Гематома после забора крови что делать
Гематома после забора крови что делать
Отсутствие давящего фактора после процедуры
Слишком «раннее» разгибание руки или снятие давящей повязки (до образования сгустка) способствует «подтеканию» крови под кожу и образованию синяка. И чем больше давление крови, тем обширнее площадь «утечки».
Поэтому по общепринятым стандартам, в течение 30 минут после взятия крови повязку снимать не следует, равно как и поднимать тяжести в течение ближайших суток.
Хрупкость сосудов
В норме сосуды отличаются высокой эластичностью, а их повышенная хрупкость может быть следствием нарушения синтеза коллагеновых волокон и/или сосудистой патологии.
В первом случае причиной могут быть возрастные изменения, дефицит эстрогенов или витаминов С и Р (рутин). А заболевания сосудов часто являются результатом аутоиммунных патологий или осложнением болезней обмена (сахарный диабет, подагра и другие).
Пациенты с «хрупкими» сосудами нередко отмечают у себя кровоточивость десен, носовые кровотечения и образование небольших синяков даже при незначительном воздействии. А гематома после взятия крови, в этом случае, только подтверждает эту особенность.
Нарушения свертываемости крови
Возникновение гематомы в этом случае связано либо с недостатком тромбоцитов, либо с дефицитом факторов свертывания.
При этом снижение тромбоцитов довольно долго сопровождается лишь «точечными» кровоподтеками. А риск жизнеугрожающих кровотечений нарастает по мере приближения тромбоцитов к границе 50х109 на 1 литр крови.
Недостаток же факторов свертывания сопровождается образованием крупных синяков и высоким риском внутренних кровотечений. А его развитию может «поспособствовать» дефицит витамина К или заболевания печени (в которой они образуются).
Таким образом, гематома после анализов – далеко не всегда говорит о нарушении техники взятия. И может быть ранним признаком сосудистых патологий или нарушений в системе гемостаза.
Как избежать синяков (гематом) после процедуры взятия венозной крови?
Образование гематом может быть вызвано индивидуальной особенностью организма (тонкие кожные покровы или глубоко расположенные вены). Сам по себе синяк не опасен, он только портит эстетический вид руки.
Чтобы минимизировать риск образования гематом после процедуры взятия крови рекомендуем придерживаться следующих правил:
1. Подержать место венепункции в течение 5-7 минут, прижимая его пальцем другой руки. Руку НЕ СГИБАТЬ (это обеспечит восстановление кровотока).
2. Снять лейкопластырь через 30 минут.
3. В течение 2-х часов после процедуры не напрягать руку, исключить физические нагрузки.
 |  |  |  |
В случае, если гематома все же возникла необходимо:
Как можно лечить синяк после взятия крови из вены
Что можно сделать, если на руке после укола появился синяк
Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался со взятием крови на анализ. Процедypa безопасная, однако может нести за собой последствия в виде боли и синяка.
Что означает появление синяка на вене после укола
При взятии крови делается двойной прокол. Сначала игла проникает через кожу, а затем травмирует сосуд. Появление синяка после укола означает, что при проведении манипуляции кровь из сосуда попала в подкожные ткани и образовала кровоподтек.
Почему появляются синяки на вене после укола
Вследствие нарушения целостности сосуда, кровь из вены начинает выступать наружу. Попадая на поверхность кожи и под нее образуется гематома, которая снаружи выглядит как синяк. Если размер такого кровоподтека слишком велик, это может говорить о неаккуратности во время проведения процедуры. Причиной такого последствия может быть случайный сквозной прокол вены.
Что делать, если появился синяк на вене после укола
Если после взятия крови вы обнаружили синяк и болевые ощущения, то не волнуйтесь. Небольшой кровоподтек пройдет самостоятельно, но если он слишком большой и доставляет визуальный, а также физический дискомфорт, то ситуацию можно разрешить с помощью медикаментов или народных рецептов.
Медикаментозной лечение
Лечение лекарствами основано на укреплении стенок сосудов и рассасывании гематомы.
