Гериатрическая беременность что это
Врач гериатр — кто это и зачем к нему обращаться
Гериатрия — частный раздел геронтологии (науки, изучающей все аспекты старения человека), занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста.
Гериатр — это медицинский специалист, в сферу деятельности которого входит оказание помощи пожилым и старым людям. Она заключается в диагностике, лечении и предупреждении заболеваний с учетом особенностей преклонного возраста. Гериатрия, как медицинская специальность направлена на сохранение и укрепление здоровья пожилых людей с учетом специфики их возраста, а также на увеличение продолжительности и улучшение качества их жизни.
Любая болезнь может протекать по разному в зависимости от возраста пациента. К тому же, большинство лекарственных препаратов тестируется на людях молодого и среднего возраста и, соответственно, лучше им подходят, а у пожилых пациентов могут появляться нежелательные побочные эффекты. Гериатр способен оценить целесообразность назначения того или иного препарата и определить дозировку с учетом возрастной специфики. Кроме того, у пожилых людей может быть одновременно сразу несколько болезней, приобретенных в разные периоды жизни, в среднем от 5 до 8, иногда даже больше. Помимо этого, есть ещё и проявления самого процесса старения организма, так называемые гериатрические синдромы. Самые распространённые выражаются в снижении памяти и уменьшении мышечной массы. Из-за этого существуют особенности в назначении лекарственных препаратов и применении методов лечения. Поэтому людям в преклонном возрасте лучше обращаться к гериатру, который разработает наиболее подходящий план обследования и тактику излечения больного с учетом всех возрастных изменений.
Прежде всего гериатр должен определить стратегию лечения: какие болезни надо лечить в первую очередь, какие — во вторую, а какие не надо лечить вообще. Если их много, то назначать терапию от всех заболеваний сразу может быть даже опасно. Это способно снизить качество жизни и ухудшить прогноз. Гериатр также владеет методиками оценки общего состояния пациента — насколько он активен и самостоятелен.
Какие болезни лечит врач гериатр
Гериатр лечит любые возрастные заболевания, но прежде всего он лечит не отдельную болезнь, а решает комплекс проблем со здоровьем, связанных с возрастными изменениями организма. Самыми распространенными болезнями, связанными со старением, являются атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, рак, артрит, остеопороз, диабет 2 типа, гипертония и болезнь Альцгеймера. Заболеваемость ими увеличивается экспоненциально с возрастом.
Перенесенные в течение жизни заболевания и травмы также могут повлиять на общее состояние организма, и их последствия могут проявляться в пожилом возрасте. Помимо упомянутых выше самых распространенных болезней, возможны и другие возрастные нарушения, включая нарушения обменных процессов, патологии пищеварительной системы, неврологические нарушения, эндокринные возрастные изменения, психиатрические и другие возрастные расстройства и патологии. Гериатр оказывает весть спектр медицинской помощи пациентам преклонного возраста.
Вот что говорит о специфике работы врача гериатра и об уникальности этой специальности главный внештатный гериатр Министерства здравоохранения России и директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. Пирогова Ольга Ткачева:
«Самое главное — гериатр осуществляет очень тщательный подбор лекарств. Это необходимо для более эффективной и безопасной терапии. Ведь организм пожилого человека воспринимает их по-другому, печень и почки, играющие главную роль в переработке и выведении лекарств, работают уже не так, как раньше.
Это имеет особо важное значение еще и потому, что у пожилых людей обычно уже много болезней, и им назначают сразу несколько разных лекарств. Из-за этого каждый новый препарат нужно добавлять очень осторожно.
Именно в таких случаях нужна помощь врача-гериатра. Например, оценив состояние больного, он вообще может отменить некоторые препараты. И это пойдет только на пользу — не все болезни в таком возрасте нужно лечить активно, а от большого количества принимаемых лекарств может быть больше вреда, чем от некоторых заболеваний.
Задача гериатра — скорректировать лечение, спланировать его на перспективу. Гериатр — это консультант, он помогает в сложных случаях, чтобы лечение у пациентов со множественными болезнями было более эффективным и более безопасным. Но он не заменяет лечащего врача. »
В каком возрасте обращаться к гериатру
Процесс старения организма очень индивидуален. Некоторые люди в возрасте старше 70 лет продолжают сохранять ясность ума, ведут активный образ жизни, занимаются спортом и не замечают возрастных изменений. А у других уже к 60 годам может быть букет возрастных болезней, общий упадок сил и депрессивное настроение. В каком же возрасте можно обращаться к врачу гериатру?
Официальная классификация возрастов, принятая Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) сегодня выглядит так:
Соответственно пациентами врача гериатра могут быть люди от 60 лет.
В каких случаях следует обращаться к гериатру
Чаще всего такие проявления старения организма возникают после 75 лет. Но иногда эти процессы могут начаться и раньше. Гериатры наблюдают у некоторых пациентов ускорение процессов старения, которое происходит после выхода на пенсию или сильного стресса. В таких случаях гериатр может назначить профилактическое лечение, чтобы отодвинуть развитие старения.
Где найти врача гериатра
С 2018 года гериатрическая помощь в России была включена в программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Сегодня потребность во врачах-гериатрах в России удовлетворена всего на 40%. Для этого 1 тысяча врачей прошла первичную подготовку по специальности «Гериатрия». А к 2024 г. должно появиться 2 тысячи таких специалистов. Это притом что еще несколько лет назад их было всего 200.
К 2024 г. будет построена трехуровневая система гериатрической службы.
Первый уровень — это организация медицинской помощи пожилым людям в амбулаторных условиях. Для этого в поликлиниках создаются кабинеты, в которых врач-гериатр будет вести прием пожилых пациентов. Они будут создаваться из расчёта один кабинет на 20 тысяч пожилых людей.
Второй уровень — организация медицинской помощи пожилым в стационарных условиях. Для этого будут созданы специализированные комфортные отделения в региональных клиниках. Их задача — составить для пациента со множеством заболеваний индивидуальную программу действий, которая поможет ему оставаться активным и предотвратит потерю самостоятельности. Здесь будут лечить не просто пожилых людей с возрастными заболеваниями, а пациентов с явными проявлениями процесса старения: снижением памяти, слабостью из-за уменьшения мышечной массы и со многими сочетанными заболеваниями.
Третий уровень — региональные гериатрические центры. Они будут организовывать всю работу, касающуюся медицины пожилых людей и оказывать амбулаторную и стационарную медицинскую помощь. Головным учреждением такого типа является Российский геронтологический научно-клинический центр в Москве, в котором есть не только амбулаторное и стационарные отделения разной специализации, но и научные лаборатории. Здесь можно получить амбулаторную и стационарную помощь как по программе ОМС, так и платно.
Настя и сборник весёлых историй
Обзор
Если вы беременны и в возрасте старше 35 лет вы, возможно, слышали термин «гериатрическая беременность». Есть вероятность, что вы, вероятно, еще не ходите по магазинам в домах престарелых, так что вам может быть интересно, почему на земле ваша беременность уже была названа гериатрией. Итак, что дает? Почему все разговоры о гериатриях, когда вы роняете ребенка?
Что это такое? Что такое гериатрическая беременность?
В прошлом врачи использовали для описания беременностей, которые случались у женщин старше 35 лет как «гериатрическая беременность». Однако сегодня по очевидным причинам врачи больше не используют термин «гериатрическая беременность». Вместо этого, когда женщина беременна в возрасте старше 35 лет, врачи описывают ее как «продвинутый материнский возраст».
Показатели женщин, у которых есть первые дети даже в возрасте 40 лет, фактически удвоились. Определение гериатрической беременности определенно меняется, поскольку тенденции, с которых женщины начинают свои семьи, развиваются с течением времени.
Риски Каковы риски гериатрической беременности?
Поскольку у женщины одинаковые яйца, которые она родила со всей своей жизнью, существует более высокий риск нарушений во время беременностей, которые происходят позже в жизни. По данным BMC «Беременность и роды» и Американский колледж акушеров и гинекологов, некоторые из рисков передового материнского возраста во время беременности включают:
Преимущества. Каковы преимущества гериатрической беременности?
Наличие ребенка в жизни не просто связано с плохими новостями и рисками для здоровья. Есть также хорошие новости о том, чтобы стать мамой после 35 лет. Например, в CDC говорится, что в целом женщины, которые ждут, чтобы иметь детей, имеют много преимуществ в их распоряжении. У старших матерей больше ресурсов для ухода за своими детьми, таких как более высокие доходы и больше образования.
Поговорите со своим врачом. Когда вам следует поговорить с врачом?
Вам следует поговорить со своим врачом, если вы беременны в возрасте старше 35 лет, потому что ваш возраст не определяет здоровье вашей беременности. В одном из исследований было указано, что, к сожалению, женщины, которые старше, могут автоматически опасаться, что их беременность, роды и роды будут осложнены только из-за их возраста. И в некоторых случаях их страх может фактически привести к отрицательным результатам. Но беременность в возрасте старше 35 лет может быть совершенно здоровой, поэтому поговорите со своим врачом о том, как у вас может быть лучшая беременность, возможная для вас и вашего ребенка, и что вы можете сделать, чтобы снизить риск осложнений.
Обязательно предпримите меры для здоровой беременности, например:
Вы также можете поговорить со своим врачом о том, какие скрининговые тесты будут соответствовать тому, что ваш ребенок здоров.
Гериатрическая депрессия (депрессия у пожилых взрослых)
Гериатрическая депрессия (депрессия у пожилых взрослых)
Вещи, которые вы никогда не должны говорить беременной женщине
Беременность достаточно стрессовая. Вот некоторые вещи, которые беременная женщина никогда не должна слышать.
Гериатрический Беременность: Является ли забеременеть после 35 Рискованный?
Если вы беременны и в возрасте старше 35 лет, вы, возможно, слышали термин «старческая беременность.» Разногласия, вы, вероятно, не ходить по магазинам вокруг для дома престарелых просто еще, так что вы можете быть удивлены, почему на земле ваша беременность уже окрестили гериатрии. Так что это дает? Почему все разговоры о гериатрии, когда вы растете ребенок?
В медицинском мире, гериатрический беременность одна, что происходит в любое время женщина в возрасте старше 35 лет Вот что ожидать, если вы станете частью гериатрического беременности клуба.
В прошлом врачи использовали для описания беременностей, которые случились у женщин в возрасте старше 35 лет, как «гериатрическая беременность.» Сегодня, однако, по понятным причинам, врачи не используют термин гериатрического беременности больше. Вместо этого, когда женщина беременна в возрасте старше 35 лет, врачи описывают ее как «развитого материнского возраста.»
Рождение ребенка позже в жизни не только все о плохих новостей и рисков для здоровья. Существует также хорошая новость о становлении мамой после 35 лет Например, CDC говорит, что в целом, женщины, которые ждут, чтобы иметь детей имеют много преимуществ в их распоряжении. Пожилые матери имеют больше ресурсов для ухода за детьми, такие как более высокие доходы и более высокий уровень образования.
Не забудьте принять меры, чтобы иметь здоровую беременность, такие как:
Вы также можете поговорить с врачом о том, какие проверочные тесты было бы целесообразно, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров.
На примере Меган: почему 37-летних женщин все еще называют старородящими
Ирина Щапова,
журналист, феминистка и неугомонный шопоголик
На этой неделе в Англии все только и обсуждают пополнение в британской королевской семье: весной 2019 года у принца Гарри и его супруги Меган Маркл родится первенец. Журналисты уже подсчитали примерную дату зачатия (ставки делаются на июль и ирландский тур пары), посетовали на то, что малышу не достанется титула его высочества, если только королева Елизавета II не решит сделать исключение, и заодно прошлись по возрасту будущей мамы. В прошлом американская актриса, а теперь член британской королевской семьи герцогиня Сассекская станет матерью в следующем году, в возрасте 37 лет. В медицине для случаев, когда зачатие происходит после 35 лет, как у Меган, есть специальное определение – «гериатрическая беременность». В дословном переводе с английского это будет даже «престарелая беременность», учитывая, что термином «гериатрический» обозначаются дома по уходу за пожилыми людьми. По сути, звучит даже еще жестче, чем наше понятие «старородящая», которым в середине XX века отмечали всех беременных после 24 лет.
Статьи британских журналистов о «престарелых» мамочках с Меган в качестве примера и длинным списком опасностей, которые поджидают беременных в таком возрасте, навлекли волну критики. Вообще, сколько уже можно объяснять женщине, что ей нужно делать и как, когда вопрос касается ее собственного тела?
И почему у нас есть уничижительный термин для взрослых женщин, которые заводят первого ребенка на пике карьеры и финансовых возможностей, и нет ни одного карательного определения для тех, кто рожает в 20 лет, не окончив учебу и не накопив даже на хорошую коляску?
Кстати, обычно последние еще и выскакивают замуж, ничего не обдумав и не устроив своей семейной жизни хотя бы небольшую временную проверку, но для таких случаев тоже ни одного отрицательного термина не придумано.
Биология в вопросе деторождения так нагло и смело возвышается над психологией и социологией, что молодой организм становится важнее морального взросления и здорового круга обитания, которые важны для ребенка не меньше (если не больше!), чем эластичные ткани репродуктивных органов и идеальные показатели кровеносного давления. Не говоря уже о том, что очень часто и молодые девушки не могут похвастаться хорошим здоровьем и в реальности проходят через все риски, которыми врачи пугают «престарелых» беременных: преждевременные роды, кесарево сечение, низкий вес плода или другие осложнения. Меган Маркл чувствует себя отлично на 12-й неделе беременности и из-за этого события не стала переносить тур по Австралии, который продлится три недели.
На Западе определения «престарелая» или «старородящая» по отношению к будущим матерям уже давно считаются устаревшими и оскорбительными, а если нужно прикрепить ярлык к беременной женщине за 30, советуют употреблять нейтральные выражения вроде «материнство зрелого возраста». Надеемся, что однажды вместе с подобными уничижительными терминами в прошлое уйдут и бесполезные статьи под заголовками «Когда лучше рожать: мнение экспертов». Такое впечатление, что существуют некие всевидящие эксперты, которые знают идеальный момент и для вас, и для вашей соседки, и для той женщины из бухгалтерии, когда вместе с родами приходит крепкое здоровье, а потом и вселенское счастье. «Когда лучше выходить замуж: мнение экспертов» – идиотизм из той же оперы, с тех пор как затея завести ребенка – это объективно не только биологический процесс, но и социальный, требующий таких ресурсов, как время, силы, стрессоустойчивость, зрелость, финансы и моральная, эмоциональная поддержка окружающих.
Гериатрическая беременность Меган Маркл: мнение врачей
Недавно Кенсингтонский дворец объявил, что 37-летняя Меган Маркл и принц Гарри ждут пополнение королевского семейства.
Что означает гериатрическая беременность для здоровья матери и ее будущего ребенка?
Стоит ли заводить детей после 35?
Послушаем мнение врачей.
После этой новости люди перестали бросаться камнями за странный термин, окруженный устаревшими и обидными коннотациями. Гораздо чаще на Западе говорят о возрасте 35+ как о передовом рубеже для будущих мам. Герцогиня Сассекская является одной из сотен миллионов женщин, которые делают «сначала карьеру, потом детей».
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в период между 2000 и 2014 годами количество первых родов после 35 лет в Соединенных Штатах выросло на 23%.
Предыдущие исследования показывают, что этот сдвиг во многом обусловлен возросшим вниманием слабого пола к карьере, высшему образованию и финансовой безопасности.
Гериатрическая беременность и риск для здоровья
Беременность в зрелом возрасте изначально не является естественным для нашего вида, поэтому такие женщины чаще сталкиваются с осложнениями. По мере старения организма качество яйцеклетки неуклонно снижается, а с ним падает и фертильность.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), такая деградация начинается в 30 лет и резко ускоряется примерно с 35 лет. В результате, чем дольше женщины тянут с ребенком, тем больше вероятность, что они и их малыши столкнутся с осложнениями.
У женщин 35+ риск патологического повышения артериального давления во время беременности — осложнения, известного как преэклампсия. Они чаще других страдают гестационным диабетом — особой формой сахарного диабета, при котором материнский организм не вырабатывает достаточно инсулина для возросших потребностей.
Чаще встречаются при гериатрической беременности выкидыши и преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность с ее далеко идущими последствиями для ребенка. Кроме того, у таких поздних мамочек в несколько раз чаще рождаются дети с отсутствующими, поврежденными или удвоенными хромосомами (например, синдром Дауна).
Будьте здоровы, прежде чем забеременеть!
Несмотря на все вышесказанное, женщинам в возрасте 35 лет и старше не следует чрезмерно беспокоиться, ведь миллионы ваших ровесниц рожают здоровых детей без всяких осложнений. Главное — ваш здравый смысл и квалифицированное врачебное наблюдение.
Не игнорируйте ежегодные медицинские осмотры, проверяйте свое артериальное давление и содержание сахара в крови, просите врача обследовать щитовидную железу и репродуктивную систему накануне беременности. Партнеру также следует быть в форме. Здоровая естественная диета, привычные и регулярные физические упражнения, прием дополнительной фолиевой кислоты и пренатальных витаминов — все это сводит опасность гериатрической беременности к минимуму. Это необходимо вам и ребенку.
У женщин больше возможностей, чем когда-либо
Тем не менее, даже самые здоровые женщины могут столкнуться с катастрофическими осложнениями после 35 лет. Самое страшное — это рождение ребенка с хромосомными аномалиями, которое можно предотвратить только с помощью скрининга. Если врачи подозревают, что вы склонны к осложнениям или бесплодию, сейчас существует множество вариантов лечения, которые помогут забеременеть и избежать проблем.
Например, проблема бесплодия и некоторые генетические вопросы легко решаются экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Во время этого лечения яйцеклетка женщины извлекается из организма, а затем оплодотворенная in vitro после нужных манипуляций возвращается обратно в матку, инициируя здоровую беременность. Если вы хорошо чувствуете себя, разменяв тридцатник, но не имеете срочных планов по расширению семейства, можно просто заморозить яйцеклетку на будущее. Преимущество метода в том, что клетка перестанет стареть вместе с вами и не потеряет свойства.
По словам американских врачей, замораживание (криопрезервация) яйцеклетки в более молодом возрасте может увеличить шансы на здоровую, неосложненную беременность.
Если вы будете следить за собой и пользоваться достижениями современной медицины, гериатрическая беременность в возрасте Меган Маркл не станет для вас препятствием.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик