Гнойный отит у собаки лекарства чем лечить
Отит у собак – причины, симптомы, виды, диагностика, лечение
Потряхивания головой, скуление во время попытки почесаться и желто-коричневые корки в ушах собаки редко тревожат владельца. А зря. Ведь это первые симптомы отита – воспаления ушного прохода, которое требует тщательной диагностики и комплексного лечения. В запущенных случаях болезнь поражает не только наружный слуховой проход, но и внутренние структуры, что может привести к глухоте и ряду других осложнений.
Причины отита у собак
Наиболее часто воспалительные процессы в ушах обнаруживаются у псов, проживающих на улице и в вольере, а также у брахицефальных и вислоухих пород. Поэтому факторы, способные спровоцировать отит, делят на несколько групп:
Причиной отита может стать и попадание воды в ухо, например, при купании. Ее застой создает благоприятную среду для размножения условно-патогенной микрофлоры – стафилококка, стрептококка и прочих. Поэтому после купания нужно промокнуть уши ватными тампонами – они впитают в себя жидкость и исключат риск развития отита.
Признаки отита у собак, как выглядит?
К сожалению, животные не умеют говорить. А первые симптомы хозяева часто не замечают или списывают на особенности собачьего поведения. Первыми признаками отита, на которые стоит обратить внимание, чаще всего становятся:
В некоторых случаях также можно заметить повышение местной и общей температуры тела, отечность ушной раковины и покраснение кожи в проходе.
Главная опасность отита заключается в его способности быстро распространяться по продолжению – в среднее и внутреннее ухо. Об этом могут свидетельствовать:
При выявлении подобных симптомов собаку нужно безотлагательно отвезти к ветврачу.
Виды отита у собак
Как и большинство болезней, воспаление уха может протекать остро и хронически.
В первом случае картина наиболее выражена, отчетливо ощущается повышение местной температуры, заметны признаки, свидетельствующие о болезненности – скуление, попытки уйти от поглаживания, наклон головы набок, может также отмечаться одностороннее слезотечение. Симптомы хронического отита стерты и часто незаметны. Выявить их удается по темным коркам в ушах, частом почесывании и потряхивании головой.
По глубине поражения отит делят:
Также отит делят на первичный и вторичный. Первый представляет собой самостоятельное заболевание, обусловленное клещом, грибком или переохлаждением. Вторичным называют отит, развивающийся на фоне других заболеваний. Например, при новообразованиях в ухе или в рамках инфекционной болезни. При этом для подбора эффективного лечения важно выявить первопричину. Ведь без излечения основной патологии избавиться от отита практически невозможно.
По характеру воспалительного процесса болезнь делят:
Но наибольшее значение в диагностике и лечении имеет классификация отита по причинам его возникновения. Он бывает:
Выявление причины отита – базис успешного лечения. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагнозы и выбирать препараты для собаки по советам знакомых – обратитесь к ветеринарному врачу. Он проведет осмотр, проведет анализы и выберет верную стратегию лечения животного.
Диагностика отита у собак
Прием у ветврача начинается со сбора анамнеза. Постарайтесь восстановить в памяти ближайшие недели – это подскажет возможную причину развития болезни. Кроме того, ветеринарный врач проведет осмотр, ощупает наружный слуховой проход и назначит необходимые исследования:
Но ни один из этих методов не способен выявить глубины поражения слухового канала. Поэтому владельцу стоит также сводить любимца на МРТ. Это единственный вид диагностики, позволяющий визуализировать внутреннее ухо, определить наличие в нем воспалительной жидкости или новообразований, а также осмотреть ткани головного мозга на предмет их воспаления. МРТ собаке позволяет буквально «заглянуть» в черепную коробку, составить адекватное представление о состоянии собаки и перспективах терапии.
Лечение отита у собак
Разнообразие форм и причин болезни обусловливает широкий набор методов терапии. Так, при веррукозном отите показано хирургическое удаление новообразований, а при грибковом – фунгицидные препараты.
Но есть и меры, необходимые для лечения каждой собаки:
Важным принципом терапии болезней уха также является предоставление собаке комфортных условий – без сквозняков, холода и стрессов.
