чем вредны пары хлорки
Отравление хлором
Отравление хлором – острая интоксикация, возникающая при нахождении пострадавшего в зоне с концентрацией газа выше 8 мг/м3. Признаки поражения развиваются при вдыхании токсиканта и его попадании на незащищенную кожу. Основные симптомы: боль в груди, кашель без отделения мокроты, слезотечение, признаки конъюнктивита, нарушение координации. Возможно развитие токсического отека легких. Диагностируется по данным анамнеза и клинической картине. Лабораторные и аппаратные способы имеют вспомогательное значение. Первая помощь: введение натрия гидрокарбоната, темная повязка на глаза, чистый воздух. Лечение симптоматическое. Специфический антидот отсутствует.
МКБ-10
Общие сведения
Отравление развивается при превышении предельно допустимой концентрации хлора в окружающем пространстве. ПДК для жилых комнат составляет 0,03 мг/кубический метр, для производственных помещений – 1 мг/м3. Раздражающей дозой считается 10 мг/метр в кубе, смертельной – 100-200 мг при воздействии на протяжении часа. Концентрация 2500 мг/м3 приводит к гибели пострадавшего уже спустя 5 минут. Хлор относится к категории нестойких быстродействующих аварийно-химических отравляющих веществ (АХОВ). При утечке образует облако с высокой концентрацией, которое сохраняется 10-30 минут, после чего рассеивается. Времени существования подобной зоны достаточно, чтобы спровоцировать у пострадавшего симптомы острого химического поражения.
Причины
Отравление хлором чаще всего возникает при утечках этого компонента во время аварий на промышленных предприятиях. Первая категория опасности присваивается организациям, на территории которых хранится 250 и более тонн сжиженного Cl. Повреждение больших емкостей с токсикантом приводит к массовому поражению сотрудников, химическому загрязнению расположенных поблизости водоемов, населенных пунктов, природных ресурсов. Площадь подобных территорий зависит от объема выброса, температуры окружающего воздуха, скорости ветра. Другие возможные причины:
К числу факторов риска относится длительное пребывание в медицинских учреждениях, посещение бассейнов и аквапарков, работа в лабораториях и на производствах, использующих хлор. Поражению подвержены люди, страдающие постоянными болезнями дыхательной системы: хроническим обструктивным бронхитом, атопической бронхиальной астмой. Дети более чувствительны к воздействию токсиканта, чем взрослые. Признаки интоксикации у них возникают даже при сравнительно малом содержании отравляющей субстанции.
Патогенез
Хлор относится к группе удушающих и метаболических ядов. При воздействии малых доз газообразного токсиканта у пострадавшего возникают признаки химического раздражения слизистой оболочки глаз, дыхательных путей. При концентрации выше 40-80 мг/м3 развивается спазм респираторного тракта и рефлекторная остановка дыхания. Отмечается поражение трахеи, бронхов, гортани, что создает механическое препятствие потоку воздуха. В тяжелых случаях у пациента определяются симптомы альвеолярного отека легких.
Недостаточность газообмена провоцирует возникновение дыхательного ацидоза. Продукция углекислоты при этом превышает уровень ее удаления через легкие. Нарушается работа всех рецепторных систем организма, отмечаются значительные отклонения гомеостаза от нормальных показателей. Первой страдает деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Часто наступают необратимые изменения головного мозга, связанные с длительным кислородным голоданием.
Классификация
По причинам отравление хлором подразделяется на боевое, промышленное, бытовое, случайное. Большого практического значения этот критерий не имеет. Он важен исключительно как статистический показатель, который оценивается при разработке мер профилактики. Значимой клинически считается пятиступенчатая классификация отравления, в основе которой лежит тяжесть поражения:
Симптомы отравления хлором
Клиническая картина зависит от степени интоксикации. При легком поражении отмечается жжение в глазах, першение горла, острый ринит. Возможны головные боли, субъективное ощущение удушья. При осмотре – слюнотечение, слезотечение. Общее состояние удовлетворительное. Отравление хлором средней тяжести характеризуется появлением лающего кашля. Присутствует осиплость голоса, психомоторное возбуждение, рвота, тошнота, болезненность в эпигастральной области. Объективно: дыхание учащено, при аускультации – сухие рассеянные хрипы. Температура тела снижена, зев отечен.
Тяжелое отравление на начальной стадии протекает так же, как интоксикация среднего уровня. Симптомы выражены сильнее. Через некоторое время наступает период ремиссии, который продолжается от 2-3 до 8 часов. Кашель прекращается, пострадавший успокаивается. После окончания этого этапа у больного усиливаются признаки одышки, возобновляются сухие и влажные хрипы, развивается тахикардия. Изо рта выделяется пенистая мокрота, иногда розовой окраски. Определяется снижение артериального давления. Развивается токсический альвеолярный отек легких.
