чем в армии лечили грибок ногтей на ногах

Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова И. В., дерматолога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.

Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.

Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.

Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.

Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:

В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.

Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).

Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)

Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:

Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.

Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)

Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.

Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.

Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.

Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.

Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.

Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)

Существует следующая классификация онхомикоза:

По классификации Ариевич (1970):

Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)

При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.

Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)

Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.

Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:

Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.

Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.

Лечение онихомикоза (грибка ногтей)

Существует несколько видов лечения онихомикоза:

Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:

Способы удаления поражённых ногтей:

Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:

Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.

Показания к системной терапии:

Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:

Схемы назначения препаратов:

Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:

В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.

Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]

При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.

Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.

Прогноз. Профилактика

Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.

Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:

Источник

Чем лечат грибок ногтей в армии?

Армейская служба неотделима от такого «времяпрепровождения», как долгое нахождение в обуви, не пропускающей воздух. Неизбежно, это создает парниковый эффект, конечности интенсивно потеют, вследствие чего создается благоприятная среда для развития микоза стопы или грибка ногтей.

Проблема усугубляется тем, что в армии невозможно выделить себе отдельное помещение, солдаты находятся в одном, поэтому инфекция быстро распространяется, и вместо одного больного страдает половина роты.

Берут ли в армию с онихомикозом и как его лечат у солдат? Вопрос интересный, потому что в СССР грибковую инфекцию в принципе за заболевание не считали. Советские врачи полагали, что она не представляет никакой опасности для человека. Но солдаты все равно лечились – у них были свои секреты.

Итак, узнаем, почему солдаты часто страдают от грибка, как лечили грибок ногтя в армии, и что предлагает современная медицина вооруженным силам.

Берут ли в армию с грибком ногтей или кожи?

Некоторые патологии не столько чреваты серьезными осложнениями, сколько психологическими последствиями. Например, грибковая инфекция ногтевой пластины. При ней ноготь становится толстым, изгибается, крошится, обрезать – проблема. Кроме того, от конечностей идет неприятный запах, что приводит к дискомфорту, стеснению и развитию комплексов.

Берут ли в армию с онихомикозом? На один вопрос есть несколько ответов. Могут отправить служить, а могут предоставить отсрочку. В первую очередь все зависит от степени поражения и площади распространения. Если стадия тяжелая, поражено несколько пальцев на ногах, кожный покров, то дадут отсрочку.

Когда болезнь грибкового происхождения проявляется в незначительной степени, на отсрочку юноша может не надеяться. Это обусловлено тем, что современные медикаменты эффективно избавляют от грибковой инфекции. Как правило, полгода – достаточный срок, чтобы избавиться от заболевания. В некоторых случаях год.

После успешное лечение констатируется специалистами, а призывника отправляют в армию. Если юноша решит схитрить, и не будет использовать лекарства антимикотического эффекта, то в армию все равно пойдет. Будет лечиться по месту. И тогда уже вопрос, как в армии лечат грибок ногтей, будет сам задавать врачу.

Даже опытные юристы не рекомендуют получать освобождение от военной службы вследствие игнорирования грибка. В худшем случае придется уже проходить лечение в статусе военнослужащего, что не всегда легко. Дело в том, что в армии от таких провоцирующих факторов как потение конечностей, ношение плотной обуви и пр., не избавишься.

Таким образом, если у юноши призывного возраста грибок, то максимальная отсрочка – полгода, и только по решению военной комиссии.

Если она сочтет, что проблема незначительная, освобождения не будет.

Почему солдаты часто страдают грибком ногтей?

Если в СССР грибок ногтевых пластин практически не лечили, да и за заболевание врачи его не считали, то в настоящий момент проявляется диаметральный взгляд. Лечение необходимо, чтобы предупредить распространение инфекции на здоровые ногти и кожный покров.

Наличие грибка у солдата имеет такие же причины, как и у «обычного» человека. Это заражение грибком. Проблема заключается в том, что на ранних стадиях вовсе можно не заметить заболевания – это не под силу даже опытному дерматологу, как результат, парень идет в армию, а там болезнь при наличии определенных факторов прогрессирует.

Военнослужащие находятся в группе риска по онихомикозу, потому что:

Споры грибка вместе с омертвевшими частиками кожи попадают на пол в раздевалке, спальне и пр., на них наступают другие солдаты, что и приводит к заражению. Ситуация усугубляется тем, что поменять обувь нет возможности, а имеющаяся заражена.

