Гистероскопия и лапароскопия в чем разница
Хирургия в гинекологии. Операции одного дня: Гистероскопия и гистерорезектоскопия. Лапароскопия.
Гистероскопия лечебная и диагностическая, а так же лапароскопические операции в гинекологии, все чаще являются методами выбора при диагностике и лечении таких заболеваний как:
Причинами женского бесплодия могут быть разные патологии: непроходимость фаллопиевых труб, эндокринные заболевания, образования матки и придатков. Поэтому малоинвазивные операции, такие как гистероскопия и лапароскопия позволяют в том числе влиять на успешность протоколов ЭКО.
Отличие лапароскопии от гистероскопии
Многие пациенты часто задают вопрос, в чем основные отличия методик: лапароскопии и гистероскопии?
Гистероскопия – диагностическая процедура, которая позволяет осмотреть изнутри полость матки, а также цервикальный канал (канал шейки матки), устья маточных труб благодаря использованию оптического прибора – гистерорезектоскопа.
Гистерорезектоскоп – специальный прибор, оснащенный камерой для исследования состояния органа и электрической петлей для проведения микрохирургических операций.
Исследование назначается лечащим врачом, согласуется по времени с подходящим днем менструального цикла, выполняется гинекологом-хирургом под общей анестезией.
Во время проведения диагностической гистероскопии могут быть обнаружены патологии, требующие хирургического вмешательства (например, полип эндометрия). В таком случае, помимо осмотра, может быть одномоментно проведена и резекция (удаление) патологической ткани, то есть гистерорезектоскопия. Узнать подробнее о ходе гистероскопии, гистерорезектоскопии , показаниях, противопоказаниях, подготовке к процедуре можно здесь.
В отличии от гистероскопии лапароскопия в гинекологии применяется для диагностики и лечения не только матки, но и других органов репродуктивной системы: маточных труб, яичников. Кроме того лапароскопия позволяет выявить патологии других органов брюшной полости: желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы, кишечника.
Гистероскопия подразумевает выявление и лечение именно внутриматочных патологий (полипы эндометрия и цервикального канала, миомы, синехии), в то время как при лапароскопии матка и другие органы брюшной полости исследуются снаружи.
При лапароскопии доступ к органам брюшной полости и малого таза осуществляется при помощи нескольких небольших (обычно 0,5-1,5 см) разрезов брюшной стенки (в области пупка и внизу живота), через которые вводится специальный оптический инструмент (лапароскоп) для визуализации внутренних органов.
В отличие от лапаротомии (операции, проводимой путем рассечения передней брюшной стенки) лапароскопический доступ имеет ряд преимуществ:
Узнать подробнее о лапароскопии в гинекологии, ходе операции, показаниях, противопоказаниях, подготовке к операции.
В клинике Euromed In Vitro мы проводим гистероскопию и лапороскопические операции как с лечебной, так и с диагностической целью.
Стоимость операций в Euromed в In Vitro:
*В базовую стоимость лапароскопии не включены: предоперационное обследование, анестезиологическое пособие, пребывание в стационаре.
Выбрать своего гинеколога-хирурга:
Почему Euromed In Vitro?
Как записаться на гистероскопию / гистерорезектоскопию, лапароскопию?
Расскажем, когда организм может справиться с болезнью сам, а какие симптомы нельзя игнорировать. Напомним о важных анализах и прививках для детей и взрослых. Раскроем принципы доказательной медицины и разберемся с устаревшими мифами о лечении. Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы быть в курсе!
Гистероскопия и диагностическая лапароскопия
Что такое гистероскопия и диагностическая лапароскопия? Обязательно ли проведение этих исследований во время обследования?
Сравнительно новые методы исследования при бесплодии и различных гинекологических заболеваниях — гистероскопия и диагностическая лапароскопия.
Гистероскопия — это обследование полости матки при помощи оптической системы, которую вводят через влагалище шейку матки. Введя систему (тоненькую трубочку, толщиной 5 мм, в которой и содержится оптическое волокно), а затем заполнив матку стерильным раствором (чтобы расправить матку) стенки матки осматривают изнутри. Если видят измененные участки слизистой, могут взять биопсию (кусочек ткани) или прижечь данный участок, а то и удалить, например, полип.
Кроме того, при гистероскопии могут провести рассечение внутриматочной перегородки, рассечение спаек и синехий, вылущивание миоматозных узлов, удаление инородных тел (например, спирали) или остатков плодного яйца, а также резекцию эндометрия.
Показания к проведению гистероскопии достаточно определенные:
Статистика свидетельствует, что диагноз, поставленный врачом и не проверенный гистероскопией, может быть ошибочным почти у трети пациентов. Но диагноз, подтвержденный при гистероскопии, подтверждается во время других операций в 90 % случаев. Кроме того, почти у половины женщин выявляют также сочетанную патологию, т.е. вдобавок к известному заболеванию, — другое, признаки которого до поры были замаскированы основной болезнью.
Гистероскопия — микрохирургическое вмешательство. Она позволяет избежать больших, полостных операций, при которых разрезают стенку живота, а затем и стенку матки. Понятно, что минимальное вмешательство дает и минимальные последствия, поэтому именно гистероскопическая операция является основным методом воздействия у женщин репродуктивного возраста. Ведь любое вмешательство в полость матки оставляет по себе след, который может обернуться последующим бесплодием.
Сама по себе гистероскопия — несложная операция, поскольку для введения гистероскопа в полость матки не нужно расширение канала шейки матки. Но проводят операцию под общим наркозом, поскольку это вмешательство во внутренние органы. Кроме того, при обнаружении определенных видов патологии, врач может удалить их, что также является причиной боли. Поэтому наркоз неизбежен.
Проводят гистероскопию в стационаре, поскольку она связана с дачей наркоза. Но после операции пациентку выписывают домой в минимальные сроки. Если это диагностическая гистероскопия, как правило, в тот же день. А если было еще и вмешательство, то, в зависимости от его объема — в течение
Перед проведением гистероскопии, как и перед любой другой операцией, женщине необходимы следующие анализы: влагалищный мазок, анализы крови на сифилис (RW), СПИД, гепатит В и С, группа крови и резус фактор. Кроме того, необходимо обоснование показаний для гистероскопии — обычно выписка из истории болезни и протокол УЗИ.
Лапароскопия в гинекологии — это осмотр органов малого таза при помощи оптической системы, вводимой через переднюю стенку брюшной полости. То есть, матку и придатки осматривают снаружи. При этом можно диагностировать миому матки, эндометриоз, спайки, внематочную беременность, а также некоторые заболевания, не имеющие отношения к репродуктивной системе. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ лапароскопия — если ее целью является только осмотр полости малого таза, а ОПЕРАТИВНАЯ — если производится определенное лечебное воздействие на выявленную патологию.
Лапароскопию делают как при непроходимых маточных трубах (как правило — оперативную, чтобы открыть их просвет), так и при проходимых. При этом нередко выявляется патология, не замеченная при ГСГ, а также очаги эндометриоза, который является причиной бесплодия в случаев. Кроме того, во время лапароскопии врач может сделать гидротубацию, т.е. ввести жидкость в матку и убедиться в особенностях ее проникновения в брюшную полость.
Лапароскопию всегда делают под общим наркозом. Делают небольшой разрез на стенке живота на уровне пупка, в разрез вводят оптическую систему (трубочку диаметром около с осветителем. Затем в брюшную полость вводят нейтральный газ, чтобы расправить стенки живота. Второй инструмент вводят в более низко расположенное отверстие.
Таким образом, в брюшной полости оказывается микрохирургический инструмент, которым врач может совершить оперативные действия.
После операции остаются рубчики длиной около 1 см на уровне пупка и на уровне лобка. Со временем они практически исчезают.
Кроме того, у многих женщин после лапароскопии в течение дней могут быть ноющие боли в области ключиц — это рефлекторные последствия раздувания брюшной полости. Все исчезнет, не оставив последствий.
Таким образом, при лапароскопии можно как увидеть, так и удалить практически любые нарушения строения матки, труб и яичников — как врожденные (например, дермоидную кисту), так и приобретенные (например, спайки вокруг маточных труб). Обьем оперативного вмешательства может быть достаточно большим: например, описан случай удаления миоматозного узла весом более 2 кг.
Лапароскопия и гистероскопия одновременно
При лечении гинекологических заболеваний одним из важных этапов является качественное обследование. Миома матки, эндометриоз, наличие кист, полипов или спаек, воспалительный процесс — нередко эти патологии приводят к бесплодию. К наиболее эффективным методам диагностики относятся лапароскопия и гистероскопия, рекомендованные пациенткам с различными гинекологическими патологиями.
Назначаемые при бесплодии, лапароскопия и гистероскопия нередко приводят к восстановлению репродуктивной функции и женщины. В процессе лечебных манипуляций устраняются причины, препятствующие наступлению беременности (восстанавливается овуляция, устраняются препятствия для продвижения яйцеклетки и имплантации плодного яйца). Зачастую беременность наступает в ближайшее время после окончания лечения.
Показания и противопоказания
Преимущества одновременной лапароскопии и гистероскопии
Одновременное проведение операции лапароскопии и гистероскопии позволяет получить полную клиническую картину в минимальные сроки, что экономит силы и время пациенток. Среди преимуществ также следует выделить:
Благодаря использованию современного эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой, все манипуляции выполняются с высокой точностью, что исключает риск развития осложнений в ходе процедуры.
Комментарий врача
Для получения исчерпывающей информации о состоянии внутренних органов используется одновременная лапароскопия и гистероскопия. Заменить одну процедуру другой невозможно: каждая методика предназначена для диагностики определенных нарушений. Однако результатом такого обследования будет существенная экономия времени, что важно при многих заболеваниях. К тому же в ходе процедуры существует возможность устранить различные нарушения: спайки, полипы и т.п., а также взять частички ткани для гистологического анализа — одного из результативных методов диагностики. При этом все действия выполняются в ходе одной анестезии; вам не придется повторно готовиться к обследованию. Наша клиника оснащена оборудованием экспертного класса, поэтому все манипуляции проводятся максимально бережно и быстро. Использование современных методов обезболивания делает обследование абсолютно безболезненным. 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему лапароскопию с гистероскопией лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
В чем отличие гистероскопии от лапароскопии
Разница между лапароскопией и гистероскопией заключается в технике выполнения: гистероскоп вводится в матку через влагалище, лапароскоп — через 3-4 прокола на передней брюшной стенке. В отличие от гистероскопии, лапароскопия имеет больше противопоказаний, к тому же процедура длится немного дольше.
В каком порядке назначается лапароскопия и гистероскопия?
В гинекологической практике возможно проведение лапароскопии и гистероскопии одновременно или в определенном порядке. При одновременном проведении процедур задачей, как правило, является обследование и выполнение некоторых хирургических манипуляций. Гистероскопия после лапароскопии назначается с целью контроля проведенного лечения, а также для своевременного выявления возможных осложнений.
Какова цена одновременной лапароскопии с гистероскопией
В стоимость входит вид используемой анестезии, необходимость проведения различных манипуляций (биопсии, рассечения спаек, удаления образований и т.д.). Учитывается также наличие сопутствующих заболеваний, необходимость/желание получения консультации профессора или консилиума специалистов. Поэтому каждой пациентке лучше лично уточнять информацию. К тому же в клинике периодически проводятся специальные акции и предложения. Чтобы узнать, какие имеются в данный момент, можно связаться с администратором по телефону +7 (495) 782-50-10.
Заболевания
Аденомиоз (внутренний эндометриоз)
Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз) является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание ткани в толще мышечной стенки матки, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет. Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций акушеров-гинекологов единственным радикальным способом лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) тела матки является удаление тела матки (надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия), которая выполняется лапароскопическим доступом.
Внутриматочная патология
Внутриматочная патология (субмукозные миомы, полипы и гиперплазия эндометрия, синехии эндометрия, внутриматочные перегородки) – малоинвазивные методики хирургического лечения (гистерорезектоскопия)
Миома матки с эндометриозом
У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.
Беременность и миома матки
Беременность и миома матки — такое сочетание обнаруживается у 0,2-6% женщин, при этом у большей части пациенток ожидается первый ребенок. Миома матки, называемая также лейомиомой или фибромиомой — одно из распространенных доброкачественных заболеваний женской половой сферы, ей принадлежит 12-25% от всех гинекологических патологий. За последние годы болезнь значительно «помолодела», все чаще заболевание обнаруживается у женщин 30-33 лет — в репродуктивном возрасте. Как влияет миома на течение беременности и что следует знать об этой проблеме женщине?
Проверка проходимости маточных труб
Поделиться:
Бывает, что тревожные пациентки слишком переживают за свое репродуктивное здоровье и готовы бежать и делать все-все-все анализы, чтобы только узнать, всё ли с ними в порядке.
— Смогу ли я забеременеть? — спрашивают меня такие девушки.
— Отчего же нет? Женщины, живущие половой жизнью и не использующие высокоэффективные методы контрацепции, могут забеременеть.
— А как бы узнать поточнее? Вдруг у меня бесплодие? Может, трубы проверить?
— Проверить, конечно, можно всё, но делать это надо в соответствии с показаниями, а не по прихоти.
Проходимость маточных труб у женщин начнут проверять не раньше, чем будет поставлен диагноз «бесплодие в браке». Такой диагноз ставят, если после 12 месяцев регулярной половой жизни (не реже чем 1 раз в неделю) без контрацепции беременность не наступила. Начиная с определенного возраста партнеров (женщина 35+, мужчина 40+) диагноз ставится раньше — через 6 месяцев попыток.
Вторым обязательным условием для проверки труб является хороший результат спермограммы мужа. Спермограмма нужна, чтобы учесть возможный «мужской» фактор бесплодия. Иногда меня спрашивают: почему нельзя начать сразу с женщины если она только «за», а муж, наоборот, не особенно желает проверяться? Думаю, после прочтения данной статьи этот момент станет понятен.
Соногистерография (УЗИ)
Проверить, проходимы ли трубы, можно тремя способами: с помощью ультразвука, с помощью рентгена и во время операции (диагностическая лапароскопия). Самый простой способ из этих трех — исследование с помощью контрастного вещества и ультразвука. Провести процедуру можно амбулаторно, обычно это занимает около 30 минут с одеваниями-раздеваниями.
Читайте также:
Промывка маточных труб вместо ЭКО
Читайте также: Обязательное условие — хорошие мазок и ПАП-тест. Очень важно, чтобы воспалительные заболевания были заблаговременно исключены или исцелены. Непосредственно перед исследованием можно сделать мочевой тест на ХГЧ, чтобы случайно «не вляпаться» в беременность малого срока, поскольку после такой процедуры беременность вряд ли сохранится.
Процедуру проводят сразу после завершения очередной менструации в период перед овуляцией. Сначала пациентку просят опорожнить мочевой пузырь и затем выполняют УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Специалист должен убедиться, что нет беременности, маточные трубы не видны (потому что не заполнены жидкостью или кровью), а в позадиматочном пространстве нет свободной жидкости.
Если все ок, пациентка переходит на гинекологическое кресло, где после тщательной обработки влагалища в полость матки вводят специальный тонкий катетер. По этому катетеру начинают вводить контрастное вещество, наблюдая за его движением по маточным трубам с помощью вагинального УЗИ.
Если трубы проходимы, то жидкость свободно изольется в брюшную полость. Если не проходимы, то полость матки или маточные трубы начнут «раздуваться», а пациентка почувствует болезненные спазмы. В этом случае введение контраста немедленно прекращают и оценивают ситуацию.
Большинство женщин не испытывает никакого дискомфорта и спокойно возвращается к обычной жизни. Схваткообразные ощущения внизу живота, кровянистые выделения или жидкие водянистые выделения совершенно нормальны и вскоре пройдут самостоятельно. Для защиты белья не годятся вагинальные тампоны, использовать нужно только прокладки.
Если после процедуры боль сохраняется на протяжении нескольких дней или появляются неприятные гноевидные выделения, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу.
Это достаточно субъективное исследование, поскольку с помощью УЗИ мы видим лишь «тень и эхо», поэтому результаты зависят от опыта врачей и качества техники. Если по данным соногистерографии маточные трубы проходимы, скорее всего, так и есть. «Плохой» результат, напротив, не приговор — не дать пройти контрастному веществу может, например, обычный спазм маточных труб.
Гистеросальпингография (рентген)
Это проверка маточных труб с помощью рентгена. С рентгеновскими снимками потом можно будет приходить ко всем врачам и любоваться подробной картиной. В то время как после УЗИ остается лишь рукописный протокол, несколько мелких фотографий или видеоролик, который мало кто захочет посмотреть.
R-ГСГ используют не только при бесплодии в браке, такой контроль желателен после операций по добровольной хирургической стерилизации, чтобы убедиться в том, что маточные трубы надежно заблокированы.
Противопоказания и подготовка к исследованию совершенно аналогичны, но сама процедура немного отличается. В рентген-кабинете женщине предлагают лечь на спину с согнутыми ногами, вводят в полость матки специальный катетер, по которому нагнетают рентгенконтрастное вещество.
После этого делают серию снимков, на которых видно, как контраст полностью заполняет полость матки, заходит в маточные трубы и изливается в брюшную полость. Внутренние границы матки и труб полностью контурируются контрастом, поэтому иногда обнаруживаются неожиданности в виде миом или аномалий развития.
Умеренные схваткообразные боли, чувство тяжести внизу живота, небольшие кровянистые выделения — обычные симптомы после процедуры. Также после процедуры могут быть липкие выделения — это вытекает контраст. Использование тампонов нежелательно, только прокладки.
Серьезные осложнения крайне редко, но бывают. Среди них — аллергическая реакция на контрастное вещество, прободение матки инструментами, кровотечение, воспалительные осложнения.
Лапароскопия (хирургическое вмешательство)
Окончательным методом диагностики трубно-перитонеального бесплодия является лапароскопия. Лапароскопическая хромогидротубация — это способ заглянуть в малый таз через три небольших разреза-прокола. Врачи видят на экране монитора, как контрастное вещество вытекает из маточных труб в брюшную полость. Заодно можно разделить спайки и устранить препятствия на пути жидкости.
Операция проводится исключительно в условиях стационара и под наркозом, пациентку госпитализируют на 3 дня. Преимуществом лапароскопии является возможность диагностики малых форм эндометриоза и возможность проведения лечебных мероприятий, в том числе разделение спаек.
Действительно, если есть клинические подозрения на наружный генитальный эндометриоз либо женщина в прошлом перенесла воспаление придатков, гонорею или хламидиоз, то трубно-перитонеальный фактор врачи считают высоковероятным и могут рекомендовать проведение лечебно-диагностической лапароскопии, минуя предварительные проверки проходимости. Но сразу на лапароскопию идти не стоит — в медицине принято двигаться от простого к сложному.
А уж варианты типа «МРТ всего организма» вообще дают информацию, равноценную «вскрытие покажет», совершенно не облегчая диагностику, а напротив, запутывая врача! Поэтому не нужно диагностической самодеятельности — следует обратиться к специалисту и выполнять все его назначения.
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!