Генерализованный гипергидроз что это
Что такое гипергидроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьмичев В. А., торакального хирурга со стажем в 40 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.
Как и почему люди потеют
Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (эккриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).
В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.
Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.
Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.
Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.
Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.
Распространённость заболевания
Симптомы гипергидроза
Гипергидроз у детей. Первые проявления первичного гипергидроза могут отмечаться уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом периоде, для которого характерна значительная эмоциональная нестабильность, связанная с половым созреванием.
Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться снижением выраженности гипергидроза, вплоть до полного исчезновения (по оценке пациента). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.
Как проявляется гипергидроз. При первичном гипергидрозе повышенное потоотделение отмечается в основном в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. В данных зонах потоотделение симметрично. Несколько реже повышенное потоотделение наблюдается в области лица и волосистой части головы, и ещё реже в области промежности.
Общая потливость ( Генерализованный гипергидроз )
Общая потливость (генерализованный гипергидроз) — это усиленное выделение пота по всей поверхности тела. Расстройство может сопровождаться слабостью, покраснением кожи, повышением общей температуры. Наиболее распространенными причинами гипергидроза являются климакс и другие эндокринные нарушения, длительные инфекционные заболевания, отравления. Для установления происхождения общей потливости проводят количественные и качественные пробы, инструментальные визуализирующие методы, лабораторные анализы. Устранение неприятных симптомов заключается в терапии основной патологии.
Причины общей потливости
Климактерический период у женщин
Повышение потоотделения наблюдается у 80% пациенток во время менопаузы. Общая потливость обусловлена вазомоторными нарушениями и дисрегуляцией нервной системы. Женщины сообщают, что ощущают «приливы» жара и покраснение верхней половины туловища, сочетающиеся с повышением потоотделения. Длительность приступов гипергидроза при климаксе — 3-5 минут, они повторяются до 20 раз в сутки. Наиболее выражен симптом в ночное время, что приводит к нарушениям сна. Частое повторение «приливов» является основанием для визита к врачу для выяснения причины дискомфортного состояния.
Гипертиреоз
При увеличении концентрации гормонов щитовидной железы общий гипергидроз вызван повышением обмена веществ и усиленной теплопродукцией. Кожа постоянно горячая и влажная. Больные отмечают, что им сложно переносить высокие температуры воздуха. В душных помещениях общая потливость значительно усиливается — пот стекает струйками по коже, одежда промокает насквозь. Помимо нарушений потоотделения при гипертиреозе возможны беспричинная потеря веса, раздражительность, сердцебиение. Подобные симптомы вызваны разными причинами: тиреоидитом, токсическим зобом, опухолями щитовидной железы.
Туберкулез
При инфицировании палочкой Коха генерализованный гипергидроз связан с хронической интоксикацией организма, повышающей функцию потовых желез. Усиленное потоотделение при туберкулезе чаще отмечается вечером на фоне субфебрильной температуры тела, общего недомогания. Иногда пациенты просыпаются ночью из-за того, что постельное белье полностью намокло. Общая повышенная потливость беспокоит в течение нескольких месяцев, сопровождается слабостью и снижением работоспособности, редким сухим покашливанием и умеренными болями в области грудной клетки.
Другие эндокринные патологии
Появление общего гипергидроза может быть обусловлено различными гормональными нарушениями, которые изменяют показатели метаболизма. Усиленная потливость сохраняется постоянно, повышенное потоотделение возможно при сильных эмоциональных потрясениях, пребывании в жарких помещениях. Расстройство имеет различную интенсивность. При особо повышенной потливости больному приходится менять одежду несколько раз в день из-за неприятного запаха и намокания. Усиленное потоотделение могут вызывать такие причины, как:
Лимфогранулематоз
При опухолевой патологии лимфатических узлов первым признаком заболевания может быть усиление потоотделения по всему кожному покрову. Общий гипергидроз развивается на фоне нормальной температуры тела и удовлетворительного состояния, поэтому больные длительное время не обращаются к врачу. По мере прогрессирования процесса количество пота увеличивается, кожа, особенно ладоней, подмышек и лица, становится постоянно влажной. Помимо лимфогранулематоза общая потливость может провоцироваться другими опухолевыми причинами: неходжкинскими лимфомами, лейкозами.
