Группа риска гси у новорожденных что

Группы риска новорождённых

Группы риска

Критерии распределения новорождённых детей по группам риска.

Дородовый патронаж.

•Выявление факторов риска (сбор и оценка данных генеалогического, биологического и социального анамнезов);

•Прогноз состояния здоровья и развития будущего ребенка (группы риска);

• Проведение прогноза и профилактики гипогалактии;

•Информирование беременной о выявленном у будущего ребенка риске;

•Подбор рекомендаций по профилактике реализации выявленного риска (санитарно-гигиенические условия, режим дня и питание беременной женщины);

•Гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей (пропаганда здорового образа жизни, положительный психологический настрой на рождение ребенка, формирование мотивации на длительное грудное вскармливание, посещение занятий в “Школе будущих родителей”);

•Определение срока второго дородового патронажа беременной.

•Второй дородовый патронаж осуществляется участковым педиатром и медсестрой на 32-34-й неделе беременности в период начала декретного отпуска женщины.

•Цель второго патронажа – контроль выполнения назначений врача женской консультации и педиатра, переоценка факторов и направленности риска, коррекция рекомендаций.

•Особое внимание уделяется посещению беременной “Школы матерей” и занятиям по психопрофилактической подготовке к родам.

Задачи второго патронажа

•Переоценка факторов и направленности риска (получение информации о течении беременности, перенесенных заболеваниях, применении медикаментов, изменении условий труда, быта, уточнение предполагаемого срока родов);

•Контроль выполнения предшествующих назначений и их эффективности;

•Проведение повторного прогноза гипогалактии и ее профилактика;

•Коррекция рекомендаций в соответствии с выявленным риском;

•Гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей (подготовка молочных желез к лактации, подготовка семьи к встрече новорожденного).

•Окончательно группы риска для ребенка выставляются после первого патронажа участкового педиатра к новорожденному.

•Патронаж новорожденного ребенка в течение первого месяца жизни проводится врачом-педиатром и медицинской сестрой педиатрического участка. Кратность посещений определяется региональными нормативами.

•Патронаж детей первого года жизни осуществляется медицинской сестрой не реже одного раза в месяц, второго года жизни – ежеквартально, третьего года жизни – два раза в год.

•Цель такого патронажа состоит в оказании помощи матери при организации и проведении ухода за новорожденным. Важно научить ее правильно выполнять манипуляции по уходу за ребенком. Во время проведения первичного патронажа новорожденного медицинская сестра получает от врача ряд конкретных указаний по особенностям наблюдения за данным ребенком

Распределение новорождённых детей по группам риска.

Новорождённые дети из групп риска дополнительно к стандартным обследованиям (проводящимся всем здоровым детям) проходят следующие обследования и профилактические мероприятия:

I Группа риска – дети с риском заболевания ОРВИ

•Осмотр невролога в 1; 3; 6; 9; 12 месяцев

•Массаж, гимнастика, плавание

III Группа риска – дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия, гипотрофия, паратрофия

•ОАК в 1; 3; 6; 12 месяцев (контроль уровня гемоглобина)

•Контроль массо-ростовых показателей

•Профилактика нутритивной недостаточности (рациональное вскармливание, своевременное введение прикорма, профилактика белковой – энергетической недостаточности, рахита и анемии)

IV Группа риска – дети с риском врождённых пороков органов и систем

V Группа риска – дети с риском гнойно – септических заболеваний в период новорождённости

•После выписки из род.дома до 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем 1 раз в неделю до 1 мес.

•Наблюдение за пупочной ранкой, кожными высыпаниями, характером стула, активностью ребёнка, прибавкой в весе

•Ежедневно 3 р/д измеряется температура тела ребёнка

•Госпитализация при гнойничковых кожных высыпаниях

VI Группа риска – дети с риском аллергических заболеваний

•Аллерголог – иммунолог в 3 месяца, далее по показаниям

•ОАК в 3; 12 месяцев, для выявления эозинофилии

•Гипоаллергенная диета кормящей матери

•Лекарственные препараты, фитопрепараты (лекарственные средства, получаемые исключительно из растительного сырья), лечебное питание (специализированные смеси), введение прикорма – только по назначению врача

•Исключение бытовых аллергенов

•Срок наблюдения до – 3-х лет

VII Группа риска – дети с неблагополучными социальными условиями

•До 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем в 20 дней и 1 месяц, далее 2 раза в месяц

•Контроль за вскармливанием, гигиеной, прибавкой в весе, физическим и нервно – психическим развитием

•Обеспечение бесплатными медикаментами и питанием

•При заболеваниях – госпитализация в стационар

•ОАК; ОАМ; Копрограмма – ежегодно

•С 7 лет контроль АД

•Медосмотры с участием специалистов ( педиатр, ЛОР, хирург, окулист, стоматолог) в 1; 3; 5; 7; 10; 12; 14 – 15; 17 – 18 лет.

•Флюорография с 14 лет

•Наблюдение бессрочное: до того момента, как обстановка в семье и условия жизни ребёнка улучшатся.

VIII Группа риска – дети с риском развития тугоухости и глухоты

•Осмотр ЛОРа в 1; 4; 6; 12 месяцев, проведение звукореактотеста, при необходимости консультация сурдолога

•Избегать назначение аминогликозидов, ототоксичных препаратов.

•Срок наблюдения – до 18 лет.

После истечения срока наблюдения:

•Если у ребёнка не обнаружились отклонения в состоянии здоровья, он снимается с наблюдения по этой группе риска

•Если патология проявилась определёнными симптомами, то после обследования ребёнку выставляется конкретный диагноз и назначается лечение.

Источник

Группа риска гси у новорожденных что

О частоте внутриутробного (эндогенного) инфицирования новорожденных возбудителями гнойно-септических инфекций в акушерском стационаре

А.А. Хозяшева, В.И. Сергевнин, О.В. Чайкина
Медико-санитарная часть № 7 г. Перми
Пермская государственная медицинская академия

Известно, что гнойно-септичсские инфекции (ГСИ) новорожденных могут развиваться в результате постнатального (экзогенного) и внутриутробного (эндогенного) инфицирования. Постанатальное инфицирование возникает вследствие контакта новорожденного с источником возбудителя инфекции в условиях акушерского стационара. Внутриутробное инфицирование происходит от матери до родов (антенатально) или во время родов (интранатально). Очевидно, что профилактические мероприятия в отношении постнатальных и внутриутробных ГСИ принципиально различны. Между тем до настоящего времени четких критериев диагностики внутриутробных ГСИ не предложено, а частота их возникновения фактически не известна.

Целью работы явилось изучение частоты внутриутробного инфицирования новорожденных возбудителями ГСИ в акушерском стационаре.

Работа выполнена на базе акушерского стационара медсанчасти № 7 г.Перми в течение 1997 – 1999 гг. Бактериологически обследовано 2780 беременных, 2534 родильниц и 3423 новорожденных. У беременных исследовали мочу и мазок с цервикального канала, у родильниц – задние околоплодные воды и мазки с цервикального канала и последа, у новорожденных – мазки из ушной раковины и с кожи (непосредственно при рождении). Бактериологический анализ проводили на весь спектр аэробных и факультативно-анаэробных бактерий в соответствии с действующими инструкциями. Каждый случай ГСИ у новорожденного анализировали с учетом результатов комплексных бактериологических исследований, состояния здоровья матери, характера беременности и родов, времени появления и клинической картины заболевания.

Результаты бактериологических исследований показали, что пейзаж микроорганизмов, выделяемых от беременных, родильниц и новорожденных, в значительной степени совпадает (табл.)

