Что включает отделка съемного протеза

Изготовление съемных частичных пластиночных протезов

Съемные частичные протезы с пластиночными базисами создаются в несколько этапов.

Разделить их можно на две группы:

Они чередуются, например, в ходе примерок и корректировок. Рассмотрим основные аспекты производства и этапов выпуска реставрационных конструкций.

Общая характеристика этапов

Клинический этап – это осмотр в зубоврачебном кабинете, врач не просто осматривает пациента, но собирает данные, позволяющие сделать оттиски. Благодаря им формируются модели, используемые в течение всего процесса создания протеза.

После снятия отпечатков зубных рядов изготавливаются модели из гипса – уже в лабораторных условиях. На данном этапе удается сделать базис и прикусные валики, для них используется воск.

Далее лабораторный и клинические этапы еще несколько раз чередуются:

— в клинике определяется и выставляется центральная окклюзия. Цвет, форма, материал, фиксирующие компоненты так же подбираются на данном шаге;

— далее в лаборатории модели гипсуются в артикуляторе, на восковом базисе фиксируются искусственные единицы, устанавливаются крепежные детали;

— снова в клинике искусственные зубы проверяются уже на базисе, оценивается точность и качество прилегания;

— финальное моделирование в лаборатории. На данном этапе воск заменяется на пластик, поверхности обрабатываются для получения гладких поверхностей, завершается работа полировкой;

— примерка, фиксация и коррекция в случае необходимости, проводятся в клинике.

Использование

Частичный съемный протез может решить достаточно небольшой круг задач.

В них входит:

— восстановление единичных дефектов и множественных вплоть до сохранения только одного зуба на челюсти;

— включенные дефекты, то есть утрата 3 боковых или 4 передних единиц;

— односторонние, двусторонние концевые дефекты;

— если опорные единицы не могут выполнять свою роль из-за развития патологий ткани пародонта и в прочих случаях.

Конструкция

Конструкция съемного пластиночного протеза включает следующие компоненты:

— базис, который прилегает к альвеолярному отростку челюсти и ее телу, сверху прилегание осуществляется к твердому небу;

— искусственных единиц, имитирующих природные зубы;

— приспособлений для удержания неподвижно в ротовой полости. Для этой цели служат кламмеры, аттачменты, балки с фиксирующими компонентами.

Основной платформой является базис, он создается из металла или пластика и перераспределяет нагрузку при жевании на слизистые альвеолярного отростка, твердого неба.

Искусственные зубы создаются из металлов, включая драгоценные, пластика и фарфора.

Способ крепления единиц позволяет выделить еще несколько групп по выбранному методу:

— без специального крепления.

Изготовление базиса

Начинается процесс с получения оттисков, для чего снимается отпечаток специальной ложкой в зубоврачебном кабинете. Затем формируется гипсовая модель, при ее изготовлении нужно создать монолитную фигуру, без пузырьков воздуха и неправильных отпечатков поверхностей.

Помогает в этом создание гипсовой смеси определенной консистенции, а так же встряхивание формы после заполнения для удаления пузырьков воздуха.

Готовая модель обрезается триммером, очищается от пыли, остатков. Проверяется ее соответствие полученным при снятии оттиска параметрам.

Будущий базис очерчивается прямо на модели при помощи карандаша. При этом задействуется несколько определенных участков полости рта.

На верхней челюсти:

— очерчивается переходная складка, щечные тяжи и уздечка верхней губы обходятся, чтобы не препятствовать естественным движениям;

— со стороны неба основа прилегает к шейкам зубов, коронки в переднем ряду перекрываются примерно на треть, жевательные – на 2/3;

— по твердому небу граница идет по слепым ямкам, задействуется граница твердого и мягкого неба;

— край очерчивает задние части верхнечелюстных бугров, за счет них протез надежнее устанавливается в рабочее положение;

— если есть торус, обычно его закрывают базисной пластиной.

