Гелиотерапия что это такое
Гелиотерапия
Содержание
История развития светолечения
(синонимы : фототерапия, гелиотерапия)
Гелиотерапия (греч. hēlios солнце — therapeia лечение) — дословно — лечение солнечными лучами, а по сути — воздействие на организм человека искусственно созданными источниками света, обладающими определёнными характеристиками (определённым спектром).
Еще задолго до наступления нашего научно-технического века люди наблюдали Солнце. Они знали его животворную силу, почитали и поклонялись ему как богу. Первые принципы светотерапии отражены в в манускриптах целителей древнего Китая, Индии, Греции, Тибета. Древние египтяне лечились волшебной силой солнечного света на специально построенных террасах. Древние греки города Гелиополиса (город Солнца – греч.) строили храмы Солнца, в которых свет использовали для лечения людей. Первым врачом, применившим солнцелечение, был знаменитый Гиппократ. При определённых заболеваниях он прописывал своим пациентам солнечные ванны, отправляя их загорать на берег моря. Он даже дома рекомендовал строить в отсутствие крыш, чтоб в их было достаточно солнечного света. За ним известные греческие и римские врачи активно применяли солнечные ванны при лечении болезней кожи, нервной системы, артритов, туберкулеза и др.
В средние века светолечение почти полностью исчезает из арсенала врачей, лишь только были попытки лечить светом больных оспой. Для этого свет пропускали через красноватую материю, а окна лазаретов затягивали красноватыми шторами и больных заворачивали в красноватые простыни.
Конец XVIII века — возрождение интереса к светолечению. Французский врач Фор предлагает лечить солнечными лучами открытые язвы голени, в чём и добивается неплохих результатов. Конец XIX века — светолечение снова обретает популярность – в Европе активно открываются санатории для солнцелечения.
Нобелевская премия за лечение светом
1903г. — датский физиотерапевт Нильс Финзен, которого по справедливости называют «отцом светолечения», – получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за лечение заболеваний с помощью концентрированных световых потоков. Он создал в Копенгагене Институт светолечения, где с успехом излечивал кожный туберкулез.
«Дайте солнышку внезапно проглянуть сквозь тучи в пасмурный день и посмотрите, как все изменится вокруг! Насекомые, только что совсем сонные, пробудятся и расправят крылья; ящерицы и змеи выползут, чтобы понежиться на солнце; защебечут птицы. Да и мы сами почувствуем себя так, будто сбросили тяжелую ношу». Нильс Рюберг Финсен
В дальнейшем научные исследования медицинских возможностей светового излучения особенно успешно велись в нашей стране (А.Н. Маклаков, П.Г. Мезерницкий, Н.Н. Калитин, Н.Ф. Галанин, А.К. Шенк, Г.М. Франк и др.). Читать статью о развитии Физиотерапии в СССР. Спасибо дедушке Ленину?
Светолечение, в настоящий момент времени, в современной медицине, включает в себя гелиотерапию (или фототерапию) и лазеротерапию. Читать статью о ЛАЗЕРОТЕРАПИИ.
Спектры солнечного света
Действующим фактором гелиотерапии служит энергия электромагнитного излучения Солнца; спектр белого излучения делят на ультрафиолетовую (УФ), видимую и инфракрасную части.
Ультрафиолетовый спектр, в свою очередь делят ещё на три группы: УФ-А,УФ-В и УФ-С.
Практически весь УФ-C и приблизительно 90 % УФ-B поглощаются озоновым слоем Земли и до нас не доходят. Излучение из диапазона УФ-A достаточно слабо поглощается атмосферой. Поэтому солнечная радиация, достигающая поверхности Земли, в значительной степени содержит ультрафиолет УФ-A и в небольшой доле — УФ-B.
В нашей клинике мы используем оригинальные лампы Philips Cleo с мягким спектром ультрафиолета класса А 315-420 нм и инфракрасным спектром для комплексного лечения различных заболеваний в неврологии, гинекологии, лор-патологии, в лечении заболеваний сосудов нижних конечностей.
Применение светолечения в медицине
В медицине гелиотерапия нашла применение в:
механизм действия на примере угревой сыпи: излучение в диапазоне 405—420 нм, активирует порфирин у бактерии Propionibacterium acne, являющейся одним из основных возбудителей при обыкновенных угрях. Активация порфирина приводит к образованию внутри бактерии свободного кислорода, который повреждает клетку и вызывает её гибель.