Пейзаж микроорганизмов, выделенных от беременных, родильниц
и новорожденных (в % от общего количества микроорганизмов)

Следует отметить, что в 59,0% случаев у родильниц в анамнезе фигурировали хронический пиелонефрит, кольпит, хламидиоз, венерические болезни и другие инфекции.

Представленные материалы свидетельствуют о том, что ГСИ новорожденных наиболее часто являются следствием внутриутробного (эндогенного) инфицирования. Отсюда очевидно, что в профилактике ГСИ новорожденных приоритетное место должны занимать мероприятия, направленные на нейтрализацию эндогенных факторов риска, т.е. на выявление и санацию очагов хронической и латентной инфекции у каждой беременной женщины.

Источник

Группа риска гси у новорожденных что

Так, по данным ряда авторов, ВУИ развивается у 27,4-36,6% детей, рожденных живыми, а в структуре смертности новорожденных инфекционная патология занимает 1-3 места, обусловливая от 11 до 45% потерь [2; 5].

По данным разных авторов доказана роль таких инфекций, как цитомегаловирусная (ЦМВИ), герпетическая (ВПГ), хламидийная и микоплазменная инфекции, в патогенезе патологических состояний, формирующихся в перинатальный период. При этом в 34% случаев наблюдали смешанный характер инфекции [3].

Широкая распространенность данных инфекций у детей 1-го года жизни демонстрирует актуальность проведения массового исследования беременных и новорожденных с целью своевременного выявления указанных инфекций.

Цель исследования. Провести оценку состояния новорожденных, родившихся от матерей с высоким риском развития внутриутробной инфекции.

Материалы и методы. За период 2009-2010 гг. нами проведено наблюдение за 150 новорожденными, родившимися от пациенток, находившихся на обследовании и лечении в родильном доме № 10 г. Москвы.

Полученные результаты. От 150 матерей родились живыми 148 новорожденных, из которых 125 детей родились доношенными (в сроке 38-40 недель) и 23 новорожденных родились недоношенными (в сроке 32-37 недель). Признаки недоношенности родившихся от матерей 1-й группы наблюдались у 21 новорожденного (21%) 1-й группы и у 2 новорожденных (4%) 2-й группы. Наибольшее количество детей с признаками недоношенности регистрировалось у 16 матерей 1в подгруппы (48,5%) в отличие от детей, родившихся от матерей 1а и 1б подгрупп (9,1 и 5,9% соответственно).

У доношенных детей признаки СЗРП I-II степени наблюдались у 10 детей, родившихся от матерей 1-й группы (10%). Причем дети с признаками СЗРП были рождены от 2 матерей с наличием бактериальной инфекции (6,1%), 3 пациенток с наличием вирусной инфекции (8,8%) и 5 женщин с наличием смешанной (бактериально-вирусной инфекции) (15,1%). Среди доношенных детей, родившихся от матерей 2-й группы, признаки СЗРП не наблюдались.

Во время беременности развитие хронической внутриутробной гипоксии плода диагностировалось по клиническим данным (ухудшение сердцебиения плода, уменьшение его подвижности и др.) и данным ультразвукового и кардиотокографического исследований плода.

Гипоксия плода в родах развивалась у 21 роженицы 1-й группы (21%), из них: у 6 пациенток 1а подгруппы (18,1%), 4 женщин 1б подгруппы (11,8%) и 11 пациенток 1в подгруппы (33,3%). Среди детей, родившихся от здоровых матерей 2-й группы, гипоксия в родах не наблюдалась.

Наиболее тяжелым последствием прекращения или уменьшения поступления кислорода является развитие асфиксии новорожденного. По данным нашего исследования, асфиксия была зарегистрирована у 2 новорожденных, родившихся от матерей 1-й группы (2%). В обоих случаях в родах произошло преждевременное излитие околоплодных вод, имел место патологический прелиминарный период, длительный безводный период, развилась первичная слабость родовой деятельности. Сложившаяся акушерская ситуация послужила показанием для оперативного родоразрешения. Среди новорожденных, родившихся от матерей 2-й группы (0%), данное осложнение не отмечалось.

