Геморрой по психосоматике что значит у женщин
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:
Психосоматика геморроя у женщин (2 главных причины в 2021)
Женщины часто обращаются к нам за психологической помощью с проблемой геморроя. В работе мы упираемся в то, что у 9 из 10 клиенток их текущие симптомы — это лишь «вершина» айсберга, а «под водой» были довольно продолжительные проблемы с кишечником. Обычно поначалу появляются запоры и трещины, потом кровотечение, зуд и жжение… И, наконец, геморрой. Который лечить только у врача бывает бессмысленно. Нужно работать и над психологическим состоянием. Об этом и поговорим в нашей статье «Психосоматика геморроя у женщин».
Почему лечить сами узлы бессмысленно?
Все очень просто. Симптомы вернутся очень быстро, потому что в 100% случаев они поддерживаются бессознательным. Ни свечи, ни иссечение трещин не принесет долговременных результатов. Лечиться у врача придется постоянно. Единственным адекватным вариантом является работа с бессознательным через психосоматику.
Портрет такой клиентки всегда похож:
Основными причинами являются страх и тревожность. Как с этим всем работать, давайте разбираться.
Что происходит в психике клиента с геморроем
Обычно у них сформировано базовое недоверие к миру. Их тревога и беспокойство обостряются в моменты выбора:
Такие клиентки подолгу размышляют, каким путем лучше идти и как лучше поступать.
При этом, женщины довольно амбициозны. Их амбициозность объясняется тем, что для них очень важна оценка от других. Они часто замещают чужим одобрением свое собственное. (Фактически это попытка добиться родительской любви, недополученной в детстве).
Клиентки зачастую хотят лучшего положения, статуса, финансовых побед, быстрого решения квартирного вопроса, но редко кому из них это удается сделать быстро.
Поэтому свой путь они воспринимают очень тяжело.
Поначалу сбой дает толстый кишечник. Постоянное нервное напряжение клиенток приводит к запорам (нашу статью о психосоматике запора обязательно прочитайте здесь).
Женщине начинает казаться, что она проигрывает в конкуренции другим. Она нередко обесценивает себя. Так как быстро достичь желаемых результатов не удается, у нее появляется неуверенность в себе («я не могу достичь чего хочу»). Это вызывает у клиентки переживания и новые страхи. Все это влияет на кишечник и венозную систему прямой кишки. Так со временем узлы не выдерживают и начинается геморрой.
Один из базовых внутренних конфликтов у таких женщин звучит так «Кто я»? Она недопонимает свое место в жизни, в семье и работе. Очень часто присутствуют и внутренние конфликты между надо и хочу.
С детства такие клиентки имеют страх быть брошенными и отвергнутыми матерью (это ощущение многие проносят через всю жизнь). Этот же страх лежит в основе тревожности, которая свойственна 90% всем, кто приходит к нам с геморроидальными узлами.
Такие женщины часто нагнетают обстановку.
Например, у одной нашей клиентки при поступлении в ВУЗ обнаружилось большое желание оправдать надежды родителей, желание не разочаровать их, «не подвести», выглядеть хорошей в их глазах.
Налицо у нее был синдром отличницы. Но самое интересное — клиентка сама не знала, хотела ли учиться в этом месте, или нет. Училась девушка не столько для себя, сколько для других.
В вузе старалась быть настолько «идеальной», что боялась получить даже оценку «4».
Так ее симптомы «завязались» за тревожность, а еще более глубоким пластом лежал страх (как ответ на детские психотравмы).
Какие причины имеет психосоматика геморроя у женщин
Причины можно объяснить с разных сторон. Раз мы начали со стороны страха и тревожности, то этим путем и пойдем.
Эмоциям мы учимся с детства, а затем реагируем на подобные события выученным набором эмоций. В детстве приобретаем и психотравмы.
Например, у многих мы наблюдаем травму отвержения. Она формируется так: будучи маленькой, девочка пытается заслужить любовь родителей. Родители же не всегда дают безусловную любовь, а выставляют условия: «Будь хорошей, будь такой, как нам хотелось бы, чтобы мы не испытывали стыд за плохие оценки, за плохие действия».
Часто такое бывает у нормативных родителей:
Именно такое воспитание с отсутствием безусловной любви, с временным отвержении играет существенную роль в большинстве случаев, когда проявляется психосоматика геморроя у женщин.