механизм действия на примере псориаза — аутоиммунная агрессия собственных лимфоцитов организма больного против клеток его же кожи, что приводит к развитию местного воспаления кожи. Экзема и нейродермит — аллергические заболевания, также связаны с нарушениями местного иммунитета. Как показали исследования, ультрафиолетовое облучение кожи подавляет местный кожный иммунитет и уменьшает воспалительные явления в коже, оказывая противовоспалительное действие.
механизм действия: инфракрасное излучение способствует повышению выброса оксида азота в кровь из стенок сосудов, который вызывает местное расширение сосудов, улучшение микроциркуляции и регионарного кровотока, а также снижению вероятности тромботических осложнений.
механизм действия на примере нейропатий и невралгий: реализация эффекта наступает при воздействии на очаг боли или его проекции на коже, а именно — восстановление повреждённых структур, рост новых, обновленных клеток, усиление компенсаторных реакций, восстановление иммунитета при его нарушении.
механизм действия на примере депрессий: солнечный свет способствует выработке эндорфинов («гормонов счастья»), а именно благодаря их низкому уровню возникает депрессия, апатия и беспричинная тоска.
механизм действия: фототерапия новорожденного УФ лучами с длиной волны 420-470 нм для уменьшения процентного состава билирубина в крови, тем самым облегчается биотрансформация билирубина в соединения, которые новорождённый в состоянии вывести с мочой и калом.
Нобелевская премия в 1903 году врачу физиотерапевту Финзену из Дании за свои исследования в области лечения туберкулеза и некоторых других заболеваний фототерапией.
механизм действия: кровоток и лимфоотток в месте воздействия УФ усиливается, ускоряется регенерация эпителиальных клеток и синтез коллагеновых волокон. Расширяются лимфатические сосуды и повышается их проницаемость. Это помогает вывести из воспалительного очага продукты распада пораженных клеток и лишнюю жидкость, что уменьшает отек воспалённых тканей.
механизм действия: на фоне улучшения кровоснабжения и лимфооттока — улучшаются обмен веществ, трофика и жизнедеятельность тканей, ускоряются окислительные процессы.
ГЕЛИОТЕРАПИЯ
ГЕЛИОТЕРАПИЯ (греч. helios солнце + therapeia лечение) — применение солнечных облучений с лечебными и профилактическими целями, метод климатотерапии.
В Древнем Египте устраивали террасы для облучения тела солнцем, в Древней Греции около храмов, посвященных богу врачевания Асклепию, строили галереи для приема солнечных ванн. В трудах Гиппократа содержатся рекомендации по применению солнечных облучений с лечебными целями. Ибн-Сина считал, что солнечный свет предохраняет от болезней. В 1799 г. во Франции Бертран (О. Bertrand) опубликовал первую научную работу о влиянии солнечного света на организм. В 1855 г. в Австрии Рикли (Rikli) создал ин-т для изучения лечебного действия солнечных облучений, а в 1885 г. вышла в свет его книга о применении Гелиотерапии. С конца 19 в. Гелиотерапию стали широко использовать для лечения ряда заболеваний, особенно костно-суставного туберкулеза. Основоположником научной Гелиотерапии в России является П. Г. Мезерницкий, изучавший влияние солнечных облучений на организм человека и животных, разработавший метод дозировкй солнечных ванн по калориям и технику их применения. Большую роль в научном обосновании и развитии Гелиотерапии сыграли труды советских (А. Н. Бойко, Н. Ф. Галанин, H. Н. Калитин, В. А. Корчагин, А. П. Парфенов, С. М. Чубинский и др.) и зарубежных ученых [де Руддер, Дорно, Пфлайдерер, Шульце (В. de Rudder, С. Dorno, H. Pfleiderer, R. Schulze) и др.]. С начала 20 в. Гелиотерапия входит в медицинскую практику как элемент комплексного лечения ряда заболеваний и патологических состояний.