Проанализирована частота обнаружения таких аномалий развития новорожденных, как гидроцефалия, грыжи и гемангиомы различной локализации. Аномалии развития имелись у 9 детей, рожденных от матерей 1-й группы (9%) и 2 новорожденных 2-й группы (4%) (p

Источник

Группа риска гси у новорожденных что

от 8 апреля 2014 года N 508

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО АНТЕНАТАЛЬНОМУ И ПОСТНАТАЛЬНОМУ ПРОГНОЗИРОВАНИЮ ГРУПП РИСКА НОВОРОЖДЕННЫХ И ОПРЕДЕЛЕНИЮ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ

В целях обеспечения качественной медицинской помощи новорожденным, предупреждения и снижения заболеваемости и смертности новорожденных детей приказываю:

1.1. Методические рекомендации по антенатальному и постнатальному прогнозированию групп риска новорожденных согласно приложению N 1.

1.2. Методические рекомендации по определению групп здоровья у детей периода новорожденности согласно приложению N 2.

2. Главным врачам государственных медицинских организаций Рязанской области обеспечить исполнение утвержденных настоящим приказом методических рекомендаций в подведомственных медицинских организациях.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Е.Е.Большакову.

Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 8 апреля 2014 года N 508

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АНТЕНАТАЛЬНОМУ И ПОСТНАТАЛЬНОМУ ПРОГНОЗИРОВАНИЮ ГРУПП РИСКА НОВОРОЖДЕННЫХ

Мероприятия по наблюдению

Частота осмотров, длительность наблюдения

— возраст матери менее 16 и более 40 лет;
— вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
— профессиональные вредности матери;
— экстрагенитальная патология матери (гипертоническая болезнь, пороки сердца, заболевания почек, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, заболевания нервной системы, умственная отсталость);
— анемия во время беременности;
— патология беременности и родов (токсикозы, угроза прерывания, выкидыши, многоводие, многоплодная беременность в анамнезе, затяжные или стремительные роды);
— токсоплазмоз и другие инфекционные заболевания в первый триместр беременности;
— гипоксия плода;
— иммунологическая несовместимость матери и плода

— затяжные или стремительные роды;
— слабость родовой деятельности;
— преждевременное отхождение околоплодных вод;
— применение акушерских методов родовспоможения (щипцы, вакуум-экстрактор);
— преждевременная отслойка плаценты;
— обвитие пуповиной;
— асфиксия новорожденного;
— оценка по шкале Апгар 7/8 и ниже;
— недоношенные и незрелые дети;
— наличие мышечной гипотонии;
— транзиторная лихорадка, рвота;
— повышенная возбудимость или сонливость;
— уровень стигматизации более 5;
— стойкая желтуха;
— крупный вес при рождении (масса ребенка более 4000 г);
— переношенность

— тяжелое течение периода адаптации;
— тяжелое течение вирусно-бактериальной инфекции;
— клинические проявления в/у инфекции

— экстрагенитальная патология матери (бронхит, пиелонефрит, холецистит, колит и др.);
— воспалительные гинекологические заболевания;
— патология родов (длительный безводный промежуток, патология плаценты);
— повторное невынашивание, угроза прерывания;
— перенесенные в III триместре беременности инфекционные заболевания краснуха, токсоплазмоз, ЦМВИ, ОРВИ, бактериальная инфекция в конце беременности, родах;
— недоношенность, задержка внутриутробного развития (ЗВУР)

— прогнозирование риска и профилактика возможной патологии;
— УЗИ беременной не 3 раза;
— санация беременной по показаниям;
— рациональное питание беременной;
— санпросветработа о санитарно-гигиеническом режиме, профилактике и своевременном лечении острых и обострении хронических заболеваний;
— обследование беременной с инфекционной патологией (Jg G, Jg M, Jg A) по показаниям

— патология родов (длительный безводный период);
— гнойничковые заболевания у матери;
— мастит у матери;
— инфекционные заболевания у членов семьи;
— недоношенность, ЗВУР;
— синдром дезадаптации новорожденного

— клинические проявления в/у инфекции;
— малые, большие формы гнойно-септической инфекции;
— тяжелые формы кишечного дисбактериоза

— экстрагенитальная патология у матери (гипертоническая болезнь, пороки сердца, сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение, анемия);
— проф. вредности;
— вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
— нерациональное питание женщины;
— выраженный токсикоз беременной II половины;
— возраст матери > 30 лет, беременность IV и >;
— период времени между предыдущими родами и наступлением настоящей беременности 1 год и менее

— прогнозирование риска возможной патологии;
— прогнозирование гипогалактии;
— режим дня беременной;
— прогулки;
— курсы витаминотерапии;
— рациональное питание;
— антенатальная профилактика рахита;
— УЗИ беременной 3 раза во время беременности, > по показаниям;
— санпросветработа о влиянии факторов риска на состояние здоровья ребенка;
— санация беременной по показаниям

— недоношенные дети;
— из двоен;
— в/у гипотрофия;
— крупная масса при рождении > 4 кг,
— незрелость;
— синдром задержки развития плода;
— раннее искусственное вскармливание;
— эндокринопатии;
— дети, получающие противосудорожные препараты;
— высокий темп общего развития;
— инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, бронхит, пневмония и т.д.);
— дети с неустойчивым стулом

— осмотры педиатром на 1 мес. не менее 4 раз; затем 1 раз в мес. до года;
— патронажи участковой м/с определяет участковый педиатр в зависимости от условий жизни и состояния здоровья ребенка;
— наблюдение в группе риска до года

— возраст матери > 35 лет, отца > 40 лет,
— кровнородственный брак;
— наличие хромосомной перестройки у одного из супругов;
— наличие врожд. пороков у супругов или из родственников;
— проф. вредности матери, отца;
— предшествующие рождения детей с врожд. пороками;
— токсикоз I половины;
— угроза прерывания беременности, начавшаяся до 10 недель;
— сахарный диабет, злоупотребление алкоголем;
— инфекционные заболевания в I триместре;
— прием лекарственных препаратов в первые 12 недель;
— действие ионизирующего облучения в первые 12 недель;
— перенесенная краснуха в I триместре;
— самопроизвольные аборты в анамнезе

— многоводие остроразвивающееся;
— тазовое предлежание в сочетании с многоводием и задержкой в/у развития;
— уровень стигматизации более 6

— тяжелое течение периода адаптации (затяжные желтухи, медленное нарастание массы тела);
— клинические проявления наследственных заболеваний (ФКУ, муковисцидоз, болезнь Дауна, др.);
— алкогольная энцефалопатия;
— клинические проявления врожденных пороков

— сбор анамнеза;
— план наблюдения;
— тщательное наблюдение педиатром за сердечно-сосудистой и другими системами, неврологическим статусом, уровнем стигматизации;
— своевременное выявление врожд. пороков развития;
— обследование и лечение по показаниям;
— консультации специалистами: неврологом, хирургом, травматологом-ортопедом, генетиком;
— неонатальный скрининг, аудиологический скрининг, УЗИ, ЭКГ, ФКК, ЭЭГ и др. по показаниям

— наблюдение педиатром на 1 мес. не менее 4 раз; затем ежемесячно до года;
— патронажи участковой м/с определяет участковый педиатр в зависимости от условий жизни и состояния здоровья ребенка;
— другими специалистами по показаниям;
— снятие с диспансерного учета в возрасте 1 года при отсутствии клинических симптомов заболевания

— неудовлетворительные социальные и бытовые условия;
— неполные и многодетные семьи;
— семьи с плохим психологическим климатом;
— вредные привычки у родителей;
— студенческие семьи

— прогнозирование риска возможной патологии;
— прогнозирование гипогалактии;
— санпросветработа о влиянии факторов риска на состояние здоровья ребенка, о здоровом образе жизни;
— УЗИ беременной;
— санация беременной по показаниям;
— привлечение к работе с семьями социальных работников и др.