Иногда вовсе выходит замкнутый круг, поскольку в армии отсутствуют возможности для полноценного лечения. И солдат может избавиться от проблемы только уже дома.

Как проявляется грибковая инфекция — первые признаки и симптомы

Развитие грибковой инфекции имеет определенные стадии. Первая протекает практически без симптомов. Порой именно с этой стадией заболевания призывники оказываются в армии.

К основным признакам относят потускнение ногтевой пластины, на поверхности появляются маленькие полоски, бугорки, вмятины. Есть мелкие желтые или черные точки (оттенок обусловлен конкретным видом грибкового микроорганизма). Иногда проявляется не сильно выраженный зуд, присутствует шелушение кожного покрова.

Описание других стадий:

На заключительной стадии заболевания часто проявляется болевой синдром, связанный с воспалением околоногтевого валика. До пальца больно дотронуться, не говоря уже о том, чтобы проходить день в кирзовых сапогах.

Лечение грибка в армии во время Советского Союза

Военную медицину бывшие солдаты в СССР не жаловали. Некоторые шутили, что выводить грибок помогал бег по утренней росе. Но тут можно предполагать, что ни о каком излечении и речи не шло, наоборот, ситуация исключительно усугублялась.

В качестве радикальной меры в Советском Союзе проводили полное удаление ногтевой пластины у солдата. Во время манипуляции было не больно, но потом пациентам приходилось длительное время мириться с болезненными ощущениями.

Ввиду особых условий солдатской жизни во времена Советского Союза солдаты применяли нетрадиционные методы лечения. Насколько они эффективны, сказать сложно. Возможно, на ранней стадии развития патологического процесса и давали хороший результат.

Для лечения в СССР «медикаментами противогрибкового свойства» являлись такие компоненты:

Безусловно, сегодня такие методы на себе испытать решатся немногие, особенно на фоне того, что в аптеках существует много антимикотических лекарств.

Еще некоторые солдаты, которым удалось добыть порошок борной кислоты, засыпали его к себе в сапоги. Некоторые наносили зубную пасту на пораженные конечности. Давали ей посохнуть, а после этого надевали сапоги.

У кого был доступ в столовую, те пользовались своей привилегией. Разжевывали кусочек лука, после сплевывали его на марлевую ткань и приматывали к больному пальцу. Иногда получать купить йод, перекись водорода и бриллиантовую зелень. Эти средства использовались в виде компрессов несколько раз в день.

Солдаты, служившие в военных автопарках, устраняли грибковую инфекцию посредством технического солидола. Наносили на пораженный ноготь, давали подсохнуть. Насколько метод действенный, неизвестно.

Фунгицидные лекарства СССР

В СССР впервые были разработаны антимикотические лекарства. Но их нельзя сравнивать с современными медикаментами. Таблетки фунгицидного эффекта стали альтернативой болезненному удалению ногтя.

Минус препаратов времен Советского Союза в том, что их принимать необходимо было длительное время – пока полностью не отрастет новый ноготь. А это около года. Если больной прекращал пить таблетки, то наступал рецидив. Фунгицидные компоненты того времени могли скапливаться в ногте, но не долго – терапевтический эффект надо было постоянно поддерживать принятием таблеток.

Только спустя 15 лет ситуация изменилась в лучшую сторону.

Современные методы лечения грибка в армии

Как выводили грибок ногтя в армии, узнали. Теперь рассмотрим, как в настоящий момент лечат солдат.

Чтобы вывести инфекцию используют современные лекарства, которые сочетают в себе фунгицидный и фунгистатический эффекты.

При вторичном инфицировании назначают средства антибактериального свойства.

Начинают всегда с местного воздействия – применяют гель, лаки, кремы, спреи. Если инфекция не поддается медикаментозному влиянию, то требуется применение таблеток.

Мази и капли

Чем лечат грибок ногтей в армии? Капли и мази эффективно проникают в ноготь, активные вещества накапливаются, что обеспечивает лечебный результат между применениями медикаментов. Лечение длительное, проводится в течение 3 и более месяцев.

Во время лечения надо строго придерживаться инструкции по применению. При появлении гиперемии, зуда или жжения в местах обработки следует сменить средство.

