Что видит проктолог при осмотре
Что видит проктолог при осмотре
Искусство и привилегия исследования наиболее интимных областей тела пациента требуют от лечащего врача непредвзятого подхода, деликатности и тщательности. В короткий промежуток времени между сбором анамнеза и собственно обследованием, для его оптимизации крайне важно получить всю необходимую информацию, позволяющую оценить совокупность в большей или меньшей степени вероятных находок.
Общее обследование пациента врачом проктологом:
• Телосложение, включая вес и рост => расчет индекса массы тела: вес (кг)/рост (м 2 ).
• Основные показатели: частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания, температура.
• Подвижность и общее состояние.
• Ментальный/интеллектуальный уровень: любознательность, пассивность, управляемость; возбуждение, настроение.
• Нутритивный статус, баланс жидкости.
Объективное обследование аноректальной области
• Осмотр:
— Наличие/отсутствие кала в кишке, снаружи, кровь, слизь, отделяемое (например, гной).
— Конфигурация ануса: вид/локализация/асимметрия, центр промежности, влагалище. Наличие радиальных складок вокруг или их отсутствие в месте дефекта сфинктера?
Перианальная кожа: интактная, раздражение (симметричное, асимметричное), эритема, депигментация, очаговые изменения.
— Видимые признаки дисфункции тазового дна: опущение промежности, уплощенный край анального канала, зияние ануса, несмыкание стенок анального канала после разведения в стороны.
— Переход от края ануса на кожу ягодиц: поиск видимых патологических отверстий, например, свища, трещины, язвы.
— Видимая «плюс ткань»: отек, узлы, пролапс (задний или передний/вагинальный).
— Видимый дефект тканей: слабый/отсутствующий сухожильный центр промежности.
• Пальпация, включая пальцевое исследование прямой кишки:
— Очаговая наружная чувствительность при пальпации.
— Бидигитальная пальпация (указательный палец в прямой кишке, большой осуществляет давление снаружи): очаговое уплотнение, например, в пери-ректальной или ишиоанальной клетчатке, глубоком постанальном пространстве.
— Очаговая болезненность: точная локализация, включая копчик, предстательную железу, леватор, тракции за шейку матки.
— Доступность крестца пальпации, если не доступен => подозрение на преса-кральную опухоль/абсцесс/гематому/рубцовые изменения!
— Пальпируемая опухоль (прямой кишки, предстательной железы, внекишечная).
— Тонус сфинктера в покое/сокращении, межсфинктерная борозда, очаговые дефекты, сокращение дополнительных мышц при напряжении.
— Длина анального канала.
— Анастомоз, несостоятельность анастомоза.
— Стриктура, стеноз: протяженность, изгиб, проходимость?
— Наличие/отсутствие стула, оценка характера стула.
— Пальпируемый дефект (например, ректовагинальный свищ).
• Вагинальное исследование:
— Пальпируемый дефект или опухоль.
— Оценка состояния ректовагинальной перегородки.
• Аноскопия:
— Исследование анального канала: внутренний геморрой, зубчатая линия, наличие дистального дефекта, опухоли.
• Ректороманоскопия:
— Осмотр дистальной части прямой кишки и анального канала.
— Характеристика видимого стула.
Объективное обследование живота пациента
• Форма живота: впавший, плоский, вздутый, с избытком жировой клетчатки.
• Складка (фартук) на животе, а также складки тела.
• Увеличение в объеме: мягкое или плотное образование, инфильтраты, увеличение органов.
• Наличие/отсутствие дефектов, ран, стом, изменений кожи.
• Наличие/отсутствие свежих хирургических ран (разрезов).
• Наличие/отсутствие и локализация рубцов.
• Грыжи: паховые, пупочная, послеоперационная.
• Болезненность при пальпации: локализация, выраженность.
• Перитонеальные симптомы: напряжение (непроизвольное), отраженная боль, боль при перкуссии.
• Кишечные шумы: нормальная активность, усиленные, тимпанические, отсутствуют.
Объективное обследование других областей тела:
• Области лимфатических узлов: в частности, паховых, а также надключичных, подмышечных.
• Грыжи: старые рубцы после операций, паховые области.
Ограничения. Доступ к измененным внутренним органам ограничен.
Видео техники поверхностной пальпации живота
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
© 2021. Клініка доктора Медведева.
Посещение проктолога: как проходит осмотр у девушек и женщин
Часто заболевания кишечника сопровождаются дискомфортом и симптомами, которые нарушают существующий жизненный ритм. Своевременное обращение к врачу становится единственным правильным выходом из сложившейся ситуации.
Специалист, занимающийся вопросами заболеваний прямой и толстой кишки, называется проктолог. Как проходит осмотр у женщин, знают немногие, так как даже мысли об этой процедуре заставляют прекрасный пол краснеть.
Диагностика у проктолога
Женский осмотр сопряжён с неловкостью и неким дискомфортом, однако только посещение доктора позволит быстро избавиться от заболевания и предупредить возникновение осложнений. Такой врач, как проктолог, занимается диагностикой, а затем и лечением патологий органов заднего прохода, аноректальной области, прямой и сигмовидной кишки.
При помощи современных методик специалист исследует нижний отдел пищеварительного тракта, а также его анальную зону на предмет различных заболеваний. Проведя осмотр, специалист назначает соответствующее лечение, а иногда и хирургическое вмешательство.
При осмотре в кабинете проктолога могут быть диагностированы следующие заболевания:
При первых проявлениях заболевания визит к проктологу способствует раннему диагностированию, что заметно увеличивает шансы на благоприятный, а главное, быстрый исход лечения.
Показания к посещению доктора
Из-за деликатности ситуации пациенты редко посещают этого врача. Девушка у проктолога — явление нечастое. Дамы предпочитают ходить к специалисту такого рода лишь при крайней необходимости, когда самостоятельное диагностирование и лечение народными средствами не помогло, а болезнь продолжает прогрессировать.
Чтобы избежать разрастания очага воспаления и дальнейших осложнений, за медицинской помощью нужно обращаться сразу после возникновения одного из следующих симптомов:
Это может проявляться как в состоянии покоя, так и при дефекации, а также длительной сидячей позе:
При таких признаках ни в коем случае нельзя затягивать с лечением, а следует как можно скорее обратиться к проктологу за осмотром.
В связи с повышенной вероятностью возникновения патологий в перианальной области, существует категория людей, которым проходить консультацию у специалиста этой области крайне важно:
Особенности и этапы осмотра
У девушек и женщин перед посещением врача часто возникает вопрос, как проходит осмотр у проктолога и существуют ли особенности его проведения у прекрасного пола. Как правило, у всех осмотр проходит одинаково, существенных различий нет. В большинстве клиник врачи знакомы с нюансами женского характера, поэтому в процессе консультирования и осмотра стараются быть максимально деликатными. Сама процедура имеет несколько этапов и некоторые из них назначаются в качестве манипуляции для дополнительного обследования.
Этапы обследования у проктолога:
1. Опрос пациента. Прежде всего проктолог, как и любой врач, опрашивает больного на наличие жалоб. Врач должен знать все подробности заболевания, которое беспокоит пациента, поэтому нужно без лишнего стеснения отвечать на задаваемые вопросы, ведь только так можно будет поставить правильный диагноз. При повторном визите медик оценивает динамику заболевания и эффективность заданного лечения.
2. Второй этап включает визуальный осмотр пациентки. Женщина раздевается ниже пояса и размещается на кушетке, похожей на гинекологическое кресло. Зачастую осмотр у специалиста проходит в «позе эмбриона», на левом боку. Эта наиболее физиологичное положение тела для достижения максимального расслабления мышц тазового дна и сфинктера, что, в свою очередь снижает риск «неприятных» ощущений при осмотре. Проктолог тщательно обследует больного на наличие наружных узлов в перианальной области, трещин, папиллом, парапроктита и кондилом.
3. Следующий, третий этап основывается на проведении обследования ануса и прямой кишки с помощью пальцев. Такая процедура хоть и безболезненная, однако приносит немало дискомфорта и неприятных ощущений. Проктолог проверяет прямую кишку на наличие узлов, оценивает волевое усилие, тонус сфинктера, определяет трещины, язвы и опухоли.
4. Этап четвёртый — осмотр при помощи инструментов (аноскопия, ректосигмоскопия). Эта процедура дополнительная и назначается она заблаговременно, так как требует подготовки. Такие методы обследования часто применяются в медицине, так как с их помощью гораздо легче поставить максимально точный диагноз.
К ответам нужно подготовиться заранее, тем более что для девушек вопросы могут показаться интимными и даже неприемлемыми. Как правило, врач спрашивает о консистенции и частоте стула, наличии в нём примесей крови или гноя, качестве питания. Если есть какие-либо жалобы на неприятные ощущения или боли, нужно постараться описать их локализацию и характер с максимальным количеством деталей. Чем отчётливее будет ответ пациента, тем точнее будет предварительный диагноз, и, возможно, можно будет даже обойтись без дополнительных тестов.
Процедуры инструментального осмотра:
Не нужно беспокоиться о том, как осматривает проктолог. Опытный специалист обязательно сделает посещение своего кабинета женщиной максимально комфортным. Правильная подготовка со стороны пациентки позволит доктору установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, избавив больного от неприятных симптомов.
Как проходит осмотр у проктолога
Люди боятся и стесняются своих проблем с задним проходом. Из-за этого они часто попадают к врачу, когда болезнь в запущенном состоянии. Прием проктолога имеет достаточно причин:
Подготовка
Как подготовиться к осмотру проктолога? Начинаем за сутки до приема врача. Сначала нужно ограничить прием пищи, можно пить различные жидкости, кроме газированных. Далее есть два варианта продолжения подготовки:
Особенности питания: если чувствуете сильное недомогание, можно за час до осмотра съесть бутерброд с чаем. Если у вас сахарный диабет, накануне можно съесть небольшой ужин, а в день исследования взять еду с собой.
Этапы осмотра
Как происходит осмотр у проктолога? Полный комплекс обследований может включать: визуальный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр слизистой ануса (аноскопия), осмотр слизистой прямой кишки (ректоскопия), осмотр прямой кишки при помощи рентгеновского излучения (ирригоскопия) и осмотр толстой кишки (колоноскопия). О каждом по порядку:
Лечение проблем
Основные проблемы, которые можно выявить и начать лечить после осмотра у проктолога:
Не всегда понятно, когда стоит идти к врачу, тем более если дело касается кишечника. Симптомы заболеваний могут проявиться, когда ситуация уже давно запущена. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, следует включить профилактическое посещение проктолога в ваш стандартный набор процедур заботы о здоровье. После прочтения статьи стало ясно, как проходит осмотр проктолога, и как к нему подготовиться. Не нужно стесняться ваших проблем, чем раньше их начать решать, тем меньше будет последствий.
Как проходит осмотр у проктолога?
Любой дискомфорт, связанный с перианальной областью, существенно снижает качество жизни любого человека.
При первых симптомах (кровянистые выделения при дефекации, боли, зуд, жжение в области анального канала и др.) посещение проктолога – необходимое действие. Именно этот медицинский специалист занимается патологиями в деликатной части тела.
Отбросьте лишнее стеснение, ведь визит к проктологу избавит вас от более серьезных проблем, которые могут появиться в результате запущенных форм проктологических заболеваний.
Необходимость посещения проктолога
Для начала выясним ситуации, когда посещение проктолога необходимо:
При наличии такой симптоматики, следует озадачиться вопросом, как подготовиться к приему проктолога. Этот медицинский специалист проводит пальцевое обследование прямой кишки, аппаратную диагностику под видеоконтролем и назначает лечение. Причем, врачи данной специализации при необходимости и оперируют.
Подготовительные мероприятия
Подготовка к проктологу не должна вызывать у пациентов ни чувства стеснения, ни страха. Как пройти проктолога, чтобы посещение врача была наиболее оптимальным и полезным?
Очищение кишечника
Перед приходом к колопроктологу следует провести мероприятия по очищению кишечника. Сделать это нужно правильно — не ранее, чем за шесть часов и не позднее, чем за один час до посещения медицинского учреждения.
Клизмы, слабительные средства помогут пациентам. Можно сделать клизму самостоятельно, воспользовавшись водой комнатной температуры в объеме 1,5-2,0 л или воспользоваться аптечными средствами – микролакс.
Клизму нужно поставить утром, примерно за 3-8 часа до приема. Для удобства можно воспользоваться кружкой Эсмарха с возможностями закачивания большего объема воды и переключением подачи жидкости.
Готовые аптечные клизмы типа микролакс содержат раствор масляной консистенции, что мягко и эффективно воздействует на работу кишечника и быстрое его опорожнение. Выпускается препарат в специальных тубах с наконечником, действует через 5-10 минут, исключая травмирование слизистой оболочки анального канала.
Соблюдение диеты
Чтобы пройти обследование у проктолога нужно соблюсти определенный пищевой рацион. Примерно за 24 часа до визита к проктологу нужно исключить из своего меню:
В это период лучше не приправлять блюда острыми приправами, не увлекаться соленым, копченым, нельзя принимать алкоголь.
Как проходит осмотр у проктолога
Консультация врача, заполнение амбулаторной карты, внешний осмотр, пальцевое обследование, видеоаноскопия – самые первые диагностические мероприятия для определения болезни и назначения лечебного курса.
Как проходит осмотр у проктолога:
Как пройти проктолога без стеснения? Обычно в клиниках работают тактичные специалисты, с пониманием относящиеся к деликатной проблеме. При осмотре используется проктологическое белье, полностью закрывающее открытые участки тела. Для исследования оставляют небольшое отверстие в белье. Пациент принимает положение на боку с подтянутыми к груди коленями.
Для более детального обследования прямой кишки врач использует ректоскоп. Посещение проктолога не будет сопровождаться болью, ведь для проведения аноскопии и ректороманоскопии применяются обезболивающие гели.
Надеемся, что вопросы «как подготовиться к приему проктолога» и «что включает прием у проктолога» теперь понятны. При появлении первых симптомов заболевания – обращайтесь к специалистам! Современные методики лечения в проктологии позволяют вернуть здоровье амбулаторно в короткие сроки!
К чему готовиться: как проходит прием у проктолога?
Одно из самых давящих чувств – это неизвестность. Сильнее всего она пугает человека в том момент, когда он вынужден посетить доктора-проктолога. Как-никак об этом эксперте существует множество рассказов среди народа.
Правда реальность не такая и ужасная. Эта статья несет миссию развенчать вымыслы и предубеждения и победить неизвестность. В ней мы в деталях опишем, как проходит прием у проктолога.
Консультация
Врач-проктолог начинает осмотр пациента с беседы.
Каждый врач-проктолог начинает осмотр пациента с беседы. С помощью такой беседы он имеет возможность выяснить истинные жалобы человека, получить сведения о предыдущих болезнях, уточнить наличие параллельных патологий.
Необходимо заметить, что пациент должен чрезвычайно внимательно и честно отнестись к такой беседе.
Именно от того, насколько ваше изложение будет откровенным и полным, зависит то, как быстро вам будет установлен правильный диагноз и прописано самое эффективное лечение. Для того чтобы быть готовым к беседе с врачом-проктологом, заблаговременно обдумайте ваши ответы на такие вопросы:
Заблаговременно обдумайте исчерпывающие ответы на указанные вопросы и обращайте предельное внимание даже на мелочи. Только при этих условиях беседа с врачом-проктологом будет плодотворной и непременно ускорит установку корректного диагноза.
Зрительный осмотр
Врач начинает осмотр с преданальной зоны.
По окончанию беседы пациент обнажается и переходит в кресло для проктологического осмотра. Устройство кресла имеет сходство с обыкновенным гинекологическим креслом.
Для мужского контингента это кресло будет новинкой. Именно конструкция кресла дает возможность доктору свободно произвести осмотр ректальной области и провести должные действия.
При осмотре пациент должен лежать на спине. Ноги должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны. Сначала доктор проводит осмотр преданальной зоны. В этой зоне возможно выявление таких изменений:
Во время приема у врача-проктолога чрезвычайно важно определить болезнь. Исходя из этого откровенно сообщайте доктору всю информацию предельно откровенно, без стеснения, даже если такая откровенность может вас заставить застыдится. Как у мужчин, так и у женщин большое значение имеет следование правилам личной гигиены в перианальной области.
Непосредственно перед визитом к врачу нужно вытереть промежность мокрой салфеткой или сходить в душ.
Пальпация
Пальпация — метод обследования.
Очередной пункт обследования – это пальпация ануса, т.е. прощупывание пальцами. Будьте уверены, не любознательность толкает доктора на это неприятное действие.
Пальпация дает возможность доктору установить состояние мышц ануса, обнаружить геморрой, трещину, возможную опухоль, которая находится перед анусом.
Помимо этого, параллельно у мужчин, возможно диагностировать в каком состоянии находится предстательная железа. У женщин же можно определить состояние придатков и непосредственно матки. Путем пальпации есть возможность обнаружить уплотнения в стенках кишечника, гнойное воспаление тканей, язвы кишечника, рубцы.
Такой осмотр однозначно очень продуктивный как для женщин, так и для мужчин. Он дает возможность доктору определиться с направлением в последующей диагностике или же установить окончательный диагноз и перейти к лечению болезни. Доктор обязан проводить этот осмотр исключительно в перчатках.
Непосредственно перед осмотром для уменьшения трения и менее болезненных ощущений, доктор должен нанести на руки смазывающее средство. Это может быть вазелин, гель с антисептиком или любая другая мазь.
С помощью инструментов
Аноскопия как метод диагностики.
Самый доступный и элементарный метод – аноскопия. Для этого метода используют аноскоп. Это специфическое ректальное зеркало.
Пациент при таком обследовании находится в обычном положении на проктологическом кресле. Необходимости в дополнительной анестезии при этом нет.
Аноскопия позволяет увидеть практически все, что может лечить врач-проктолог: свищи, трещины, узлы, парароктиты, новообразования, проктиты.
Перед аноскопией пациент должен пройти подготовку. Только в этом случае исследование будет верным. О том, как нужно подготовиться, мы напишем чуть ниже.
Второй способ инструментального исследования – ректоскопия. Ее еще называют ректороманоскопия. При аноскопии доктор исследует прямую кишку, а при ректоскопии сигмовидную. Поводом для такого осмотра может быть предположительное наличие онкологии, как у женщин, так и у мужчин; необходимость подтверждения воспалительного процесса в кишечнике, возможность наличия полипов кишечника.
Ректороманоскопию полагается делать всегда перед ирригоскопией. Необходимо уточнить, что во время ректороманоскопии возможны болевые ощущения. Но если проктолог имеет большой стаж выполнения этого исследования, то у него имеются приемы, уменьшающие болевые ощущения.
Подготовка к исследованию
Фортранс — нужно выпить перед клизмой.
Пациент обязан очень тщательно подготовится к обследованию, а именно очистить прямую кишку. Это будет способствовать улучшению визуализации.
Это можно сделать с помощью микроклизмы со слабительным действием, слабительных препаратов, очистительной клизмы.
Проводить очистительную клизму нужно три раза: вечером перед осмотром, утром накануне осмотра и последнюю примерно за три часа до осмотра. В большинстве случаев как слабительное лекарство употребляют Фортранс.
Средство нужно развести, следуя инструкции и выпить перед исследованием. Но все это нуждается во времени. Что же можно предпринять, если времени осталось совсем мало, а осмотр уже скоро? Тогда более действенными будут микроклизмы со слабительным.
Именно они дают возможность провести очистку кишечника в кратчайший период, примерно 30-40 минут. Для такого очищения нужно сделать две или три клизмы. Не следует забывать и об особой диете перед осмотром. За день до осмотра можно питаться только нежирным мясом, кашами, бульонами, хлебом. Непосредственно осмотр производится на голодный желудок.
Визит к врачу-проктологу – это однозначно малоприятно, но точно не ужасно. Стоит запомнить, что исключительно врач с большим опытом сможет установить истинный диагноз и сделать назначение лечения. Ведь здоровье того стоит.