Гендерная дисфория что делать
ДИСФОРИЯ
Что это такое
Дисфория — приступ тоскливо-злобного настроения. Происходит от греческого слова «δυσφορέω», означающего «мучиться, страдать».
Причины
Факторов, запускающих приступы дисфории много. Один из наиболее доказанных это наличие механического (органического) повреждения в мозговой ткани, что приводит к нарушению нормального баланса процессов возбуждения и торможения. Другой фактор — метаболический: наличие недостатка глюкозы или кислорода для нейронов.
Симптомы
В состоянии дисфории человек выглядит угрюмо, напряженно-настороженно. При общении такие люди грубы, склонны к мелочной обидчивости и придирчивы. Характерна повышенная чувствительность к звуку, запаху, яркому свету, к прикосновению. Практически всегда есть соматические проявления в виде учащения пульса, дыхания, нарушения мышечного тонуса (судороги, подергивания, тики) и вегетативных симптомов. При тяжелой дисфории возможно агрессивное поведение к себе (нанесение самопорезов, самоповреждений) или к окружающим (оскорбления, угрозы, побои и т.п.).
В психологии
С точки зрения психологов дисфория — негативная эмоция, проявляющаяся сниженным настроением с угрюмостью, раздражительностью и злобностью. В состоянии дисфории человек нетерпелив и несдержан, даже легкий раздражитель может вызвать бурную реакцию злобы и агрессии. Как и любая негативная эмоция возникает на ситуацию, субъективно оцененную как нежелательная или неприятная. Дисфорию может испытать любой человек, но усталый или больной испытывает ее часто, а отдохнувший и здоровый — редко.
В психиатрии
Для врачей психиатров, психотерапевтов и неврологов дисфория — симптом, который говорит о наличии застойного очага патологического перевозбуждения в головном мозге. Дисфория является довольно специфическим симптомом органического поражения центральной нервной системы, эпилепсии, абстинентного состояния и патологического опьянения.
При каких болезнях и состояниях возникает:
Лечение
Не все состояния плохого настроения требуют лечения. Если приступы тоскливо-злобного настроения повторяются, или возникают безо всякой видимой причины, приводят к проблемам с окружающими (на работе, учебе, в семье), то лечение необходимо.
Первым шагом в лечении будет обращение к специалисту: врачу психиатру. Во многих случаях опытному психиатру достаточно одной консультации чтобы определить причины дисфории. Но в некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительные обследования: анализы и аппаратные исследования, патопсихологическое или нейропсихологическое обследование. После того, как выявлена причина приступов дисфории, доктор назначит терапию.
В тяжелых случаях, когда требуется интенсивная терапия и надзор, лечение проводится в условиях специализированного стационара. В легких случаях — амбулаторно (дома).
Методики, применяемые для лечения дисфории:
Отдельные распространенные виды дисфории
К ним относят «дисфорию как бессудорожный эквивалент эпилептического приступа», «предменструальную дисфорию» и т.н. «гендерную дисфорию».
О дисфории как бессудорожном варианте эпилептического приступа смотрите здесь (ссылка https://rosa.clinic/psikhiatriya/epilepsiya-sudorozhnye-pripadki/).
Предменструальная дисфория
Предменструальное дисфорическое расстройство — нарушение настроения во второй фазе менструального цикла, характеризующееся сниженным настроением с раздражительностью, нарушением внимательности и астеническими явлениями. Характерно для женщин с гормональными нарушениями в сочетании с экзогенно-органическими психическими расстройствами.
Гендерная дисфория
Это состояние психологического конфликта между желаемым и действительным в случаях когда человек не признает и не соглашается со своим полом. У мужчин встречается чаще чем у женщин. Колебания настроения в виде приступов тоскливо-злобного настроения не характерны. Термин гендерная дисфория признан неудачным и поэтому в новой международной классификации (МКБ-11) будет заменен на новый «диагноз»: гендерное несоответствие.
Травля, отношения с родителями и поиск себя: жизнь трансгендерных подростков в России
Ал Ковальски
Этим летом Российская ЛГБТ-сеть и Ресурсный центр для ЛГБТ (Екатеринбург) провели первое исследование, посвященное травле ЛГБТ-подростков. В нем приняли участие 3920 человек, однако результаты еще не готовы. О том, будут ли отдельные статистические данные по трансгендерным подросткам, ничего не сообщается. Сейчас эти подростки остаются невидимыми для российского общества.
«Ко мне плохо относились все учителя»: история Якова
Когда Якову (имя изменено по просьбе героя) было 13–14 лет, он впервые познакомился с трансгендерным человеком. Эта встреча помогла осознать себя, понять, что с Яковом все в порядке. Открываться окружающим он начал в том же возрасте. «С родителями у меня были разговоры как раз лет в 14. Я наивно полагал, будто что-то получится. В итоге у нас очень сильно испортились отношения, и они все еще не могут наладиться», — рассказывает юноша.
Яков учился в престижной гимназии и в сравнении с большинством одноклассников хорошо учился, участвовал во всевозможных конкурсах. Однако, по словам юноши, к нему было предвзятое отношение. Он надеялся, что сможет совершить каминг-аут перед несколькими одноклассниками, и все будет нормально. Однако информация о его трансгендерности разлетелась по школе, и обо всем узнали педагоги.
Проблемы начались и с учителями, и с завучем, и с директором. Как рассказывает Яков, на него очень сильно давили. Особенно часто это делали классная руководительница и учительница русского языка и литературы. Они любили лишний раз что-то сказать или про внешность ученика, или про приписанный при рождении пол. Угнетала и необходимость носить строгую форму. Ходить в юбке приходилось даже в сильный мороз, что было болезненно для трансгендерного парня.
«Однажды я накосячил по учебе, и у меня выходила одна тройка в четверти по информатике, — говорит Яков. — В принципе это предмет, с которым у меня всегда были очень большие проблемы. Возник конфликт с учительницей информатики, и пришла разбираться моя классная руководительница. Она начала на меня кричать, просила смотреть ей в глаза. Я всегда боялся смотреть людям в глаза и не мог этого сделать буквально на физическом уровне. Тогда она взяла меня за подбородок и заставила смотреть на нее и при этом кричала… Это было очень тяжело».
Одноклассники не заступались за Якова, потому что боялись негативной реакции учителей. Из-за непринятия в школе и сложных отношений с родными у юноши начались ментальные проблемы. Появились панические атаки, он закрылся в себе и долго лечился. Родители отправили его к психиатру, однако, как полагает Яков, хотели излечить его не от психических расстройств, а от трансгендерности. В итоге пришлось уйти из гимназии и поступить в обычную школу.
Сейчас юноше 16 лет, он учится в 10 классе и открыт перед частью одноклассников. Остальные испытывают к нему молчаливую неприязнь, однако не пристают. Зато удалось совершить каминг-аут и перед одной из учительниц, которая оказалась интерсекциональной феминисткой. Когда у юноши было обострение ментальных проблем, его поддерживала в том числе эта учительница.
Помимо учебы Яков играет в рок-группе, много общается с людьми. «У меня в принципе большой круг общения. Это и трансгендерные подростки, и взрослые люди, цисгендерные в том числе. В принципе я общаюсь со всеми, но большую часть моего близкого окружения составляют другие трансгендерные подростки», — сообщает юноша. Будущее его не сильно тревожит, но хотелось бы начать переход и, возможно, уехать из России.
Социальные репрессии за нарушение гендерных норм
С травлей сталкиваются две третьих российских школьников, показало исследование Института образования НИУ ВШЭ. Эти данные не касаются ЛГБТ- и трансмолодежи, однако, согласно мировой статистике, она находится в более уязвимом положении. По данным Metro Youth Chances 2014, 83 % трансгендерных подростков сталкивались с оскорблениями в свой адрес, а 35 % участников и участниц опроса избивали.
Такие школьники чаще подвергаются буллингу из-за того, что общество чувствительно к нарушению устоявшихся гендерных норм и моделей поведения, считает психолог и правозащитник Кирилл Федоров. Поэтому любой ребенок, который выходит за эти рамки, сталкивается с давлением окружения. Это касается не только трансгендерных детей, но и школьников, которые экспериментируют со внешностью или выбирают «нетипичные» для своего гендера хобби. Например, если девочка играет в футбол, а мальчик предпочитает одежду розового цвета.
«Трансгендерные дети и подростки своей идентичностью и своим опытом вызывают у окружающих очень много напряжения и тревоги, которая в том числе может конвертироваться в агрессию по отношению к ним», — комментирует Федоров и добавляет, что буллинг в отношении трансгендерных школьников имеет свои особенности.