Инфекционные заболевания
Наиболее типичен гипергидроз для инфекций, протекающих подостро и хронически — бруцеллеза, малярии. Потоотделение связано с периодическими повышениями температуры тела. Для малярии характерен особый ритм усиленной потливости – симптом проявляется через каждые 3-4 дня в зависимости от формы болезни. При бруцеллезе наблюдается постоянный генерализованный гипергидроз, протекающий на фоне миалгий, артралгий, кожных высыпаний. Причиной повышенного потоотделения может быть ВИЧ-инфекция в случае развития острого ретровирусного синдрома.
Отравления
Общая потливость чаще встречается при массивной интоксикации фосфорорганическими соединениями, которые применяются в сельском хозяйстве в качестве инсектицидов. У человека возникает повышенное потоотделение, сопровождающееся обильным слюнотечением и слезотечением. Причины этих проявлений — поражение периферической нервной системы и усиленная стимуляция работы потовых желез. Помимо генерализованного гипергидроза у больного отмечается многократная рвота и диарея, при тяжелом течении может затрудняться дыхание.
Осложнения фармакотерапии
Общая потливость характерна для лечения миастении, атонических запоров и других нервно-мышечных патологий препаратами, стимулирующими работу парасимпатического отдела нервной системы — холиномиметиками и антихолинэстеразными лекарственными средствами. Такой побочный эффект может появиться уже после первого применения лекарства в стандартной или максимальной терапевтической дозировке. Как правило, нормальное потоотделение восстанавливается самостоятельно, но о развитии неприятных проявлений необходимо сообщить лечащему врачу для коррекции лечения.
Редкие причины
Диагностика
Выяснением причины общего гипергидроза занимается специалист-терапевт или семейный врач. Диагностический поиск направлен на установление первичных нарушений работы организма, которые могут проявляться обильным потоотделением. Для обследования используют современные лабораторные анализы и различные методы инструментальной визуализации. Наибольшей информативностью обладают:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Пациентам с общим гипергидрозом необходимо обратиться за медицинской помощью для установления причины болезни и подбора адекватной схемы лечения. До верификации диагноза уменьшить неприятные проявления помогает частый гигиенический душ, обработка участков кожного покрова, подвергающихся трению одеждой, тальком или специальными присыпками. Одежду и нательное белье нужно выбирать из натуральных материалов. Для устранения неприятного запаха пота в области подмышечных впадин можно использовать сильные антиперспиранты.
Консервативная терапия
Медикаментозные средства, которые позволяют устранить повышенную потливость, недостаточно эффективны. Для надежного купирования нарушений потоотделения необходимо проводить этиотропную терапию, направленную на ликвидацию причины гипергидроза. Лекарства комбинируют с местными антиперспирантами, методами физиотерапии (лазерным воздействием, ионофорезом). По показаниям применяют психотерапию. В схему лечения общей потливости входят следующие лекарственные препараты:
Хирургическое лечение
Для устранения генерализованного гипергидроза могут применять дистанционный оперативный метод — симпатэктомию (пересечение нервного ствола на определенном уровне, что уменьшает работу потовых желез). Оптимальный способ — эндоскопическая симпатэктомия, отличающаяся минимальной травматичностью и коротким реабилитационным периодом. Также используются чрескожный и открытый способы. Если общая потливость вызвана онкологическими причинами (различными типами опухолей лимфоузлов), проводят удаление лимфоидной ткани, которое сочетают с лучевой и химиотерапией.
Гипергидроз
(повышенное потоотделение)
Лечение гипергидроза в Москве
Что такое гипергидроз?
Не секрет, что повышенное потоотделение может испортить карьеру любому, даже самому успешному, человеку. Когда от малейшего волнения руки становятся холодными и липкими, на лбу выступает испарина, а на одежде появляются предательские влажные пятна, мы начинаем испытывать существенные трудности при рукопожатиях, новых знакомствах, публичных выступлениях. Под угрозой оказывается и наша интимная жизнь. Все это отрицательно влияет на самоощущение человека и, как следствие, на его профессиональное и личностное развитие.