Препараты от отита у собак
Выбор медикаментов во многом зависит от причины заболевания и чувствительности микрофлоры, развивающейся в ушном проходе:
Среди ушных капель наиболее подходящими станут комплексные препараты, содержащие противомикробное и обезболивающее вещества. Например, отоспектрин. Он содержит антибиотик неомицин, противовоспалительный компонент – дексаметазон и лидокаин.
Осложнения и последствия отита у собак
Не рискуйте здоровьем питомца – обязательно обращайтесь для диагностики и лечения к ветеринарному врачу. Если же возможности отправиться в клинику прямо сейчас у вас нет, очистите ушную раковину ватным тампоном и закапайте Софрадекс, Отинум или Дексона. Эти препараты снимут боль и облегчат состояние питомца, позволят спокойно дождаться визита к специалисту. При повышенной температуре также можно дать парацетамол или ибуклин.
Профилактика отита у собак
Воспаление ушного прохода – заболевание довольно частое. Особенно, у собак вислоухих и брахицефальных пород, а также у пожилых и ослабленных псов. Поэтому владельцам таких питомцев стоит в совершенстве овладеть техникой гигиенической обработки ушей и проводить ее не реже одного раза в неделю.
Проводить осмотр следует и владельцам собак других пород. Особенно, если ваш любимец часто пребывает на улице, в условиях дождей, ветра и сквозняков.
Также стоит обратить внимание на такие факторы, как:
Собакам, склонным к развитию болезни, стоит регулярно проводить чистку не только с антисептиком, но и с гигиеническими лосьонами, назначенными врачом. Это поможет снизить риски.
Автор: Борисова Марина Александровна
Главный врач, врач диагностики МРТ
Закончила МГАВМиБ им. К.И.Скрябина в 2002 году по специальности «Ветеринария».
С 2002 года работала ветеринарным врачом общей практики в ветклиниках Подмосковья, затем – ветеринарным врачом ОРИТ в ветцентре «Зоовет».
С 2013 года работает в ВЦСТ МРТ для животных в должности врача диагностики МРТ.
С 2020 совмещает практику врача диагноста с должностью главного врача ВЦСТ МРТ для животных.
Ушные капли для собак
Быть владельцем собаки и ни разу не столкнуться с ушными заболеваниями у питомца – огромная удача. Ведь именно эта группа болезней – одна из самых распространенных в практике ветеринара и знакома почти каждому хозяина мохнатого питомца. Случайная травма или «боевое ранение» при слишком активной игре на собачьей площадке, последствия переохлаждения, купания, неправильного ухода за ушами, инфекции, паразиты и многое другое – перечень причин проблем с ушами можно продолжать долго. Но в итоге все сводится к необходимости лечения. И чем правильнее подобран препарат, чем раньше начата терапия, тем выше шансы на благополучное разрешение болезни. А еще нужно знать, как выбрать ушные капли для собак и как ими пользоваться.
Содержание
Когда необходимы ушные капли
Средства для ушей делятся на гигиенические (для чистки и ухода) и лечебные.
Гигиенические средства нужны всегда, если речь об уходе за органами слуха у собаки. Такие препараты хорошо размягчают грязь и ушную серу, которые скапливаются в наружном слуховом проходе, что позволяет легко и безболезненно их удалить. А это очень важно, ведь чем больше грязи, тем лучше условия для размножения болезнетворных микроорганизмов и паразитов. Но гигиенического ухода бывает недостаточно. И тогда потребуются антибактериальные и/или противовоспалительные ушные капли для собак. Важно не упустить время и обратить внимание на симптомы, требующие обращения к врачу.
Признаки, указывающие на проблему с ушами
Такие заболевания обычно быстро обнаруживаются, так как имеют много «внешних» признаков, таких как:
Даже один из перечисленных симптомов – повод незамедлительно показать собаку врачу. После оценки состояния ушей и постановки диагноза специалист назначит капли для ушей с антибактериальным, противовоспалительным, инсектоакарицидным или комбинированным действием.