Основными лекарствами, используемыми при лечении синяков:
Существует много аналогов, содержащих в составе перечисленные компоненты. Правильно подобрать лекарственный препарат поможет врач или провизор.
Если вы почувствовали боль, жжение, температуру после манипуляции, то следует немедленно обратиться к доктору. Часто такие жалобы свидетельствуют о развивающемся воспалительном процессе в месте инъекции.
Народные средства
Среди народной медицины найдется немало способов быстро избавиться от кровоподтека:
Профилактика
Для профилактики синяков после взятия крови из вены рекомендуется:
Такие простые советы помогут избежать неприятных последствий после взятия крови из вены и оставить ваши ручки в идеальном состоянии.
Синяк после взятия крови из вены: почему появляются гематомы и что делать
Синяки после взятия крови из вены образуются достаточно часто. Для того чтобы избежать появления гематомы, после проведения инъекции или сдачи анализов необходимо прижать место укола и подержать его некоторое время. Это снижает вероятность того, что кровь попадет в подкожную клетчатку.
Причины появления гематомы
Причиной того, что на месте прокола после забора крови остается синяк, может быть:
Прокол вены насквозь
В результате этого кровь проникает в ткани
Неумелые медицинские манипуляции
Медсестра не может сразу попасть вену и травмирует ткани, поэтому брать кровь должен только опытный медицинский персонал
Частые манипуляции с одной и той же веной
Наблюдается при длительном лечении, требующем внутривенного введения лекарственных средств, либо когда возникает необходимость сдавать кровь повторно
Ошибочное введение под кожу раздражающего вещества, использование тупых игл, применение пациентом препаратов для разжижения крови
Для лечения гематом применяются наружные препараты, которые позволяют улучшить кровообращение в области повреждения и ускоряют заживление.
Димексид относится к противовоспалительным препаратам для наружного применения, улучшающим течение метаболических процессов в очаге воспаления. Его активным веществом является диметилсульфоксид. Оказывает местноанестезирующее, противомикробное и aнaльгетическое действие.
Для лечения необходимо смешать одну часть препарата и четыре части кипяченой охлажденной воды. Отрез ткани пропитывают раствором и прикладывают к синяку. Сверху накрывают полиэтиленом и оставляют на 7–8 часов.
Троксевазин
Главным действующим веществом геля является троксерутин. Он увеличивает тонус сосудов и уменьшает проницаемость капилляров. Препарат устраняет отек, уменьшает болевые ощущения и улучшает трофику тканей.
Гель Троксевазин наносят на гематому три раза в сутки и несильно втирают. В зависимости от интенсивности кровоизлияния, лечение может продолжаться от 3 до 7 дней.
Гепариновая мазь
В состав средства входит гепарин натрия и бензокаин. Препарат обладает противовоспалительным и местным обезболивающим действием. Он рассасывает образовавшиеся гематомы и предотвращает образование тромбов.
Мазь наносят на область повреждения тонким слоем 3–4 раза в сутки (зависит от того, насколько сильно болит место прокола). Лечение продолжают 3–5 дней.
При наличии крупных и болезненных гематом можно делать аппликации с Гепариновой мазью. Для этого средство наносят на салфетку, которую фиксируют на пораженном участке. Лечение может длиться в течение трех суток, дальнейшее применение мази нужно согласовать с врачом.
Эффект от лечения виден на 2–3 сутки. Использовать мазь нужно до тех пор, пока гематома не исчезнет.
Народные средства
Если возникает синяк после забора крови из вены, или на месте укола образуется шишка либо уплотнение, можно использовать методы народной медицины:
Профилактика
Для того чтобы избежать образования синяка или шишки после укола в вену либо сдачи анализов, необходимо:
Почему после сдачи крови остаются синяки
Взятие крови из вены на анализ – распространенная манипуляция, которой подвергаются по самым разным причинам. Так, например, кровь сдают при прохождении медкомиссии для получения той или иной справки, для постановки точного диагноза при подозрении на какое-либо заболевание, в донорских целях и т. д.