На нижней челюсти:

— граница охватывает переходную складку на губных и щечных зонах, где нет зубов. При этом форма обходит подвижные тяжи, уздечки языка, губы;

— косая линия слизистой оболочки перекрывается переходной складкой;

— сохранившиеся коронки на этой челюсти перекрываются на 2/3. Это необходимо для того, чтобы исключить проседание конструкции и минимизировать риск травмирования;

— на жевательном участке с вестибулярной стороны базис скругляется в районе переходной складки;

— бугорки нижней челюсти частично перекрываются базисом, они никогда не сохраняются открытыми. Если имеются неограниченные дефекты, то эти точки могут закрываться пластиной полностью.

Далее формируются прикусные валики, при помощи которых будет выставляться центральная окклюзия. При работе используется воск, что значительно упрощает манипуляции. Для поддержания пластичности материала его можно подогревать над пламенем горелки.

Пластичность воска позволяет без труда получить плотное прилегание к модели. Материал быстро застывает, сохраняя полученные изгибы.

После создания базиса из воска, начинается формирование окклюзионных валиков. Они имеют форму цилиндрических трубок, скрученных из пластинок. Валик должен выступать за расположенные рядом природные единицы на 1-2 мм, по высоте превышать жевательные единицы на 10-12 мм, а от фронтальных — на 6-8 мм.

На этом же этапе устанавливаются кламмеры или замки. В простейшей форме они представляют собой проволочные колечки, крючки, либо более сложные механические компоненты. Для них обычно используется проволока сечением 0,5-1,2 мм, в том числе из драгоценных металлов.

Искусственные зубы

Далее настает этап подбора и установки зубов.

Для этого оценивается несколько аспектов:

— определяется цвет сохранившихся зубов для подбора аналога из таблиц;

— определяется форма утраченных компонентов;

— подбираются заготовки в соответствии с полученными размерами;

— оценивается степень атрофии тканей;

— выявляются дефекты, которые могут помешать работе.

Все пожелания передаются технику, так же на валиках размечается зрачковая линия и линия улыбки. Модели передаются уже составленные в положении центральной окклюзии.

Установка зубов происходит на восковой базис, после чего следует проверка полученных положений и формы в ходе клинического этапа.

Если сомнений в соответствии формы нет, то ее подогревают для повышения пластичности и фиксируют на гипсовой модели. В таком виде она передается технику, чтобы изготовить конечные детали из более твердых материалов.

Готовые базисы отливаются из пластика, который замешивается прямо в лаборатории. После застывания нужно проверить соответствие формы, так как на каждом из описанных этапов могли появиться незначительные отклонения, которые имеют свойство накапливаться и приводить к серьезным несоответствиям на завершающих этапах.

Создается форма в кювете, в которой гипсуется восковая заготовка, затем разогретое вещество заливается в отверстие, весь воск выплавляется. Кювету можно погрузить в холодную воду для ускорения процедур.

После извлечения из гипса, заготовка очищается, шлифуется, полируется до получения необходимой чистоты поверхности.

Наплывы пластика можно срезать ручным инструментом, как шаберы, напильники. Кромки выполняют скругленными, чтобы избежать повреждений слизистых оболочек при ношении. Шлифуется протез наждачной бумагой с различной зернистостью абразива, иногда используют очень мелкие зерна с добавлением воды, этот процесс дает качество, близкое к полировке.

В финале полировка на шлифмоторе, в котором установлен фетровый или войлочный круг, конус или любая другая форма оснастки. Зеркальный же блеск придается за счет мягких щеточек и мела, он смешивается с минеральным маслом и водой.

В процессе обработки нужно исключить контакт базиса со шлифующими инструментами.

Давление сильное оказывать при работе вообще нельзя, так как это может привести к появлению отметин на поверхности, ее перегреву и деформации.

Металлические детали можно полировать аналогичным инструментом и пастой ГОИ. После получения необходимого качества поверхности ее нужно промыть и можно сдавать работу.

Источник

Материалы и изготовление пластиночного протеза

Пластиночный протез является наиболее распространенным из простых и доступных методов съемного протезирования при полном или частичном отсутствии зубов. Рассмотрим материалы и этапы его изготовления.

Из чего изготавливают пластиночный протез?

Для начала напомним общие требования к материалу:

Пластиночные протезы состоят из базиса ( основы) и искусственных зубов. Также при частичном отсутствии зубов присутствуют опорно-удерживающие элементы ( кламмера).

Базис изготавливают из:

Акриловых пластмасс

Пластмассы — это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или химическим синтезом из низкомолекулярных соединений. Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при нагревании и давление формоваться и устойчиво сохранять приданную им форму, что и объясняет их широкое использование в ортопедической стоматологии. Пластмассы изготавливаются из порошка и жидкости.

Преимущества:

Недостатки:

Нейлона

Нейлон представляет собой эластичный материал.

Достоинства:

Не смотря на существенные положительные качества, протезы из нейлона имеют свои недостатки:

Материал для базиса подбирается, основываясь на индивидуальные особенности организма и состояние полости рта.

Искусственные зубы

Для пластиночных протезов искусственные зубы изготавливаются из пластмассы.

Различают фронтальные (передние) и жевательные (коренные) группы, выпускаются комплектами в гарнитурах.

Зубы из пластмассы по внешнему виду очень схожи с эмалью естественных зубов. При изготовлении можно варьировать с цветом и оттенком. Искусственные зубы прочно соединены с базисом за счет однородности материала ( их соединение происходит при полимеризации пластмассы основы). Также они легко поддаются корректировке как техником в лаборатории, так и врачом при сдаче протеза. Гарнитуры выпускаются несколькими фасонами и оттенками, возможно множество комбинаций. За счет этого можно гармонично подобрать и изготовить протез соответственно индивидуальным параметрам лица.

С течением времени технология изготовления искусственных зубов прогрессировала.

Фирма «Heraeus Kulzer» предложила изготавливать акриловые искусственные зубы инъекционно-компрессионным методом (постоянное инъецирование материала во время полимеризации для компенсации его усадки с последующим уплотнением материала до гомогенного состояния). Благодаря этому они невероятно прочны.

Украинская фирма «Стома» выпускает искусственные зубы в виде гарнитуров Эстедент, Эстедент-02. Они имеют следующие положительные свойства: имитация анатомической формы, цвета зуба; высокие показатели прочности; флюоресцирующий эффект ( как при естественном, так и искусственном освещении). Эстедент-Д используется при протезировании детей в период временного и сменного прикуса.

Также в нашей стране нашли применение гарнитуры «Мегастар» (Великобритания), «Ivoclar» (Лихтенштейн) и др.

При подборе искусственных зубов учитывается не только цвет естественных зубов (если они есть), но и форма лица, конституция пациента. Благодаря широкому выбору искусственных зубов по цвету и форме возможен индивидуальный подход в каждом клиническом случае.

Кламмеры

При частичном отсутствии зубов одним из способов фиксации протеза в полости рта является наличие кламмеров. Обычно их изготавливают из металла. Они плотно охватывают зуб, могут служить лишь как удерживающий элемент, а также выступать в качестве опоры, то есть передавать жевательное давление на зуб. Заметны при разговоре и улыбке.

Кламмера из эластичного материала (нейлоновые протезы) могут выполнять лишь удерживающую функцию. Прекрасная эстетика, но ненадежны, могут деформироваться и ломаться.

Этапы изготовления пластиночного протеза

Пластиночные протезы зарекомендовали себя как доступные по цене, быстрые в изготовлении и эстетичные конструкции.

Источник

Частичные съемные протезы — виды, методы изготовления

Частичные съемные зубные протезы часто называют сокращенно ЧСП, это конструкция, призванная вернуть пациенту утраченные функции вследствие травмы или возрастных изменений, которые привели к потере единиц зубных рядов.

Удается привести в норму такие показатели:

— удобство питания, комфорт при пережевывании и откусывании;

— дикция, устраняются дефекты, появившиеся из-за поврежденных зубов;

— психологические аспекты, клиент чувствует себя увереннее и свободнее, ему нечего стесняться;

— предупредить развитие недугов.

Основные особенности метода, варианты рассмотрим ниже, попутно отвечая на все возникающие вопросы.

Общие данные

В стоматологической сфере важно понимать, что работа начинается еще до непосредственного осмотра ротовой полости и поиска проблемных участков, а так же путей их реабилитации. Важен психологический аспект, так как проблемы с зубами подавляющее большинство воспринимает, как угрозу эстетике, особенно, если это касается переднего участка.

Пациент может страдать от неуверенности и важно объяснить, что протез позволит решить все трудности.

ЧСП представляют собой целую группу изделий, которые имеют различные конструктивные особенности, методы фиксации, создания и назначение. Есть для всех вариаций общие ограничения и показания к использованию.

Подойдет принцип для следующих проблем:

— односторонний и двусторонний концевой дефект;

— если практически не осталось зубов, за исключением одиночных единиц, которые станут опорными для будущей восстанавливающей системы;

— в случае включенного дефекта, исключающего использование мостовидных структур;

— когда утрачены в силу различных причин моляры на концах челюстей и в середине;

— в ситуациях, когда после травм и оперативного вмешательства требуется комбинированное вмешательство в челюстно-лицевой отдел.

Общим пунктом является невозможность применения мостовидных компонентов для реставрации. При таких ограничениях подбирается решение из списка ЧСП. Допускается данный вариант в случае отторжения организмом прочих систем, а так же высокая степень подвижности клиента в силу склада быта и личное предпочтение пациента.

Не допускается применять этот вариант восстановления функций зубных рядов в силу следующих причин:

— если на материал конструкций происходит аллергическая реакция или любое другое негативное проявление организма;

— когда у клиента выявляется тяжелое соматическое заболевание;

— проблемы со слизистыми оболочками ротовой полости;

— в случаях явно отрицательного отношения к подобранной методике, особенно если есть возможность провести реставрацию другим путем;

— если происходят постоянные поломки установленной системы, в частности при схожих результатах;

— не стоит применять метод, если по итогам происходит заметное изменение дикции в худшую сторону;

— при проявлении психических недугов и неадекватном поведении со стороны клиента. Стоит отметить, что последний аспект является общим противопоказанием практически для всех вариантов восстановительных операций.

Конструктивные особенности у всех типов схожи, в частности, имеется набор деталей, без которых ни одна система не будет полноценно выполнять свои функции.

Первый пункт – это опорные компоненты, которые включают вкладки, окклюзионные накладки и прочие составляющие, необходимые для повышения качества и надежности фиксации системы, а так же более равномерного распределения нагрузок при эксплуатации.

За счет этих составных удается добиться максимального качества крепления в ротовой полости и обеспечить неподвижность в процессе работы.

Вторая группа деталей – фиксирующие, то есть кламмеры и замки, необходимые для закрепления системы на опорных единицах. За счет них исключается выпадение и произвольное смещение внедренной конструкции.

Третьи – выравнивающие, как дуги и базисы, то есть составные, которые позволяют занять положение в полости рта, соответствующее оптимальному. Кроме того, структуры позволяют распределять нагружающие воздействия правильно, исключая превышение допустимых на определенных участках, обычно наиболее уязвимых.

Четвертая группа – стабилизирующие, как шины, отростки или кламмеры особой конфигурации. Этот класс необходим для того, чтобы протез не смещался в процессе службы, компоненты разрабатываются таким образом, чтобы препятствовать опрокидывающим силам, которые могли бы снять его с места установки.

Пятая группа – наиболее заметная, косметические элементы, как зубы или десна. Помимо выполнения функций натуральных единиц рядов они восстанавливают естественный образ и вид лица.

Конструирование, установка

Конкретные методы и этапы создания протеза зависят от подобранного типа, материала и условий установки.

Общими для всех вариантов группы являются следующие шаги:

1. Для получения информации о параметрах ротовой полости и анатомических особенностях в клинике врач проводит осмотр. Необходима санация полости рта, потому выявляются малейшие недуги и проблемы, которые могут помешать операции. После обнаружения они пролечиваются, ведется анализ особенностей челюстей и зубов, от которых зависит выбранный принцип. В финале врач создает оттиск;

3. Полученный блок информации, включая оттиск, поступает в лабораторию. На их основе создаются гипсовые модели, необходимые для формирования восковых базисов. Параллельно техник подготавливает окклюзионные валики, необходимые для того, чтобы зафиксировать эту самую окклюзию;

4. Работа снова перемещается в клинику, где модели и базисы поступают к стоматологу. Пациент снова посещает клинику и на этот раз лечащий специалист определяет окклюзию, размечает ее границы на полученных от техника моделях.