Содержание
Физические основы действия солнечной радиации
Основным действующим фактором в Гелиотерапии является энергия электромагнитного (светового) излучения Солнца в диапазоне длин волн 290—3000 нм. Излучение этого диапазона делят на три части: ультрафиолетовую (УФ) — короче 400 нм, видимую — 400—760 нм и инфракрасную (ИК) — длиннее 760 нм. В свою очередь УФ-излучение делят на длинноволновую часть — 315—400 нм (УФ-А), коротковолновую — 280—315 нм (УФ-В) и короче 280 нм (УФ-С). УФ-излучение с длинами волн короче 280 нм задерживается атмосферой. Для правильного проведения Г. необходимо знание основных закономерностей распространения солнечной радиации (см.). Интенсивность и спектральный состав ее у поверхности Земли зависят от высоты Солнца и прозрачности атмосферы. Чем выше Солнце над горизонтом, тем больше интенсивность радиации и тем она богаче УФ-лучами. Прозрачность воздуха зависит от степени содержания в нем водяных паров и пылевых частиц., Водяной пар поглощает ИК-лучи, тогда как пылевые частицы и дым задерживают преимущественно УФ-излучение. Интенсивность солнечной радиации, особенно УФ-лучей, возрастает при подъеме над уровнем моря, что следует учитывать при проведении Г. в горах.
В зависимости от активности радиации Солнца территория СССР разделена на три части (рис. 1).
1. Зона дефицита УФ-лучей: севернее широты 57,5°, где в течение ноября — февраля в суммарной радиации отсутствует излучение УФ-В, а в октябре и марте его величина крайне мала. В остальное время года (апрель — сентябрь) возможно проведение Г. 2. Зона между широтами 57,5 и 42,5°, в к-рой условия дефицита УФ-лучей сохраняются лишь в середине зимы на сев. участке этой зоны (зона ультрафиолетового комфорта). Оптимальная Г. возможна в течение 4—6 мес. (апрель — сентябрь). 3. Зона избыточного ультрафиолетового облучения— южнее широты 42,5°.
Физиологические основы гелиотерапии
Органами, непосредственно воспринимающими солнечную радиацию, являются кожа и глаза. В основе физиол, действия солнечных лучей лежат различные фотохим. реакции, особенности которых зависят от длины волн и энергии поглощенных квантов действующего излучения.
Энергия ИК-лучей в зависимости от длины волны поглощается тканями на глубину от 3 мм до 4 см (см. Инфракрасное излучение), тогда как УФ-излучение не проникает глубже 0,5—1 мм (см. Ультрафиолетовое излучение). Непосредственное действие УФ-излучения определяет бактерицидный эффект солнечной радиации. ИК-лучи оказывают в основном тепловое действие ив меньшей степени фотохимическое, связанное с поглощением их белками кожи и активацией ферментных процессов. УФ-лучи обладают более сложным действием, вызывая хим. изменения в тканях.
Поглощенная тканями энергия кванта УФ-излучения вызывает возбуждение атомов и молекул и переход электронов с одной орбиты атома на другую; отрыв электрона от атома или молекулы обусловливает фотоэлектрический эффект (А. Г. Столетов, 1889). Эти процессы приводят атомы и молекулы тканей организма в новое, физически измененное состояние, при к-ром увеличивается запас их энергии и возможность к хим. реакциям. Отрыв электронов от атомов или молекул способствует образованию большого количества положительных ионов в тканях, т, е. меняется «ионная конъюнктура» в клетках и тканях. Это приводит к тому, что изменяются электрические свойства коллоидов клеток. Фотобиол. процессы, протекающие в организме, в основном обусловлены разрушением белков и нуклеиновых к-т. С другой стороны, УФ-излучение оказывает влияние на образование специальных хим. веществ, которые способствуют восстановлению структуры нуклеиновых к-т. Витаминизирующее действие Г. связано с превращением в коже под влиянием УФ-лучей провитамина D (7-дегидрохолестерина) в витамин D3. УФ-лучи могут также изменять характер воздушной среды, вызывая фотоэлектрический и ионизирующий эффекты, вторично влияющие на организм человека. Видимое излучение, интенсивность и расцветка к-рого непрерывно меняются на протяжении суток, через посредство органа зрения рефлекторно определяет суточный биол, ритм активности человека. Реакция организма при Г. является результатом одновременного влияния ИК-, видимых и УФ-лучей. Воздействие всех частей солнечного спектра вследствие закона суммации и взаимодействия раздражителей отличает физиол, действие общей солнечной радиации от действия отдельных ее частей. Соотношение интенсивности действия этих излучений может быть различным в солнечном спектре в зависимости от времени дня и сезона года, что надо учитывать при проведении Г.
Сложным спектральным составом солнечной радиации объясняется фазность реакции при облучении, к-рая характеризуется вначале местными явлениями — возникновением гиперемии кожи, вызванной ИК- и видимыми лучами, а затем появлением УФ-эритемы на коже (поверхностный асептический воспалительный процесс). Эритема возникает через 1—2 часа после солнечного облучения. Интенсивность эритемы зависит от длины волны УФ-лучей. Наиболее выраженным эритемным действием обладают лучи с длиной волны 296,7 нм. По окончании воспалительных явлений в коже (обычно через 4—5 дней после облучения солнечными лучами в дозе, вызвавшей УФ-эритему) появляется шелушение, после к-рого образуется более мощный и прочный роговой слой кожи. Эпидермис на месте УФ-эритемы остается в течение 1—2 мес. утолщенным. УФ-эритема переходит в пигментацию (загар) в результате накопления повышенного количества пигмента меланина. В появлении пигментации значительную роль играют последовательные превращения в процессе окисления адреналина и норадреналина, что отражает деятельность включающихся рефлекторно защитных механизмов симпатоадреналовой системы. В результате Г. увеличивается устойчивость кожи к УФ-лучам, повышаются ее барьерные и защитные свойства. Пигментация кожи может появиться и без предварительной эритемы, если на организм воздействуют длинноволновые УФ-лучи, что имеет место при проведении Г. в сев. районах, либо в утренние часы или при воздействии рассеянной УФ-радиации (при облачности), однако длительность воздействия такими лучами должна быть большей, чем лучами, обладающими эритемным эффектом.
В результате местной реакции на УФ-излучение (УФ-эритемы) в зависимости от длины волны возникают денатурация и коагуляция белка. Коагулированный белок легко расщепляется ферментами, в результате чего на месте облучения появляются продукты расщепления белковой субстанции, среди которых находятся вещества, обладающие высокой биол, активностью (гистамин, ацетилхолин, биогенные амины и др.). Эти вещества, попадая в общий ток крови, разносятся им по всему организму и оказывают воздействие на отдельные органы и системы (нервную, эндокринную и др.). Активизации этих процессов способствует и повышение температуры тканей под влиянием ИК-лучей. Наличие в коже физиологически активных веществ типа гистамина, ацетилхолина и др. тесно связывает гуморальный механизм действия с нервнорефлекторным, т. к. эти вещества участвуют в передаче нервного возбуждения. Под влиянием этих процессов изменяются обменные, ферментативные и иммунные реакции, что в свою очередь может влиять на деятельность важнейших физиол. систем организма, в частности нормализуется фосфорно-кальциевый и холестериновый обмен.
Стимуляция роста ангиобластов и образования соединительной ткани при солнечных облучениях обосновывает применение Г. для ускорения заживления вяло текущих ран и язв, лечения костного туберкулеза. Экспериментальные исследования показали, что под влиянием солнечных облучений замедляется развитие атеросклероза (за счет нормализации холестеринового обмена). Солнечные лучи, активируя образование сульфгидрильных групп, усиливают тканевое дыхание, способствуют процессам дезинтоксикации, вследствие чего Г. целесообразно применять при некоторых нарушениях обмена веществ. Благодаря стимулирующему повторному действию на системы, вырабатывающие гистаминазу, солнечные лучи оказывают десенсибилизирующее действие.
Для дозирования солнечных ванн используют два метода. При первом — калоражном — методе исходной дозой является количество суммарной солнечной радиации в калориях, падающей на 1 см 2 поверхности тела. Длительность дозы в минутах определяют специальным прибором — пиранометром (см. Актинометрия) или по готовым дозиметрическим таблицам, составленным для различных зон СССР. При втором методе солнечную радиацию дозируют в биодозах — минимальное количество УФ-излучения, достаточное для получения на коже самой слабой (пороговой) эритемы (см. Дозиметрия, в физиотерапии). В условиях массовой Г. трудно определить индивидуальную биодозу каждого человека, поэтому пользуются так наз. средней биодозой. Для ее определения предложены автоматические биодозиметры различных конструкций. Г. Д. Латышевым рассчитана величина средней биодозы в зависимости от характера облучения, расположения больного и высоты Солнца (табл.).