Цисгендерные подростки могут обратиться за помощью к родителям, и те вряд ли начнут осуждать своих детей за очки или полноту. Трансгендерные дети могут столкнуться с непринятием еще и со стороны семьи, поэтому им сложнее рассказать о случившемся. Как следствие — они сталкиваются с двойной стигматизацией.
Второе отличие — наличие гендерной дисфории, которая часто бывает у транслюдей. Это отдельный внутренний фактор, вызывающий дополнительный стресс у подростков. Они не только сталкиваются с давлением общества, но и переживают конфликт со своей телесностью, пытаются найти гармонию со своим гендером. Это само по себе требует времени и сил.
Опыт буллинга, продолжает эксперт, отрицательно влияет на социализацию. Юношеский возраст — это период, когда человек формируется как личность. Закладываются базовые представления о мире и социуме, появляются представления о том, какие отношения подросток хочет выстраивать с людьми. В зависимости от особенностей психики, наличия или отсутствия поддерживающего окружения последствия могут быть более или менее серьезными.
«Здесь важно еще учитывать, что в принципе наша психика очень такая витальная. И в принципе она изначально заточена на то, чтобы переваривать травматичный опыт. И большинство людей этот опыт так или иначе интегрируют без какой-либо психотерапии. А для кого-то это может быть началом развития тревожных и депрессивных расстройств, появления суицидальных мыслей», — рассказывает Федоров.
«А давайте вы в женский коллектив к нам придете?»: история Андрея
Андрей, как и Яков, учится в 10 классе. Когда юноша совершил каминг-аут перед родителями в 13 лет, они не восприняли его слова всерьез. Подумали, что это пройдет с возрастом. Спустя три года отец продолжает думать так же, а мать приняла своего трансгендерного сына и еще в самом начале помогала ему подготовиться к каминг-ауту перед одноклассниками.
«Я был настроен на такое: если они примут — значит, примут. Если не примут — значит, не примут. Сначала поговорил с теми, с кем близко общался: “Вот так вот и так вот, чувствую себя мальчиком”. А потом уже другие подтянулись. Но никто не кричал. Одноклассники подумали, что это просто шутка. Они мне сказали: “Если через четыре года ничего не изменится, то мы тебе поверим”», — рассказал Андрей.
Как он вспоминает, был только один конфликт — с одноклассником, который часто задевал Андрея из-за его трансгендерности и рассказывал об этом посторонним. Узнав о гендерной идентичности юноши, другие люди начинали его обзывать. Однажды Андрея хотели побить и караулили толпой возле школы. Избежать насилия удалось благодаря учительнице, которая жила в той же стороне, что и юноша, и довела его до дома.
Педагоги не воспринимают трансгендерного ученика всерьез: никогда ранее не сталкивались с таким. Раньше, когда у Андрея была сильная гендерная дисфория, он писал на тетрадях только класс и свою фамилию в мужском роде. Одна из учительниц подняла юношу перед классом и хотела заставить его исправить подпись. Андрею ничего не оставалось, кроме как собрать вещи и уйти, а его мать потом объясняла ситуацию педагогу.
«Еще моя классная руководительница. Она все пытается из меня снова сделать “нормального человека”, — говорит Андрей. — Она считает, что я себе все выдумываю. С ней вообще тяжело разговаривать: старой закалки человек. У нее есть такая фраза — “женский коллектив”. Она меня вечно туда хочет затащить. “А давайте вы тоже в женский коллектив к нам придете? В юбочке, в платьишке”. И тому подобное. Каждую неделю она мне это говорит беспрерывно».
После перехода в старшую школу с его класса пришла только половина — и с Андреем общаются только они. Остальные предпочитают его просто не замечать. После окончания школы юноша хочет поступать на психолога: ему это интересно, и окружающие говорят, что профессия ему подходит. В повседневной жизни чаще всего представляется как Андрей. Бывает и так, что люди отказываются продолжать общение, когда узнают его реальное имя.
В своем городе Андрей вместе с подругой создали группу для ЛГБТ-людей, где он познакомился с другими трансгендерными персонами. «Мы помогаем друг другу психологически, — поделился юноша. — Поддерживаем, объясняем ту или иную ситуацию. Например, как отвертеться, если кто-нибудь из друзей трансгендерного человека назвал его по мужскому имени, и это услышали родители. Мы советуем, как да что сказать, чтобы сурового не было наказания. Или чтобы посчитали, что это и правда шутка, если у кого-то очень злые родители».
Как развивать транс-инклюзию в школе
Транс-инклюзивная среда в учебном заведении начинается с объяснения того, что бывают люди с разными характеристиками, считает Кирилл Федоров. Речь не том, что нужно читать лекции на тему толерантности. Сама учебная программа должна быть построена таким образом, чтобы дети видели примеры людей с отличным друг от друга опытом.
В частности, при изучении творчества Марины Цветаевой можно обсуждать, что у нее были отношения с Софией Парнок. Этот факт биографии поэтессы обычно замалчивается, как и гомосексуальные отношения других известных личностей. Второе решение, который предлагает Федоров, — это проведение встреч или групповых занятий для обучающихся.
«У любого человека, в том числе у подростка, отличия у других людей могут вызывать напряжение. Или какие-то вопросы, может быть, не очень корректные. И нужно, чтобы у подростков было свое пространство, где они могут проговаривать тревоги и опасения. Или, может быть, злость. “Меня он бесит вот такой-то”. Но чтобы это было модерируемое пространство», — рассуждает психолог.
Такие тренинговые занятия направлены на развитие коммуникативных компетенций у подростков и учат безопасно обсуждать сложные вопросы и чувства. По мнению Федорова, это снизило бы количество буллинга, которое сейчас присутствует в российских школах. Это поможет не только ЛГБТ-подросткам, но и всем, кто чем-то отличается.
Развитие транс-инклюзивности связано с наличием или отсутствием консервативного костяка в виде родителей и педколлектива. По мнению эксперта, френдли-учителя могут и должны поддерживать трансгендерных учеников. Даже словесное принятие будет многое значить для подростка, которого травят сверстники и, возможно, не принимают родители. Однако такие разговоры лучше проводить индивидуально.
«Сложно занять активистскую позицию, проламывать администрацию школьную, коллег и так далее. Насколько это обоснованно? Через очень короткое время ты, наверное, уже не будешь там работать. А ЛГБТ-подростки в этой школе останутся с твоими консервативными коллегами», — полагает психолог и правозащитник.
Многих учителей пугает закон о так называемой ЛГБТ-пропаганде, однако его как раз не стоит бояться, продолжает Федоров. В судебной практике эта статья фигурирует достаточно редко. Так, в 2019 году в суд было направлено 20 дел по ст. 6.21 КоАП, а к ответственности привлекли всего четырех человек. И даже если кто-то из консервативных родителей напишет заявление, учитель может защищать свои права. Существуют примеры, когда суд вставал на сторону обвиняемого и подтверждал, что в его словах или действиях не было пропаганды.
Кирилл Федоров добавляет, что ответственность за разрешение ситуаций буллинга и построение комфортной среды лежит на взрослых. Этим должны заниматься не обидчики и не те, кого травят. Именно взрослые — в школе это педагогический состав — должны поддерживать безопасность внутри учебного заведения и предотвращать акты насилия.
Что такое расстройство половой идентификации? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белова М. В., психолога со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Половая идентификация — одно из звеньев самосознания. Она означает, что человек с рождения соотносит себя с мужским или женским полом и принимает свой пол на физическом, социальном и психологическом уровнях. В норме половая идентичность формируется к трём годам и впоследствии обычно остаётся очень устойчивой.
При расстройстве половой идентификации человек отождествляет себя с другим полом.
Распространённость
Причины расстройства половой идентификации
Среди известных причин этого расстройства можно выделить следующие:
Факторами риска расстройства половой идентификации выступает совокупность биологической предрасположенности и влияния общества.
Симптомы расстройства половой идентификации
Основные симптомы расстройства:
Расстройство половой идентификации может наблюдаться и в детском возрасте, в этом случае оно иногда обостряется в период полового созревания.
Патогенез расстройства половой идентификации
Патогенез расстройства половой идентификации до конца не ясен. Заболеванию могут способствовать как биологические (органические) факторы, так и факторы окружающий среды.
Есть предположение, что расстройству предшествует нарушение дифференцировки. Это значит, что происходит сбой в работе структур мозга, ответственных за чувство половой самоидентификации и формирование полового поведения. Из-за этого нарушается работа половых желёз и механизмов, которые их регулируют. Всё это может быть связано с влиянием гормонов на плод во внутриутробном периоде.
Зигмунд Фрейд предполагал, что нарушение половой идентификации тесно связано с тем, что в детстве человек чрезмерно отождествляет себя с родителем противоположного пола. Примером может служить сильная привязанность мальчика к матери с одновременным игнорированием отца.
Также искажение половой идентичности может быть следствием жестокого обращения родителей, если у ребёнка складывается впечатление, что родители плохо с ним обращаются из-за его пола.
Классификация и стадии развития расстройства половой идентификации
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которой пользуются врачи-психиатры и сексологи, есть несколько форм расстройства половой идентификации:
Транссексуализм (код F64.0). Это «ядерная», т. е. острая, форма, которая проявляется ощущением дискомфорта от принадлежности к собственному полу. Пол кажется не своим, навязанным, неподходящим, и человек хочет его сменить.
Искажение половой идентичности возникает уже в детстве и усиливается к периоду полового созревания (пубертату). Появляется непреодолимое желание носить одежду противоположного пола и вести себя соответственно. Со стороны такое поведение может казаться утрированным, доведённым до абсурда, но сам человек этого не чувствует: для него такое поведение более гармоничное, чем то, которое характерно для его природного пола.
Люди, страдающие транссексуализмом, хотят поменять свой пол, поскольку испытывают мучительное чувство отвращения к собственным гениталиям. Перспектива хирургического вмешательства дарит им надежду на прекращение мучений.
Трансвестизм двойной роли (код F64.1). Это более лёгкая форма расстройства половой идентификации. Она не такая острая, желание поменять пол не настолько болезненное и стойкое, как при транссексуализме. Людей с этим видом нарушения не угнетает их половая принадлежность, они не чувствуют отвращения к своим гениталиям, поэтому не хотят окончательно поменять пол с помощью операции. В то же время у этой группы людей иногда возникает непреодолимое желание переодеваться в одежду противоположного пола. Это желание никак не связано с сексуальным возбуждением.
Расстройство половой идентификации у детей (код F64.2). Поведение ребёнка характерно для противоположного пола: мальчики чувствуют себя девочками, писают сидя, играют в «дочки-матери» и т. д.; девочки пытаются писать стоя, верят, что у них вырастет половой член, играют в игры для мальчиков.
У детей с расстройством половой идентификации периодически возникает навязчивое желание переодеваться в одежду противоположного пола. Иногда дети перерастают это расстройство и оно проходит после полового созревания. Но бывает и так, что после полового созревания проявления усиливаются, нарушение становится «ядерным».
Другие расстройства полой идентификации (код F64.8). Л юди этой группы иногда хотят изменить пол, но у них нет признаков вышеуказанных диагнозов. К этой категории относятся:
Такие пациенты тоже нуждаются в помощи сексолога.
Осложнения расстройства половой идентификации
Для расстройства половой идентификации характерны следующие осложнения:
У пациентов, страдающих нарушением половой идентификации, ярко выражен внутренний конфликт между анатомическим и желаемым полом. Они живут в постоянном напряжении, зачастую подавлены. Однако смена пола, несмотря на возможность уменьшить внутренний конфликт, может привести к ряду негативных последствий. Некоторые пациенты на момент операции уже состоят в браке и имеют детей. Смена пола одного из родителей может привести не только к разрыву отношений между родителем и ребёнком, но и к глубокой психической травме ребёнка.
Проблемы со здоровьем, конфликты с родственниками, непонимание на работе — всё это неблагоприятно сказывается на психологическом состоянии людей с расстройством половой идентификации. Человек может разочароваться как в самом себе, так и в жизни в целом. Такое состояние нередко приводит к суициду.
Диагностика расстройства половой идентификации
Диагноз «расстройство половой идентификации» ставится, если нарушение длится не менее двух лет у взрослых людей и не менее шести месяцев у детей.
На первом этапе взрослому пациенту следует обратиться к сексологу для обследования и постановки предварительного диагноза. Далее его наблюдают в динамике в течение двух лет, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. При этом проводится всестороннее обследование: генетическое, гормональное, МРТ, ЭЭГ и прочее. Эти исследования позволяют исключить серьёзные нарушения соматического здоровья пациента, которые могут отражаться на его психическом состоянии (опухоли головного мозга, гормональные нарушения и т. д.). Такие патологии сами по себе требуют лечения и коррекции.
Если нарушение диагностировано в детском возрасте, то операция по смене пола не проводится, поскольку ещё не наступило половое созревание. В этом случае ребёнок находится под наблюдением специалистов (эндокринолога, психиатра, психолога) до наступления пубертата, а дальше действуют по ситуации.
Лечение расстройства половой идентификации
Лечение детей
Для детей проводится индивидуальная и групповая психотерапия. Она направлена на принятие своего пола и на повышение социальной адаптации в общении со сверстниками, что помогает избежать проблем во взрослом возрасте. Параллельно ведётся работа с родителями, чтобы поддержать правильный курс психотерапевтической помощи.
Курс и длительность психотерапии выбирает врач. Эффективнее совмещать индивидуальную психотерапию с семейной, так как родители иногда сами осознанно или неосознанно способствуют неправильному формированию половой идентичности детей.
Приведём пример: мама мечтала о дочке, а родился сын. У мальчика слабый тип нервной системы, миловидная внешность, он очень привязан к маме. Женщина не оставляет своей мечты о дочери, поэтому отращивает сыну длинные волосы и покупает одежду, больше подходящую для девочки. Так она неосознанно поощряет в сыне поведение девочки. Внешний вид и поведение мальчика вводит окружающих людей в заблуждение, и они невольно тоже влияют на ребёнка, когда говорят: «Какая у вас красивая дочка!» Всё это может привести к нарушению половой идентификации ребёнка и проблемам в будущем. В этом случае нужно работать с мамой мальчика: она должна осознать, что ведёт себя неправильно по отношению к сыну, что его нужно воспитывать в соответствии с природным полом.
Лечение взрослых
Психотерапия. Для взрослых, страдающих трансвестизмом двойной роли, также проводится индивидуальная и групповая психотерапия. Они направлены на повышение социальной адаптации и выработку адаптивных форм поведения. Иногда применяется глубинная экзистенциальная психотерапия, направленная на самопознание, принятие себя и повышение своей самооценки.
Параллельно с глубинными методами используются приёмы когнитивно-поведенческой или краткосрочной стратегической психотерапии. Их задача свести на нет удовольствие от переодевания, которое является способом разрядки, снятия напряжения и внутреннего дискомфорта. Краткосрочная стратегическая терапия — более мягкий метод коррекции, поскольку человеку не запрещают носить одежду противоположного пола, но переодеваться можно не в любое время, а по графику, составленному психотерапевтом. Такой подход постепенно снижает удовольствие от этого процесса.
Показания к операции по смене пола:
К противопоказаниям относятся:
Операция проводится не сразу, ей предшествует минимум два года гормональной терапии, которую подбирает эндокринолог. Мужчины принимают женский гормон — эстроген, в результате чего у них увеличивается грудь, изменяется состав жиров по женскому типу, уменьшается рост волос на лице и теле. Женщины принимают мужской гормон — тестостерон, который усиливает рост волос на теле, способствует росту волос на лице и т. д.
Через два года или более проводится операция по смене пола: у мужчин ампутируется половой член, создаётся искусственное влагалище, выполняется пластическая операция на лице; у женщин удаляются молочные железы и матка, иногда проводится фаллопластика, т. е. создаётся искусственный половой член.
Осложнения и реабилитация после смены пола. Любое хирургическое вмешательство связано с риском развития осложнений, при смене пола эти риски значительно выше из-за сложности и многоэтапности процедур.
После операции пациентов обследуют, чтобы выявить возможные осложнения, эндокринолог корректирует гормональную терапию. Впоследствии таким пациентам необходимо ежегодно проходить диспансерное наблюдение у врачей: эндокринолог будет контролировать приём гормонов, психиатр и другие специалисты в случае необходимости будут корректировать состояние здоровья.
Реабилитация после операции в первую очередь подразумевает психотерапию. Врач поможет пациенту адаптироваться к своей новой половой роли и преодолеть социальные страхи.
В отличие от других методов лечения в сексологии и психиатрии операция по смене пола не может быть анонимной, так как предполагает изменение паспортных данных.
Прогноз. Профилактика
Прогноз будет наиболее благоприятным, если пациент сам хочет примириться с собственным анатомическим полом и проходит психотерапию. В этом случае риск вторичных психических и соматических нарушений минимальный и адаптация в социуме проходит проще.
После операции по смене пола некоторые пациенты успешно приспосабливаются к новой половой роли. Поддерживающая гормональная терапия и психотерапия позволяют им быстрее освоиться в новом для себя качестве и адаптироваться в социуме.
Профилактику лучше начинать с детского возраста. Ребёнка нужно правильно воспитывать: называть, одевать, стричь в соответствии с его природным полом. При этом оба родителя должны не только уважать и принимать анатомический пол ребёнка, но и своим примером показывать, как нужно себя вести согласно своему природному полу.