Гипоксия по ктг что это
КТГ и гипоксия плода
Во время нахождения плода в матке его легкие наполнены жидкостью и еще не работают. Обеспечивает кислородом будущего ребенка плацента. В случае плацентарной недостаточности может развиться гипоксия.
Гипоксия в родах
Кислородное голодание ребенок может испытывать не только в период беременности. В процессе родов все дети испытывают временную гипоксию, что являться нормой. Но в некоторых случаях нехватка кислорода крайне опасна:
Существует тяжелая гипоксия – асфиксия плода. Характеризуется прекращением поступления кислорода. Может возникнуть внезапно. Развивается из-за различных осложнений в родовом процессе.
Причины гипоксии плода при родах
Гипоксию вызывают разные причины. Недостаток кислорода развивается во время родового процесса в следующих случаях:
Признаки гипоксии новорожденных
К первым признакам гипоксии относят сильные движения ребенка. Таким образом он пытается усилить кровоток. При гипоксии плода женщина ощущает сильные толчки, они могут причинять боль. Когда кислородная недостаточность усиливается, шевеления стихают или прекращаются вовсе. Околоплодные воды могут быть зеленоватого оттенка и содержать меконий.
При проведении кардиографии отмечаются частое биения сердца, оно достигает до 100 ударов в минуту, во время схватки пульс снижается. Также может наблюдаться и учащение сердцебиения до 200 ударов. Монотонность ритма является еще одним признаком сильного кислородного голодания в родовом периоде.
Признаки асфиксии новорожденного
К признакам асфиксии относят расстройство дыхания – оно становится ослабленным и нерегулярным. Аппарат КТГ регистрирует нарушение ритма сердцебиения. Результатом чего является ослабление рефлексов и нервно-мышечной проводимости. Кожные покровы приобретают бледный или синюшный цвет, особенно в области носогубного треугольника. Мышечный тонус ослабевает.
Признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии
Гипоксия во время родов поражает мозг. В зависимости от степени повреждения развивается энцефалопатия различной тяжести.
При легкой форме ребенок сильно возбужден, его постоянно что-то беспокоит. Мышечный тонус изменчив – может резко ослабнуть или повыситься. Иногда проявляется косоглазие. Проявление основных рефлексов снижается.
Средняя форма выражается сниженным тонусом мышц, через некоторое время он повышается. Двигательная активность и проявление рефлексов низкие. Наблюдаются неврологические расстройства: анизокория, сосательный рефлекс нарушается, генерализированные судороги и прочее.
Тяжелая форма характеризуется сильной вялостью или коматозным состоянием ребенка. Крик может отсутствовать совсем или быть слабым. Наблюдается расширение зрачков, замедление реакций, лицевой нерв поражен, рефлексы отсутствуют. Пульс при этом очень слабый. Отсутствует реакция на раздражители. Нередко возникают тонические судороги.
Специальные методы выявления гипоксии
Диагностика гипоксии во время родов заключается в оценке состояния будущего ребенка. Лучше всего обследование проводить в комплексе.
С помощью аускультации слушается сердцебиение ребенка. Для полноценного исследования этого метода недостаточно, поскольку определить точно частоту сердечных сокращений невозможно. Поэтому врачи применяют специальные методы проведения диагностики.
Кардиотокография
Кардиотокография (КТГ) – метод, позволяющий точно определить частоту ударов сердца. На животе фиксируют датчик, все показания аппарат фиксирует и записывает на бумагу. Норма ударов составляет 120-160 в минуту. Во время схваток сердцебиение плода замедляется или учащается.
Вовремя кардиотокографии проводится нестрессовый тест. Считают только повышенное сердцебиение. Акцелерация должна проявляться только во время схваток и шевелений плода. Именно по этому критерию оценивается состояние ребенка.
УЗИ с допплерографией
УЗИ с допплерографией необходимо для оценки кровотока в артериях матки. Это необходимо для исключения кислородного голодания ввиду отслойки плаценты. Также во время мониторинга изучают пуповинные артерии. По результатам обследования врачи судят о состоянии плода.
Аппараты для записи КТГ
Аппаратура, записывающая сердцебиение ребенка, служит для контроля состояния плода в перинатальный период и после родов. Возможности современной техники гарантируют информативность и точность диагностики.
Купить фетальные мониторы G6A, G6B, G6A Plus, G6B Plus для проведения КТГ можно у компании «General Meditech».
КТГ и гипоксия плода
Во время нахождения плода в матке его легкие наполнены жидкостью и еще не работают. Обеспечивает кислородом будущего ребенка плацента. В случае плацентарной недостаточности может развиться гипоксия.
Гипоксия в родах
Кислородное голодание ребенок может испытывать не только в период беременности. В процессе родов все дети испытывают временную гипоксию, что являться нормой. Но в некоторых случаях нехватка кислорода крайне опасна:
Существует тяжелая гипоксия – асфиксия плода. Характеризуется прекращением поступления кислорода. Может возникнуть внезапно. Развивается из-за различных осложнений в родовом процессе.
Причины гипоксии плода при родах
Гипоксию вызывают разные причины. Недостаток кислорода развивается во время родового процесса в следующих случаях:
Признаки гипоксии новорожденных
К первым признакам гипоксии относят сильные движения ребенка. Таким образом он пытается усилить кровоток. При гипоксии плода женщина ощущает сильные толчки, они могут причинять боль. Когда кислородная недостаточность усиливается, шевеления стихают или прекращаются вовсе. Околоплодные воды могут быть зеленоватого оттенка и содержать меконий.
При проведении кардиографии отмечаются частое биения сердца, оно достигает до 100 ударов в минуту, во время схватки пульс снижается. Также может наблюдаться и учащение сердцебиения до 200 ударов. Монотонность ритма является еще одним признаком сильного кислородного голодания в родовом периоде.
Признаки асфиксии новорожденного
К признакам асфиксии относят расстройство дыхания – оно становится ослабленным и нерегулярным. Аппарат КТГ регистрирует нарушение ритма сердцебиения. Результатом чего является ослабление рефлексов и нервно-мышечной проводимости. Кожные покровы приобретают бледный или синюшный цвет, особенно в области носогубного треугольника. Мышечный тонус ослабевает.
Признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии
Гипоксия во время родов поражает мозг. В зависимости от степени повреждения развивается энцефалопатия различной тяжести.
При легкой форме ребенок сильно возбужден, его постоянно что-то беспокоит. Мышечный тонус изменчив – может резко ослабнуть или повыситься. Иногда проявляется косоглазие. Проявление основных рефлексов снижается.
Средняя форма выражается сниженным тонусом мышц, через некоторое время он повышается. Двигательная активность и проявление рефлексов низкие. Наблюдаются неврологические расстройства: анизокория, сосательный рефлекс нарушается, генерализированные судороги и прочее.
Тяжелая форма характеризуется сильной вялостью или коматозным состоянием ребенка. Крик может отсутствовать совсем или быть слабым. Наблюдается расширение зрачков, замедление реакций, лицевой нерв поражен, рефлексы отсутствуют. Пульс при этом очень слабый. Отсутствует реакция на раздражители. Нередко возникают тонические судороги.
Специальные методы выявления гипоксии
Диагностика гипоксии во время родов заключается в оценке состояния будущего ребенка. Лучше всего обследование проводить в комплексе.
С помощью аускультации слушается сердцебиение ребенка. Для полноценного исследования этого метода недостаточно, поскольку определить точно частоту сердечных сокращений невозможно. Поэтому врачи применяют специальные методы проведения диагностики.
Кардиотокография
Кардиотокография (КТГ) – метод, позволяющий точно определить частоту ударов сердца. На животе фиксируют датчик, все показания аппарат фиксирует и записывает на бумагу. Норма ударов составляет 120-160 в минуту. Во время схваток сердцебиение плода замедляется или учащается.
Вовремя кардиотокографии проводится нестрессовый тест. Считают только повышенное сердцебиение. Акцелерация должна проявляться только во время схваток и шевелений плода. Именно по этому критерию оценивается состояние ребенка.
УЗИ с допплерографией
УЗИ с допплерографией необходимо для оценки кровотока в артериях матки. Это необходимо для исключения кислородного голодания ввиду отслойки плаценты. Также во время мониторинга изучают пуповинные артерии. По результатам обследования врачи судят о состоянии плода.
Аппараты для записи КТГ
Аппаратура, записывающая сердцебиение ребенка, служит для контроля состояния плода в перинатальный период и после родов. Возможности современной техники гарантируют информативность и точность диагностики.
Купить фетальные мониторы G6A, G6B, G6A Plus, G6B Plus для проведения КТГ можно у компании «General Meditech».
Что такое КТГ?
УЗИ сканер HS60
Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.
КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.
Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода. Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.
При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.
Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Однако нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода. Ниже приведены несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль.
Гипоксия плода и кардиотокография (возможные ошибки интерпретации)
Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.
Условия получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ
Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.
Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.
С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.
Расшифровка записи кардиотокографии
Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др. (1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.
Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.
Безопасный мониторинг состояния плода
Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.
КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.
В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.
УЗИ сканер HS60
Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.
Как распознать гипоксию плода: тревожные сигналы, которые нельзя игнорировать (2021-09-24 20:21:42)
Как распознать гипоксию плода: тревожные сигналы, которые нельзя игнорировать
Гипоксия плода, как хроническая, так и острая, — это серьезное осложнение беременности, которое требует пристального врачебного контроля. Чем оно может грозит малышу и как исправить положение?
Кислород, как и вода, — непреложное условие жизни. В период внутриутробного развития он необходим для правильного созревания тканей и органов, в первую очередь мозга. Для ребенка нехватка этого газа (на медицинском языке — гипоксия) представляет реальную угрозу, вплоть до задержки роста, частичной или полной остановки дыхания в первые секунды после появления на свет и отставания в психическом развитии. Кислород может поступать с перебоями довольно продолжительное время, хотя подача воздуха иногда резко сокращается и в момент родов. Острая гипоксия считается опаснее хронической, однако в обоих сценариях малышу помочь можно.
Причины и следствия
Кислород попадает к ребенку через пуповину вместе с маминой кровью. В пуповину кровь закачивается через сосуды плаценты, которыми она крепится к матке. Если маточно-плацентарный кровоток нарушается, кислород начинает поступать малышу в недостаточном количестве. Произойти это может по разным причинам. В группу риска входят женщины, страдающие заболеваниями крови, сосудов, сердца, нервной системы и почек. На течение беременности также накладывают отпечаток вредные привычки: табачная, алкогольная и наркотическая зависимости, даже если они давно канули в прошлое. Чтобы врачи имели возможность объективно оценить все риски, важно на первом же приеме сознаться в своих грехах и озвучить свой реальный стаж.
Будущие мамы, входящие в группу риска по развитию гипоксии плода, должны соблюдать все рекомендации врача, отслеживать двигательную активность малыша, а с 32-й недели раз в 7 дней делать КТГ. в некоторых роддомах портативную версию прибора выдают напрокат. дома ктг желательно делать каждый день.
Тем не менее однозначный прогноз на основании одной только истории болезни поставить невозможно, поэтому акушеры-гинекологи опираются на диагнозы, которые возникают только во время беременности. Тревожным сигналом становится угроза преждевременных родов: при досрочных сокращениях матки сосуды плаценты сжимаются, а значит, кислорода малышу поступает меньше. Гипоксия часто развивается на фоне гестоза, особенно при его тяжелых формах. Это осложнение беременности сопровождается сужением сосудов и повышением артериального давления, поэтому малыш снова страдает. Болезни, связанные с нарушением функционирования плаценты или пуповины (гипоплазия плаценты, тромбоз сосудов пуповины) приводят к идентичному эффекту. Есть и другие «располагающие» факторы, но эти — самые распространенные.
Диагностика
Главные признаки нехватки кислорода — изменение цвета околоплодных вод и сердцебиения малыша. В норме околоплодные воды светлые. В зависимости от степени тяжести гипоксии они становятся зеленоватыми, зелеными или темно-коричневыми. Эти неожиданные краски им придает кал малыша, который высвобождается в плодный пузырь при расслаблении анального сфинктера (когда мышцы перестают снабжаться кислородом, работа их нарушается). Если околоплодные воды изменили свой цвет или оттенок во время родов, врачи зафиксируют острую гипоксию. Если состояние малыша вызывает большие опасения, что бывает при тяжелой форме гестоза или угрозе преждевременных родов, может потребоваться пункция плодного пузыря (амниоцентез) или амниоскопия — особый метод исследования, позволяющий заглянуть за перегородку плодного пузыря во время влагалищного осмотра.
Оба эти способа позволяют раньше срока оценить цвет околоплодных вод, но к ним имеются противопоказания. По этой причине основным методом выявления гипоксии остается кардиотокография (КТГ). Она позволяет измерить сердцебиение малыша, которое в норме составляет 140−160 ударов в минуту. На сроке 30−32 недели во время планового обследования можно отследить грубые нарушения, а после 34 — развеять последние сомнения.
С той же целью контроль за сердцебиением малыша с помощью КТГ ведется у всех женщин — один раз в неделю после 32 недель и постоянно — во время родов. Если кардиомонитор до начала первого периода родов показывает учащение до 180−200 ударов, это значит, что сердце малыша пытается перекачать больше крови, чтобы забрать больше кислорода. Однако этот показатель служит лишь косвенным признаком хронической гипоксии: как всякий хронический процесс, она может протекать вяло или вовсе бессимптомно. Поставить точный диагноз врачи смогут только после того, как оценят цвет околоплодных вод, которые обычно изливаются в первый период родов. А вот острую гипоксию КТГ-монитор фиксирует сразу по резкому снижению частоты сердцебиения. Это уже сигнал к немедленным действиям, ведь сердце малыша работает на пределе возможностей.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока будущая мама может почувствовать сама: если в III триместре малыш начал меньше шевелиться, об этом нужно срочно сообщить врачу. Достоверно зарегистрировать сбой можно по результатам плановой допплерометрии, которую делают всем беременным на сроке 28−30 недель. Это исследование позволяет измерить скорость кровотока в артериях матки, пуповины и головного мозга малыша.
О хронической гипоксии говорит и такой признак, как задержка роста плода. Эту проблему можно обнаружить на том же сроке во время УЗИ по данным фетометрии — метода, позволяющего измерить вес малыша: когда кислорода не хватает, рост замедляется.
Лечение
Главный метод лечения гипоксии — отладка маточно-плацентарного кровотока с помощью препаратов, улучшающих доступ кислорода к тканям ребенка. В 85% случаев такая терапия дает ожидаемый результат и позволяет избежать осложнений. Если ребенок испытывает гипоксию в родах — хроническую или, что бывает чаще, острую, женщине дают высококонцентрированную кислородную смесь, которая подается через специальные кислородные усы. Прием очень действенный: поставка воздуха увеличивается, сердечный ритм выравнивается, а цвет околоплодных вод в худшую сторону не меняется.
Способ родоразрешения врачи выбирают в зависимости от данных КТГ, цвета околоплодных вод и состояния будущей мамы. При хронической гипоксии малыш может появиться на свет естественным путем, при острой иногда требуется кесарево сечение. Эпизиотомию (рассечение промежности) могут сделать для ускорения процесса и в том, и в другом случае.
Чтобы предотвратить развитие гипоксии, врачи лечат гестоз и угрозу преждевременной беременности.
Подробнее
Медицинский лекторий
«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.
Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Врач дал советы по уходу за кожей зимой
Ученые назвали оптимальную диету для похудения
Что будет, если постоянно есть яблоки, рассказала диетолог
Врач рассказал, что поможет в борьбе с метеозависимостью
Врач назвала минерал, необходимый здоровью человека осенью
Названы характерные для каждой группы крови заболевания
Искусство как лекарство: нейронаука объясняет успехи арт-терапии
Вредные и полезные продукты для слизистой ЖКТ
Причины отёков. Кто виноват и что делать
Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин
Какие национальные кухни самые полезные и где живут самые здоровые люди?
Пилатес: полезные свойства и вред для здоровья