Очень часто девушка выполняет то, что делать надо, но ей не хочется. Надо работать на нелюбимой работе, учиться там, где не нравится. Усугубляется все тем, что женщина вообще не знает, что же ей нравится на самом деле. Так вытесняется собственное «хочу» на чужое «надо».
Какие семьи у таких клиенток
Когда мы прорабатываем психологические аспекты, то упираемся в то, что родители обычно точно такие же тревожные.
Они часто пытаются избежать стыд. «Стыдно быть плохим, нормы нужно уважать, важно, чтобы другие люди знали тебя, как хорошего человека,» — частые установки таковых семей. Что в принципе не плохо, но каким эмоциональным состоянием это достигается?
Похожие установки и жизненные сценарии родители могли взять у своих пап и мам, так возникают родительские предписания и запреты. В их структуре психики главенствует внутренний критикующий родитель, он «говорит», как делать надо, а как не надо. Что хочет их внутренний ребенок — давно позабыто.
Часто прослеживается постоянный контроль за собой, за другими, нередко присутствует осуждение других за «неправильность».
С другой стороны, многие травмы детства не связаны с родителями вообще.
Об этом не принято говорить, и большинство носят обиды на своих родных долгие годы. Но многие травмы мы продуцируем сами.
Так, например, после декрета одна наша клиентка выходила на работу. Ее уже большая дочь (около 6 лет) всячески пыталась удержать маму дома, не отпуская на работу, обвиняя в безответственности.
Когда мама собиралась, дочь долго плакала в ее присутствии. При этом дома всегда оставались то папа, то бабушка. Это травма ее собственная, от собственного эгоизма («все должно быть по моему», «мама должна быть со мной рядом всегда», «это я ее не отпускаю»). И в то же время у дочки был страх «А вдруг мама уйдет и больше не вернется».
Поэтому причины бывают разные. Но чаще мы обнаруживаем и влияние родителей, и влияние собственных эгоистических ожиданий.
Психосоматика геморроя у женщин во взрослом возрасте так же может иметь эгоистические корни.
Это и желание обладать вещами, отвоевать чужую территорию, быть не хуже других. Иногда про такое поведение прямо говорят «геморройное». Например, иногда к нам обращаются с манипулятивным запросом: «Хочу сделать что-то со своим мужем, мало зарабатывает.»
Приводит это к «пилению», за которым стоит желание материальных благ не своими, а чужими руками, страх не успеть заиметь желаемое. Следовательно, стоит это поведение в себе пресечь.
Причины не психологического характера
Влияет ли сидячий образ жизни на изменения в узлах?
Сидячая работа однозначно способствует застойным явлениям. Происходит нарушение кровотока в малом тазу, замедляется работа кишечника, появляются запоры.
А запоры очень травматичны для кишечника и прямой кишки. Образуются трещины (часто с кровотечением), увеличиваются геморроидальные узлы.
Низкая физическая нагрузка ослабляет мышцы таза. Отсутствие привычки к утренней зарядке и пробежкам так же поддерживает хронический процесс.
Так же влияет и рацион.
Соленая и острая еда, алкоголь так же провоцируют запоры, которые рано или поздно приводят к увеличению узлов.
Что делать с психологическими причинами геморроя у женщин
Работать над собой через психосоматику.
Да, медицинская помощь потребуется в обязательном порядке. Узлы — это не то, что проходит само по себе и имеет свойство «рассасываться». Так же и с трещинами. Иногда края трещин на срастаются, здесь придется прибегнуть и к операциям, и к свечам.
Но психологическая помощь будет необходима, чтобы избежать обострений и дальнейшего ухода болезни в хроническое состояние. Поможет справиться с запорами, что повлияет на весь тракт.
Как работать?
В первую очередь, определиться с тем, кто вы. Важно ответить на следующие вопросы:
У клиенток мы всегда прорабатываем самоценность.
Они очень восприимчивы к критике, потому что критика часто попадает в болевые точки детства, что воспринимается довольно болезненно. Это говорит о том, что не проработан внутренний ребенок, он не исцелен.
Как видите, геморрой свидетельствует о большом клубке психологических проблем, который тянется прямиком из детства, у многих он унаследованный. Похожую психологическую картину имеют и родители. Те же самые проблемы с кишечником, запоры, геморрой очень часто оказываются и у пап с мамами.
Женщины с геморроем не принимают себя. Не любят.
Их убеждения обычно следующие: «Меня нельзя любить просто так, я не ценна, если не делаю что-то хорошее для других». Посмотрите видео от нашего психолога с опытом более 20 лет Ольги Копыловой. В нем она рассказывает, как формируется психосоматика:
Все это они пытаются скомпенсировать, например, через заслуживание чужой любви и их одобрение. Об этом свидетельствует постоянная тревожность: а принимают ли меня другие. Когда ее осуждают, у нее «идет» болезненное непринятие себя.
Как компенсация, применяются такие защиты, как гнев (нападение, чтобы показаться сильным), рационализация (женщина доказывает себе, что так, как она живет — правильно и что нужно делать только то, что «надо», а не то, что хочется). Но организм своими симптомами говорит об обратном, просто человек не прислушивается к своему телу, и пока он будет делать это дальше, симптомы будут все хуже.
Таким образом, отсутствие самоценности (непринятие себя), базовая тревожность (страхи и травмы отвержения), непонимание, кто ты на самом деле, чего хочешь, постоянные долженствования (внутренний родитель, которые критикует вместо поддержки и ребенок с огромным количеством болевых точек) — вот о чем говорит симптомы геморроя, если копнуть глубже в психосоматику.
Ниточка за ниточкой все это прорабатывается.
Когда мы работаем с тревогой и страхами, очень быстро пропадают запоры. Вообще кишечник и голова реагируют на психосоматику быстрее остальных органов и частей тела.
Нет запоров — нет обострений узлов. Нет крови и трещин.
То есть, всего лишь при проработке тревоги, обострения проходят. Так выглядит психосоматика геморроя у женщин глазами специалиста. При дальнейшей работе наступают долгосрочные результаты. Последовательно всю эту работу мы ведем на наших курсах и индивидуальных консультациях.
Первый шаг по поиску причины вы можете сделать уже сегодня. Для этого пройдите наш тест:
В нашем распоряжении могло бы оказаться более эффективное средство лечения, если бы ученые сумели понять природу аллергии. Однако хитросплетение различных причин, вызывающих аллергические реакции, таково, что может свести с ума. Возбуждаются клетки, высвобождаются химические вещества, передаются сигналы. Ученым пока удалось лишь частично описать этот процесс. Но за всей этой биохимической паутиной скрывается еще более интригующая загадка: почему вообще у нас возникают аллергии?
Сегодня геморрой относится к одному из заболеваний, получивших наибольшее распространение. Как раз гемморой является типичной причиной обращения к специалисту-колопроктологу. Распространённость данного заболевания достигает 14% у взрослого населения, при этом геморрой одинаково часто появляется у мужчин и женщин. Анальные или как (другое название геморроидальные) бахромки чаще являются следствием перенесенного обострения наружного геморроя. Чем длительнее обострение, тем больше перерастянутая ткань в области ануса теряет способность к полному сокращению. В результате данного патофизиологического процесса могут образоваться кожные складки, меняющие внешний вид перианальной области.
Спасибо. Очень было интересно…
Прямая кишка обильно снабжается кровью, именно здесь находятся артерио-венозные сплетения — наружное и внутреннее геморроидальные. По разным причинам в области геморроидального сплетения — в анальном канале и нижней части прямой кишки — происходит застой крови. Стенки вен растягиваются, выпячиваются в отдельных местах, образуется геморроидальный узел. Считается, что в возникновении внутреннего геморроя значительную роль играют дистрофические процессы в соединительнотканных структурах подслизистого слоя прямой кишки и в связке, которая до определенной степени удерживает внутренние узлы внутри прямой кишки, а при ослаблении способствует выпадению узлов из анального канала. Сидячий образ жизни (приводит к застойным явлениям в области малого таза и в первую очередь в прямой кишке).
Возможен геморрой от родов?всех женщин с кем я общаюсь в большинстве мучает геморрой после родов,до родов не было.это может быть психосоматика так же, скажите пожалуйста,за ранее благодарю
Ваш комментарий Отменить ответ
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.