Глубокий прикус что это
Глубокий прикус
Глубокий прикус ― аномалия развития ротовой полости, при которой верхние резцы почти полностью перекрывают нижние. Он не только искажает пропорции лица, но и может спровоцировать нарушения речи, повышенную стираемость зубов и травматизацию мягких тканей. Обнаружить патологию можно как в раннем детстве, так и в зрелом возрасте. Лечение зависит от степени тяжести, но чаще всего это брекет-системы, пластинки или ортодонтическая хирургия.
Что такое глубокий прикус
Такой прикус характеризуется тем, что при сомкнутых челюстях верхние передние зубы перекрывают нижние на 50–100%. Часто нижняя челюсть значительно меньше верхней. Вследствие перечисленного резцы обеих челюстей испытывают чрезмерную нагрузку при откусывании пищи, быстрее стираются.
Признаки глубокого прикуса
Признаки зависят от степени тяжести аномалии.
Легкая степень
Нередко пациент не замечает внешних проявлений патологии, ведь при легкой степени аномальный прикус может даже не искажать черт лица и речь. Основные признаки – небольшие сколы и микротрещины верхних передних зубов.
Средняя степень
Помимо небольших трещин и сколов, проявляются такие нарушения:
повышенная стираемость эмали верхних зубов с внутренней стороны;
трудности в произношении звука «с»;
нижняя треть лица визуально отдаляется, снижается ее высота;
акт откусывания искажается, что ведет к нарушению всего процесса жевания;
проблемы в работе височно-нижнечелюстного сустава (щелчки, хруст и, иногда боль, пациенту сложно широко открывать рот);
губы неэстетично смыкаются ― нижняя или верхняя сильно выходит вперед.
Тяжелая степень
Проявляются самые тяжелые последствия неправильного развития челюстей, а именно:
Нарушения пропорций лица. Часто подобные искажения называют «птичьим» лицом, когда подборок сильно уходит назад, а верхняя губа чрезмерно нависает над нижней. Также снижается нижняя треть лица.
Травмирование неба. Из-за дистального прикуса нижние резцы достают до верхнего неба. Мягкие ткани подвергаются механическому трению не только во время еды, но и в спокойном состоянии.
Деформация верхней челюсти. Верхние зубы выпячиваются вперед, а распределение нагрузки при жевании становится совсем неравномерным.
Причины глубокого прикуса
Наследственность
Один из родителей ребенка может иметь патологию дистального прикуса, либо другие проблемы, влияющие на ее развитие у потомства.
Например, существуют такие варианты аномального строения лица родителя, которые могут повлечь глубокий прикус у ребенка:
Макрогения. Верхняя челюсть существенно увеличена, а нижняя развита нормально. Большая верхняя челюсть ― доминантный признак, передающийся генетически.
Микрогения. Нижняя челюсть недоразвита, в то время как верхняя развилась нормально. Такая ситуация свидетельствует о хромосомных нарушениях, например, о синдроме Патау или синдроме Эдвардса.
Патологии внутриутробного развития и послеродового периода
Формирование челюстной системы происходит приблизительно на 5-й неделе беременности. Если женщине диагностируют внутриутробную инфекцию, гипоксию плода, задержку в его развитии и иные подобные патологии, это в дальнейшем может стать причиной дистального прикуса.
Рост челюсти с учетом генетически обусловленных данных начинается уже после рождения, в период кормления грудью. Его отсутствие или неправильно подобные соски (отверстия которых слишком большие, вследствие чего ребенок не прикладывает сосательных усилий) также могут повлиять на состояние зубов равно как и следующие проблемы:
Гипотрофия, то есть, недостаток веса малыша по отношению к его росту.
Рахит. Это заболевание связано с нарушениями костеобразования (кости развиваются недостаточно быстро). Чаще всего проявляется у грудничков и детей раннего возраста.
Дефекты опорно-двигательного аппарата. Например, мышечная кривошея, нарушения осанки, а также иные патологии костной ткани.
Важно! Глубокий прикус может появиться из-за вредных привычек ребенка ― частое и чрезмерное сосание пустышки и/или пальца, прикусывание губы.
Нарушения в развитии зубов
Спровоцировать дистальный прикус могут следующие зубные патологии:
Суперпрорезывание или экструзия («кроличьи» зубы, то есть чрезмерно вытянутые передние резцы верхней челюсти).
Недостаточное прорезывание боковых зубов вследствие ранней утраты боковых молочных зубов (которые в идеале выпадают приблизительно к 9–12 годам).
Потеря коренных моляров в раннем возрасте. Обычно постоянные задние зубы появляются до 13-ти лет.
Повышенная стираемость. Речь идет о боковых зубах, которые стираются значительно быстрее нормы. Чаще всего это связано с бруксизмом ― активным скрежетом, например, во время еды или во сне.
Виды, типы и формы глубокого прикуса
Вид подобного прикуса определяется уровнем перекрытия нижних зубов:
Легкая степень. Нижние зубы видны наполовину.
Средняя. Нижние зубы не видны на 50–100%.
Тяжелая степень. Верхние резцы врезаются в мягкие ткани нижней челюсти, полностью закрывая нижние зубы.
Есть два типа глубокого прикуса:
Дистальный. Это ― наиболее распространенный вариант глубокого прикуса. При нем нижняя челюсть немного смещена назад, а нижние зубы не видны приблизительно на 1/3. Соотношение дальних зубов нарушается. У пациента есть сложности с откусыванием, жеванием, носовым дыханием, иногда возникают боли в височно-нижнечелюстном суставе.
Нейтральный. При подобном прикусе верхние резцы также перекрывают нижние на 1/3, но боковые зубы остаются на месте, их соотношение не страдает.
Существуют такие формы глубокого прикуса:
Крышеобразная. Верхние передние зубы сильно выпирают вперед, перекрывая нижние.
Блокирующая. Верхние резцы перекрывают нижние и наклонены назад.
Исправление дистального прикуса
Глубокий прикус можно корректировать хирургическим и нехирургическим путями. Второй вариант подразумевает ортодонтическое и ортопедическое лечение. Сначала боковые зубы выдвигают вперед, затем выравнивают наклон резцов. При желании пациент может прибегнуть к ортопедическому лечению ― установке виниров, накладок, коронок.
При любом типе лечения сначала проводят полную санацию ротовой полости ― устраняют все инфекционные процессы, лечат кариес, убирают зубной камень и т.д. Если этого не сделать, то пациент столкнется с осложнениями в виде кариеса и пародонтоза. Также стоматолог подробно объясняет человеку важность домашней гигиены. Если она будет недостаточной, также могут возникнуть указанные осложнения.
Лечение глубокого прикуса в детском возрасте
Такая коррекция может проводиться с 7 лет. В этом возрасте у ребенка формируется сменный прикус, костная ткань еще неустойчива, зубы более податливые к воздействию брекет-системы. Также ортодонты прибегают к установке съемных пластинок.
Также важно устранить причину патологии. Например, если дистальный прикус сформировался из-за привычки сосать палец, но ее не искоренили, даже после комплексного лечения может произойти рецидив. Если ортодонт обнаруживает такую проблему, то прежде всего направляет ребенка к психологу, поскольку чаще всего такие привычки являются следствием стресса.
Лечение глубокого прикуса у взрослых
Зрелым людям с такой патологией устанавливают брекеты. При этом изменяют расположение зубов, чтобы жевательная нагрузка равномерно распределялась между ними.
Справка! При дистальном прикусе хорошим результатом будет считаться перекрытие нижних зубов на 1/3.
Следующий вариант ― установка ортопедической конструкции: виниров, накладок или коронок. Основной недостаток этой процедуры ― вероятность сильного обтачивания зубов и травмирования пульпы.
Еще одна методика ― комбинация предыдущих двух способов. Сначала зубы ортодонтически подготавливают, а затем ― ортопедически восстанавливают.
Ортогнатическая хирургия
Этот вариант лечения уместен для тяжелых случаев дистального прикуса. Хирургическое вмешательство позволяет уменьшить или увеличить размеры челюсти. До операции также важно провести лечение у ортодонта. Этот период занимает от одного года до полутора лет.
Операцию проводят под общим наркозом. Пациент наблюдается в стационаре несколько суток, затем ходит с установленными межчелюстными тягами еще 6 недель. После восстановления следует второй этап ортодонтического лечения, который, в среднем, длится от пары месяцев до полугода.