В этот е этап можно включить возвращение компонентов в лабораторию, где зубной техник фиксирует в правильном положении составляющие. Параллельно изготавливаются фиксаторы, устанавливаются искусственные единицы рядов;

5. собранная система снова попадает в руки стоматолога. Проводится очередной прием, компонент примеряется, отмечаются все несоответствия. Изделие передается технику, вносятся необходимые правки и протез гипсуется в специальном устройстве, где восковые заготовки заменяются пластиковыми, состав полимеризуется и обрабатывается для получения качественной гладкой поверхности. Для этого проводится несколько этапов шлифовки и полировки.

Принципиальным различием рассматриваемых типов протезов являются методы установки и фиксации. Зависят они от конструкции и подбираются лечащим врачом в процессе оценки состояния пациента.

Цель в этом случае сводится к максимальному уменьшению площади базиса, не теряя в стабильности, необходимо разработать схему, которая будет равномерно распределять нагрузки по опорным единицам и снимет чрезмерные воздействия со слизистых оболочек. Все перечисленные аспекты не должны негативно влиять на качество фиксации структуры.

Простейшая форма крепления – это адгезия, когда между базисом и слизистой образуется вакуум и за счет него осуществляется удержание элементов. В случае с протезами требуется смачивание, причем, если естественным путем оно происходит в недостаточной степени, рекомендуется применять специальные гели. Более сложным вариантом адгезии является анатомическая ретенция, которая задействует для фиксации естественные образования полости рта.

Многие варианты протезов из указанной группы крепятся в полости рта за счет специальных фиксаторов, которые делятся на две группы: прямые и непрямые. Первый вариант представляют собой кламмеры (крючки и металлические компоненты, цепляющиеся за опору), аттачменты (специальные замки).

Суть этого класса в том, что они вступают в контакт с зубом, исключают смещения в вертикальной плоскости. Непрямые элементы представляют собой непрерывные кламмеры, различные накладки, исключающие опрокидывание структуры. Отличие в том, что данные детали являются частью каркаса или базиса.

Виды протезов

Первым типом конструкций группы ЧСП являются пластиночные протезы. Это простейшая схема, актуальная при ограниченном бюджете, позволяющая восстановить функции при минимальном количестве сохранившихся единиц. Структура удобна простотой ремонта и создания. Слабыми ее сторонами является большой базис, который вызывает дискомфорт при ношении, особенно на период привыкания, который в этом случае затягивается.

Кроме того, происходит сдавливание десны при проседании, происходят воспаления, образуются патологические карманы, разражается слизистая, а на участках крепления к зубам постепенно стирается эмаль, в итоге это может спровоцировать кариес.

Подойдет метод при минимальных средствах, которые пациент готов выделить на лечение, в случае отсутствия подряд не менее 3-4 единиц.

Более сложный вариант – это бюгели, отличие которого в наличии металлической дуги, которая проходит через всю систему и соединяет в целое составляющие.

Компонент из металла позволяет уменьшить базис, не теряя в прочности и надежности, стабилизация выше, давление распределяется эффективнее, потому меньше побочных эффектов при ношении протеза.

Раздражения слизистых не наблюдается, гигиена поддерживается на более высоком уровне, однако, на детали и материалы может возникнуть аллергия, применение не рекомендовано при наличии очень обширного списка заболеваний, среди которых диабет или проблемы с пародонтом.

Стоит отметить, что и цена техники выше, чем в предыдущем варианте. Применять рекомендуется, если сохранилось хотя бы 6-8 элементов и у опорных единиц высокие коронки.

Следующий тип – это съемные нейлоновые компоненты. В этом случае выше эстетическая составляющая, аллергические реакции сведены к минимуму, так как сырье абсолютно нетоксично, биосовместимость максимальна. Компоненты гибкие и имеют повышенную эластичность, что сокращает сроки привыкания и повышают комфорт на всех этапах ношения.

Слабой стороной класса считается невозможность проводить ремонт при повреждении, периодически требуется коррекция, уход сложнее, чем у предыдущих вариантов, а в местах контакта со слизистой часто начинается раздражение.

Эстетика так же страдает с течением времени, так как поверхность пористая и склонна впитывать красящие вещества и пигменты из напитков и пищи. Стоимость еще выше предыдущих альтернатив. Показанием к применению структуры является частичная адентия, когда сохранились резцы с коронками большой высоты.

Полиуретан часто выступает в качестве аналога перечисленных выше вариантов, форма его варьируется в зависимости от особенностей конструкции и может быть похожа на любой из вышеуказанных протезов.

Материал имеет высокую биосовместимость, эстетичность, удобен и приносит минимум дискомфорта, при этом сохраняются прочностные характеристики, гибкость и мягкость поверхности.

Приятным пунктом является более низкая стоимость в сравнении с нейлоном. Ремонтировать конструкцию так же не получится, уход достаточно сложен, а так же не получится внедрить схему, если зубные ряды имеют протяженные дефекты и одиночно расположенные зубы. Актуален метод при 6-8 зубах в ряду и аллергических реакциях на прочие сырьевые материалы.

Следующий класс – это малые седловидные, представляющие собой сегменты рядов, которые закрывают только ту часть десны, где природные элементы отсутствуют. Они легки и имеют маленький базис, резцы по соседству с протезом обтачивать не нужно, но подойдет метод исключительно при здоровых деснах.

На верхней челюсти применяется очень редко, в частности, из-за сложностей с надежной фиксацией, кроме того, ежегодно систему придется корректировать.

Функционально уступает предшествующим вариантам, в том числе по причине опасности проглатывания при соскакивании. Подойдет метод в случае утраты 2-3 зубов, если опорные достаточно устойчивы и крепко держатся.

Иммедиат протезы – это системы, которые создаются в течение суток после удаления единиц ряда. Это временные элементы, использовать которые имеет смысл перед окончательным протезированием. За счет этого пациент не утратит ни одной из функций рядов на время подготовки более сложной и дорогостоящей структуры.

Аналогическим образом исключаются недуги, сопутствующие длительному хождению без зубов. Из недостатков пациенты отмечают дискомфорт в первые дни привыкания, значительные ограничения при проведении реставрации этим путем.

Чаще всего прибегают к методу люди, чья повседневная деятельность подразумевает преподавательскую и сценическую деятельность.

Адгезивные мостовидные системы относятся к условно-съемным. Они могут восстановить 1-2 зуба в ряд, при том, что соседние препарировать нет необходимости.

Фиксация происходит за счет полукоронок, кламмеров, накладок и схожих способов. Эстетика в этом случае на высоте, при этом компоненты достаточно просты в изготовлении.

Применять технологию стоит в случае утраты 1-2 резцов, либо если требуется дополнительное усиление съемного протеза.

Общие плюсы и минусы

Класс продукции имеет общие положительные и отрицательные стороны.

К первым отнесем:

— восполнение потерянных функций рядов;

— гигиеничность и возможность ее постоянного самостоятельного поддержания;

— отсутствие ограничений по возрасту;

— эстетика (точные параметры зависят от выбранного метода);

— обширный разброс цен, что позволяет охватить всю аудиторию стоматологических клиник;

— позволяют решать множество задач, вплоть до полной адентии.

Минусами для данного класса являются:

— постепенная атрофия костной ткани под протезом;

— нарушение микрофлоры, что требует дополнительной гигиены;

— посторонние ощущения во рту;

— меняется восприятие вкуса и появляются участки с повышенной чувствительностью.

Полные изделия обойдутся в среднем в 8-20 тысяч рублей, на 1-2 зуба дешевле – около 3000.

Бюгели стартуют с 20 тысяч и дорожают по мере усложнения, подбираясь к 200 тысячам и даже более при протезировании на имплантатах.

Системы из нейлона оцениваются в 15 тысяч и выше, вплоть до 25-ти за полную систему.

Конкретные значения могут сильно варьироваться по региональному признаку и в зависимости от политики компании.

Источник