Осложнения
Отравление хлором тяжелой степени приводит к развитию отека легких в 75-80% случаев. Это обусловлено раздражающим влиянием токсиканта, который при контакте со слизистыми оболочками распадается на соляную кислоту и кислород. Проявляется характерной симптоматикой: одышка, пена изо рта, влажные хрипы, потливость, синеватый оттенок кожи. Представляет собой непосредственную угрозу жизни пациента. Требуется неотложная первая помощь на месте с последующей госпитализацией в стационар. 30% пациентов, перенесших отек легких, в дальнейшем страдают эмфиземой или пневмосклерозом.
Отсроченное осложнение хлорных интоксикаций – постгипоксическая энцефалопатия. Встречается у 25-30% больных, перенесших тяжелые отравления. Основная симптоматика: ослабление умственных способностей, головные боли, парезы, параличи, нарушение функции внутренних органов, рассеянность, отсутствие концентрации внимания. Плохо поддается коррекции, обычно является необратимой или частично обратимой.
Диагностика
Диагноз ставит врач или фельдшер, первым прибывший на место происшествия. Как правило, это делает сотрудник СМП или штатный медик организации, на территории которой произошла утечка газа. После того, как будет реализована первая помощь, больного доставляют в ОРИТ. Здесь предположение подтверждает токсиколог, анестезиолог-реаниматолог. Может потребоваться консультация пульмонолога, невролога. Дифференциальная диагностика производится с отравлением другими АХОВ, в первую очередь, аммиаком. Применяются методы обследования:
Лечение отравления хлором
Хлорную интоксикацию лечат в несколько этапов: первая помощь, стационарная терапия, реабилитация. Это занимает около 1,5-2 недель при среднетяжелых поражениях и до 1 месяца при тяжелых. Молниеносные формы имеют 100% летальность за исключением казуистических ситуаций. Спасти подобных пациентов не удается. Во всех случаях до приезда медиков следует удалить пострадавшего из очага химического загрязнения, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха.
Первая помощь
Признаки конъюнктивита купируют с использованием 2% раствора натрия гидрокарбоната. Им обильно промывают глаза. Аналогичным образом обрабатываются пораженные участки кожи, подвергшиеся контакту с токсикантом высокой концентрации. При затруднении дыхания соду ингалируют с применением небулайзера. Для устранения бронхоспазма назначаются ингаляции с сальбутамолом, беродуралом. Допускается внутривенное вливание эуфиллина. Введение кислорода через назальные канюли или лицевую маску на начальном этапе противопоказано.
Терапия в стационаре
В условиях стационара пациент получает антибиотики, спазмолитики, бронходилататоры, отхаркивающие медикаменты, гормоны. Показано проведение щелочных ингаляций. Рекомендовано назначение глюконата кальция внутривенно, антигистаминных средств. Для коррекции водно-солевого баланса проводится инфузия кристаллоидных растворов. При отеке легких применяются диуретики, отвлекающие препараты, альбумин. Необходим перевод пострадавшего на ИВЛ. Отдельные клиники применяют магнитогематерапию, ультрафиолетовой облучение крови, инфузию гипохлорита натрия.
Реабилитация
После исчезновения симптомов экзотоксикоза и выписки из стационара пациенту назначается курс реабилитации. Для ускорения регенеративных процессов вводят ноотропные лекарства, антиагреганты, медикаменты, улучшающие микроциркуляцию. С учетом возможных осложнений показаны ежемесячные визиты к врачу на протяжении 6-12 месяцев. Рекомендовано посещение санаториев, лечебно-восстановительных учреждений. При тяжелых постгипоксических нарушениях больного следует разместить в специализированном реабилитационном центре.
Прогноз и профилактика
Отравления хлором легкой и умеренной степени имеют благоприятный прогноз. Состояние пострадавшего восстанавливается через несколько дней даже без медицинской помощи. При тяжелых поражениях летальность в течение начальных 1-2 часов достигает 27-34%. На поздних сроках погибает около 8% пострадавших. Своевременно и грамотно оказанная первая помощь позволяет значительно снизить этот показатель. Те или иные остаточные изменения отмечаются более чем у половины выживших больных.
Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с хлором. Во время пребывания на участках, загрязненных АХОВ, рекомендуется использовать изолирующие средства защиты. Их эффективность значительно выше, чем у фильтрующих противогазов. Цистерны с Cl нельзя нагревать до высоких температур. Емкости не должны содержать более 1,25 кг жидкого вещества на 1 дм3 объема. Во время обработки бассейнов и поверхностей хлорными антисептиками нужно придерживаться рекомендованных СанПиНом дозировок.
В квартире газ: можно ли отравиться хлором при дезинфекции жилья
Рост числа отравлений бытовой химией зафиксировали в Екатеринбурге. Об этом сообщили в городском управлении Роспотребнадзора. По мнению чиновников, люди неправильно используют средства, пытаясь защитить себя от коронавируса. Специалисты указывают, что хлорсодержащие средства не обязательны для борьбы с инфекцией, и рекомендуют в первую очередь использовать более мягкие варианты. Подробнее — в материале «Известий».
Астматики и дети
На фоне пандемии коронавируса люди стали чаще использовать хлорсодержащие средства для дезинфекции квартир, при этом несоблюдение правил их использования приводит к отравлениям. О том, что такие случаи в городе участились, в понедельник, 11 мая, сообщили на официальном портале Екатеринбурга. Авторы ссылаются на данные городского управления Роспотребнадзора.
Насколько значительным был рост по сравнению с предыдущими периодами, не уточняется, но на сайте говорится, что они стали происходить чаще. В I квартале 2020 года такие случаи составили 6,8% от общего количества отравлений, при этом в половине случаев речь шла о детях до 14 лет. 60% из них пострадали по недосмотру взрослых.
«Чтобы не допустить подобного, необходимо помнить: хлор является ядовитым газом, раздражает слизистые оболочки глаз и дыхательных путей. Испарения, содержащиеся в чистящих средствах с высоким содержанием хлора, могут вызвать раздражение легких, что особенно опасно для детей и людей, имеющих проблемы с сердцем или страдающих заболеваниями дыхательных путей — астмой или эмфиземой», — подчеркивается на сайте мэрии.
На областном сайте ведомства этих данных «Известиям» найти не удалось, однако информацию со ссылкой на областное управление Роспотребнадзора также распространил ряд региональных СМИ, в том числе «Коммерсант-Урал».
В рекомендованных дозах
Использовать средства, имеющие в своем составе хлор, для дезинфекции жилья в начале апреля рекомендовал сам Роспотребнадзор. Тогда федеральное ведомство опубликовало список из 12 пунктов.
«Вымойте с мылом или обработайте антисептиком на основе спирта не менее 70% или хлорсодержащим раствором. Мыть нужно те ручки, к которым вы прикасаетесь, когда приходите домой, до того, как вы вымыли руки с мылом. После обработки дверных ручек обязательно вымойте руки с мылом», — говорилось в первом пункте.
Кроме того, в ведомстве обращали внимание на необходимость обрабатывать салфеткой с антисептиком выключатели в случае, если в помещении проживает человек с коронавирусом. Также предлагалось во время уборки мыть с мылом ручки шкафов, протирать спинки стульев, не обитые мягким материалом, протирать поверхности письменных столов, журнальных столиков, кухонные столешницы и бытовую технику.
Туалетные принадлежности, включая зубные щетки, рекомендовано дополнительно обработать антисептиком. Раковину предлагалось вымыть средствами бытовой химии, которые затем тщательно смыть водой, ванну и туалет — почистить с использованием хлорсодержащих средств.
Если в доме есть человек с коронавирусной инфекцией, процедуру рекомендовано повторять после каждого использования. При этом в рекомендациях подчеркивается, что в первую очередь средства на основе хлора рекомендовано использовать в доме, где есть больной. В остальных случаях достаточно регулярной уборки с использованием обычных средств бытовой химии.
Сложная смесь
В чистом виде хлор представляет собой токсичный газ, который относится к боевым отравляющим веществам. В высоких дозах он может приводить к химическим ожогам и поражать органы дыхательной системы.
Но в обычных условиях отравиться соединениями хлора очень тяжело, если речь идет о бытовой химии, а не о ситуациях, связанных с промышленным производством химических веществ, рассказал «Известиям» биолог Московского городского центра дезинфекции Роман Хряпин.
— Рекомендации соблюдать базовые меры предосторожности — использовать маску и перчатки, тщательно читать инструкцию — здравые, они даны не просто так. Но отравиться хлором, который входит в состав дезинфицирующих средств, настолько, чтобы нужно было вызывать врача, очень сложно. Для этого нужна очень большая дозировка, не заметить это сложно, — полагает он.
Взрослому человеку, не имеющему заболеваний, связанных с повышенными рисками (например, аллергических, кожных, заболеваний дыхательной системы), достаточно соблюдения обычных мер предосторожности. И даже если какие-то симптомы отравления появятся, они не нанесут серьезного вреда здоровью и исчезнут спустя несколько часов. Это может быть покраснение рук, слезливость или першение в горле, которые не потребуют обращения к врачу.
В то же время такие составы являются намного более опасными, чем современная бытовая химия. Поэтому те, кто занимается клинингом профессионально, от их использования практически отказались, пояснил «Известиям» исполнительный директор Союза клининговых компаний России Иван Голубцов.
Основной риск, по его мнению, может заключаться в сочетании таких средств с другими — о чем потребители могут и не знать.
— Во-первых, хлор в их составе приводит к тому, что они довольно сильно обезжиривают руки, из-за чего их неосторожное использование может привести к ожогам. Кроме того, такие средства могут быть опасны при смешивании их с другими. Если наши классические недорогие хлорсодержащие средства, которые все знают и любят, использовать, скажем, при обработке туалета, а потом добавить специализированное кислотное средство для чистки унитаза, которыми все тоже пользуются, вы можете получить довольно сильное выделение хлора. В присутствии кислоты бытовое средство начнет выделять чистый хлор, который, как известно, является боевым отравляющим газом, — рассуждает собеседник издания.
Если отравление все-таки возникнет, оно может оказаться как острым, так и хроническим, имеющим накопительный эффект. Такое проявляется после нескольких недель неправильного использования средства. Не исключено, что именно это сейчас наблюдается в Свердловской области, полагает Иван Голубцов.
Хлор на мыло
Среди основных мер предосторожности, рекомендованных уральскими чиновниками при обработке квартиры хлорсодержащими растворами, — использование маски и перчаток, внимательное следование инструкции и изучение срока годности. В случае появления симптомов отравления предлагается промыть рот и нос слабым раствором пищевой соды.
При этом прямой необходимости в активном использовании именно хлорсодержащих растворов даже в условиях пандемии нет. В домашних условиях обычно достаточно мыльного раствора или обычных средств бытовой химии, уверен Роман Хряпин. Они безопасны для людей в случае стандартного использования.
— Все-таки каждое средство обязательно проходит многоступенчатые испытания не только на эффективность, но и на безопасность. И если оно слишком опасно, то на рынок оно не попадает, — рассуждает собеседник издания.
В конце апреля о росте числа подобных отравлений стало известно в США. С января по конец марта 2020 года там было зафиксировано на 20% больше обращений, чем в прошлом году, следует из отчета американской службы по контролю и профилактике заболеваний. Но там среди «лидеров» оказались отбеливатели, дезинфектанты без содержания спирта и санитайзеры для рук (62,1, 36,7 и 36,7% в своих категориях соответственно). Сильнее всего выросло число случаев, причиной которых стало вдыхание вредных паров, в том числе при использовании средств не по назначению — например, для обработки принесенных из магазина овощей и фруктов.
В России Свердловская область пока единственная, где публично сообщили о случаях подобных отравлений. В пресс-службе Роспотребнадзора к моменту выпуска материала не ответили на запрос «Известий» о том, наблюдали ли специалисты ведомств рост случаев отравлений бытовой химией в других регионах страны.
Чем вредны пары хлорки
Запах хлорки в сознании многих – все еще неотъемлемый спутник чистоты.
При этом хлорка может быть безжалостна не только по отношению к микробам, но и к здоровью человека, так что принцип «чем больше – тем лучше» к ее применению не подходит. К чему может привести небрежность в использовании данного вещества и как избежать и лечить отравление?
Причины отравления хлором
Отравление хлором обычно происходит по неосторожности на производстве или в бытовых условиях. Чаще всего избыток вещества попадает в организм следующим образом:
вдыхание хлора, например, при посещении бассейна с хлорированной водой;
случайное употребление ядохимикатов, жидкости с хлором;
работа на производстве без соблюдения техники безопасности;
попадание хлорного раствора на кожу или слизистые оболочки.
В результате попадания вещества внутрь развивается одна из форм отравления: легкая, средняя, тяжелая и молниеносная. При контакте с кожными покровами хлор вызывает химический ожог.
При каких обстоятельствах происходит интоксикация хлором
В человеческий организм хлор проникает сквозь эпидермис или при вдыхании через слизистые оболочки дыхательной и пищеварительной систем.
Отравление хлором может произойти при следующих обстоятельствах:
превышение норм содержания хлора в трубопроводной воде;
при регулярном посещении бассейна с сильно хлорированной водой;
в домашних условиях интоксикация может возникнуть при неправильном обращении с бытовой химией.
превышения максимально допустимых концентраций хлора для обеззараживания воды в трубопроводе (сильный запах хлора);
наличие хлора в большом количестве в воде бассейна и частое купание в нём;
отбеливание и стирка в закрытом непроветриваемом помещении;
аварии на предприятии;
В организм человека хлор попадает сквозь слизистые оболочки дыхательной и пищеварительной систем, кожу.
Симптомы отравления хлором
Легкая форма отравления при вдыхании хлора характеризуется раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Человек, вдохнувший воздух с высоким содержанием токсичного вещества, ощущает жжение и дискомфорт в горле и носу. У него начинаются обильные жидкие выделения из носа и откашливание. Глаза краснеют и слезятся. Часто присоединяется общая интоксикация, проявляющаяся слабостью и головокружением. Эти признаки сохраняются в течение нескольких дней.
Симптомы интоксикации средней степени тяжести свидетельствуют о достаточно серьезном поражении дыхательной системы. Пострадавший ощущает удушье, боль в груди. Его одолевает сухой кашель. Поражение легких может привести к кратковременной остановке дыхания. При отравлении средней тяжести у пациента также наблюдается интенсивное слезотечение, сопровождающееся болью в глазах и головной болью. Страдает и нервная система: пострадавший находится либо в крайне возбужденном состоянии, либо пребывает в апатии. Если срочно не будет оказана помощь, может произойти отек легких через несколько часов после интоксикации.
Отравление хлором в тяжелой форме характеризуется, в первую очередь, нарушением сознания. Дыхание становится поверхностным и судорожным. Работа легких может остановиться, что потребует немедленной реанимации.
Молниеносная форма отравления вызывает перекрытие дыхания в результате ларингоспазма. Это приводит к потере сознания, глубокому обмороку больного. На шее и лице набухают вены. В результате молниеносного отравления хлором нарушается двигательная активность, происходит утеря контроля над мышцами, произвольная дефекация и мочеиспускание, быстро наступает летальный исход.
При контакте кожи с хлором в виде раствора появляется химический ожог. Он представляет собой покраснение и отек в месте касания, сопровождающиеся зудом и болевыми ощущениями.
Как хлорка может привести к интоксикации
Хлорка, или хлорная известь применяется в качестве жидкого средства, порошка или в таблетированной форме для дезинфекции помещений, обеззараживания колодцев, отбеливания тканей и т.д.
Чистящие средства содержат в составе гипохлорид кальция, натрия или калия. Данные соединения имеют слабую щелочную реакцию и в малой концентрации неопасны для здоровья (максимальный вред — слабое раздражения слизистых оболочек). Другое дело, если вещество по неосторожности употребить внутрь или же применять концентрированные растворы в быту без соблюдения мер безопасности – после этого у вас не останется сомнений, вредна ли хлорка.
Тяжелый эффект достигается, когда хлорная вода смешивается с кислотой (подобные сочетания изобретают для обработки туалета «для лучшего эффекта»). В этом случае выделяется чистый хлор, вызывая сильную интоксикацию. При попадании извести внутрь химическая реакция возникнет с соляной кислотой в желудке, что также приведет к выделению в свободном состоянии токсичного хлора.
Хлорсодержащие средства агрессивно воздействуют на кожу, так что риск проникновения яда через покровные ткани увеличивается при пренебрежении мерами личной безопасности при уборке.
Особенно тяжелые случаи отравления связаны с неправильным хранением хлорки, когда по ошибке вещества употребляют внутрь дети, поэтому к вопросу хранения бытовой химии дома нужно отнестись крайне серьезно.
Первая помощь при отравлении хлором
Первым делом нужно изолировать пострадавшего из очага поражения или убрать от него отравляющий компонент. Затем необходимо вызвать скорую помощь.
Первая помощь при отравлении хлором производится поэтапно:
Открыть окно, чтобы обеспечить доступ воздуха. Расстегнуть пострадавшему одежду для более свободного дыхания.
Носовые ходы, глаза и рот следует промыть содовым раствором (одна чайная ложка соды смешивается со стаканом воды). Если нет соды, то следует использовать обычную проточную воду.
Напоить пострадавшего минеральной водой или молоком, по возможности провести ингаляцию питьевой содой.
В глаза пострадавшего закапать оливковое или вазелиновое масло.
По возможности обеспечить пострадавшему покой, но не оставлять одного до приезда врача.
В случае, если отравление было вызвано приемом хлорсодержащей жидкости, первая помощь при отравлении хлором включает промывание желудка (выпить около литра подсоленной воды и вызвать рвоту).
Вовремя принятые меры помогут спасти человека от летального исхода.