Лечение дистального прикуса при дисфункции височно-челюстного сустава
Сначала жевательные мышцы расслабляют миорелаксантами и накусочной площадкой. После этого кость фиксируют в центральном отношении. Далее проводят непосредственное лечение. При желании пациента можно установить виниры или коронки.
Что будет, если не исправить глубокий прикус
Осложнения неисправленного глубокого прикуса:
трещины и сколы на передних зубах,
аномально быстрое и неравномерное стирание эмали (в особенности боковых зубов),
чувствительность передних резцов к холоду и еде,
постепенное выпячивание верхних резцов,
Подобные дефекты появляются из-за сильного давления нижних передних зубов на верхнее небо.
Также встречаются осложнения, прямо не влияющие на состояние зубов:
Травма слизистой оболочки неба. Постоянное трение нижних резцов о верхнее небо провоцирует непроходящие раны. Но слизистая оболочка должна постоянно обновляться, из-за чего появляется чрезмерное количество новых клеток. Это, в свою очередь, увеличивает риск мутаций и возникновения рака.
Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава. Пациент может двигать челюстью ограниченно, мышцы скованы. Часто люди испытывают боль в этой зоне, слышат хруст или щелчки при жевании, страдают от мигреней. Если это не исправить, со временем пациента ожидают дегенеративные процессы сустава.
Профилактика дистального прикуса
Существуют такие эффективные методы профилактики глубокого прикуса:
регулярные осмотры у терапевтов и ортодонтов с раннего возраста;
избавление от вредных привычек, например, от сосания ребенком пальца;
грамотная и регулярная гигиена ротовой полости;
регулярное лечение, удаление зубного налета и камня;
коррекция прикуса у ортодонта в раннем возрасте с помощью пластинок;
протезирование при необходимости.
Глубокий прикус ― патология, которая требует длительного лечения и соблюдения строгой гигиены полости рта. В перспективе своевременная помощь ортодонтов и ортопедов позволит исправить положение и сохранить зубы.
Глубокий прикус — как исправить?
По данным исследований, проведенных одним из выдающихся отечественных стоматологов Г.А. Туробовой, неправильный прикус встречается примерно у 61,8% населения, а одним из самых распространенных видов этой зубочелюстной аномалии считается глубокая окклюзия. О том, что она собой представляет глубокий прикус, какие он имеет последствия и как лечится, читайте в нашей статье.
Содержание статьи
Как выглядит глубокий прикус?
Глубокий прикус — это одна из самых часто встречающихся разновидностей неправильного смыкания зубов, при которой верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 коронки.
У этой достаточно распространенной аномалии существует несколько стадий. Начальную, когда нижние зубы соприкасаются с небным бугром верхних, называют глубоким резцовым перекрытием. Она наименее опасна и до определенного времени не влияет на здоровье пациента. Под словосочетанием «глубокий прикус» подразумевают вторую фазу, при которой контакта между зубами обеих челюстей практически нет или он возникает только у самого основания верхних резцов. Самая последняя ступень считается трудно излечимой и весьма инвазивной, отсюда и ее наименование — глубокий травмирующий прикус. На данной стадии нижние зубы постоянно соприкасаются с мягкими тканями верхней челюсти, вызывая их воспаление.
Если аномалию вовремя не устранить, рано или поздно она перейдет в следующую стадию и потребует более серьезное лечение глубокого прикуса.
Исправление глубокого прикуса
Дистальный глубокий прикус
На самом деле, вышеприведенная классификация достаточно условная. Ее придерживаются далеко не все специалисты, а некоторые в принципе не рассматривают глубокий прикус отдельно от других зубочелюстных аномалий. Так, например, глубокая окклюзия часто появляется вследствие верхней прогнатии, то есть дистального прикуса, поэтому многие врачи и авторы медицинских статей не считают нужным их разделять. Однако глубокий прикус и дистальный не всегда взаимосвязаны и могут образовываться отдельно друг от друга. Пожалуй, главное отличие между ними заключается в том, что верхняя прогнатия возникает только из-за неправильного развития челюстей, а глубокая окклюзия еще и на уровне зубных рядов.
