Гиперплазия почки у ребенка что это
Гидронефроз у детей
Содержание статьи
Общие сведения о болезни
Гидронефрозом болеет в среднем один ребенок на полторы тысячи, в одной пятой от всех случаев недуг поражает обе почки. Больше этому заболеванию подвержены мальчики (встречается в два раза чаще).
Нередко гидронефроз диагностируют еще на стадии внутриутробного развития, на 20 неделе беременности. В нашей стране из всех беременностей примерно в 1% случаев у плода обнаруживается такой врожденный недуг. Прогноз по нему различается, в зависимости от тяжести аномалии. Если отклонения незначительны, то возможно, что плод «перерастет» болезнь. При серьезных патологиях либо проводят лечение, либо рекомендуют прервать беременность.
Что касается новорожденных, то гидронефроз подозревают при наличии крови в моче, увеличенном животе, беспокойном состоянии. Далее следует диагностика, на основании результатов которой утверждают или опровергают диагноз. Аномалия обычно провоцируется нарушением функции или обструкцией мускулатуры в зонах стенок мочевого тракта и передней брюшной стенки. Источник:
С.Н. Стяжкина, Е.М. Виноходова, М.Л. Черненкова, К.А. Каримова, А.Н. Хаметшина
Влияние заболеваний почек матери на плод
// Вестник науки и образования, 2015
Описание патогенеза
При повышенном давлении внутри почек и расширении чашечек сдавливаются кровеносные сосуды, что усиливает повреждение паренхимы и снижает клубочковую фильтрацию. Формируются мочевые инфильтраты (скопления мочи) в соединительной почечной ткани, в пораженном участке скапливается белок. Ткань перерождается в более плотную и твердую. Нередко к процессу присоединяется инфекция, которая ускоряет развитие недуга и гибель паренхимы, кровообращение и лимфоток в почке нарушаются. Результатом этих пагубных процессов является атрофия ткани почки, то есть орган перестает выполнять свою функцию.
Причины развития недуга у детей
Основными причинами служат следующие аномалии, препятствующие нормальному оттоку мочи из почки и приводящие к ее перерождению в кисту и атрофии (гибели) паренхимы:
Симптомы гидронефроза
Обычно симптоматика у детей на первой стадии недуга выражена слабо, непостоянна и схожа с рядом других болезней. Иногда как родители, так и врачи не придают ей значения, списывая на ранний возраст или особенности темперамента.
Какие могут быть жалобы у детей на второй-третьей стадии болезни:
Также следует обращать пристальное внимание на такие факторы, как:
В некоторых случаях возможна почечная колика, которая появляется при внезапном затруднении оттока мочи.
Методы диагностики
Основной метод диагностики – это УЗИ. Оно проводится еще во время беременности (самый лучший период для визуализации мочевых путей плода – 28-я неделя, хотя аномалии заметны уже на 20-й). Также УЗИ рекомендовано после рождения. Оно позволяет выявить увеличение почек, патологии в чашечно-лоханочной системе, уплотнение паренхимы. Источник:
К.Т. Копжасаров
Гидронефроз у детей
// Медицинский вестник Северного Кавказа, 2009, №1, с.137
Если УЗИ выявило признаки гидронефроза, то далее проводят:
В случае необходимости комплекс исследований дополняется статической либо динамической нефросцинтиграфией, ангиографией.
Разновидности болезни
Гидронефроз классифицируется по трем признакам. По происхождению он бывает:
По локализации недуг бывает:
По степени тяжести различают три стадии патологического процесса:
Методы лечения гидронефроза
Лечение этого заболевания возможно только путем хирургического вмешательства. Передовые достижения в области медицины позволили значительно улучшить прогноз по заболеванию и процент успешного лечения.
Самая распространенная методика – это лапароскопическая пиелопластика. При ней измененный участок мочеточника и лоханки иссекается, формируется новое место перехода лоханки в мочеточник. Лапароскопическая методика относится к числу малоинвазивных, применяется для лечения даже новорожденных детей и имеющих дефицит веса. Ребенок после вмешательства находится в стационаре меньше недели, на местах проколов не формируются видимые рубцы. Источник:
С.Л. Коварский, С.Г. Врублевский, Н.А. Аль-Машат, А.И. Захаров, О.С. Шмыров
Первый опыт лапароскопической пиелопластики у детей с гидронефрозом
// Российский вестник, 2011, №2, с.102-106
Также проводят открытые операции:
Преимущества «СМ-Клиника»
В нашем медицинском центре работают одни из лучших детских нефрологов Санкт-Петербурга. Клиника имеет передовое оснащение, что в совокупности с высокой квалификацией врачей позволяет устанавливать достоверные диагнозы в короткие сроки и назначать самое эффективное лечение. Для послеоперационной реабилитации маленьким пациентам предоставляются удобные и уютные палаты, обеспечивается круглосуточное внимательное наблюдение и пятиразовое вкусное питание.
Все врачи детские нефрологи
Драбовская Наталья Юрьевна
Основная специальность : нефролог
Дополнительная специальность : педиатр
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма : 2500 рублей Что входит в стоимость?
Драбовская Наталья Юрьевна
Основная специальность : нефролог
Дополнительная специальность : педиатр
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма : 2500 рублей Что входит в стоимость?
Признаки гидронефроза почек у взрослых
Гидронефроз еще называют водянкой почки, поскольку при таком заболевании нарушается отток мочи в области чашечки и лоханки органов. В результате эти части почек расширяются, что в итоге может привести к необратимым изменениям (атрофии) тканей этих парных органов. Гидронефроз часто развивается на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек, травм мочевыводящей системы и других заболеваний. Повреждение чашечки и лоханки почек вызывает у человека характерные симптомы гидронефроза.
Особенности протекания гидронефроза
Гидронефроз считают одним из частых урологических заболеваний у детей раннего возраста. Но взрослые тоже сталкиваются с такой проблемой, особенно в возрасте старше 60 лет. Среди таких пациентов чаще всего встречаются мужчины. В группу риска также попадают беременные женщины.
Особенность гидронефроза в том, что на ранней стадии заболевание не вызывает серьезных нарушений. Лишь в отдельных случаях могут наблюдаться почечная колика, учащенное мочеиспускание и ощущение тяжести со стороны пораженной почки. Уже по мере развития заболевания появляется ноющая тупая боль в области поясницы. Симптомы гидронефроза левой и правой почки у взрослого практически неотличимы. Исключение составляет только боль, возникающая со стороны пораженного органа.
Симптомы гидронефроза почки
При гидронефрозе происходит застой мочи, из-за чего почечные лоханки и чашечки растягиваются, ведь в них накапливается жидкость. Это приводит к увеличению объема самих почек и снижению их функции на 30-40%. На фоне этого наблюдается рост артериального давления, которое при прогрессировании болезни становится постоянно повышенным. Дополнительно человек страдает от утренних почечных отеков. На поздней стадии они наблюдаются не только в области глаз, но и по всему телу.
Другие характерные признаки гидронефроза почки у взрослых:
Не менее значимую группу симптомов гидронефроза у взрослых составляют расстройства мочеиспускания. Они могут проявляться в виде уменьшения объема выделяемой мочи, что объясняется нарушением ее оттока. Выделяемая моча приобретает темный мутный оттенок.
Первичный и вторичный гидронефроз
Признаки вторичного и первичного гидронефроза мало различимы. Первичная форма заболевания носит врожденный характер и связана с аномалией лоханки, ткани почки или мочеточника. Вторичный гидронефроз – приобретенный, и развивается как осложнение на фоне других заболеваний. Разница в симптомах заключается в том, что при первичной форме они возникают в детском возрасте, а при вторичной – в любом возрасте, когда возникло основное заболевание, вызвавшее проблемы с оттоком мочи.
Признаки гидронефроза на УЗИ
Часто признаки гидронефроза обнаруживают на УЗИ, которое проводят дополнительно для более точного выяснения причины заболевания. На УЗИ обнаруживают расширения лоханки почек, которые дают увеличение органа на 15-20% от исходного размера. На более поздних стадиях органы могут быть увеличены почти в 2 раза. Они представляют собой комплекс многокамерных полостей, в которых прослеживается жидкость.
Записаться на прием к урологу
Если вы обнаружили у себя один или несколько признаков гидронефроза, обратитесь в наш Государственный центр урологии. Предлагаем вам записаться на прием к урологу в удобное время. В нашей клинике вы можете пройти диагностику и лечение гидронефроза бесплатно в рамках программы ОМС. Чем раньше будет подтверждено заболевание, тем более эффективной будет терапия. Не менее важно вовремя обратиться к врачу, поскольку это снижает риск возникновения осложнений и в целом улучшает прогноз на выздоровление.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Гиперплазия
Оглавление
Под гиперплазией понимают изменение строения тканей, сопровождающееся увеличением в них количества составляющих их клеток. При этом в клеточных элементах растет количество внутренних структур. Такое разрастание тканей связано с тенденцией к ускоренному клеточному делению под действием физиологических (естественных) или патологических причин. Оно может привести к увеличению органа или его части в размере, что напоминает доброкачественную опухоль.
Гиперплазия может быть предраковым состоянием. При дальнейшем увеличении количества клеток в них появляются мутации, характерные для опухолевого роста, меняется форма. Поэтому необходимо своевременное распознавание этого процесса и лечение соответствующих заболеваний.
Классификация гиперплазии
Гиперплазии в первую очередь подвергаются клетки, которые и в норме достаточно быстро делятся. Чаще всего они выстилают слизистые оболочки (эндотелий), образуют железы (железистая гиперплазия) или входят в состав иммунной системы (лимфоидная гиперплазия).
В зависимости от распространенности патологического процесса различается очаговая гиперплазия, диффузная, а также подобные клетки могут образовывать ограниченные образования – узлы и полипы.
Примером физиологического процесса служит гиперплазия молочных желез во время беременности и грудного вскармливания. При этом разрастаются клетки, секретирующие молоко. Этот процесс обратимый, впоследствии железистая ткань постепенно сменяется жировой.
При заболевании в начальной стадии под действием патологических стимулов возникает доброкачественная гиперплазия. Она проявляется лишь увеличением количества клеток в ткани без изменения их свойств. В дальнейшем в таких клетках происходят структурные изменения, и процесс приобретает черты предракового. Так возникает, например, атипическая гиперплазия эндометрия.
Причины и признаки гиперплазии
Основные причины гиперплазии:
Гиперплазия считается естественной реакцией организма на воздействие какого-либо стимула, например, гормона. При устранении провоцирующего фактора постепенно исчезают и симптомы гиперплазии. Этим она отличается от неопластических процессов, лежащих в основе рака и доброкачественных опухолей, которые не реагируют на прекращение действия вредного фактора. Однако патологическая гиперплазия может постепенно трансформироваться в неоплазию.
Симптомы и диагностика гиперплазии
Диагноз этого состояния основан на морфологической характеристике тканей, то есть на обнаружении увеличенного количества клеток при исследовании под микроскопом. Для этого используются разные виды биопсии – мазок, соскоб с поверхности эндотелия, пункция, щипковая, браш-биопсия и так далее. При обнаружении патологических изменений ставится предварительный диагноз заболевания и проводится его дальнейшая диагностика – анализы крови на гормоны, УЗИ органов и другие необходимые исследования.
Наиболее часто встречаются такие клинические формы:
Лечение гиперплазии
Эти морфологические изменения тканей могут привести:
Лечение гиперплазии зависит от того, в каком органе она сформировалась и насколько она выражена. Например, при поражении эндометрия необходима консультация гинеколога, а сама терапия включает назначение лекарственных препаратов, выскабливание при кровотечении или другие хирургические методы.
При гиперплазии щитовидной железы может быть достаточно восстановить поступление йода в организм. Если образовавшийся узел слишком крупный и сдавливает трахею, мешает дыханию и глотанию, его удаляют хирургическим путем.
Гиперплазия простаты лечится с помощью лекарственных средств, а при их неэффективности назначается операция – резекция железы.
Определить, как лечить гиперплазию в каждом индивидуальном случае, может только врач. Народные методы в этом случае будут малоэффективны, а отсутствие своевременной помощи может стать причиной злокачественного перерождения гиперплазированных тканей.
Преимущества клиники для всей семьи «Мама Папа Я»
Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» приглашает на обследование и лечение при гиперпластических процессах любой локализации:
Для записи на прием приглашаем позвонить по телефону, указанному на сайте, или заполнить соответствующую заявку.
Рекомендовано к прочтению:
© Сеть семейных клиник
«Мама Папа Я», 2018
Опухоль почки
На долю доброкачественных опухолей почки приходится около 8% всех новообразований почки. Основную часть доброкачественных опухолей почки составляют:
Ангиомиолипома — доброкачественная опухоль, состоящая из мышечных волокон, кровеносных сосудов и жировой ткани. Крупные ангиомиолипомы (> 5 см) склонны к самопроизвольному разрыву.
Онкоцитома — опухоль почки, состоящая из онкоцитов (специфические для данной опухоли клетки).
Наиболее часто встречающимся видом злокачественных опухолей является почечно-клеточный рак (ПКР), который составляет до 90% всех злокачественных опухолей почки. К злокачественным опухолям также относят злокачественные (осложненные) кисты почки.
Причины опухоли почки
Конкретной причины формирования опухоли почки не существует, однако выделяют так называемые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения данного заболевания.
Возраст (пик заболеваемости приходится на возрастной промежуток 60–70 лет)
Пол (частота заболеваемости опухолью почки среди мужчин в 1,5 раза выше, чем среди женщин)
Генетическая предрасположенность (наличие почечно-клеточного рака у родственников повышает риск развития данного заболевания)
Артериальная гипертензия (риск развития рака почки повышен у больных, страдающих артериальной гипертензией более 5 лет)
Ожирение (приводит к увеличению частоты заболеваемости ПКР на 20%)
Курение (риск появления опухоли почки у курильщиков составляет 60%)
Гемодиализ при хронической болезни почек
Симптомы опухоли почки
Чаще всего опухоль почки протекает бессимптомно. Клинические проявления, как правило, появляются, когда опухоль достигает размеров 5-6 см и более или прорастает собирательную систему почек (лоханку, чашечки).
Для рака почки характерно тотальное окрашивание мочи кровью, не сопровождающееся какими-либо болезненными ощущениями. Возможно также появление червеобразных сгустков крови в моче, которые представляют собой слепки мочеточников.
Для опухоли почки характерно наличие тянущей, ноющей боли в поясничной области соответствующей стороны. Интенсивность боли зависит от размера и стадии опухоли (чем больше опухоль и позднее стадия, тем сильнее болевые ощущения). Боль может быть острой (по типу почечной колики) при блоке почки сгустком крови в мочеточнике, таким образом, боль появляется ПОСЛЕ эпизода гематурии.
3. Ощущение выбухания в подреберье
Характерно для опухоли больших размеров, когда при пальпации в подреберье с одной или обеих сторон ощущаются дополнительные массы.
Общая слабость связана с анемией, вызванной потерей крови, а также с общим токсическим действием злокачественных тканей почки на организм.
5. Повышение артериального давления
Диагностика опухоли почки
Чаще всего опухоль почки является случайной находкой при УЗИ органов брюшной полости. Для достоверного подтверждения наличия опухоли, ее злокачественности, а также необходимости проведения хирургического лечения Вам будет необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:
Анализ крови (общий и биохимический)
Анализ мочи (общий и посев мочи с определением антибиотикорезистентности)
МСКТ органов забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
3D-моделирование (уникальный метод, позволяющий получить 100% достоверную информацию об анатомических особенностях почки и взаимоотношениях опухоли с кровеносными сосудами, собирательной системой почки и соседними органами)
Пункционную биопсию почки (при необходимости)
Лечение опухоли почки
Если во время обследования выявлена доброкачественная опухоль почки небольших размеров, которая никак не проявляет себя клинически и не влияет на функциональное состояние почки, то Вам не показано оперативное лечение данного образования. В данном случае Ваш лечащий врач предложит динамическое наблюдение (например, КТ в динамике через 6-12 месяцев) с целью оценки возможного роста опухоли и изменение ее характера (появление признаков злокачественности).
В случае если опухоль почки проявляется клинически, а также обладает признаками злокачественности по данным проведенного обследования, Вам будут предложены следующие варианты хирургического лечения опухоли почки:
Резекция почки
Нефрэктомия
При нефрэктомии вместе с опухолью удаляется вся почка. В ряде случаев производится полное или частичное удаление соседних органов (например, надпочечника) и лимфатических узлов. Нефрэктомию проводят в том случае, когда выполнение резекции почки невозможно:
Распространение опухоли на соседние органы
Наличие опухолевого тромба в почечной и нижней полой венах и др.
Данная операция может быть выполнена открытым, лапароскопическим и робот-ассистированным доступом.
Криодеструкция опухоли почки
Криодеструкция опухоли почки является современным, альтернативным хирургическому методом для лечения опухоли почки сравнительно небольших размеров. Суть манипуляции заключается в воздействии на опухоль экстремально низких температур при помощи специальных крио-игл, которые проводятся к почке чрескожно под КТ- или УЗИ-контролем.
Преимущества данного метода:
Малоинвазивность (производится всего 2-3 прокола тончайшими иглами)
Высокая эффективность (до 90%)
Возможность проведения под местной и спинномозговой видами анестезии
Незначительная продолжительность операции (как правило, до 1 часа)
Минимальные сроки госпитализации (2-3 дня)
Важно понимать, что для любого метода лечения есть определенные показания и противопоказания. Выбор того или иного метода зависит не от желания пациента или врача, а от данных полноценного обследования и оценки всех возможных рисков. Это позволяет Вам вместе с лечащим врачом выбрать наиболее оптимальный для Вас метод лечения опухоли почки.
Если у Вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.
Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.
Также Вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на хирургическом лечении опухоли почки.
Доброкачественные и злокачественные опухоли почек
Опухоль почки бывает как доброкачественного, так и злокачественного происхождения. Занимая третье место среди онкологических патологий мочеполовой системы, болезнь поражает преимущественно людей, достигших 40-летия, причем среди мужчин больных в 2 раза больше, чем среди женщин.
Существуют различные варианты злокачественной трансформации почечной ткани. Нередко рак почки длительное время протекает бессимптомно. Латентное течение болезни затрудняет диагностику, однако даже при позднем выявлении можно рассчитывать на благоприятный исход.
Более подробно вопросы возникновения, развития и лечения опухоли почек описаны в соответствующем разделе этого сайта.
Для определения вида опухоли почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Основные симптомы
На протяжении длительного времени заболевание может протекать бессимптомно. Со временем появляются симптомы, среди которых основными являются гематурия (кровь в моче), прощупываемая в животе опухоль и боли. Гематурия, как правило, появляется внезапно и носит кратковременный характер. Нередко в моче можно обнаружить червеобразные кровяные сгустки. Прощупать опухоль можно лишь в том случае, если ее размеры достигают 5 см, но у пациентов с излишним весом сделать это затруднительно и при больших размерах образования. Боль носит тупой характер, отмечается со стороны поражения. Кроме того, человека беспокоит слабость, повышение температуры, присоединяется артериальная гипертензия. В результате сдавления нижней полой вены развиваются отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, варикоцеле. При распространении метастазов в отдаленные ткани и органы появляются симптомы, характерные для поражения конкретного органа: кашель и кровохарканье при поражении легких, патологические переломы и боли при в костях, желтуха при распространении раковых клеток в печень и т.д.
В каких случаях показана операция
Операция является основным методом лечения опухоли почки, особенностью данного заболевания можно назвать отсутствие чувствительности к лучевой и химиотерапии. При отсутствии лечения гематурия может спровоцировать развитие анемии, сгустки крови на поздней стадии способны привести к обтурации мочеточника либо к тампонаде мочевого пузыря, что вызовет острую задержку мочи. Кроме того, отказ от лечения при злокачественном образовании означает неуклонное прогрессирование болезни. При этом метастазы, распространяясь по всему организму, поражают жизненно важные органы: печень, легкие, мозг и др.
Методы диагностики
Прежде всего, проводится общеклиническое обследование, на основании которого назначаются биохимическое и цитологическое исследования. Для уточнения диагноза необходим ряд исследований: ультразвуковое обследование, экскреторная урография, компьютерная томография.
Операция при раке почки
В большинстве лечебных учреждений выполняется удаление всей почки открытым способом. Однако при опухоли небольшого размера операцию можно провести с сохранением органа. Конечно, если новообразование большого размера, либо расположено в центре, приходится выполнять нефрэктомию — удаление. Однако в клиниках Европы и США при лечении рака почки «золотым» стандартом является парциальная резекция — удаление части почки вместе с опухолью. И лишь при невозможности резекции проводится нефрэктомия — удаление почки.
 |
СТВ: Скат. Мастер-класс К. В. Пучкова
Во время проведения малоинвазивной операции при раке почки я всегда стараюсь сохранить орган, выполнив лапароскопическую резекцию. Почка при этом выделяется из окружающих ее тканей, затем с помощью специального лапароскопического ультразвукового датчика уточняется локализация опухоли по отношению к лоханке и почечным сосудам (Рис.1). При благоприятной «хирургической» ситуации проводится резекция почки – отступя на 5-8 мм от опухоли, в пределах здоровых тканей, выполняется иссечение образования ультразвуковыми ножницами (Рис. 2). Для ушивания раны применяются синтетические рассасывающиеся нити, а также гемостатический клей производства США и гемостатическую систему PerClot (Италия), благодаря которому почечную рану можно герметично закрыть (Рис. 3).
В сложных случаях я использую шовную систему V-lock (Covidien, Швейцария), которая выполнена из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками на ней. Насечки ориентированы в пространстве под заданным углом в одном направлении. Это позволяет нити свободно скользить в одном направлении и быть практически не смещаемой в противоположном. Такие системы фиксируют ткани по анкерному типу и не требуют завязывания узлов. При использовании этой шовной системы отмечается более тщательное сопоставление краев раны на матке (что приводит к еще лучшему заживлению ) и в 3-4 раза возрастает скорость формирования шва.
Кроме того, огромным плюсом для профилактики развития спаечной болезни можно считать использование противоспаечных барьеров и жидких сред, а также применение современного компрессионного трикотажа в качестве профилактики тромбоэмболии и ТЭЛА. Через год, как правило, место операции нельзя определить даже с помощью УЗИ.
При проведении лапароскопической нефрэктомии я в обязательном порядке удаляю все лимфоузлы, в которых могут находится клетки опухоли. Этот шаг является чрезвычайно важным, ведь исключить до операции метастатическое поражение регионарных лимфоузлов невозможно даже с помощью самого современного диагностического метода. Если же пораженные метастазами лимфоузлы оставить, процесс будет прогрессировать. При мобилизации почки используются современные ультразвуковые хирургические ножницы, а также аппарат электротермического дозированного лигирования тканей «LigaSure» (США) — благодаря которому этот этап операции бескровен. Резецируемый фрагмент с опухолью удаляется из полости брюшины в специальном пластиковом контейнере — таким образом можно избежать контаминации окружающих тканей опухолевыми клетками. На этом же этапе на брюшной стенке выполняется разрез около 4 см.
Я располагаю огромным опытом проведения малоинвазивных хирургических вмешательств, мною успешно выполнено около 500 операций по поводу опухолей почек различной формы — и доброкачественных и злокачественных. Результаты проведенных вмешательств обобщены в более чем 20 научных публикациях, которые можно найти в различных рецензируемых профессиональных научных изданиях, как в российских, так и зарубежных.
Подобные операции я выполняю с 2000 г., за это время мною разработан оригинальный способ установки троакаров во время проведения лапароскопической операции на почке и забрюшинном пространстве. Это позволяет расположить инструменты под оптимальным манипуляционным углом, поэтому ушивание раны на почке при ее резекции и удалении лимфатических узлов при радикальной нефрэктомии происходит легко и быстро.
Посмотреть видео операций в моем исполнении можно на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».
Патент на изобретение. Способ определения мест оптимальной установки манипуляционных троакаров при лапароскопических операциях на органах забрюшинного пространства
«Ручной шов в эндоскопической хирургии», К. В. Пучков, Д. С. Родиченко
Владея всеми основными методами операций на почках, обладая опытом успешного проведения операций при кистах, опухолях доброкачественного характера, а также при раке почки, я в каждом конкретном случае стремлюсь подобрать оптимальную тактику хирургического лечения. Используемые мною оперативные методики дают возможность провести с применением лапароскопического доступа такие операции, которые большая часть хирургов выполняет лишь с помощью открытого доступа, например, при резекции крупной кисты с диаметром более 10 см или при нефрэктомии по поводу рака почки.
На моих семинарах, посвященных лапароскопическому лечению опухоли почки, сегодня присутствуют врачи — специалисты крупных научных Центров, больниц республиканского, краевого или областного значения, а также курсанты факультетов постдипломного образования.
За разработку методов лапароскопических операций при хирургическом лечении опухолей почки, а также других органов организма, профессору Константину Викторовичу Пучкову была присвоена одна из наиболее престижных в области хирургии наград — «Золотой лапароскоп».
Послеоперационный период
После выполненной операции на коже живота остаются 3-4 разреза, их длина не более 5 мм, один разрез — 4 см, он служит для извлечения удаленного органа. Вставать и принимать жидкую пищу пациент может уже с первого дня. Клинику больной покидает на 6-8 день. Трудоспособность восстанавливается к 14-21 дню после хирургического вмешательства. В дальнейшем рекомендовано динамическое наблюдение онколога и уролога, УЗИ необходимо пройти спустя 3 и 6 месяцев после проведенной операции.
Важно! При отсутствии метастазирования в удаленных лимфатических узлах у пациентов с раком почки назначения радио- и химиотерапии не требуется. В послеоперационный период пациенты ведут обычный образ жизни.
Вопросы, задаваемые пациентами чаще всего
Нужна ли какая-либо подготовка к лапароскопической операции по поводу рака почки?
Если Вы планируете оперативное лечение рака почки, предлагаю Вам внимательно изучить раздел, который посвящен предоперационной подготовки.
Какой вид анестезии используется при лапароскопической операции при опухоли почек?
Для того, чтобы подробнее узнать о методах обезболивания при лапароскопических вмешательствах при опухоли почки, Вам следует внимательно изучить информацию, размещенную на сайте.
Где можно прооперироваться по поводу опухоли почки?
Первичную консультацию больных с опухолями почек я провожу в Швейцарской университетской клинике. Ознакомьтесь с основными клиническим базами в Москве и в Швейцарии.