чем вредна маммография в 40
Вредно ли делать маммографию?
Маммография, как регулярное обязательное обследование, рекомендована женщинам, достигшим сорокалетия. Именно в этом возрасте специалисты советуют сделать первую маммографию и вести учет посещений у маммолога. После 50 лет с профилактической целью процедуру рекомендуют проходить ежегодно.
Вредна ли маммография женщинам до 35 лет?
Обычно, возраст 35 лет является относительным противопоказанием к проведению маммографии. При возникновении жалоб, пациентке обычно рекомендуют альтернативные методы исследования. Но при явных подозрениях на онкологию, маммографию могут назначить для уточняющей диагностики. По большей части, в молодом возрасте не делают маммограмму не потому, что она опасна, а в связи с высокой плотностью тканей молочной железы. А это может препятствовать объективным исследованиям. Поэтому на вопрос: вредна ли маммография для молодых женщин, можно ответить, что, скорее недостаточно информативна, чем опасна.
Вредно ли делать маммографию?
Многие женщины опасаются, вредно ли делать маммографию, ведь это при исследовании используется рентгеновское излучение. Особенное беспокойство вызывает наличие уже имеющихся опухолей – не будет ли опасна маммография в таком случае? Ответ более, чем однозначен: никаких опасений доза рентгеновского излучения, полученная при обследовании, абсолютно не вызывает. Она не выходит за пределы допустимых норм и не обладает в достаточной степени, канцерогенной активностью. Что касается наличия новообразований, то маммография применяется, в том числе и для мониторинга за их активностью и ростом. Перед тем, как назначить исследование, лечащий врач обязательно учтет все факторы риска и направит на то исследование, которое будет информативно в конкретно взятом случае.
Для тех, кто в панической степени обеспокоен воздействием рентгентовского излучения, существует другой способ – можно пройти маммографию на магнитно-резонансном томографе. Данное исследование называется МР-маммографии или МРТ молочных желез. В основе МРТ (магнитно-резонансной томографии) не используется рентгеновское излучение, метод построен на принципе взаимодействия магнитных полей. Данная процедура абсолютно безопасна для пациента и практически не имеет противопоказаний (в том числе и возрастных).
МРТ молочных желез рекомендуется проводить с введением контрастного вещества, что позволяет исследовать подозрительные участки и обнаружить злокачественное образование даже на самых ранних этапах.
«Безопасное облучение», или Шесть насущных вопросов о маммографии
Почему маммографию молочных желёз женщинам старше сорока нужно делать не реже одного раза в год
Читать все комментарии
Войдите, чтобы добавить в закладки
Постоянное ношение бюстгальтеров с косточками, использование антиперспирантов, слишком большой размер груди, импланты – всё это не приводит к раку молочных желёз вопреки распространённым в народе мифам. Это всё хорошие новости, но есть и плохая – никто доподлинно вам не скажет, почему он возникает. Единственный способ бороться с онкологией – не бояться её и «ловить» на ранних стадиях. Рак груди, популярнейший женский недуг, излечим в 95% случаев, если застигнут на ранней, первой стадии. Следить за состоянием своих молочных желёз несложно. Раз в месяц желательно проводить самодиагностику, а раз в год проходить УЗИ молочных желёз и (или маммографию). С помощью специалистов областного департамента здравоохранения разберёмся подробнее с этими процедурами.
1. Кому нужно УЗИ, а кому маммография?
Ультразвуковая диагностика рекомендована женщинам до 40 лет – врачи рекомендуют делать УЗИ молочных желёз хотя бы раз в два года, а лучше ежегодно. После 40 лет представительницам прекрасного пола делают УЗИ в сочетании с маммографией. Если у пациентки есть склонность к новообразованиям, то маммографию назначают уже с 35 лет. Чаще всего до 50 лет и при отсутствии жалоб маммографию проходят раз в два года, затем – каждый год.
2. В чём разница между УЗИ и маммографией?
С УЗИ, мы думаем, всем всё понятно. А маммография – это тот же рентген. Нельзя сказать, что одно исследование лучше, а другое – менее информативно. Дело в том, что с годами у женщины меняется «внутреннее наполнение» груди. До 35 — 40 лет преобладает железистая ткань, которую лучше «видит» УЗИ-аппарат. А с возрастом она начинает меняться на жировую – и её лучше исследовать с помощью маммографии.
3. Какая бывает маммография?
4. Вредно ли облучение, которое мы испытываем при маммографии?
Современные приборы используют минимальную дозу облучения. Чтобы вы понимали: такую же дозу радиации вы получаете, проведя два часа на пляже. А учитывая, что маммография делается обычно не чаще раза в год, никакого вреда здоровью вы не наносите. И уж точно безопаснее ежегодно проходить маммографию, чем потом лечить у себя запущенную стадию онкологии!
Кстати, сейчас в некоторых клиниках появились электроимпедансные компьютерные маммографы – они вообще ничего не излучают и абсолютно безвредны даже в теории.
5. Когда лучше проходить маммографию?
Исследования молочных желёз рекомендуется проводить на 5-10 день цикла (это касается и УЗИ, и маммографии). В это время в тканях желёз нет физиологического отёка, и врач может подробно рассмотреть их структуру.
6. Если у меня в груди доброкачественные изменения, я больше подвержена раку?
Примерно 8 из 10 уплотнений в женской груди – безобидные. Это косты или фиброаденомы. Самое популярное женское доброкачественное заболевание – мастопатия. Она возникает из-за гормональных сбоев в организме женщины.
Фиброзно-кистозная мастопатия не провоцирует появления злокачественных образований. Однако некоторые её формы могут перерасти в рак. Именно поэтому, если у вас диагностировали мастопатию, врача-маммолога нужно посещать регулярно!
6 Мифов о маммографии
Некотороые из мифов о маммографии могут оказать серьезное влияние на здоровье в долгосрочной перспективе. Узнайте, что же в действительности скрывается за столь жизненно важным исследованием.
Думаете, что нет ничего особенного в том, если Вы пропустите ваше ежегодное маммографическое исследование в этом году? Или вы обеспокоены тем, что во время маммографии используется слишком много радиации?
Ежегодная маммография для женщин 40 лет и старше помогает выявить рак груди на ранней стадии, что в будущем позволит применить менее агрессивную терапию и обеспечит более высокий уровень выживаемости.
Миф № 1: У меня нет никаких симптомов рака молочной железы и не было случаев заболевания в семье, поэтому мне не нужно беспокоиться о прохождении маммографии каждый год.
Факт: Американский колледж радиологии рекомендует проходить ежегодную маммографию всем женщинам старше 40 лет, независимо от симптомов или семейной истории. «Раннее обнаружение является критическим,» говорит Проф. Доктор Метин Чакмакчы, руководитель центра Проблем Рака Молочной Железы Медицицнского центра Анадолу. «Если Вы ждете пока у вас появятся симптомы рака молочной железы, чтобы пройти маммографию, то с этой точки зрения рак возможно уже будет в прогрессирующей стадии и может быть уже не излечим». По данным Американского Общества Рака, на ранней стадии 99 процентов пациентов с раком молочной железы имеют пятилетнюю выживаемость. На поздних стадиях рака показатели выживаемости составляют всего лишь 24 процента.
Девяносто процентов составляют женщины, у которых не было ранее случаев заболевания раком молочной железы в семье. «Большинство случаев рака молочной железы являются спонтанными генетическими изменениями, которые происходят в организме и не обязательно причиной является наследственность или наличие гена рака молочной железы,» говорит доктор Чакмакчы.
Миф № 2: Маммография подвергает меня воздействию небезопасной дозы радиации.
Факт: «Во время маммографии действительно использует излучение, но в очень небольшом количестве и согласно медицинских протоколов,» говорит д-р Чакмакчы. Поскольку маммография является инструментом диагностики, данный процес строго регулируется установленными стандартами и находится под контролем внешних регулирующих организаций. Маммография является безопасной до тех пор пока вы проходите ее в соответствующих сертифицированных регулирующими органами учреждениях. Существует постоянный радиационный фон в мире, воздействию которого мы подвергаемся каждый день. Доза облучения при маммографии составляет около двух месяцев фонового излучения для среднестатистической женщины.
Миф № 3: 3-D маммография такая же, как традиционная маммография.
Факт: Трехмерная маммографии или томосинтез, является самым современным методом скрининга и диагностическим инструментом для ранней диагностики рака молочной железы. По сравнению со стандартной 2-D маммографией, 3-D маммография отображает больше количество изображений груди и в тонких срезах тканей молочной железы. «3-D маммография дает нам большую ясность и способность определять разницу между нормальными тканями и раковыми,» говорит д-р Чакмакчы. «Благодаря 3-D маммографии, данные показываются с 40-процентным увеличением, что позволяет выявлять ранние стадии рака и уменьшает на 40 процентов количество случаев ложных диагнозов (гипердиагностика) или ненужных повторных скринингов.»
Миф № 4: Если у меня есть какой бы то ни было тип рака в ткани молочной железы, я смогу гарантировано его обнаружить с помощью маммографии.
Факт: «В то время как ежегодный маммографический скрининг очень важен для женщин, существуют некоторые ограничения,» говорит д-р Чакмакчы. Это происходит главным образом из-за плотности ткани молочной железы — чем плотнее грудь, тем больше вероятность того, что рак будет скрыт в тканях. «Нормальные ткани молочной железы могут как скрывать рак так и имитировать рак,» говорит проф. Чакмакчы. Для женщин с плотной тканью молочной железы могут быть использованы другие методы визуализации, такие, как 3-D маммография, МРТ молочных желез или УЗИ молочных желез для получения дополнительных изображений.
Миф № 5: У меня были нормальные результаты маммографии в прошлом году, поэтому мне не нужно делать еще одну в этом году.
Факт: Маммография является методом обнаружения заболевания, а не профилактики. «Иметь нормальные результаты маммографии это хорошая новость, но это не гарантирует, что последующие результаты маммографии будут нормальными,» говорит д-р Чакмакчы.»Самые крупные исследования в истории показали снижение смертности от рака молочной железы на 33 процента у женщин в возрасте старше 40 лет, которые регулярно проходили маммографию.»
Миф № 6: Мой врач не сказал, что мне необходимо сделать маммографию, поэтому я не могу пройти дагностику.
Факт: Вам не нужно назначение своего врача, для того что бы пройти диагностику. «Если вы женщина старше 40 лет, вы должны делать маммографию каждый год, даже если ваш врач забывает упомянуть об этом», говорит д-р Чакмакчы. Женщины могут самостоятельно обратиться к врачу, что бы пройти ежегодную маммографию для ранней диагностики рака молочной железы.
Маммография: подробная инструкция в 12 ответах
Есть несколько видов рака, которые можно выявить на ранней стадии и эффективно пролечить. К ним относится рак молочной железы. Самым доступным и информативным способом его обнаружения является маммография. О ней мы и расскажем в инструкции, которую составили вместе с резидентом Высшей школы онкологии Анной Ким.
Что такое и для чего используется маммография?
Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.
Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак. Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.
Из чего состоит процедура?
Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.
В чем плюсы и минусы маммографии?
данные Всемирной организации здравоохранения
При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры. Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.
Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).
А рентгеновское излучение мне не повредит?
Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях. Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.
А как быть с маммографией, если у меня есть грудные имплантаты?
Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.
С какого возраста женщине нужно начать проходить маммографию и как часто?
На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины. В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.
Важно: если в вашей семье были онкологические заболевания до 60 лет, проконсультируйтесь о схеме скрининга со специалистом.
Какие результаты я могу получить?
Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.
Маммография — это больно?
Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.
Где я могу сделать это исследование бесплатно?
Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.
Что делать со снимком после маммографии?
Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.
Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.
Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.
В каких случаях маммография противопоказана?
Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.
Почему маммографию практически не делают в молодом возрасте?
Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.
Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.
А как же УЗИ молочных желез? Почему не обойтись только им?
Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики. Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.
Важно: приходите на УЗИ и маммографию молочных желез лучше сразу после менструации (в начале менструального цикла).
Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.
За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова
Маммография больше не нужна?
Исследователи из Норвегии и Дании, работающие под руководством адъюнкт-профессора Хенрика Стовринга (Henrik Stovring) из университета Ааруса, установили, что в последние годы смертность от рака молочной железы действительно снижается, но не благодаря проводимому маммографическому скринингу.
В рамках исследования авторы проанализировали данные обо всех норвежских женщинах в возрасте 30-89 лет и выявили тех, у кого в период с 1987 г. по 2010 г. развился рак молочной железы. После этого они сравнили уровни смертности до и после введения программы скрининга, заключающегося в проведении рентгеновской маммографии каждые два года.
Полученные результаты свидетельствуют не в пользу регулярного проведения маммографии. Оказалось, что положительные эффекты скрининга остались в прошлом. Первые проведенные в 1980-х годах рандомизированные исследования, целью которых было изучение эффективности скрининга на рак молочной железы, продемонстрировали положительные результаты. Однако по мере усовершенствования методов лечения скрининг постепенно утрачивал свою эффективность.
Доктор Стовринг поясняет один из парадоксов скрининга – согласно популярному, но ошибочному убеждению, если проходившие скрининг пациентки «живут дольше» по сравнению с не проходившими скрининг, значит, скрининг работает. Проблема в том, что при проведении скрининга врачи выявляют опухоли раньше, чем это произошло бы без скрининга. Однако даже если прошедший скрининг пациент живет дольше «как пациент», это совершенно не обязательно продлевает его жизнь в целом. Очень важно принимать этот факт во внимание и результаты проведенного исследования демонстрируют, что скрининг не продлевает общую продолжительность жизни женщин, что является самым важным из сделанных авторами выводов.
Другими словами, проходившие скрининг женщины живут дольше, потому что все пациентки с раком молочной железы живут дольше благодаря появлению новых препаратов, в частности более эффективной химиотерапии. Помимо этого в последние годы была усовершенствована схема работы с онкологическими пациентами, что означает более быструю реакцию со стороны системы здравоохранения, чем это было десять лет назад. Однако совершенно нет оснований утверждать, что меньше женщин умирает от рака молочной железы благодаря проведению маммографического скрининга.
Также Стовринг отмечает, что далеко не всегда выявление мелких злокачественных новообразований, размером до 1 миллиметра в диаметре, при проведении маммографии хорошо для женщины. Такие узелки часто настолько медленно прогрессируют, что без скрининга женщины вполне могли бы умирать так называемой естественной смертью, имея недиагностированный рак, не оказывающий никакого влияния на их здоровье.
Вместо этого в настоящее время таким женщинам ставят диагноз, очень усложняющий жизнь и требующий больших финансовых затрат, что, в конечном итоге, часто ничего не решает. Проблема заключается в том, что на современном этапе врачи не могут отличать небольшие раковые опухоли, угрожающие жизни пациента, от не представляющих опасности.
Все это относится к вопросу гипердиагностики, которая является стремительно усугубляющейся проблемой для всех западных стран, где практикуется чрезмерно активный подход к диагностике и широко проводятся скрининговые программы национального масштаба.
Однако, несмотря на то, что полученные результаты ставят под вопрос политику здравоохранения во всем западном мире, авторы отмечают, что в их задачи не входит вмешательство в работу политиков. В то же время они считают, что этому вопросу необходимо уделить должное внимание и изучить возможность применения других методов, более эффективных, чем маммографический скрининг.