Причины образования глубокого прикуса
Глубокий прикус одинаково часто образуется как в детском, так и во взрослом возрасте и составляет примерно 19 — 23% от всех зубочелюстных искривлений. По данным одной немецкой исследовательской компании, у 80% детей глубокая окклюзия проявилась еще в молочном прикусе, то есть была врожденной. Однако далеко не факт, что она сохранится при прорезывании коренных зубов. Тем не менее, дети у которых когда-то наблюдалась подобная аномалия, входят в группу риска и требуют особого контроля со стороны ортодонта.
Существуют еще несколько причин развития глубокой резцовой окклюзии. К ним относятся: постоянное прикусывание нижней губы, инфантильное глотание, ротовое дыхание, неправильная осанка и повышенный мышечный тонус.
Глубокий прикус также образуется в результате неправильного прорезывания молочных и коренных зубов, их несвоевременного удаления или уменьшения коронковой части. Так, недостаточная высота коренных зубов на нижней челюсти приведет к ее недоразвитию, а отсутствие моляров на верхней челюсти вызовет смещение остальных зубов вперед — в любом случае правильного смыкания между зубными рядами не произойдет.
Для того чтобы избежать всех вышеперечисленных проблем, необходимо, во-первых, тщательно заботиться о здоровье зубов, в том числе и молочных, во-вторых, следить за дыханием и осанкой ребенка, в-третьих, давать ему только ортодонтические бутылочки и соски и вовремя от них отучать, и в-четвертых, — вовремя заменять утерянные и сломанные зубы. Детям их восстанавливают с помощью специальных безметалловых коронок или съемных протезов, а для взрослых лучшим решением будет установить имплантат — ничего надежнее и эффективнее данной конструкции в мире стоматологии еще не придумали.
Как исправить глубокий прикус?
Итак, как же исправить глубокий прикус, когда уже поздно думать о профилактике? Выбор способа лечения глубокой окклюзии зависит от вида аномалии и возраста пациента. Так, совсем маленьким детям, как мы уже говорили, необходимо, прежде всего, нормализовать дыхание, а также восстановить отсутствующие и разрушенные зубы, — и тогда они через какое-то время начнут смыкаться правильно.
В более зрелом возрасте, примерно в 5 — 11 лет, лечение глубокого прикуса проходит с помощью пластинки с накусочной площадкой. Она увеличивает нагрузку на нижние передние зубы, в результате чего они уменьшаются, а боковые, наоборот, — становятся длиннее, что приводит к нормализации окклюзии.
Исправление глубокого прикуса
Наши пациенты чаще всего приходят с жалобой на неровные зубы, потому что это видно и понятно. Но можно иметь визуально ровные зубные ряды, которые при этом неправильно смыкаются, причем в трех плоскостях. Смыкание зубов и называется прикусом.
Глубокий прикус — это нарушение смыкания зубов в вертикальной плоскости. При нормальном прикусе верхние резцы перекрывают нижние примерно на одну треть. В таком состоянии резцы идеально выполняют свою функцию: ими можно откусить даже тонкий кусочек.
Но при глубоком прикусе, верхние передние зубы перекрывают нижние больше, чем на половину коронки. Это уже считается патологией, зубы не выполняют свои функции, ухудшается эстетика и общее здоровье полости рта.
Причины глубокого прикуса
Неправильный прикус может быть следствием дистальной окклюзии — неправильного смыкания зубов в саггитальной плоскости, когда верхняя челюсть выступает вперед относительно нижней.
На формирование глубокого прикуса влияют вредные привычки (долгое сосание пустышки, карандашей и прочих предметов) и постоянное ротовое дыхание (при хронических ринитах или аденоидитах).
Также глубокий прикус появляется из-за отсутствия боковых зубов — в этом случае верхние зубы теряют естественную опору и опускаются ниже.
Обычно, на формирование прикуса влияет совокупность факторов, среди которых могут быть наследственность, привычки, аномалии развития челюстей или роста зубов, заболевания, травмы и т. д.
Любой ли глубокий прикус нужно лечить?
Глубокий прикус не всегда нужно лечить. В сменном прикусе, когда у детей меняются резцы глубокий прикус — это нормальный этап развития. В это время постоянные 6-е зубы еще не прорезались до конца и зубные ряды без опоры расположены низко. В этот период ребенку рекомендуется есть твердые продукты (яблоки, морковь), так как активное жевание стимулирует кровоток и, соответственно челюсти растут. Желательно, чтобы ребенок с подозрением на патологию в период роста зубов находился под наблюдением ортодонта. Так можно будет предупредить или исправить прикус за короткое время.