Преимущества ушных капель
Такие препараты относятся к средствам для местного применения. Их ключевое преимущество заключается в том, что на организм в целом они оказывают совсем незначительный эффект или не оказывают его вовсе, так как действующие вещества поступают непосредственно в патологический очаг. Благодаря этому существенно сужается спектр противопоказаний. Как правило, капли в уши для собак могут применяться даже у ослабленных животных, беременных и кормящих самок, если это продиктовано объективной необходимостью (например, выраженный отодектоз или угроза перфорации барабанной перепонки из-за нагноения). Кроме того, использование этой формы выпуска средства безболезненно для животного. Это особенно актуально для собак с излишне «категоричным» отношением к любым медицинским процедурам. Удобные дозаторы позволяют точно и быстро отмерять нужное количество препарата, поэтому специальные инструменты или навыки не требуются.
Виды ушных капель
Препараты для аурикального внесения различают по составу и, соответственно, действию.
Антибактериальные
Эта группа препаратов предназначена для лечения заболеваний, вызванных бактериями или протекающих с бактериальными осложнениями. Как правило, в современных каплях для ушей используются антибиотики широкого спектра действия, проявляющие высокую активность к большинству возбудителей.
Противовоспалительные
Такие препараты используются при лечении неинфекционных воспалений ушей в качестве самостоятельного средства, а также в комбинации с другими лекарственными веществами (например, антибактериальными). Противовоспалительные средства снижают зуд, отечность в патологическом очаге, способствуют заживлению ранок и других повреждений тканей.
Противогрибковые
Инсектоакарицидные
Такие капли применяют в терапии отодектозов и других заболеваний ушей, вызванных паразитами.
Комбинированные
Препараты этой группы эффективны при заболеваниях ушей, вызванных или осложненных разными видами возбудителей. Так, капли Анандин плюс от АВЗ оказывают инсектоакарицидное действие, подавляют воспалительный процесс, отличаются противомикробной и противогрибковой активностью.
Как правильно использовать капли для ушей
Для повышения эффективности лечения важно соблюдать несколько правил:
Эти несложные правила помогут сделать курс лечения более эффективным и ускорят выздоровление питомца.
Почему важно лечить заболевания ушей
Внимание! При лечении ушных болезней необходим дифференциальный диагноз.
Причиной проблемы могут быть паразитические клещи, бактерии или грибки. Выявить возбудителя очень важно, потому что это имеет решающее значение для выбора правильной терапии. Например, для лечения паразитарных отитов успешно используются капли Анандин плюс или Барс ушной, а для лечения микробных или микозных отитов следует применять Барс форте ушные капли.
Не следует заниматься лечением ушных заболеваний без консультации ветеринарного врача.
Отиты собак и кошек
Диагностика среднего отита
Лечение
Для успешного лечения необходимо использовать подходы, разработанные в рамках PSPP System, то есть иметь представление о наличии первичных причин, вторичных причин, поддерживающих и предрасполагающих факторов. В некоторых случаях для достижения и поддержания хороших результатов необходима долгосрочная терапия.
Снятие болевой реакции. Боль при отитах может варьироваться от легкой болезненности до сильно выраженной болевой реакции. В первом случае возможно лишь использование местных средств, содержащих глюкокортикоиды, что приведет к улучшению состояния пациента. Во втором случае может понадобиться стационарное наблюдение с использованием системных препаратов, которые будут снимать болевую реакцию, возникшую в ответ на сильное воспаление. Для этой цели применим трамадол (опиоидный анальгетик) из расчета 5 мг/кг, вводимый парентерально каждые 8 часов в течение нескольких 2–3 дней подряд. У некоторых пациентов может быть полезен габапентин (антиконвульсант) из расчета 10–12 мг/кг каждые 12–24 часов. Он рекомендован к применению для снятия судорожных проявлений, а также помогает при наличии хронической боли, возникающей вследствие длительно протекающих отитов.
Очищение слуховых ходов. Методики очищения слуховых ходов включают использование специальных лосьонов и промывание физиологическим раствором наружного, а при необходимости и среднего уха. Это позволяет устранить продукты воспаления и кератиновый дебрис и восстановить эпителиальную миграцию 47-51. Существует три основных типа лосьонов: церуминолитические, умеренного воздействия (составляют большинство предлагаемых на рынке продуктов), антисептические/подсушивающие.