С процедурой сталкиваются все люди, но последствия у всех бывают разные. У некоторых людей на месте прокола остается маленькая отметка, которая вскоре бесследно исчезает. У других после сдачи крови на сгибе локтя появляются небольшие или крупные синяки. Первая мысль, которая приходит по этому поводу в голову, касается непрофессионализма медработника. Действительно ли большой синяк появился только из-за этого, или есть другие причины?
Причины образования гематом
Почему после сдачи крови иногда остаются синяки? При манипуляции выполняется двойной прокол кожного покрова и вены. По окончании процедуры и изъятия иглы кровь из травмированной вены с большей скоростью поступает к тканям. Из-за этого и возникает гематома. На ее размеры влияют:
Вероятность появления синяка после взятия крови из вены возрастает при наличии перечисленных факторов и неопытности медработника.
После манипуляции пациенту выдают кусочек ваты, смоченной в дезинфицирующем растворе. Ее прикладывают к месту прокола, после чего руку сгибают и оставляют в таком положении на несколько минут. Вату убирают, как только останавливается кровь и затягивается рана. Большой синяк может образоваться, если разогнуть руку раньше времени, когда кровь еще не успела свернуться. Образование гематом может быть вызвано индивидуальной особенностью организма (тонкие кожные покровы или глубоко расположенные вены).
Гематомы после сдачи крови могут сопровождаться болью в месте прокола, иногда даже появляются шишки. В таком случае рекомендуется обратиться к специалисту и пройти ультразвуковое исследование вен.
Как предотвратить появление синяков
Если гематомы после сдачи крови появляются регулярно, можно предпринять меры для их предотвращения в следующий раз. Можно попросить у медсестры больший кусок ваты и не разгибать руку около десяти минут.
Вату к месту укола прижимают достаточно сильно. Компресс должен полностью заблокировать поток крови, тогда она быстрее свернется, и синяк не появится.
Что делать, если синяк появился?
Сам по себе синяк не представляет опасности, он лишь портит эстетический вид. Чтобы его устранить, можно сделать рассасывающий спиртовой компресс или нанести заживляющую мазь (например, Троксевазин). Даже если вообще ничего не делать, синяк все равно со временем сойдет. Некоторые наносят йодную сетку, но этого лучше не делать, поскольку кожа на сгибе локтя очень нежная.
Если после укола появился синяк, помогут мази и гели на основе арники и бадяги. Широко распространен Лиотон гель, действие которого основано на снятии воспаления и улучшении микроциркуляции крови. Входящий в состав мази гепарин ускоряет обменные процессы, что способствует быстрому рассасыванию синяков. Средство наносят на пораженную область до трех раз в день.
Если образовался синяк, а мази под рукой нет, можно прикладывать к гематоме кубики льда, завернутые в полиэтиленовый пакет и полотенце. Делать это нужно несколько раз в день. Некоторым помогает легкий расслабляющий массаж в месте укола.
Ускорить процесс заживления можно дополнительными средствами. Один из них – прием витамина С, который способствует укреплению сосудов и снижает риск их травмирования. Поэтому после сдачи анализа не повредит аскорбиновая кислота, даже если остался небольшой по размеру синяк.
Причины появления синяков после взятия крови из вены или уколов
После внутримышечной инъекции, взятия крови из вены иногда образуются шишки или синяки. Цвет появившейся гематомы сначала варьируется от лилового до темного оттенка, а во время рассасывания может стать зеленым или желтым. Уплотнения, синяки после инъекций при отсутствии осложнений проходят за 1 или 2 недели, если использовать специальную мазь или лечить их народными методами.
Гематома и шишка после укола: как появляются и что означают
Возникновение синяков от инъекций объясняется повреждением сосудов, в результате чего кровь скапливается под кожей в расположенных рядом тканях. От такого недуга никто не застрахован, но больше всего образованию гематом подвержены люди с заболеваниями крови.
Синяки после уколов могут иметь разный размер и часто сопровождаются болезненными ощущениями. Крупные гематомы появляются при сквозном проколе вены на руке, а также сосуда на ягoдице.
