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.
При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.
— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?
— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.
— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?
— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.
Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.
Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.
— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?
— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.
— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?
— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).
Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.
Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.
Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.
Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.
Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.
Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.
— Настоящее плоскостопие лечится иначе?
— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.
— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?
— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.
— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?
— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.
Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.
Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.
При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.
Дополнительно
Подвывих в локтевом суставе
Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.
Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.
В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.
Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.
Когда надо обращаться к травматологу?
Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?
Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!
Осторожно: батут!
Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.
Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.