Церуминолитические средства – это обычно сильно раздражающие агенты, которые обязательно должны быть удалены из слухового хода дополнительным промыванием физиологическим раствором (особенно с учетом возможности развития цитотоксичности на фоне применения церуминолитиков). Обычно их используют для стационарного лечения собак (они не используются у кошек). Данные средства эмульгируют ушную серу и липиды, что в последующем позволяет осуществить быструю очистку слуховых ходов.
Промывание ушей предполагает использование теплого, температуры тела, физиологического раствора. В ряде случаев, особенно если речь идет о наличии среднего отита, когда среднее ухо заполнено гноем, необходимы глубокие промывания ушей с использованием общей анестезии и под контролем эндоскопа. Такие процедуры на начальном этапе могут осуществляться два раза в неделю, затем при необходимости могут повторяться еженедельно. Это позволяет убрать продукты воспаления из среднего уха и слухового хода, что важно для достижения эффективности терапии.
В домашних условиях владелец может воспользоваться шприцем объемом 20 куб. см или 50 куб. см. Полноценное промывание достигается при условии использования достаточно больших объемов физиологического раствора (обычно мы рекомендуем для собак мелких пород: 20–40 мл, средних: 60–80 мл и крупных: 100–150 мл общего объема физиологического раствора для промывания каждого уха). В случае сильно выраженного отита, при котором ухо весьма заполнено продуктами воспаления, такие промывания могут быть ежедневными в течение примерно 3–7 дней, до момента достижения хорошего результата очистки. В дополнении к лосьонам промывание ушей – важная процедура, позволяющая в более короткие сроки достичь очищения уха, что, в свою очередь, необходимо для обеспечения хорошего доступа местных средств к поверхности стенки ушного канала. В целом промывания ушей хорошо переносятся пациентами и обычно не вызывают никаких побочных эффектов, за исключением редких случаев, когда может развиваться вестибулярный синдром (обычно он кратковременен) 52-68.
Местная терапия
На сегодняшний день производители предлагают много продуктов для местной терапии, вводимой в слуховой ход. Основными ингредиентами, входящими в их состав, являются глюкокортикоиды, антибиотики и противогрибковые ингредиенты. Наполнители, входящие в состав препаратов, могут выступать в качестве дополнительных лечебных средств, важных для терапии. Так, к примеру, при наружном отите, когда воспаление сопровождается наличием сухих чешуек и корочек, мази и масла могут увлажнять кожу. Напротив, при наличии влажных форм церуминозного отита может быть полезным использование средств, обладающих подсушивающими эффектами.
Местные глюкокортикоиды важны при лечении наружного отита. Они снимают зуд, воспаление, уменьшают экссудацию, снимают отечность, подавляют активность сальных и церуминальных желез, уменьшают количество образований рубцовой ткани и в целом препятствуют пролиферативным изменениям в ушном канале. В некоторых случаях, когда речь идет об атопическом дерматите или пролиферативном отите (при отсутствии вторичной инфекции), они могут использоваться в монорежиме.
На начальном этапе, когда клиническая картина ярко выражена, можно использовать более мощные глюкокортикоиды, а затем, при условии необходимости долгосрочной терапии, глюкокортикоиды с менее выраженным эффектом (например, вначале мометазон, затем, после вывода пациента в ремиссию при условии долгосрочной терапии – ацепонат гидрокортизона).
Для того чтобы сориентироваться, какой из препаратов следует считать более мощным в той или иной комбинации лекарственных средств, представленных в арсенале врача, можно обратиться к ссылке, которая позволит уточнить это в режиме онлайн: http://www.medcalc.com/steroid.html. Хотя таблица пересчета на странице интернета предлагает к рассмотрению единицы, выраженные в миллиграммах, те же самые принципы будут справедливы и в отношении процентного содержания глюкокортикоидов в препаратах для ушей (особенно с учетом того, что можно произвести математический пересчет в единицы веса, выраженные в мг).