Если глубокий прикус стал результатом дистального положения челюстей, то есть при маленькой или сдвинутой назад нижней челюсти, то лечить его нужно обязательно. Дело в том, что нижние резцы, для которых смыкание с верхними — это естественно, будут выдвигаться вверх и без упора в верхние, начнут травмировать слизистую. Такая ситуация называется глубокий травмирующий прикус. Ежедневно мы пользуемся зубами достаточно активно, и все это время нижние резцы будут стучать по верхнему альвеолярному отростку (место, откуда растут зубы) и травмировать его, что приведет к потере верхних зубов во взрослом возрасте.
Глубокий травмирующий прикус
Избыточный наклон верхних резцов
Также, необходимо лечить глубокий прикус, который сопровождает избыточный наклон верхних передних зубов. При таком наклоне резко повышается риск травмы постоянных резцов, поэтому лечением решается сразу 2 задачи: и зубы встают в безопасное правильное положение, и перекрытие правильное.
Лечение глубокого прикуса
Способы лечения глубокого прикуса разные, в зависимости от возраста и сопутствующих патологий зубов. У младших школьников это могут быть съемные пластинки, миофункциональные аппараты или трейнеры, у подростков или взрослых чаще всего используется несъемная аппаратура — брекет-система.
Биомеханика и нюансы лечения зависят от того, какие причины глубокого прикуса, и какие проблемы есть кроме него. Нужно учесть скученность зубов, дефицит места, сужение челюсти. Иногда требуется удаление каких-либо зубов и создание места для перемещения других.
Оптимальный способ коррекции глубокого прикуса доктор планирует, исходя из профиля пациента. Очень часто нижняя треть лица определяет тактику лечения: каким образом лучше исправлять глубокий прикус, чтобы в результате иметь не только правильный и стабильный результат после ортодонтического лечения, но и, если возможно, улучшить лицевые признаки (или не ухудшить в особо сложных случаях).
Поэтому, несмотря на большую распространённость, правильное лечение глубокого прикуса требует отличных знаний, опыта и понимания доктором биомеханики. Ведь именно правильное лечение дает то, что мы хотим: красивый эстетический резльтат, хорошую функцию и стабильность.
Лечение прикуса в клинике «Конфиденция»
Клиника «Конфиденция» специализируется на эстетической ортодонтии — мы стараемся при лечении не просто исправить прикус и положение зубов, но и создать максимально красивую улыбку со всеми нюансами, а также, не нарушить или даже улучшить гармонию черт лица.
Для грамотного лечения необходим в первую очередь опыт и профессионализм врача. Мы работаем с клиническими случаями любой сложности по европейским и американским методикам. Врачи «Конфиденции» следят за новинками ортодонтии, посещают российские и международные конференции, в том числе, в качестве спикеров.
Мы можем обеспечить пациентам максимально комфортный и точный процесс лечения за счет современного оборудования. А для решения сложных случаев используем комплексный подход — привлекаем стоматологов других специальностей.
Лечение глубокого дистального прикуса с удалением зубов
Лечение глубокого травмирующего прикуса без удаления зубов
Лечение глубокого дистального прикуса без удаленя зубов
Заведующая отделением ортодонтии. Стоматолог-ортодонт
Глубокий прикус
Содержание:
Классификация
Существует несколько разновидностей данного дефекта. Так, характеристика глубокого прикуса может зависеть от типа взаимоотношения фронтальных зубов, из которого выделяется две формы неправильного прикуса — вертикальная и горизонтальная. Первая форма протекает вместе с ретрузией верхних фронтальных зубов. При этом наблюдается общая блокада движений нижней челюсти, а также преобладающие шарнирные движения при ее смещении в стороны и вперед. Горизонтальная форма, в свою очередь, является осложнением прогнатического прикуса.
Если глубокий прикус характеризовать по взаимодействию боковых зубов, то можно выделить два вида данного дефекта: дистальный и глубокий нейтральный прикус.
Дистальный:
Выраженный глубокий:
Симптомы и признаки
У пациентов при таком виде неправильного прикуса чаще всего первыми страдают ткани пародонта, что выражается в расшатывании зубов, гингивите (воспалении десен), а также хронической травматизации слизистой рта зубами.