Шишка образуется при скоплении под кожей лекарства, особенно если оно имеет масляную основу. Препарат должен равномерно распределяться по тканям. Если этого не происходит, на ягoдице появляется уплотнение. Оно характеризуется болезненностью при нажатии и покраснением.
Причины появления синяка от уколов
Синяки от любых уколов или после взятия крови из вены не всегда связаны с физиологической особенностью организма и заболеваниями. Они могут быть следствием неправильной тактики медсестры или любого человека, который делал укол.
Факторы, способствующие формированию гематом:
Профилактика осложнений
Избежать появления таких нежелательных последствий от инъекций, как синяк или шишка, можно при соблюдении простых правил:
Уплотнения под кожей и синяки после любого укола остаются гораздо реже, если доверить их выполнение специалисту. Медсестра может подобрать нужную длину иголки, учитывая комплекцию больного, а также возраст.
Соблюдать меры предосторожности во время выполнения инъекций намного проще, чем лечить шишки и синяки после уколов.
Синяки от уколов: чем лечить?
Ускорить рассасывание синяков можно с помощью применения лекарственных средств или народных рецептов. К медицинским препаратам, которыми рекомендуется лечить гематомы и уплотнения, относятся:
Многие специалисты рекомендуют применять аппарат Дарсонваль. Он помогает устранить синяки после инъекций, улучшает отток лимфы и укрепляет сосуды.
Лечить синяки, появившиеся от уколов, в домашних условиях не следует, если:
В таких случаях консультация врача обязательна.
Как можно лечить синяк после взятия крови из вены
Но если у одних людей все проходит без последствий, и на месте прокола буквально пару дней видна крошечная точечка, то другие страдают от образовавшихся синяков. Так в чем же дело?
Все имеет свои причины
У многих даже мысль о сдаче крови вызывает дискомфорт. А если результатом становится большая гематома на сгибе локтя, то следующий раз мopaльно еще сложнее настроиться на эту процедуру. Так почему же так происходит? Сам по себе двойной прокол кожи и вен предполагает возможность попадания крови к тканям во время изъятия иглы из тела.
А что еще может стать причиной и повлиять на размер кровоизлияния:
Закончив процедуру, пациенту непременно прикладывают ватку с дезинфектором к месту взятия крови и советуют согнуть руку в локте на пару минут. И тут уже мы сами порой становимся виновниками появления большой гематомы – разгибаем руку раньше положенного срока. В таком случае кровь беспрепятственно затекает под кожу.
Если проблема есть, то что делать дальше
Так как же лечить синяк, образовавшийся после взятия крови из вены? Никакой опасности для здоровья человека такое последствие не представляет. Но эстетически выглядит крайне не привлекательно. Чем лечить:
Поможет прием витамина С, который способен укреплять сосуды. Но если образовался синяк, и вы не собираетесь ничего делать, то он все равно пройдет, но намного дольше будет портить ваш внешний вид. Если на месте прокола образовалась шишка, сразу поспешите к хирургу. А сели синяк не только долго не проходит, но еще вы ощущаете неприятные ощущения или онемение вены, то желательно обратиться к врачу. Он осмотрит и назначит лечение.
Если после процедуры забора крови из вены остался синяк у ребенка
Дети очень боятся, к тому же крайне неусидчивы. Любой медицинский работник скажет, что проводить такую манипуляцию с малышами во много раз сложнее, чем со взрослыми. Пугаться не стоит, а лечение предпринимайте такое же, как для взрослых: и компресс согревающий, и особенно гели и мази помогут быстро избавиться от неприятных последствий.
Даже в таком вопросе есть профилактические меры. В первую очередь нужно лечить сосуды. Не спешите разгибать руку и держите ватку дольше, чем советуют. А если вы из тех, у кого вены плохо видны, то присмотритесь. На какой руке есть более видимая вена, ту руку и давайте.
Важно знать родителям о здоровье:
Безопасность для донора и реципиента, фобии и боязни
Какие гарантии безопасности здоровья предоставляются донорам?
Сегодня для дачи крови используются только одноразовые медицинские системы, поэтому инфицирование донора исключено. Для каждого донора подготовлена своя индивидуальная одноразовая система, которая вскрывается врачом в его присутствии. Даже иголка для забора крови из пальца (для экспресс-определения группы крови) — одноразовая. Заразиться чем-то при даче крови — невозможно.
Сейчас всех призывают сдавать кровь, но ведь постоянно пишут о случаях заражения тяжелыми инфекциями при переливании крови. Почему происходят такие случаи?
При соблюдении всех правил хранения, карантинизации, переливания крови заражения пациента происходить не должно. Крайне редкие случаи заражения связаны с нарушением существующих инструкций. Они все тщательно расследуются, принимаются меры к недопущению таких ситуаций.
Что такое карантинизация плазмы?
Вся заготовленная плазма проходит период карантинизации: хранится с запретом выдачи не менее 6 месяцев, по истечении которых донор снова проходит проверку. Если через 6 месяцев лабораторное обследование донора не выявит у него никаких отклонений, плазма будет выдана в клинику. Если при повторном обследовании у донора обнаружат признаки заболевания, которое может передаваться с кровью — все ранее заготовленные от этого донора компоненты крови уничтожаются.
Вот почему так важно повторное прибытие донора в Центр крови.
Государство гарантирует охрану здоровья донора: каждый донор застрахован, в случае повреждения его здоровья, причиненный ему ущерб будет возмещен, расходы на лечении будут компенсированы. Инвалидность донора, наступившая в связи с выполнением им донорских функций, приравнивается к инвалидности, наступившей вследствие трудового увечья.
Какие ощущения могут возникнуть при сдаче крови? Я хочу помочь, но ужасно боюсь всех этих процедур.
Что касается ощущений, то все очень индивидуально. Возможны совсем небольшие ощущения боли при вводе иглы в вену, но только в течение пары секунд. Иногда во время кроводачи, чаще у мужчин, бывают обмороки. Женщины в силу своей физиологии лучше приспособлены к небольшим кровопотерям. Причем обмороки и говорят скорее о психологическом страхе. Многие доноры никаких изменений в своем самочувствии не наблюдают и не отменяют снижения обычной активности в день сдачи крови — выходят на работу и пр. А у многих — эйфория от сознания сделанного хорошего дела.
Что можно и нельзя делать после сдачи крови?
У меня на руке после сдачи крови остались синяки. Это ошибка медсестры? Как убрать синяк?
Гематомы могут образовываться, если у вас тонкие или глубоко расположенные вены, или если после кроводачи локтевой сгиб был перевязан недостаточно туго. Такие случаи возможны и не являются следствием неумелых действий медработника. Чтобы скорее избавиться от гематомы, надо смешать троксевазин и гепариновую мазь и накладывать повязку с этой смесью на синяк.
Последние изменения в нормативных актах в сфере донорства крови устранили ненужную для официального документа детализацию групп риска ВИЧ-инфекции (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки). При этом в качестве императива четко прописана норма отвода от донорства людей, чье поведение относит их к числу лиц с высоким риском приобретения инфекционных заболеваний, которые могут передаваться гемотрансмиссивным путем. Врач донорского пункта, как это принято во всем мире, не допустит до кроводачи донора при малейшем подозрении на употребление наркотиков или асоциальный образ жизни.
Не опасно ли водить машину после сдачи крови?
Запретов на вождение транспортного средства в день кроводачи не существует.
Можно ли курить и употреблять алкоголь после сдачи крови?
В течение двух часов после процедуры нельзя курить. Употребление алкогольных напитков после дачи крови может вызвать у донора резкую сосудистую реакцию с неблагоприятными осложнениями.
Куда девается забракованная кровь? Не может ли она попасть в канализацию, водопроводные системы?
Существует строгая система утилизации брака, регламентированная нормативными документами. Существуют различные методы утилизации. В большинстве случаев утилизация крови производится в специальных (иногда их называют «убивочными») автоклавах.
Постинъекционный флебит
Постинъекционный флебит – это воспаление венозной стенки, возникающее как осложнение инъекционного введения препаратов. Патология характеризуется болезненной локальной реакцией с гиперемией, отечностью, утолщением пораженного сосуда, создает опасность инфицирования, эмболии легочной артерии и других осложнений. Заболевание выявляют на основании клинического обследования, подтвержденного методами лабораторно-инструментальной диагностики (анализом крови на D-димер, УЗДС вен и флебографией). Лечебная программа включает общие рекомендации, консервативную терапию и хирургическую коррекцию (традиционные и эндоваскулярные техники).
МКБ-10
Общие сведения
Флебит является распространенным локальным осложнением инфузионной терапии, осуществляемой с использованием внутривенных катетеров. По различным оценкам, частота патологии у пациентов стационаров колеблется от 2,3 до 67%. Существенное расхождение в показателях заболеваемости, вероятно, связано с недостаточной идентификацией и регистрацией новых случаев. По причине инфузий развивается 70–80% тромботических состояний в венах верхней конечности. Патология встречается у 5,8% потребителей инъекционных наркотиков, составляя 25% всех сосудистых осложнений. Распространенность тромбофлебитов увеличивается с возрастом – половина случаев приходится на людей старше 60 лет. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.
Причины
Возникновение постинъекционного флебита обусловлено внутривенными манипуляциями, инициирующими эндотелиальное повреждение. Воспалительный процесс с поражением поверхностных или глубоких вен запускается под влиянием нескольких причин:
В дополнение к перечисленному, высокая заболеваемость флебитом связана с постановкой и обслуживанием венозных систем слабо подготовленным персоналом. К патологическим изменениям приводят инвазивные лечебно-диагностические процедуры, проводимые с использованием катетеров (ангиография, флебография, эндоваскулярные вмешательства). Отдельной причиной тромбофлебита выступает внутривенное ведение наркотических веществ.
В число факторов риска постинъекционного осложнения входят пожилой возраст, тромботические состояния в анамнезе, курение. Флебит возникает на фоне приема гормональных контрацептивов, при дефектах коагуляции, онкологических процессах и другой патологии (ожирении, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции).
Патогенез
Развитие постинъекционного флебита опосредовано повреждением эндотелия, физико-химическими изменениями крови (венозным стазом, усилением коагуляции), влиянием микроорганизмов. Заболевание начинается с нейрорефлекторных реакций в ответ на чрезмерную механическую и химическую агрессию. Инъекции и вводимые растворы раздражают чувствительные нервные окончания в венозной стенке, провоцируя длительный сосудистый спазм.
Инициирующая травма вызывает воспалительный ответ (с участием простагландинов, лейкотриенов), который приводит к немедленной адгезии тромбоцитов в очаге повреждения. Дальнейшая агрегация кровяных пластинок опосредуется тромбоксаном А2 и тромбином. Так или иначе, в воспаленной вене образуется сначала небольшой кровяной сгусток, направленный на устранение повреждения. Но при высоком риске тромбозов он увеличивается в размерах, приводя к гемодинамическим нарушениям.
Классификация
Постинъекционный флебит относится к ятрогенным заболеваниям. Это вторичное состояние, возникающее в ранее неизмененных венах поверхностного или глубокого русла. Учитывая локализацию воспалительного процесса в сосудистой стенке, клиническая флебология различает несколько форм патологии:
Исходя из этиологии, различают механический, химический, инфекционный флебит. Среди пациентов, получавших инфузионную терапию, чаще всего наблюдается поражение кистевой, кубитальной зоны, а у лиц, страдающих внутривенной формой наркомании, обычно выявляют поверхностный тромбофлебит нижних конечностей.
Симптомы постинъекционного флебита
Клиническая картина флебита кисти и локтевой ямки развивается непосредственно после введения медикаментов, сопровождаясь достаточно типичной симптоматикой. Повреждение сосудистой стенки и проникновение лекарственного вещества в мягкие ткани проявляется резкой болезненностью в месте инъекции, которая распространятся по ходу вены и ограничивает двигательную функцию конечности. Общее самочувствие практически не нарушено, иногда бывает субфебрильная лихорадка.
В проекции воспаленного сосуда наблюдаются полоса гиперемии с локальным повышением температуры, увеличиваются регионарные лимфоузлы. О тромбировании свидетельствует плотный болезненный шнуровидный тяж, выявляемый при пальпации. Острый период продолжается в течение 3 недель с момента появления клинических признаков, длительность подострого тромбофлебита составляет от 21 суток до месяца. Постоянная травматизация сосуда у инъекционных наркоманов становится причиной рецидивирующего тромбофлебита и облитерации венозного просвета. Тогда в местах введения психоактивных веществ определяется плотный спаянный с тканями линейный инфильтрат, кожа над которым утолщается, становится пигментированной и синюшной.
Тромбофлебит подключичной вены развивается постепенно, на протяжении 1–2 недель. Он начинается у пациентов еще в стационаре, но с учетом интенсивной терапии, проводимой по поводу основного заболевания, часто носит латентный характер. Во время осмотра заметны отек мягких тканей и расширение подкожных вен, распространяющиеся на всю верхнюю конечность. Болевой синдром варьируется от незначительного, усиливающегося при движениях, до интенсивного. Воспаление глубоких сосудистых сегментов протекает по типу пристеночного флеботромбоза.
Осложнения
Осложнения постинъекционного флебита в поверхностном русле достаточно редки. У ослабленных лиц заболевание принимает гнойный характер с абсцедированием и септическим состоянием. Хронический процесс при длительном анамнезе внутривенной наркомании сопровождается глубокими и длительно не заживающими трофическими язвами, склонными к инфицированию и кровотечению. Катетер-ассоциированные флеботромбозы центральных вен осложняются потерей доступа, невозможностью дальнейшей инфузии медикаментов, посттромбофлебитическим синдромом (до 13% пациентов). 5–8% случаев сопряжено с развитием клинически выраженных вариантов ТЭЛА, у 36% пациентов осложнение протекает субклинически.
Диагностика
Выявление поверхностного постинъекционного флебита обычно не вызывает затруднений и осуществляется при врачебном обследовании без необходимости в дополнительных тестах. Инфузионный флеботромбоз, наряду с оценкой клинических данных, нуждается в лабораторно-инструментальном подтверждении с помощью следующих методов:
В диагностически сложных случаях для улучшения визуализации используют компьютерную или магнитно-резонансную ангиографию. Пациенты с тромбофлебитом нуждаются в помощи специалиста-флеболога. Дифференциальная диагностика постинфузионных тромбофлебитов осуществляется с лимфангоитами, панникулитом, целлюлитом, узловой эритемой.
Лечение постъинъекционного флебита
Лечебная тактика определяется характером процесса, его распространенностью и тяжестью, остротой симптоматики, наличием осложнений и сопутствующих состояний. Легкому поверхностному флебиту свойственно самостоятельное исчезновение после извлечения канюли. В остальных случаях необходимо активное лечение:
В комплексной коррекции постинъекционного флебита используют физиотерапевтические методы – электрофорез с трипсин-гепариновым комплексом, гальванизацию, свето- и лазеротерапию. Пациентам рекомендуют придерживаться активного режима, что позволит избежать венозного застоя.
Прогноз и профилактика
Поверхностный постинъекционный тромбофлебит успешно разрешается после удаления внутривенных систем. Опасность катетер-ассоциированных флеботромбозов заключается в риске легочной эмболии и прочих неблагоприятных последствий. Но своевременность и полнота терапии делают прогноз благоприятным для большинства пациентов. Профилактические рекомендации включают правильный выбор, соблюдение техники установки и обслуживания катетеров, коррекцию факторов риска. Использовать системные антикоагулянты с превентивной целью не рекомендуют, если нет других показаний для их назначения. Снизить вероятность тромботической окклюзии можно путем промывания катетеров гепарином.