Вообще в ветеринарных продуктах, предназначенных для лечения ушей, можно обнаружить довольно большой спектр глюкокортикоидов в различных концентрациях: 1-%-й гидрокортизон, 0,1%-й триамцинолон, 0,1%-й бетаметазон, 0,5%-й преднизолона ацетат, 0,1%-й дексаметазон, 0,1%-й мометазона фуроат.
Использование антибактериальных средств. В качестве первой линии выбора для лечения отитов, осложненных бактериальной инфекцией, рекомендуется использовать аминогликозиды и фторхинолоны. В нашей практике мы применяем также сульфадиазин серебра.
Для достижения эффекта, особенно в случае наличия отитов, осложненных Pseudomonas, важно использовать высокие дозы антибиотиков, что достигается за счет введения в слуховые ходы значительного объема препаратов, содержащих антимикробные средства. Как уже было отмечено ранее, достижение высокой концентрации антибактериальных средств в большинстве случаев будет эффективно, в связи с чем допустима эмпирическая терапия. Предварительное же использование посевов далеко не всегда отображает реальные прогнозы в отношении излечения.
Техники, направленные на промывание ушей и на их очистку вкупе с антимикробными препаратами, более перспективны для излечения пациентов. Использование только местных антибактериальных средств, без очистки ушей, скорее всего, будет приводить к терапевтическим провалам, особенно при наличии клинически выраженной бактериальной инфекции ушей.
Использование противогрибковых средств. Дрожжи Malassezia spp. наиболее часто обнаруживаются в ушных каналах как отдельно, так и наряду с бактериями. Считается, что использование комбинированных средств, в состав которых входят азолы, является наиболее эффективным для терапии вторичных малассезиозных отитов 69-70. Ототоксичность может возникать при использовании местных и системных средств из-за повреждения улитки или вестибулярной функции среднего уха 71. Нет четких представлений о том, насколько лосьоны могут вызывать ототоксичность. Было доказано, что 2%-й хлоргексидин формирует ототоксичность у морских свинок и кошек; в другом исследовании было показано, что 0,25%-я концентрация у собак с нарушенной целостностью барабанной перепонки не вызывала проблем. Трис-ЭДТА, полигексаметиленбигуанид и гентамицин не вызывали ототоксичности, как ранее было показано в исследованиях. Ототоксичными могут быть пропиленгликоль, спирты, амикацин, полимиксин 72-77.
Системная терапия
Так же, как и в случае местной терапии, для терапии системной используются такие средства, как глюкокортикоиды, антибиотики, противогрибковые препараты, противопаразитарные средства и в определенных случаях (при наличии атопического дерматита) циклоспорин
и оклацитиниб.
Важно учитывать, что антибактериальная терапия должна применяться крайне ограниченно и с учетом того, что в последнее время все актуальнее становится устойчивость микрофлоры к антибиотикам.
Противогрибковые препараты могут использоваться в случаях, когда речь идет о наличии вторичного малассезиозного отита, при этом может быть применим кетоконазол – 5–10 мг/кг каждые 24 часа или иные вещества из группы азолов – флуконазол, или итраконазол.
Противопаразитарные средства актуальны чаще всего при наличии отодектозного отита. Для этого могут применяться местные средства на кожу (селамектин, моксидектин) или системные средства типа афоксоланер или флураланер (для собак).
Даже в том случае, когда паразиты не идентифицированы, следует проводить такие обработки с целью профилактики всех животных, находящихся в контакте.
Хирургическое лечение
Описано множество хирургических процедур: латеральная резекция слухового хода, абляция вертикального ушного канала, остеотомия барабанного пузыря, тотальная абляция слухового хода и остеотомия барабанного пузыря. Эти манипуляции проводятся по причине хронических необратимых изменений в ухе, имеют свои техники, осложнения и недостатки и зачастую не решают проблемы, связанной с воспалением.
При выборе вида хирургического вмешательства стоит учитывать следующие критерии: породу, возраст животного, длительность болезни, методы применяемого лечения, локализацию поражений слухового хода, наличие среднего отита и его симптомов.
Подход к кошкам и собакам принципиально отличается из-за различий в анатомии слуховых ходов и причин развития наружного и среднего отита.
К так называемым органосохраняющим операциям относят те, которые позволяют сохранить функциональность слухового аппарата, то есть изменяют структурно наружный слуховой ход для нормального проведения звукового сигнала в овальное окно среднего уха. К таким техникам относят резекцию латеральной стенки вертикального хода по Zepp’у (1949) и резекцию вертикального слухового хода.
Первая из указанных операций показана для более качественного ведения наружного отита и обеспечения хорошего дренажа наружного слухового хода, а также при атрезии или посттравматическом стенозе (рис. 9). В постоперационный период хорошая аэрация приводит к снижению местной температуры и влажности, что делает среду для микроорганизмов менее благоприятной 78. Многие источники указывают на то, что успех данной операции составляет от 35–50 % (Tufvesson, 1955; Gregory & Vasseur, 1983; Sylvestre, 1998), у спаниелей она является провальной в 85 % случаев, в то время как у шарпеев, наоборот, успешной в 80 % случаев (Sylvestre, 1998). Противопоказанием является патологическое состояние горизонтальной части и среднего уха. Следует предупреждать владельцев о потенциальных осложнениях в виде отсутствия улучшения, формирования стриктуры канала, лизиса мягкотканых структур вследствие генерализации воспалительного процесса, а также о длительности дальнейшего лечения, несмотря на проводимое вмешательство.
Однако есть негативные результаты проведенных совместно TECA и VBO, которые гласят о значительной травматизации окружающих тканей и повышенном риске рецидива инфекции. В связи с этим данная операция не имеет преимуществ перед TECA-LBO (Sharp, 1990). Есть разные мнения о возможности одновременного проведения вышеуказанных операций билатерально. В таком случае повышается риск развития респираторных осложнений, а также осложнений, связанных с приемом корма в послеоперационном периоде. Обычно такие пациенты имеют крайне плохой слух или не имеют его вовсе еще до операции, так как она проводится после безуспешных попыток лечения. Тем не менее, если до операции слух все же присутствовал, то следует предупредить владельцев об отсутствии слуха после нее. По некоторым данным, 100 % собак после проведенной TECA-LBO остались глухими, однако есть исследования по частичному восстановлению слуха, связанному с проведением импульса по сенсонейронным путям через кость 81.
Большинство владельцев удовлетворены проведенной операцией, так как она значительно улучшает качество жизни животного и снижает затраты времени и средств владельца на постоянные обработки. Однако следует предупреждать о возможной кровопотере, респираторных осложнениях, рецидиве инфекции и возможной гибели пациента во время хирургической операции (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Matthiesen & Scavelli, 1990; McAnulty et al., 1995).
Даже при правильно выполненной операции и надлежащем кюретаже барабанной полости риск рецидива инфекции составляет 5–10 % (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Beckman et al., 1990; Matthiesen & Scavelli, 1990). Когда TECA-LBO проводится при холестеатоме, статистические данные указывают на более частые рецидивы (около 50 %) 80. Длительная антибиотикотерапия в таких ситуациях обычно безуспешна, и требуется реоперация для элиминации источника инфекции 80,84. Вентральный доступ при таких обстоятельствах предпочтителен, так как ткани этой области не были затронуты при предыдущем вмешательстве, а также этот доступ обеспечит широкий обзор и качественное дренирование.
Синдром Хорнера, паралич лицевого нерва, вестибулярные расстройства – частые осложнения после TECA/LBO/VBO. Паралич лицевого нерва встречается в 36–77 % случаев (Smeak & Dehoff, 1986; Matthiesen & Scavelli, 1990). Большинство неврологических расстройств проходят через 3–4 недели после операции, однако могут сохраниться навсегда. Если лицевой нерв был рассечен в момент проведения операции, то неврологический дефицит будет перманентным. У кошек синдром Хорнера встречается в 56–78 % после проведенных TECA, LBO как раздельно, так и совместно 79, 88. У 14–27 % этот синдром сохраняется на всю жизнь. Рецидивирующие инфекции намного реже встречаются у кошек в постоперационном периоде в связи с анатомическими особенностями строения слухового хода. 79,88