Общий гипергидроз
Повышенная потливость по всей поверхности тела. Как правило, является следствием воздействия высокой температуры окружающей среды, при физическом или эмоциональном напряжении, а также при ряде болезней (туберкулезе, диабете, поражениях нервной системы).
Локальный гипергидроз
Чаще всего принимает формы ладонно-подошвенного гипергидроза и гипергидроза «крупных складок» (ладони, ступни, подмышечные впадины и т.д.)
Важно знать, что гипергидроз может создавать благоприятные условия для развития грибка!
Виды гипергидроза
Первичный (идиопатический, то есть без явной причины)
Именно этот вид гипергидроза чаще всего является локальным и характеризуется повышенным потоотделением в области подмышек, а также на ладонях, ступнях и лице.
Вторичный (симптом другого заболевания)
Вторичных гипергидроз может быть как общим, так и локальным. Характерная особенность вторичного гипергидроза — другое заболевание, провоцирующее, в том числе, и повышенное потоотделение. Такими заболеваниями могут быть онкологические, неврологические заболевания, эндокринная патология (заболевания желез внутренней секреции), побочные действия различных лекарственных средств, хронические инфекции и т.д.
Симптомы
Диагностика гипергидроза
Диагностика гипергидроза обычно не вызывает особых трудностей. Исключение может составлять лишь вторичный гипергидроз, проявления которого могут быть симптомами других заболеваний, которые и нужно выявить в первую очередь.
В определенных случаях пациент может произвести предварительный осмотр самостоятельно, для того чтобы сформулировать причину для обращения к специалисту.
Оценка выраженности подмышечного гипергидроза (диаметр пятна, состояние кожи):
Оценка выраженности ладонного гипергидроза:
Методы лечения гипергидроза в клинике ПРЕЗИДЕНТМЕД
При помощи инъекций препаратами Бοтοкс или Диспорт специалисты смогут быстро и безопасно устранить симптомы данного заболевания.
Лечение локального гипергидроза проводятся на системе Accent Prime. Это самый высокоэффективный, современный и безопасный метод лечения повышенной потливости.
Безусловное преимущество системы заключается в том, что процедура не требует никакого оперативного вмешательства (наркоза, разрезов и т.д.). Все, что вы почувствуете, — легкий нагрев обрабатываемого участка кожи.
Уникальность радиоволнового воздействия заключается в использовании специальных насадок Bipolar и UniLarge, каждая из которых осуществляет конкретную функцию. Во время процедуры осуществляется глубокий прогрев потовой железы, в результате чего происходит ее рубцевание. То есть фактически радиоволновое воздействие приостанавливает работу потовой железы, блокируя процесс потоотделения.
Процедура лечения гипергидроза системой Accent Prime совершенно не наносит вреда организму. Более того, доказано, что она является значительно более безопасной, чем использование традиционных средств против чрезмерной потливости.
ДЛИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЗА СЧЕТ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕХНОЛОГИИ!
Перед процедурой пациенту проводится диагностический тест Проба Минора.
Этот диагностический тест часто проводится при локальном гипергидрозе (например, при повышенной потливости подмышек). Этот метод основан на химической реакции взаимодействия 2% раствора йода или люголя с крахмалом.
На предварительно обработанную раствором сухую кожу наносят крахмал. Как только кожа начинает выделять пот, ее цвет меняется с коричневого до темно-пурпурного. Исследуемая поверхность фотографируется на фоне измерительной линейки — таким образом выявляется общая площадь участка кожи с повышенным потоотделением.
ПРОЦЕДУРА ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРГИДРОЗА АППАРАТОМ ACCENT ULTRA СОВЕРШЕННО НЕ НАНОСИТ ВРЕДА ОРГАНИЗМУ. БОЛЕЕ ТОГО, ДОКАЗАНО, ЧТО ОНА ЯВЛЯЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО БОЛЕЕ БЕЗОПАСНОЙ, ЧЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРАДИЦИОННЫХ АНТИПЕРСПИРАНТОВ!
Профессиональное выполнение процедуры гарантирует отсутствие побочных эффектов. Длительность процедуры колеблется в пределах 30-40 минут. Курс реабилитации после сеанса не требуется – вы сможете сразу вернуться к делам. Однако рекомендуем вам воздержаться от интенсивных физических нагрузок хотя бы на несколько дней.
Клиника «ПРЕЗИДЕНТМЕД» гарантирует вам и вашим близким полное избавление от проблем, связанных с гипергидрозом. Вам больше не придется испытывать неловкость при общении с людьми. Доверьтесь нашим специалистам и забудьте о гипергидрозе навсегда!
Универсальный инструмент мезотерапевта
Мезоинжектор Pistor 4 (ML-Medical Innovation,Франция) – универсальный электронный высокоточный инструмент, который позволяет практикующим мезотерапевтам:
Характеристики мезоинжектора Pistor 4:
Применение мезоинжектора Pistor 4 в несколько раз увеличивает производительность труда косметолога, позволяя ему выполнять значительно большее количество процедур, чем при ручной методике. Сводится к минимуму риск врачебной ошибки и повышается качество выполняемых процедур. Это позволят Вам всегда получать идеальный результат и эффективно расширять базу постоянных клиентов.
Гипергидроз
Гипергидроз – повышенное потоотделение, когда потение происходит в чрезмерных количествах. Выделение пота осуществляется железами двух типов – апокриновыми и эккриновыми. В гипергидрозе участвуют эккриновые железы, в то время как апокриновые играют несущественную роль. Гипергидроз бывает общим и локальным. С обоими можно бороться. Существуют медикаментозные, хирургические, инъекционные методы, позволяющие устранить эту проблему.
Как и почему люди потеют?
Потоотделение – важный физиологический процесс, и отключать его полностью ни в коем случае нельзя во избежание перегрева. Механизм потоотделения обеспечивает терморегуляцию в организме либо имеет эмоционально-обусловленное значение. Вышеуказанные эккриновые железы отвечают именно за терморегуляцию, имеются на всем теле, в наибольшей степени концентрируются в подмышках, на ногах и руках. Апокриновые железы локализуются выборочно – в паху и впадинах подмышек, и продуцируют жидкость, обуславливающую персональный запах.
Симпатическая система человека отдает приказания всем участникам процесса потоотделения, и функция желез также находится в ее власти. Главный управляющий орган – гипоталамус. Процесс многоступенчатый, подразумевает участие в нем нескольких нервных цепочек. Рецепторы отслеживают температуру организма и посылают соответствующие сигналы в ЦНС. При необходимости запускается механизм теплоотдачи – выделяется пот и расширяются сосуды.
Потоотделение бывает не только терморегуляторным, но и обусловленным эмоциональными факторами. За это отвечают неокортикальные и лимбические центры. При терморегуляторном процессе активизируются железы всего тела, а при бурных эмоциях только определенных областей – подмышек, стоп, ладоней, лица.
В целом оба типа потоотделения делятся на группы условно, поскольку они взаимосвязаны и в работе влияют друг на друга. Деление производится ради более удачного понимания процесса и факторов, которые его обуславливают.
Общий гипергидроз
Генерализованный гипергидроз представляет собой повышенное выделение пота по всей поверхности тела. Как правило, он является вторичным, то есть считается не самостоятельной патологией, а симптомом какого-либо заболевания или последствием приема препаратов.
Причины, вызывающие гипергидроз:
Физиологический общий гипергидроз может проявляться перед менструациями или во время них, к завершению беременности, при климаксе.
Локальный гипергидроз
Локальный гипергидроз может быть первичным и вторичным. Первичный появляется у здоровых людей без привязки к заболеваниям, как правило начинается он в детстве или в подростковом периоде. Первичный локальный гипергидроз наблюдается у 3% населения, из них половина страдает от подмышечной разновидности (другое название – аксиллярный гипергидроз). Наблюдается генетическая предрасположенность к появлению этой патологии.
Наиболее частые места поражения – подмышечные впадины, за ними идут стопы, затем ладони и, реже всего, лицо. Большинство людей, страдающих локальным гипергидрозом, совмещают несколько областей. Наиболее частое сочетание – ладонно-подошвенное.
Потовые железы у таких людей не имеют каких-либо особенностей, причиной является особая работа симпатической и парасимпатической нервных систем. Как правило, пациенты испытывают психологические проблемы из-за потения ладоней (боятся прикасаться к кому-либо и приветствовать пожатием руки), заметной всем влажности в области подмышек, пятен на футболках, блузках и рубашках.
Вторичный локальный гипергидроз может возникнуть по причине диабетической нейропатии, комплексного регионального болевого синдрома и других поражений нервной системы.
Симптоматика
Клиническая картина характеризуется следующими проявлениями:
Заболевание затрудняет увлечение спортом, который предусматривает контакт с инвентарем (теннис, волейбол, баскетбол), вождение транспорта, может стать ограничением в занятиях профессиональными видами деятельности – это проблема для стоматологов, пианистов, секретарей, продавцов.
Наличие гипергидроза способствует развитию грибковых инфекций – грибки легко селятся на размягченной под воздействием пота коже с измененной кислотностью. Спровоцировать патологию может несоблюдение гигиены, неправильный подбор обуви, ношение синтетической одежды или обуви из резины, плоскостопие.
Лечение гипергидроза
Выбор подхода к лечению производится по результатам анализов и обследований. Основная задача врача состоит в определении первичности или вторичности проявления, в поиске болезни, которая могла спровоцировать причины возникновения патологии. При вторичном гипергидрозе важно сконцентрироваться на лечении заболевания, которое его порождает, это исключит патологию как симптом. Во время диагностики врачи исключают кожные, сердечно-сосудистые, инфекционные процессы, болезни почек, эндокринные заболевания, онкологию, которые могут быть причинами гипергидроза.
Лечение производится несколькими способами: медикаментозным, хирургическим, инъекционным и другими.
На первом этапе важно произвести анализ привычек, уровня гигиены, образа жизни, питания, гардероба человека. Врач дает рекомендации по смене образа жизни и формирует новую диету. Придерживаясь рекомендаций специалиста зачастую можно избежать признаков гипергидроза, не прибегая к инъекциям и операциям.
Если решить проблему сменой образа жизни не удалось, врач прибегает к медикаментозному лечению – применению общих и местных препаратов. Как правило, оно назначается при генерализованном гипергидрозе (в том числе вторичном).
Для лечения используются:
При локализованном гипергидрозе большое значение приобретают не только оральные препараты, но и местные средства. С этой целью используются антиперспиранты, закупоривающие и сужающие потовые протоки (содержат формальдегид, соли алюминия, цинка, хром, салициловую кислоту), настои, отвары, гели, присыпки, обтирания, ванны для ног. Наиболее эффективны препараты с формальдегидом.
Одним из наиболее эффективных, безопасных и длительных способов лечения чрезмерной потливости являются внутримышечные инъекции ботокса или диспорта. Они подходят для всех потеющих зон при локализованном гипергидрозе. Препараты блокируют постганглионарные симпатические нервы, что прекращает потоотделение на этих участках на 6-8 месяцев.
Лечение гипергидроза в клинике НИАРМЕДИК
Лечение этой патологии в клинике осуществляется с использованием двух методов: инъекций ботокса, инъекций с использованием препарата Диспорт. Оба метода подходят для использования на руках, лице, стопах, подмышках.
Стоимость зависит от количества инъекций, площади обрабатываемой поверхности, стоимости выбранного препарата. Подробный расчет цены осуществляется после обследования и проведения консультации с врачом. Мы часто проводим акции на эту процедуру. Следите за обновлениями! Запишитесь на прием, позвонив в наш контакт центр. Вы можете выбрать любую ближайшую к вам удобную клинику нашей сети.