— дети из социально неблагополучных семей (неудовлетворительные жилищные, социально-гигиенические и бытовые условия, материальная обеспеченность ниже прожиточного уровня, уровень образования, неполные и многодетные семьи, семьи с плохим психологическим климатом, с вредными привычками)

— раннее развитие анемии, рахита, гипотрофии;
— повышенная заболеваемость вир.-бак. инфекциями;
— тяжелое течение вир.-бакт. инфекций;
— риск летального исхода при остром заболевании;
— риск задержки психомоторного развития, ММД, невротизации, психической депривации;
— клинические проявления врожденных пороков и наследственных заболеваний;
— алкогольная или наркотическая энцефалопатия

— сбор анамнеза;
— план наблюдения;
— ежемесячный контроль показателей физического развития;
— контроль уровня психомоторного развития;
— контроль за вскармливанием, режимом дня, физическим воспитанием, закаливанием;
— прогнозирование и профилактика СВС;
— профилактика и при необходимости лечение рахита, анемии, гипотрофии;
— строгий контроль участковой медицинской сестры за выполнением рекомендаций, назначений врача;
— при выявлении факторов риска определять риск возможной патологии и проводить профилактические мероприятия согласно направленности риска;
— обязательная госпитализация ребенка при заболевании;
— более раннее оформление в ДОУ;
— санитарно-просветительная работа о здоровом образе жизни;
— внеплановые выходы в семью с целью контроля условий содержания и воспитания ребенка;
— привлекать правоохранительные органы, органы социальной защиты, опеки и попечительства, комиссии по делам несовершеннолетних к работе с родителями, в том числе в вопросах лишения родительских прав;
— решение вопроса возможного бесплатного обеспечения детским питанием и медикаментами

Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 8 апреля 2014 года N 508

Определение группы здоровья у детей периода новорожденности

Диспансерное наблюдение здоровых новорожденных

1-я группа здоровья:

Наблюдение участковым педиатром:

в первые 3 дня после выписки из родильного дома;

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Оценка распространённости различных факторов риска у новорождённых

Осейкина Ю.И.
Научный руководитель: к.м.н. асс. Сердюков А.Ю., к.м.н. асс. Добло Н.Н.
Кафедра инфекционных болезней у детей и поликлинической педиатрии им. Н. Р. Иванова

Качество жизни человека, его здоровья и дальнейшее развитие тесно связано с этапами онтогенеза – пренатальным и ранним неонатальным. Именно в это время, влияние различных факторов, как внешних, так и внутренних, оказывает существенное влияние на жизнеспособность ребенка и его здоровье, на протяжении всей дальнейшей жизни. Большое число заболеваний, которые возникают в раннем неонатальном и более старшем возрасте, зачастую являются следствием длительного действия на плод вредных факторов окружающей среды, наличия хронических заболеваний у матери и возникновение их во время беременности, а так же уже имевшейся патологии эмбриона.

Поэтому профилактика возникновения заболеваний и состояний, угрожающих жизнеспособности ребенка, должна проводиться ещё до его рождения.

Материалы и методы исследования. Был проведен анализ историй развития ребенка (ф. 112/у) 33 детей, наблюдающихся в одной из детских поликлиник г. Саратова. Оценка факторов риска проводилась в соответствии с методическими рекомендациями по комплексной оценке состояния здоровья новорожденных и детей первого года жизни.

Учитывая высокую распространённость различных факторов риска возрастает роль первичной профилактики. Для этого необходимо не только наблюдение за беременной женщиной в женской консультации, но и активное участие врачей-педиатров участковой службы. Проведение дородовых патронажей, организация школы будущих родителей – простые и эффективные мероприятия, позволяющие осуществлять антенатальную охрану не рождённого ребёнка.

Источник