Лечебные лаки

Лоцерил – аморолфин в составе в форме гидрохлорида. У препарата много плюсов: быстро проникает в очаг поражения, обеспечивает фунгицидное и фунгистатическое действия, эффект сохраняются до десяти суток. А еще – мало противопоказаний, побочные реакции не развиваются, передозировка маловероятна. Минус – высокая стоимость.

Демиктен – дешевый аналог. Помогает излечивать грибок. Еще используется для профилактики онихомикоза нижних и верхних конечностей. Средство эффективно при наличии бактериальной инфекции. К противопоказанию относят гиперчувствительность.

Способ применения Демиктена:

Используют лак 1-2 раза в неделю. Раз в неделю надо убирать слой прошлого лекарства жидкостью для снятия лака и наносить новую порцию. Лечение длится до полного отрастания ногтевой пластины.

Местные кератолитические средства

Под кератолитическими средствами понимают препараты, которые помогают удалить пластину без хирургического вмешательства. Их лучше использовать в тех случаях, когда другие способы воздействия на грибок не дали нужного результата.

Рассмотрим эффективные кератолитики:

Состав у Ногтимицина несколько мягче, чем у Ногтевита. Поэтому последний препарат используют в запущенных случаях в виде радикальной меры.

Системное лечение

Когда грибок не поддается воздействию наружными средствами, назначают таблетки для внутреннего применения. Местные препараты не отменяют, используют комбинированную схему лечения.

Таблетки от грибка:

Для лечения грибка могут назначать таблетки Тербинафин, Ороназол, Интраконазол, Орунит, Флуконазол.

Профилактика заражения ногтевым грибком

Грибки предстают очень живучими микроорганизмами. Споры погибают только при температуре от 90 градусов и выше. В качестве профилактики рекомендуется придерживаться советов, которые ориентированы на предупреждение инфицирования.

Необходимо соблюдать правила гигиены. В общественных местах с повышенной влажностью не ходить босиком. Использовать только свою мочалку, полотенце и др. личные предметы. Не носить чужую обувь, не надевать чужие носки.

Во время лечения надо обрабатывать не только ногти, но и обувь с носками, поскольку на них остаются споры. Для этого используют противогрибковые аэрозоли. Ими орошают вытянутые стельки и внутри обуви.

Одежду надо стирать при максимальной температуре, затем гладить. А носки требуется кипятить. После завершения курса лечения от носков, мочалки, личного полотенца лучше избавиться, чтобы не подхватить грибок вновь.

Источник

Антимикотические средства для лечения онихомикозов

В последнее время отмечается значительный рост грибковых заболеваний среди населения планеты.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Наиболее часто встречают кератомикозы, которые поражают только роговой слой кожи; дерматомикозызатрагивают гладкую кожу, эпидермис и ее придатки: волосы, ногти.

В зависимости от вида патогенного гриба и локализации патологического процесса различают:

При заболеваниях, вызванных различными видами патогенных или условно-патогенных грибов, применяютпротивогрибковые лекарственные средства. В зависимости от локализации патогенных грибов противогрибковые лекарственные средства классифицируют на средства для лечения:

Химическая классификация подразделяет противогрибковые лекарственные средства на:

¤ антибиотики:

¤ синтетические ЛС:

Вероятность восприимчивости инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как вегетососудистая патология, сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения, остеоартропатии стоп и др. Рост распространенности онихомикоза может быть связан также с нарушениями иммунитета или с изменениями в ногтевых пластинках.

Лечение онихомикозов осуществляется строго по определенной схеме длительный период времени — от 2 до 4 месяцев. В терапии применяются антимикотики, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием и оказывают влияние на различные этапы жизнедеятельности и метаболизма возбудителей. Различают три основных механизма антимикотического действия противогрибковых препаратов, которые проявляют свою активность в результате:

Гризеофульвин (Griseofulvinum) табл. 125 мг — антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum), был выделен в 1939 г. и по своей структуре является спиропроизводным бензофурана. Препаратобладает фунгистатическими свойствами в отношении всех видов грибов — трихофитов и эпидермофитов. Механизм фунгистатического действия основан на способности препарата ингибировать клеточное деление нитчатых грибов в метафазе, вызывая характерные морфологические изменения (скручивание, усиление ветвления и искривление гифов), нарушая структуру митотического веретена и синтез клеточной стенки. В незначительной степени препарат тормозит синтез и полимеризацию нуклеиновых кислот. Антибактериальной активностью препарат не обладает.

Для создания достаточной концентрации препарата в коже необходимо длительное лечение — 2–3 месяца min. Только на новых, отросших ногтях будут заметны первые симптомы эффективности лечения.

Важно! К побочным явлениям при приеме препарата относятся: диспепсические расстройства, головокружение, иногда бессонница, аллергические реакции, лейкопения. Гризеофульвин противопоказан при угнетении кроветворения, недостаточности печени, почек, а также грудным детям и беременным женщинам. Не следует назначать препарат водителям транспорта, лицам, занятых на высотных работах или требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. Следует предупредить больных о развитии возможной перекрестной чувствительности к пенициллину и об усилении действия алкоголя.

Кетоконазол (Ketoconazole) — ТН «Низорал», «Ливарол», «Микозорал» — активный препарат широкого спектра действия из группы имидазола, обладающий фунгицидной и фунгистатической активностью; эффективен при приеме внутрь при системных и поверхностных микозах, дерматомикозах и кандидамикозах. Назначается врачом для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, волос, ногтей, половых органов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями.

При введении внутрь препарат хорошо всасывается, растворяется и абсорбируется в кислой среде.

Важно! Препарат неплохо переносится пациентами, но может вызывать диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), очень редко возникают аллергические реакции в виде крапивницы и кожной сыпи, головная боль, головокружение, гинекомастия, импотенция. При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами (фентанил, тамсулозин, карбомазепин, сальметерол и др.) может происходить увеличение концентрации последних с увеличением побочных эффектов.

Противопоказан при тяжелых нарушениях печени, почек, беременности, во время грудного вскармливания и повышенной чувствительности к препарату.

Кетоконазол выпускается в табл. 200 мг, суппозит. 400 мг; 2% мазь, 15 мг; крем 20 мг/г — 15 г. Применяется в виде шампуней: «Кетоназол» 2% (75 и 150 мл), «Низорал» (25 и 60 мл), «Перхотал», «Себозол». Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Итраконазол (Itraconazolum) капс. 100 мг; р-р 10 мг/мл — фл. 150 мл, — ТН «Орунгал», «Румикоз» — препарат обладает широким спектром действия, селективно и специфически ингибируют фермент, который катализирует синтез грибковых стеролов. Область применения: различные инфекции, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми и плесневыми грибами, такими как кандидозы слизистых оболочек (в т.ч. влагалища), микозы кожи, онихомикозы, эпидермомикозы, грибковые поражения глаз (кератит), брюшины и др. локализаций. Прием Итраконазола в капсулах сразу после еды увеличивает его биодоступность; максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 3–4 час. после приема внутрь. Препарат хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям.

Важно! При применении препарата могут наблюдаться побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, диарея, запор, снижение аппетита), боль в животе, нарушение вкусового восприятия; головная боль, головокружение, аллергические реакции, алопеция, со стороны органов кроветворения (нечасто) — лейкопения, тромбоцитопения. Применение противопоказано при повышенной чувствительности к итраконазолу и любому из компонентов препарата, детский возраст до 3 лет, беременность и период лактации.

Для оптимальной абсорбции препарата необходимо принимать капсулы не разжевывая, сразу после еды, глотать целиком. Один курс пульс–терапии онихомикозов заключается в ежедневном приеме по 2 капс. препарата два раза в сутки в течение одной недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.

Тербинафин (Terbinafine) — ТН «Ламизил», «Экзифин», «Фунготербин», «Тербизил» — выпускается в форме: табл. 250 мг; 1% мазь 15,0 г; 1% крем — 10, 15, 30 г туба; 1% спрей, 20 мл. Препарат относят к аллиламинам и назначают для системного и наружного применения. Механизм действия Тербинафина связан с торможением начального этапа биосинтеза эргостерина (основного клеточного стерина мембраны грибов) путем ингибирования специфического фермента сквален-2,3-эпоксидазы на мембране грибов. Эффективен препарат в отношении многих грибов, патогенных для человека. При местном лечении Тербинафин более эффективен, чем азольные препараты производные имидазола, но сопоставим с итраконазолом, а при применении внутрь более эффективен, чем гризеофульвин и итраконазол. Тербинафин характеризуется липоидофильностью, быстро диффундирует в роговой слой эпидермиса, дерму, подкожную клетчатку, накапливается в сальных железах, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах в концентрациях, обеспечивающих фунгицидный эффект. 1 табл. тербинафина один раз в день приводит к более высокой степени излечения и к лучшим результатам по каждому критерию эффективности (в т.ч. микологическое излечение), нежели прерывистая терапия интраконазолом.

Нафтифин (Naftifine) крем 1% — 15, 30 г; 1% р-р 10, 20, 30 мл, — ТН «Экзодерил», «Микодерил» — производное аллиламинов. Механизм действия связан с угнетением активности фермента сквален-2,3-эпоксидазы, ингибированием биосинтеза эргостеролов, что приводит к нарушению синтеза клеточной стенки. Нафтифин обладает широким спектром действия, действуя фунгицидно по отношению к дерматофитам (таких как Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), плесени (Aspergillus spp.), дрожжеподобным грибам (Candida spp., Pityrosporum) и другим грибам, например, возбудителям споротрихоза (Sporothrix schenckii). Препарат оказывает противовоспалительное действие, уменьшает зуд. При наружном применении хорошо проникает в кожу, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в различных ее слоях.

Длительность лечения Нафтифином варьируется от 2 недель до 6 месяцев. При применении препарата может наблюдаться сухость и покраснение кожи, чувство жжения, все эти побочные эффекты носят обратимый характер и не требуют отмены.

Аморолфин (Amorolfine) лак д/ногтей 5% — 2,5 и 5 мл, — ТН «Лоцерил», «Онихелп», «Офломил» — препарат для наружного применения, обладает широким спектром действия, оказывая фунгистатическое и фунгицидное действие, обусловленное повреждением цитоплазматической мембраны гриба путем нарушения биосинтеза стеролов, за счет ингибирования ферментов 14–гамма–деметилазы и 7–гамма–изомеразы. Препарат активен в отношении как наиболее распространенных, так и редких возбудителей грибковых поражений ногтей дерматофитов: Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.; плесневых грибов: Alternaria spp., Scopulariopsis spp., Нendersonula sppi.; грибов из семейства Dematiaceae: Cladopsorium spp., Fonsecaea spp., Wangiella spp.; диморфных грибов Coccidioides spp., Histoplasma spp., Sporothrix spp.

При нанесении на ногти препарат проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе, практически полностью в течение первых 24 час. Эффективная концентрация сохраняется в пораженной ногтевой пластинке в течение 7–10 дн. уже после первой аппликации. Системная абсорбция незначительна. Применяется наружно. Препарат наносят на поврежденные ногти пальцев рук или ног 1–2 раза в неделю. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от показаний к применению. Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде зуда, жжения в месте нанесения. Не назначается детям младшего и грудного возраста.

Ундециленовая кислота и ее соли —противогрибковые препараты для наружного применения, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием в отношении дерматофитов, при сочетании с цинковой или медными солями — ундециленат цинка или ундециленат меди — активность действия повышается. Цинк, входящий в состав препарата, оказывает вяжущее действие, снижает проявления признаков раздражения кожных покровов и способствует более быстрому заживлению.

Препараты наносят на чистую, сухую поверхность пораженной кожи 2 раза в сутки (утром и вечером). Продолжительность курса лечения — 4–6 недель и зависит от характера, эффективности и течения заболевания. После исчезновения клинических признаков заболевания продолжают применять 1 раз в день. В профилактических целях — 2 раза в неделю.

Важно! Противопоказанием к применению препарата служит повышенная чувствительность к ундециленовой кислоте и ее производным.

Циклопирокс (Ciclopirox) лак д/ногтей 8%, фл. 3 г, — ТН «Батрафен» — противогрибковый препарат широкого спектра действия, ингибирует захват прекурсоров синтеза макромолекул в клеточной мембране. Применяют наружно для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибковых вагинитов и вульвовагинитов.

Препарат наносят 1–2 раза в день на пораженный ноготь, длительность применения зависит от тяжести поражения, но не должна превышать 6 месяцев.

Лечение онихомикозов должно проходить под строгим наблюдением врача–дерматолога. Как правило, применяют рациональную этиотропную комплексную терапию. Уменьшение или исчезновение клинических симптомов обычно наблюдается через несколько дней после приема антимикотика. Однако во избежание рецидивов заболевания курс лечения следует провести полностью. На фоне клинического излечения нередко проводят противорецидивную терапию, направленную на предупреждение повторного заражения.

Источник