При глубоком прикусе лицевые признаки, как правило, характеризуются некрасивым положением губ и несколько укороченной нижней частью лица. Пациентам с данной аномалией бывает сложно пережевывать и откусывать пищу. Кроме того, при этом может наблюдаться повышенная нагрузка на зубы переднего ряда и некоторые речевые нарушения («речь сквозь зубы»).
Также, глубокий травматический прикус может вызвать уменьшение полости рта, что, в свою очередь, способствует развитию неправильного дыхания и глотания. Вместе с тем, у некоторых пациентов с данным диагнозом наблюдается еще и повышенная стираемость зубов, приводящая к изменению тонуса мышц, отвечающих за жевание, и как следствие — к нарушениям в височно-нижнечелюстном суставе. Такое последствие глубокого резцового перекрытия выражается тем, что у пациентов отмечается щелканье и хруст в суставе, небольшая боль во время движений нижней челюстью, а иногда и частые головные боли.
Причины возникновения
Генетические:
Дородовые:
Послеродовые:
Рекомендации
При глубоком прикусе исправление данного дефекта в детском возрасте лучше начинать во время прорезывания молочных зубов, либо первых постоянных зубов, сменяющих молочные резцы при прорезывании вторых коренных моляров.
Последствия
Следует также помнить и про связь глубокого прикуса и бруксизма (непроизвольное скрежетание зубами, включая их стискивание вне процесса жевания), поскольку данная патология является одним из серьезнейших осложнений такого вида неправильного прикуса.
Фото до и после лечения глубокого прикуса
Лечение
Особенности лечения у ребенка
Лечение глубокого прикуса у ребенка в 2-3 года и вплоть до 6 лет подразумевает следующие профилактические меры:
В случае глубокого дистального прикуса у детей план лечения более сложный и включает:
При этом назначается исправление глубокого прикуса без брекетов и других сложных аппаратов, а весь процесс лечения ограничивается применением накусочной пластинки и комплексом специальных упражнений (миогимнастика), способствующих нормальному росту челюсти в антериальном направлении.
Более активное лечение глубокого резцового перекрытия в детском возрасте начинается в 6-9 лет, когда молочные зубы сменяются постоянными. При этом ортодонты обычно используют каппы, съемные вестибулярные пластины, ретейнеры, а также другие устройства, переносящие усилия с жевательных мышц на конкретные зубы.
Исправление глубокого прикуса после 12 лет происходит с применением разнообразных вестибулярных и лингвальных брекетов. Причем, последние способствуют наиболее быстрому корректированию аномального прикуса и исправлению положения передних зубов.
Особенности лечения у взрослых
Если пациент не желает или не может носить брекеты, в некоторых случаях скрыть дефект могут помочь виниры — ортодонтические пластинки из фарфора или композита, предназначенные для замещения внешнего слоя зубов. И хотя внешний вид пациента с глубоким прикусом до и после виниров кардинально меняется, такой подход не может устранить первопричину дефекта и является лишь временным решением. Однако использование пластин все же намного безопаснее и привлекательнее для пациентов, чем, например, исправление хирургическим путем.
Еще одним распространенным вариантом устранения глубокого прикуса у взрослых считается протезирование с использованием имплантов — искусственных зубов. Как правило, эта методика является достаточно сложной и дорогостоящей, а также обладает рядом противопоказаний. Вместе с тем, протезирование — весьма эффективный и надежный способ избавления от глубокого резцового перекрытия, требующий значительно меньше времени, чем общепринятое выравнивание зубов брекетами.
Исправится ли глубокий прикус после пластики уздечки верхней губы?
Конечный эффект после данной процедуры напрямую зависит от имеющейся ситуации у конкретного пациента. Однако глубокий прикус после брекетов или других ортодонтических систем, назначенных специалистом, скорее всего, будет исправлен даже в случае неудачной пластики уздечки верхней губы, проведенной ранее.
Сколько носить брекеты при глубоком прикусе?
Период ношения брекет-систем может колебаться от нескольких месяцев до 2-3 лет и зависит от степени сложности дефекта.
Профилактика
Профилактика глубокого прикуса у детей очень проста и сводится к соблюдению следующих мер: