Гидроторакс легкого это что

Гидроторакс легкого это что

При гидротораксе в плевральной полости скапливается транссудат, практически не содержащий в своем составе белка и клеточных элементов, поэтому он является наиболее однородным по эхоструктуре плевральным содержимым. В ультразвуковом изображении он представляет собой однородную, полностью апэхогенную жидкость, не имеющую никаких включений и свободно распределенную в полости плевры. Это подтверждается результатами плевральных пункций, когда хирург получает абсолютно прозрачную жидкость соломенного цвета.

Гидроторакс, как правило, бывает двусторонним, хотя количество жидкости в правой и левой плевральной полости может значительно различаться, варьируя от 100 мл с одной стороны до 1,5 л — с другой. Возможно сочетание с анэхогенным выпотом в полости перикарда. В связи с этим при обследовании грудной клетки на предмет плеврального выпота, в первую очередь, застойного характера обязательно следует осматривать обе полости плевры и полость перикарда и не ограничиваться исследованием только одной стороны, где рентгенологически была выявлена жидкость.
Париетальная и висцеральная плевра при гидротораксе не изменены и лоцируются как тонкие четкие эхогенные линии, покрывающие соответственно грудную стенку с диафрагмой и поверхность компрессионного ателектаза.

Длительность существования и темпы обратного развития гидроторакса зависят от эффективности лечения основного заболевания, вызвавшего накопление транссудата в плевральной полости.
Редкое появление на анэхогенном фоне эхогенных компонентов в виде тонких единичных эхогенных нитей или мелкозернистой подвижной взвеси может быть связано с воспалительными изменениями плевры, развивающимися уже при осложнении основного заболевания застойной плевропневмонией.

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

После обнаружения гидроторакса необходимо проведение УЗИ брюшной полости и почек для исключения возможных причин накопления жидкости в плевральной полости.
В пользу кардиогенной этиологии застоя свидетельствуют другие признаки сердечной недостаточности: расширение нижней полой вены и печеночных вен, асцит, эхокардиографические показатели нарушения глобальной сократимости левого желудочка.

При гидротораксе вследствие цирроза печени имеется развернутая эхокартина цирроза с неравномерно бугристыми контурами печени, спленомегалией, асцитом и достоверными признаками Портальной гииертензии в виде порто-кавальных анастомозов, реканализации пупочной вены, изменении доплерографических показателей кровотока в воротной вене.

При почечной недостаточности высока вероятность обнаружения истончения паренхимы почек с диффузным повышением эхогенности коркового слоя и других признаков нефросклероза вплоть до двустороннего сморщивания.
Диагностические сложности с определением этиологии застоя плеврального выпота возникают при отсутствии перечисленных ультразвуковых признаков поражения других органов и систем. В таких случаях необходимо в первую очередь исключить злокачественный характер плеврита.

Источник

Госпитализация при гидротораксе легких

Гидроторакс легких – заболевание, при котором в плевральной полости скапливается лимфа, плевральная жидкость или кровь (от 100 мл до нескольких литров). При большом скоплении жидкости гидроторакс может вызвать тяжелые осложнения – дыхательная недостаточность. Из-за сжатия легочной ткани у больного нарушается также и кровообращение, есть риск смещения органов в средних отделах грудной полости.

При гидротораксе легких пациент подлежит госпитализации в больницу в отделение торакальной хирургии. Центр Комплексной Медицины организует лечение для пациентов с любым типом гидроторакса – двухсторонним (встречается чаще всего), левосторонним и правосторонним.

Ведущие стационары по лечению гидроторакса легких

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

Симптомы гидроторакса легких

Симптомы гидроторакса зависят от объема жидкости, размеров поражения, протекания основного заболевания. Чаще всего встречаются:

Лечение гидроторакса легких

Важно! Гидроторакс легких поддается лечению только в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Так как во многих случаях плевральный гидроторакс является симптомом другого заболевания (сердечная недостаточность, асцит, болезни почек и др.), лечение направлено на устранение основной болезни.

При скоплении жидкости менее 200 мл пациенту назначают терапевтические методы лечения и прописывают диету. В зависимости от показаний это белковые, мочегонные препараты, ингибиторы, лекарства для терапии сердечной недостаточности.

При большом скоплении жидкости, когда консервативное лечение не поможет, врачи ликвидируют отёк легких – с помощью иглы делают пункцию и выводят лишнюю жидкость, тем самым освобождая легкие.

В случае экстренной госпитализации

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

В случае плановой госпитализации

Пример стоимости госпитализации при гидротораксе легких

Источник

Гидроторакс легкого: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Гидроторакс легкого представляет собой патологию, характеризующуюся скоплением жидкости в плевральной полости. В связи с этой особенностью в народе это состояние называют грудной водянкой. Самостоятельным заболеванием гидроторакс назвать нельзя, скорее его можно охарактеризовать как сопутствующее состояние, возникающее при других болезнях. В связи с этим существуют определенные правила и принципы лечения. Заранее спрогнозировать курс терапии и его последствия не удастся, так как лечение назначают индивидуально в каждом конкретном случае.

Суть патологии

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что Вам будет интересно: Глюкозамин сульфат: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

При рассмотрении гидроторакса легкого нельзя не уделить внимание изучению самой сущности этого состояния. В грудной клетке человека есть три специальных серозных мешка, которые предназначены для каждого легкого в отдельности и для сердца. Легочная оболочка состоит сразу из двух слоев и называется плеврой. Два отдельных слоя — это висцеральная и париетальная плевра. Небольшой щелевидный зазор между ними называется плевральной полостью. У здорового человека этот зазор крайне мал и содержит в себе 1-2 мл плевральной жидкости.

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что Вам будет интересно: Институт Вишневского в Москве: услуги, врачи, адрес, отзывы пациентов

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

При определенных факторах количество жидкости в плевральной полости резко возрастает и может достигать 1-2 литров. Именно это состояние и называют гидротораксом легкого. Однако возможно и проникновение других жидкостей, в связи с этим меняются и названия: при скоплении крови — гемоторакс, лимфы — хилоторакс, воздуха — пневмоторакс.

Характерной особенностью этого процесса является отсутствие воспалительной природы.

Особенности появления жидкости в плевральной полости

Скопление жидкости (транссудата) в плевральной полости возникает в том случае, если давление внутри плевральных капилляров усиливается до такой степени, что превышает коллоидно-осмотическое плазменное давление. Такие условия вызывают выпотевание большого количества плазмы через стенки капилляров. Накапливается она в полости плевры. Код гидроторакса легкого по МКБ — J94.

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что Вам будет интересно: Вьюнок полевой: фото, описание, лечебные свойства и противопоказания

Увеличение объема жидкости происходит за счет уменьшения объема легкого, в результате чего объем, участвующий в дыхании, сокращается, развивается смещение внутренних органов.

Локализация

Этот патологический процесс может протекать в нескольких формах, отличительной чертой при этом является его локализация:

Чаще всего встречается именно двухсторонний гидроторакс. Объяснить такое явление можно следующим фактом. Наличие основного заболевания вызывает накопление плевральной жидкости сначала в одном легком (правом или левом). Отсутствие ярко выраженных симптомов чаще всего означает отсутствие корректного лечения, а значит, со временем аналогичный процесс развивается и во втором легком.

При каких заболеваниях возникает гидроторакс

В медицине описано сразу несколько заболеваний, которые могут сопровождаться скоплением плевральной жидкости в легком. При этом основной причиной становится резкое повышение артериального давления.

Разновидности гидроторакса

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что Вам будет интересно: «Аркоксиа»: отзывы о препарате, инструкция по применению, состав и аналоги, цена

Помимо локализации, случаи гидроторакса могут различаться объемом транссудата. Различают несколько вариантов:

В зависимости от особенностей патологии, будет отличаться и клиническая картина. В целом симптомы для всех видов гидроторакса довольно схожи, однако их интенсивность будет варьироваться.

Первые симптомы

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

Скопление жидкости в плевральной полости происходит постепенно. Именно этим объясняется нарастающий характер симптоматики. Процесс может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели. На начальной стадии человек не ощущает болевых или неприятных ощущений, поэтому обращение в больницу обычно откладывает.

Более поздние симптомы

Если на начальном этапе процесса патология не будет выявлена, количество транссудата в плевральной полости увеличится, а это усилит симптомы. Появится:

Во время осмотра пациента на этой стадии гидроторакса легкого врач может заметить следующие признаки:

Для получения более точной картины болезни врач при осмотре может попросить пациента принять разные положения тела. Так, когда он сидит, брюшина свисает, а если больной лежит на спине, живот растекается и становится плоским. Особенно часто такое состояние вызывает двухсторонний гидроторакс легких.

Наличие таких симптомов значительно осложняет жизнь человеку, поэтому, кроме всего вышеперечисленного, пациенты с подобным диагнозом раздражительны, страдают расстройством сна и аппетита.

Диагностика

После обращения в клинику и первичного осмотра пациента врач назначает ряд аппаратных исследований и лабораторных анализов. Только по визуальному осмотру определить водянку легкого довольно сложно. Причина этому — симптомы, которые характерны для многих заболеваний. Чтобы выявить все сопутствующие осложнения, необходимо провести обследование.

Анализ мочи и крови. При лабораторных исследованиях крови в ней обнаруживается повышенное содержание углекислого газа (такая особенность возникает из-за недостатка кислорода в организме).

Рентген. При подозрении на заболевания легких рентгеновский снимок — один из наиболее эффективных и достоверных способов диагностики. На снимке полости с жидкостью будут окрашены в более темные оттенки.

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

УЗИ. Ультразвуковое исследование необходимо не только для выявления водянки легкого, но и для определения ее местоположения и размеров.

КТ. При компьютерной томографии удается установить причину появления патологии.

Пункция. Эта процедура представляет собой забор небольшого количества жидкости из легкого для последующего ее анализа в лаборатории. В ходе такого исследования врачам удается выявить химический состав вещества и возможное нахождение в нем атипичных клеток. Этот анализ проводится в случае подозрения гидроторакса легких при онкологии.

Основные принципы лечения

Основная задача врачей — не избавиться от транссудата, а устранить причину его появления, ведь гидроторакс является только следствием патологического состояния организма.

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что Вам будет интересно: Аналоги «Вазобрала»: сравнение препаратов, состав, инструкция по применению и отзывы

Откачивать жидкость из плевральной полости при любом ее появлении — это не только бесполезное, но и опасное решение. Каждая последующая откачка резко сокращает количество белка в организме. Если концентрация не успевает восстанавливаться, то у пациента возникают серьезные осложнения.

Принцип лечения основывается на особенностях основного заболевания. Для откачки транссудата применяют следующие способы:

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

Лечить гидроторакс легкого народными средствами категорически запрещено. Неправильный выбор лечения может обернуться для больного серьезными осложнениями.

Осложнения при гидротораксе

Наиболее частым осложнением при водянке легких становится острая дыхательная недостаточность. Развивается она по причине сильного сдавливания легкого и сопровождается ярко выраженной болью в грудине и одышкой даже в состоянии покоя.

В некоторых случаях к патологическому состоянию присоединяется инфекция, влекущая за собой поражение плевральных листков (оболочек легкого). Такое состояние носит название эмпиема плевры.

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

Как лечить гидроторакс легких медикаментами

Возможно и медикаментозное лечение, однако оно показано лишь в тех случаях, когда водянка имеет небольшие размеры.

Если патология связана с сердечной недостаточностью, то пациентам часто назначают мочегонные препараты для естественного отведения транссудата из организма. Среди наиболее распространенных лекарственных препаратов^ “Индапамид”, “Диуретин”, “Диакарб”, “Меркузал”, “Верошпирон”.

Для сокращения потерь белка с мочой подключают внутривенное вливание белковых препаратов.

В случае выявления инфекции в курс лечения гидроторакса легких обязательно включают прием антибиотиков широкого спектра действия.

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

Важные аспекты лечения

При лечении гидроторакса легких необходимо соблюдать и все предписания врача. Так, на скорость выздоровления влияет сразу несколько аспектов.

Контроль рациона. Питание при такой патологии играет немаловажную роль. Пациент должен отказаться от следующих продуктов:

При осложнениях крайне важно соблюдать постельный режим. В этом случае нагрузка на организм значительно сократится, и выздоровление будет идти быстрыми темпами.

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

По этой же причине нужно добиться стабильного эмоционального фона. Надо избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.

Прогноз

В целом грудная водянка хорошо поддается лечению, и врачи дают оптимистичный прогноз. Гидроторакс легких при онкологии — более сложный случай, здесь важно учитывать степень распространения раковой опухоли, наличие или же отсутствие метастаз, возраст пациента и его общее состояние.

Однако такие показатели возможны лишь в том случае, если патология была вовремя выявлена, а врачи назначили корректное лечение.

Доктора предупреждают: чтобы получить стойкий эффект и предотвратить повторное скопление транссудата, нельзя прерывать лечение сразу после устранения симптомов. Курс терапии нужно закончить. При этом длительность лечения и дозировку всех препаратов контролирует только лечащий врач. В противном случае гидроторакс правого легкого (или левого) приводит к увеличению размеров патологического процесса и провоцирует воспалительные заболевания.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что эта патология не столь опасна, как может показаться пациентам с подобным диагнозом. Устранить грудную водянку можно довольно быстро и эффективно путем лечения основного заболевания. Единственным исключением выступают те случаи, когда данное состояние вызвано онкологическими процессами. В этом случае предстоит длительное и сложное лечение.

Источник

Результативность медицинской помощи при наличии жидкости в плевральной полости: оценка пациентом выполненного лечебно-диагностического пособия

Жидкость в плевральной полости скапливается либо вследствие поражения выстилающей ее плевры, либо в связи с общими нарушениями водно-электролитного обмена в организме. Первое возникает при воспалениях плевры, вызванных возбудителями инфекционных болезней

Жидкость в плевральной полости скапливается либо вследствие поражения выстилающей ее плевры, либо в связи с общими нарушениями водно-электролитного обмена в организме. Первое возникает при воспалениях плевры, вызванных возбудителями инфекционных болезней, при поражении ее неопластическими процессами, инфильтрации лимфоидной или миелоидной тканью. Второе нередко наблюдается при травме, цинге, при болезнях, осложняющихся сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом и при некоторых других.

Дифференциальный диагноз скопившейся жидкости в плевральной полости может быть подразделен на два этапа. Вначале производится идентификация синдрома, т. е. определяется его отличие от других синдромов со сходными клиническими признаками, после чего выясняется причина нарушения.

Физические признаки скопления жидкости в плевральной полости общеизвестны. При выраженном ее скоплении перкуссия по задней поверх­ности грудной клетки выявляет по акустическим свойствам три зоны. Над верхушкой легкого определяется ясный легочный звук, а над его основанием — тупой. Между ними определяется зона тимпанического перкуторного звука. Тимпанит обусловлен частичным ателектазом легкого, потерявшего в значительной мере свое напряжение.

Голосовое дрожание над зоной тупого перкуторного звука ослаблено или не определяется. Над зоной абсолютной тупости дыхательные шумы также не определяются или ослаблены. Над зоной тимпанического перкуторного звука выслушивается, как правило, ослабленное бронхиальное дыхание. Везикулярное дыхание определяется над зоной ясного легочного звука.

Несмотря на значительное число опознавательных признаков, диагноз «синдром жидкости в плевральной полости» нередко вызывает сомнения, большая часть которых исчезает после рентгенологического исследования. Диагностическую пункцию плевральной полости лучше производить после рентгенологического исследования. Она позволяет подтвердить наличие жидкости в плевральной полости и определить ее характер. Особенно часто дополнительные исследования приходится проводить для отличия синдрома жидкости в плевральной полости от пневмонии, опухоли легких и некоторых других болезней и синдромов.

Скопление жидкости в плевральной полости развивается вследствие повышенной проницаемости сосудов или механического нарушения их целост­ности. Повышенная проницаемость сосудов приводит к образованию транссудата. Воспалительное поражение плевры протекает с образованием экссудата. В зависимости от содержания форменных элементов крови экссудаты делятся на серозные, геморрагические и гнойные.

Причины скопления жидкости в плевральной полости:

Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией, плевральными швартами, опухолью легкого или средостения, фибротораксом, эхинококковой кистой легкого, высоким стоянием диафрагмы.

Плевральная пункция относится к инвазивным методам диагностики и лечения. Процедура пункции достаточно болезненна и проводится под местной анестезией. К тому же данная манипуляция требует определенных практических навыков от медицинского персонала. Данный вид диагностики и лечения всегда вызывает эмоциональные переживания у пациента, его родственников и у медицинского персонала.

Нами выделены 16 показателей, связанных с оценкой больными деятельности медицинского персонала при проведении лечебно-дигностической плевральной пункции (табл.).

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

В процессе работы с больными нами разработан индекс удовлетворенности пациентов. Данный индекс отражает показатели, которые связаны с предлагаемыми медицинскими услугами и с взаимоотношениями между персоналом отделений и служб ЛПУ и пациентом.

Каждый пациент выбирает из предложенных показателей те, которые, по его мнению, являются наиболее важными. Эти показатели должны быть «взвешены», для того чтобы отразить относительные приоритеты и важность для определенных категорий пациентов. Затем, как показано в таблице, ежемесячно осуществляется процесс о6ратной связи в отношении удовлетворенности пациентов. Подразделения ЛПУ получают очки (от 1 до 10) по каждому из выбранных показателей; на основании полученных очков и подсчитывается степень удовлетворенности пациентов.

Пациенты хирургического, сосудистого хирургического и онкологического профилей оценивают преимущественно профессионализм выполнения манипуляции, слаженность работы врачей и среднего медицинского персонала, соблюдение санитарно-эпидемического режима и контроль безопасности инвазивного вмешательства.

Пациенты терапевтического, специализированного терапевтического и кардиологического профилей придают значение практически всем 16 предложенным для оценки критериям.

Самый высокий индекс удовлетворенности — 10,0 — имеют больные хирургических отделений.

Максимальное количество баллов выставляют пациенты по критериям «болезненность» и «контроль безопасности манипуляции» (среднее значение критериев соответственно 8,6 и 8,4), а так называемым лидером таблицы индекса удовлетворенности пациента стал критерий «психологическая атмосфера в отделении вокруг пациента» — 10,0.

Итак, следует отметить, что пациенты отделений различных профилей по-разному реагируют на те или иные аспекты выполнения пункции и по-разному их оценивают.

Больница же в целом постепенно «настраивается» на специфические показатели, которым придает значение пациент в процессе получения медицинской помощи.

Литература

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
И. В. Духанина, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва

Источник

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Онкологическая клиника в Москве ¦ ТОРАКОЦЕНТЕЗ ¦ Дренирование плевральной полости. Лечение гидроторакса

Дренирование плевральной полости, лечение гидроторакса

Лечение гидроторакса

Раковые заболевания часто дают осложнения, которые сами по себе ухудшают самочувствие пациентов и снижают их качество жизни.

Одним из таких неблагоприятных побочных явлений служит гидроторакс, ограничивающий объем дыхания и общую оксигенацию организма.

К счастью, современная медицина научилась справляться с такой патологией.

Врачи Европейской клиники хирургии и онкологии благодаря своему профессиональному опыту и отточенным навыкам быстро нейтрализуют подобные осложнения.

Здесь лечат как онкологическую, так и общую соматическую патологию, и все причины для гидроторакса устраняются консервативным либо хирургическим путем.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Причины образования гидроторакса

Гидротораксом называют жидкость между листками плевры невоспалительного происхождения. Его иногда путают с воспалительной жидкостью при экссудативном плеврите, возникающем в результате микробной инфекции.

При гидротораксе образование жидкости связаны с иными, неинфекционными механизмами. Основными признаками гидроторакса являются одышка, цианоз, боли в груди, которые уменьшаются, если лежать на стороне гидроторакса и усиливаются на противоположной стороне.

При двустороннем гидротораксе пациент предпочитает спать в сидячем положении. Визуально отмечается сглаживание межреберных промежутков даже у худого человека. При аускультации дыхание не прослушивается в нижних долях легких, там же отмечается притупление перкуторного звука.

В здоровом организме плевральная полость содержит некоторое количество жидкости, облегчающее взаимодействие плевральных листков при дыхании.

Субъективно это никак не ощущается. При гидротораксе развивается одышка и ограничение объема дыхания. Это явление нередко может возникать при развитии сердечной недостаточности в правых отделах сердца, когда возникает застой в малом круге кровообращения.

Если речь не идет о пороке трикуспидального клапана, то, наиболее распространенной причиной такой ситуации может быть постинфарктный кардиосклероз, когда развивается сначала недостаточность по большому кругу, а затем, при расширении правых отделов сердца, по малому кругу кровообращения.

Лечение гидроторакса

Лечение гидроторакса заключается в первую очередь в коррекции сердечной недостаточности, стимуляции сердечной деятельности, снижении нагрузки на сердечную мышцу, улучшение ее метаболизма, коррекцию артериального давления.

Почечные заболевания могут осложняться гидротораксом. Такое бывает при амилоидозе почек, пиелонефрите, гломерулонефрите.

В результате развития нефротических осложнений, происходит значительная потеря белка организмом и развитие почечных отеков, включая «грудную водянку». Патогенетическая терапия гидроторакса почечного происхождения направлена на лечение основного заболевания.

При амилоидозе назначают гормоны и цитостатики, снижающие образование амилоида и, соответственно повреждения почечных клубочков и канальцев. Воспалительные процессы лечат нитрофуранами и другими «почечными» антибиотиками. Улучшают почечный кровоток, корректируют диету и водный баланс.

Другой причиной отеков и гидроторакса может быть снижение функции щитовидной железы, для которой характерна задержка жидкости в организме.

Различают первичный и вторичный гипотиреоз. В первом случае патология локализуется в ткани самой щитовидной железы, а во втором – в гипоталамо-гипофизарной системе. Соответственно тактика лечения будет различаться в обоих случаях.

Опухолевые процессы в средостении очень часто бывают причиной образования гидроторакса, устойчивого к лечению.

Опухоль провоцирует постоянную продукцию выпота, иногда в очень большом объеме, что приводит к выраженной дыхательной недостаточности.

Основным механизмом образования жидкости в плевральной полости служит сдавление вен в средостении. Этиологическое и патогенетическое лечение состоит в хирургическом удалении опухоли, использовании радио- и химиотерапии.

Торакоцентез и дренирование

При неоперабельных опухолях в грудной клетке и печени, а также в случае метастазирования, гидроторакс может часто рецидивировать и не поддаваться консервативному лечению. В случае неоперабельной опухоли единственной возможностью облегчить страдания больного является торакоцентез и дренирование плевральной полости.

Весь процесс чаще всего происходит в процедурном кабинете: пациент сидит на столе, опираясь на стоящий впереди стул, на стороне гидроторокса рука закинута на другое плечо. Прокол при гидротораксе делается по задне-подмышечной проекции или средне-лопаточной линии в седьмом или восьмом межреберье.

Для манипуляции применяют шприц Жане с длинной иглой до 10 см в длину. Предварительно предполагаемое место входа иглы обкалывают 1% новокаином, а когда анестезия подействует, берут шприц и ведут его в мягкие ткани межреберного промежутка. Когда шприц утыкается в ребро, его локализуют по верхнему краю ребра чтобы не повредить сосуды и нервы. При входе иглы в плевральную полость это ощущается, как провал в пустоту.

Производят откачивание жидкости из плевральной полости в несколько этапов. Когда после очередного откачивания шприц отсоединяют, то резиновую трубку перекрывают зажимом для предотвращения засасывания воздуха.

Следует наблюдать за состоянием пациента, поскольку из-за снижения давления в плевральной полости возможна декомпрессия в сосудистой системе с резким падением давления и обморочным состоянием.

Результаты проведения торакоцентеза контролируют рентгенограммой грудной клетки. Наиболее частыми осложнениями от такой процедуры служит пневмоторакс, повреждение сосудов, нервов, недостаточное удаление жидкости из плевральной полости, гемоторакс.

Если в результате прокола в плевральной полости обнаруживается воздух с помощью манометра, то проводят дренирование плевры. Для этого в коже на месте прокола делают небольшой разрез, затем туда вводят троакар.

После достижения плевральной полости стилет из троакара вынимают и вводят на его место дренажную трубку, которая одним концом находится в плевральной полости, а другим сообщается с внешней средой.

Направляющий тубус вынимают (все происходит очень быстро), а дренаж фиксируют к коже специальным швом и присоединяют к аспирационной системе, которая в самом простом случае представляет собой стерильную герметично закрытую колбу, в которую вставлены две трубки: одна из них – непосредственно дренаж, а другая предназначена для выпуска воздуха, вытесняемого поступающей плевральной жидкостью.

уществует также активные методы аспирации, когда к одной из трубок колбы присоединяют водоструйный насос. Процесс извлечения жидкости контролируется манометром.

Установка дренажной системы может быть показана при быстром повторном образовании асцитической жидкости, когда требуется ее многократное удаление. Возможно установить дренаж с зажимом или специальным перекрытием (клапаном, краником), который используется непостоянно, а по мере накопления жидкости в плевральной полости. После активного дренажа могут быть такие осложнения, как эмфизема, кровотечение, инфицирование.

Несмотря на все риски, дренирование плевральной полости и торакоцентез существенно улучшают самочувствие пациентов и улучшают их состояние. Профессиональный опыт врачей позволяет в большинстве случаев добиться хороших клинических результатов при минимуме осложнений.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Причины возникновения плеврита
Симптомы плеврита
Диагностика плеврита в Европейской клинике
Лечение плеврита
Дренирование плевральной полости. Лечение гидроторакса

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гидроторакс легкого это что. Смотреть фото Гидроторакс легкого это что. Смотреть картинку Гидроторакс легкого это что. Картинка про Гидроторакс легкого это что. Фото Гидроторакс легкого это что

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Эмболизация микросферами DC Bead

Лечение рака молочной железы

Лечение рака шейки матки

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *