Выберите что указывается в направлении при анонимном обследовании потребителя психоактивных веществ
Итоговый тест с ответами по теме «Медико-социальные проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ»
Сегодня в России не осталось ни одного региона, где бы ни были зафиксированы случаи употребления наркотиков или их распространения. Наркомания окончательно превратилась в общенациональную проблему, несущую прямую угрозу государству. Злоупотребление наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами является в настоящее время одной из острейших глобальных проблем. Особая опасность наркомании для общества состоит именно в том, что она ведет к интеллектуальной деградации тех, кто должен составлять новую образовательную и квалифицированную элиту государства. Это обуславливает необходимость не только для усиления мер, направленных на предупреждение употребления психоактивных веществ, но и особенно, что проблема, связанная с ростом наркомании следует рассматривать как явление медико-социальное, развивающееся не только у нас, но и во всех странах мира. Необходимо также понимать, что наркология как специальная область знаний о медико-социальных последствиях злоупотребления психоактивными веществами, вызывающими психическую и физическую зависимость, сформировалась сравнительно недавно, а злоупотребление наркотиками это бич нашего времени. Медицинский смысл понятия «наркотик». Причины возникновения и развития наркомании. Этапы и особенности развития наркотической зависимости, ее медико-социальные последствия употребления психоактивных веществ остаются наиболее значимыми и на сегодняшний день. Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Медико-социальные проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Медико-социальные проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Психиатрия-наркология».
1. Вид деятельности медико-социальной помощи
1) медицинский;+
2) правовой;+
3) психолого-педагогический;+
4) социальный.
2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как состояние полного
1) душевного благополучия;+
2) отсутствие болезней и физических дефектов;
3) социального благополучия;+
4) физического благополучия.+
3. Группа повышенного риска развития наркологических заболеваний характеризуется наличием
1) врожденной патологией;
2) клинической патологии;+
3) криминальной патологией;
4) субклинической патологии.+
4. Для группы длительно и часто болеющих пациентов наркологического профиля характерны медицинские проблемы, обусловленные
1) возможностью одновременного употребления нескольких ПАВ;+
2) сопутствующими заболеваниями в детстве;
3) тяжестью основного заболевания;+
4) частотой ремиссий.
5. Здоровье человека в большой степени зависит от
1) клинических проявлений;
2) образа жизни;+
3) социальных факторов;+
4) стадии заболевания.
6. Здоровье человека является предметом изучения
1) биологических наук;
2) естественных наук;+
3) общественных наук;+
4) философских наук.
7. Интегративные функции включают
1) комплексную оценку социального статуса клиента;+
2) проведение психиатрической экспертизы;
3) содействие выполнению профилактических мероприятий;+
4) формирование установок на здоровый образ жизни.+
8. К группам риска относятся
1) воспитывающиеся в неблагополучных, дисфункциональных семьях;+
2) воспитывающиеся в семьях с наличием лиц, злоупотребляющих алкоголем или больных алкоголизмом или наркоманией;+
3) дети с отягощенной (особенно в наркологическом плане) наследственностью;+
4) не отягощенные в органическом, личностном, поведенческом плане, в том числе с пониженным уровнем интеллекта, отстающие в личностном и социальном развитии.
9. К мероприятиям, направленным на социальное оздоровление, относятся
1) коммуникативный тренинг;+
2) оценка социального статуса пациента;
3) социально-психологический тренинг;+
4) техника самоконтроля.+
10. Какие задачи решаются при усугублении социальных проблем?
1) биологического характера;
2) медицинского характера;+
3) психологического характера;
4) социального характера.+
11. Какой феномен носит название созависимости?
1) психологический;
2) социально-педагогический;
3) социально-психологический;+
4) социальный.
12. Какую роль оказывает негативное влияние алкоголя и наркотиков на индивидов и социум в целом?
1) биологическую;
2) общеразрушающую;
3) психологическую;
4) социальную.+
13. Компетенции медико-социальной работы – это
1) взаимодействие психологической службы и медицинской;
2) взаимодействие с органами власти с ограничением ответственности;
3) взаимодействие социальных служб;
4) тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение сфер ответственности.+
14. Лечебные программы предусматривают
1) наличие ремиссии и направление на лечение больных с той или иной наркологической проблематикой;
2) раннее выявление и направление на лечение больных с той или иной наркологической проблематикой;+
3) раннее злоупотребление и направление на лечение больных с той или иной наркологической проблематикой;
4) раннее начало употребления и направление на лечение больных с той или иной наркологической проблематикой.
15. Медико-ориентированные функции включают
1) медико-социальный патронаж определенных групп;
2) медико-социальный патронаж различных групп;+
3) оказание медико-социальной помощи семье;+
4) организацию медицинской помощи и уход за больными.+
16. Медико-социальная помощь зависит от
1) политики государства;+
2) психологической поддержки населения;
3) современной концепции здоровья;+
4) социальной защиты населения.+
17. Медико-социальная помощь направлена не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья
1) зависимых групп населения;
2) определенных групп населения;
3) различных групп населения;+
4) созависимых групп населения.
18. Медико-социальная помощь представляет собой комплекс проводимых интегрированных мероприятий на уровне
1) государственном;+
2) межрайонном;
3) районом;
4) региональном.+
19. Медико-социальная работа принципиально меняет характер комплексной помощи на
1) более ранних этапах развития болезни;+
2) лечебных мероприятиях;
3) реабилитационных мероприятиях;
4) социальной дезадаптации.+
20. Медико-социальная работа рассматривается как качественно новое направление
1) лечебной работы;
2) профилактической работы;
3) психологической работы;
4) социальной работы.+
21. Медико-социальная работа, имеющая патогенетическую направленность, предусматривает
1) организацию медико-социальной помощи;+
2) осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;+
3) проведение медико-социальной экспертизы;+
4) проведение психиатрической экспертизы.
22. Медико-социальная работа, имеющая профилактическую направленность, включает
1) обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья;+
2) правовое администрирование;
3) участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях;+
4) формирование установок на здоровый образ жизни.+
23. Медико-социальная работа, имеющая профилактическую направленность, – это
1) предупреждение психического и репродуктивного здоровья;
2) предупреждение социально зависимых нарушений репродуктивного здоровья;
3) предупреждение социально зависимых нарушений соматического и репродуктивного здоровья;
4) предупреждение социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья.+
24. Медико-социальную работу можно условно разделить на
1) патогенетическую;+
2) профилактическую;+
3) психологическую;
4) социальную.
25. Новые социальные технологии в случае заболевания, утраты трудоспособности обеспечат
1) комплексные межрегиональные услуги;
2) комплексные общегосударственные услуги;
3) комплексные психологические услуги;
4) комплексные социальные услуги.+
26. Особенности медико-социальной работы с группой больных наркологического профиля, имеющих выраженные социальные проблемы
1) личностно-ориентированная психотерапия;+
2) психическая саморегуляция;+
3) психотерапия с семьей;
4) содействие в проведении наркологического лечения и реабилитации в условиях.+
27. Особенность медико-социальной работы состоит в том, что она формируется на стыке
1) здравоохранения и правовой защиты населения;
2) здравоохранения и социальной защиты населения;+
3) правовой и социальной защиты населения;
4) только социальной защиты населения.
28. По своей сути медико-социальная работа имеет много общего с
1) медицинской помощью и деятельностью некоммерческих учреждений;
2) медицинской помощью и деятельностью органов здравоохранения;+
3) медицинской помощью и деятельностью правовых органов власти;
4) немедицинской помощью и деятельностью органов здравоохранения.
29. При составлении программ медико-социальной работы, необходимо учитывать специфику
1) медико-социального статуса одинаковых групп пациентов наркологического профиля;
2) медико-социального статуса различных групп пациентов наркологического профиля;+
3) медицинского статуса различных групп пациентов наркологического профиля;
4) социального статуса различных групп пациентов наркологического профиля.
30. При усугублении социальных проблем ухудшаются показатели
1) здоровья населения;+
2) общей заболеваемости;
3) первичной заболеваемости;
4) прожиточный минимум.
31. Профилактические программы направлены на предупреждение
1) злоупотребление алкоголя, а также предупреждение любых форм отклоняющегося поведения;
2) злоупотребления психоактивными веществами, а также предупреждение любых форм отклоняющегося поведения;
3) потребления алкоголя и (или) наркотиков, злоупотребления ими, а также предупреждение любых форм отклоняющегося поведения;+
4) потребления алкоголя, а также предупреждение любых форм отклоняющегося поведения.
32. Работа с группами риска, с отягощенными (особенно в наркологическом плане), ведется в
1) лечебных учреждениях;
2) профилактических учреждения;
3) реабилитационных учреждениях;
4) специализированных учреждениях.+
33. Работая с группой больных наркологического профиля, имеющих выраженные социальные проблемы, специалисты
1) анализируют социальную дезадаптацию в одной или нескольких фазах социального функционирования, криминальный анамнез, прохождение принудительного лечения в прошлом и актуальные правовые проблемы;+
2) учитывают криминальный анамнез, прохождение принудительного лечения в прошлом и актуальные правовые проблемы в настоящем;
3) учитывают только тяжесть наркологических расстройств и психические отклонения;
4) учитывают тяжесть наркологических расстройств, часто сопровождающихся сопутствующими личностными и психическими отклонениями, антисоциальными установками.+
34. Социально-ориентированные функции включают
1) обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи;+
2) подведение итогов социально-гигиенического взаимодействия;
3) представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;+
4) содействие в предупреждении общественно опасных действий.+
35. Социальные изменения в обществе и общественном сознании являются благодатной почвой для
1) наркотизации молодежи;+
2) неправильного представления о наркотиках и их вреде;
3) формирования дезадаптации в обществе;
4) формирования стрессовой ситуации.
36. Специализированные программы, предусматривают
1) реабилитацию наркологических больных;+
2) реадаптацию наркологических больных;+
3) ресоциализацию наркологических больных;+
4) семейное консультирование.
37. Специфической возрастной особенностью детско-подросткового контингента является
1) высокая подверженность дистрессу;+
2) неблагоприятные компании;
3) неполные семьи;
4) плохое воспитание.
38. Становление медико-социальной работы обусловлено
1) правовыми аспектами;
2) состоянием здравоохранения;+
3) социальной защиты населения;+
4) социальных институтов.+
39. Структура эйфории алкоголя вызывает
1) желание общаться;+
2) ощущение полного блаженства;
3) чувство физического комфорта;
4) чувство эмоционального и физического комфорта.+
40. Структура эйфории опиатов вызывает
1) ощущение полного блаженства;+
2) соматическое наслаждение;+
3) чувство непонятного раздражения;
4) чувство физического комфорта.
41. Термин «наркотическое вещество» включает в себя следующие критерии
1) лечебный;
2) медицинский;+
3) социальный;+
4) юридический.+
42. Технологии медико-социальной работы с наркологическими больными предусматривают следующие программы
1) лечебные;+
2) общеукрепляющие;
3) профилактические;+
4) специализированные.+
43. Функции медицинских и социальных работников включают следующие группы
1) интегративные;+
2) медико-ориентированные;+
3) общие;
4) социально-ориентированные.+
44. Цель медико-социальной работы у лиц с физической и психической патологией — достижение
1) выздоровления;
2) максимально возможного уровня здоровья;+
3) психического здоровья;
4) функционирования и адаптации.+
Решение № 12-94/2018 от 15 июня 2018 г. по делу № 12-94/2018
«15» июня 2018 года г.Кузнецк
Судья Кузнецкого районного суда Пензенской области Бугаева И.А.,
с участием лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении Скворцовой Е.Н.,
ее защитника Варламовой Е.Н., действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ года,
при секретаре Бубновой Е.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда жалобу Скворцовой Е.Н. на постановление мирового судьи судебного участка № 1 г. Кузнецка Пензенской области от 23 апреля 2018 года, которым постановлено:
Признать Скворцову Е.Н. виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. Раздел II. Особенная часть > Глава 12. Административные правонарушения в области дорожного движения > Статья 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения» target=»_blank»>12.8 КоАП РФ и назначить ей наказание в виде административного штрафа в размере 30000 рублей с лишением права управления транспортными средствами сроком на 1 год 6 месяцев,
проверив материалы дела об административном правонарушении, заслушав объяснения лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – Скворцову Е.Н., ее защитника Варламову Е.Н., суд
Скворцова Е.Н. обратилась в суд с жалобой на постановление мирового судьи судебного участка № 1 г.Кузнецка от 23 апреля 2018 года, которым она подвергнут административному наказанию в виде административного штрафа в размере 30000 рублей с лишением права управления транспортными средствами на 1 год 6 месяцев по ч. 1 ст. Раздел II. Особенная часть > Глава 12. Административные правонарушения в области дорожного движения > Статья 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения» target=»_blank»>12.8 КоАП РФ.
В своей жалобе Скворцова Е.Н. указала, что с данным постановлением она не согласна, считает его незаконным и необоснованным, подлежащим отмене по следующим основаниям.
Считает, что допущенное врачом при проведении медицинского освидетельствования нарушение Инструкции не позволяет признать заключение врача об установленном у Скворцовой Е.Н. состоянии опьянения объективным. В силу положений ч.ч. 1 и 4 ст. Раздел I. Общие положения > Глава 1. Задачи и принципы законодательства об административных правонарушениях > Статья 1.5. Презумпция невиновности» target=»_blank»>1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.
С учетом вышеизложенного она вынуждена, доказывая свою невиновность, подробно исследовать нормы права, которые регулируют непосредственно отношения, связанные с порядком проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством.
Так, Постановлением Правительства РФ от 26 июня 2008 г. (в ред. 10.09.2016 г.) № 475, утверждены Правила освидетельствования и Правила определения наличия наркотических средств и психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством.
В пункте 16 Правил освидетельствования закреплено, что определение состояния опьянения проводится в соответствии с нормативными правовыми актами Минздрава России.
Согласно п. 6 Правил определения порядок проведения химико-токсикологических исследований, формы отчетности, сроки проведения химико-токсикологических исследований, а также порядок организационно-методического обеспечения проведения химико-токсикологических исследований определяются Минздравом России.
Кроме этого, Правительством РФ к полномочиям Минздрава России как федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, отнесены, кроме прочего, принятие порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), включающего определение клинических признаков опьянения и правила химико-токсикологических исследований, а также критериев, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что лицо находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование (пункты 1, 5.2, 5.2.73 Положения о Министерстве здравоохранения РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012г. № 608).
Так, Приказом Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 г № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) зарегистрированным в Минюсте России 11.03.2016 г. за № 41390 был утвержден:
— Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению №1., а так же
— Форма Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению №2.
В соответствии с п. 8 раздела 3 Порядка проведения, в процессе проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, его результаты вносятся в данный Акт, в учетную форму №307/у-05, установленную приложением №2 к Приказу № 93Зн.
В пункты с 6-12 Акта вносятся сведения о сборе клинических данных состояния исследуемого лица, проводимых путем осмотра врачом специалистом, сбора анамнеза, жалоб, и проведения различных тестов по исследованию психической деятельности освидетельствуемого, исследованию вегето-сосудистой реакции, исследованию двигательной сферы (речь, походка, устойчивочть в позе Ромберга, координационные пробы Ташена), наличие заболеваний нервной системы, наличие психических расстройств и травм.
В пункты 12-13 Акта вносятся сведения об инструментальных способах обследования. Далее, согласно п. 12 раздела III Приказа № 93Зн при медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпунктах 2-10 пункта 5 настоящего Порядка при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением №2 к Приказу № 40 и отрицательном результате первого и повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя отбирается проба биологического материала для направления на химико-токсикологическое исследование.
Так, согласно Акту медицинского освидетельствования, составленному в отношении Скворцовой Е.Н., установлено, что ни одного из клинических признаков любого вида опьянения у нее не обнаружено. Данный факт подтвержден и специалистом, проводившим исследование, и всеми свидетелями, опрошенными в суде. Кроме этого, так же не обнаружено и признаков опьянения при обследовании Скворцовой Е.Н. аппаратом Lion Alcolmiler 9Д НОО на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе.
Однако, в нарушение п. 12 раздела III Порядка проведения медицинского освидетельствования, установленного Приказом № 93Зн, при полном отсутствии клинических признаков опьянения, а так же отрицательном анализе выдыхаемого воздуха, у Скворцовой Е.Н. была отобрана проба биологического материала (мочи) для направления на ХТИ.
Далее, в соответствии с п. 13 раздела III Порядка, утвержденного Приказом № 933н: выдается Направление на химико-токсикологические исследования (учетная форма № 452/у-06), заполняется по форме и в порядке, утвержденным Приказом Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ», зарегистрированном в Минюсте РФ 26.02.2006 г., регистрационный № 7544.
В п.2 Инструкции по заполнению учетной формы № 452/у-06(направление) указано, что на основании Направления ХТЛ проводит химико-токсикологические исследования и выдает Справку о результатах ХТИ по форме №454/у-06 о наличии или отсутствии алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и др. в представленном на ХТИ биологическом материале. И только после того, как будут проведены химико-токсикологические исследования, на основании их результатов, зафиксированных в форме №454/у-06 (cправка о результатах ХТЛ), в п. 14 Акта медицинского освидетельствования вносятся результаты в учетную форму № 307/у-05, установленную приложением 142 к Приказу № 933н.
Считает, что суд, в своем постановлении ссылаясь на акт медицинского освидетельствования как на весомое доказательство, доказывающее состояние опьянения Скворцовой Е.Н., совершенно не анализирует данный документ. Так как согласно данному документу у Скворцовой Е.Н. отсутствуют все клинические признаки опьянения, отрицательный анализ выдыхаемого воздуха, и, хотя и имеется наличие фенобарбитала в биологическом материале по результату предварительного исследования, что само по себе не является фактом состояния опьянения, и не является достаточным критерием для установления заключения о наличии опьянения, а так же, констатируя факт того, что после проведения ХТИ уточняющими методами результат ХТИ попросту переносится в Акт медицинского освидетельствования, то данная справка (Акт) может лишь подтвердить факт отсутствия состояния опьянения по зафиксированным в ней оценочным критериям.
Кроме того, Приказом Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 г. № 40 в целях совершенствования Порядка проведения химико-токсикологического исследования при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, утверждены пунктами 1.11 и 1.12 Учетная форма № 454/у-06 и инструкция по ее заполнению в соответствии с требованиями приложения №12 к данному Приказу.
Так, согласно п. 5 приложения № 12 данного приказа в строке «При химико-токсикологических исследованиях обнаружены (вещества, средства)» при обнаружении алкоголя, его суррогатов, наркотических средств (групп средств), психотропных и других токсических веществ (групп веществ) и их метаболитов указывается наименование обнаруженных веществ (средств) в соответствии с принятыми классификациями и в строке «Концентрация обнаруженного вещества (средства)» указывается массовая концентрация обнаруженного вещества (средства) в биологическом объекте, выраженная в единицах измерения: мкг на мл, мкг на грамм, мг на мл и т.д.
В справке же о результатах химико-токсикологических исследований, выданной Скворцовой Е.Н. по форме № 454/у-06, в нарушении требований Инструкции, утвержденной Приложением № 12 к Приказу № 40, в строке «Концентрация обнаруженного вещества» массовая концентрация обнаруженного вещества в биологическом объекте, выраженная в единицах измерения, не указана.
Кроме того, при рассмотрении административного дела сведения о количественном содержании обнаруженного вещества были запрошены в ГБУЗ «Областная наркологическая больница», где проводилось химико-токсикологическое исследование подтверждающими методами в отношении Скворцовой Е.Н., однако в ответ на запрос поступил документ, заверенный специалистом, проводившим ХТИ, ФИО1, который не содержит ни индивидуальных данных обследуемого, ни описание результатов исследования, дата проведения исследования, указанная в документе, не соответствует дате проведения исследования, проводимого в отношении Скворцовой Е.Н., а графическое изображение масс-спектров для вещества «фенобарбитал» не содержит никакого графика.
Пунктом 2 Приказа Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 г. № 40 утверждено, что:
— организационно-методическое и научно-исследовательское обеспечение химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, осуществляется Центральной химико-токсикологической лабораторией при кафедре аналитической и судебно-медицинской токсикологии факультета последипломного профессионального образования провизоров Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Московская медицинская академия имениИ.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, там же осуществляется подготовка и повышение квалификации специалистов по аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов.
Данным Приказом Минздрава РФ № 40 за лабораторией Сеченова не случайно признается право организационно-методического обеспечения проведения исследований. Данная лаборатория признаётся главной в РФ. На основании полномочий, наделенных ее Минздравом РФ, в том числе и п. 2 Приказа № 40, Центральная химико-токсикологическая лаборатория им И.М. Сеченова правомочна выпускать письма, приказы и другие официальные документы, регулирующие порядок процедуры исследований биоматериалов водителей при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
Так 30.06.2011 г. за № 179-25/12И вышеуказанная Центральная химикотоксикологическая лаборатория ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова в соответствии с п. 2 Приказа Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 г. № 40 разработала и утвердила требования к проведению химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека наркотических средств, психотропных и других токсических веществ. Данное информационное письмо было направлено руководителям лечебно-профилактических учреждений, проводящих ХТИ. 10 марта 2014 года были утверждены Профильной комиссией Минздрава России по клинической лабораторной диагностике и по аналитической и судебно-медицинской токсикологии представленные Ассоциацией специалистов и организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины» в соответствии с п. 2 ст. (ред. от 02.07.2021) > «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» > (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2021) > Глава 9. Медицинские работники и фармацевтические работники, медицинские организации > Статья 76. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками и фармацевтическими работниками» target=»_blank»>76 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». «Методические указания. Правила проведения химико-токсикологических исследований на предмет наличия в организме обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов)».
Согласно пунктам 5,6 данные Правила устанавливают единые требования выполнения химико-токсикологических исследований для всех организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по медицинским осмотрам профилактическим, в рамках амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оснащенными в соответствии со стандартом оснащения, согласно Приложению № 3.2 и имеющими в штате специалистов, прошедших подготовку в соответствии с приказом № 40.
Пунктом 13 данных Правил установлено, что подтверждающие химико-токсикологические исследования мочи проводятся методами газовой и/или жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с использованием технических средств, соответствующих требованиям к техническим средствам, применяемым с целью обнаружения наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов) в образцах мочи, при проведении подтверждающих химико-токсикологических исследований, указанных в Приложении № 2.
То есть, на основании вышеизложенного можно сделать вывод, что документ, предоставленный суду ХТЛ «Пензенская наркологическая больница» по дополнительному запросу о количественном содержании обнаруженного вещества, не является допустимым доказательством. Согласно п. 14, 15 Методических рекомендаций, Правил проведения химико-токсикологических исследований, утвержденных 10 марта 2014 года профильной комиссией Минздрава России, четкорасписана вариация результатов проводимых химико-токсикологических исследований, так при получении результата ниже концентрации, указанной в таблице Приложения №2 (в нашем случае показатель фенобарбитала в таблице 1000 нг/мл), при проведении подтверждающих химико-токсикологических исследований, дальнейшие исследования не проводятся. Результат исследований считается отрицательным.
При получении результата выше концентрации, указанной в таблице Приложения №2, при проведении подтверждающих химико?токсикологических исследований, результат исследований считается положительным.
То же самое, содержит п. 3 информационного письма от 30.06.2011 г. за № 17925/12И, а именно:
Для первого этапа (предварительного) при проведении ХТИ и получении количественного результата, превышающего установленные уровни порогового значения (для предварительного метода уровень фенобарбитала составляет 50 нг/мл), проводится подтверждающее исследование методом газовой или жидкостной хромотографии с масс-спектрическим детектированием. При подтверждающем исследовании, при получении результата выше установленного уровня порогового значения (для подтверждающих методов уровень фенобарбитала составляет 1000 нг/мл) исследования мочи, результат считается положительным, выдается заключение о наличии в исследованной пробе мочи выявленных веществ, при получении результата ниже установленного уровня порогового значения делается заключение об отсутствии веществ.
Далее, во исполнение инструкции по заполнению Учетной формы № 454/у-06 (приложение № 12 к Приказу № 40) и информационного письма специалистом ХТЛ на основании полученных результатов заносятся данные в форму с указанием обнаруженного вещества и его количества либо отсутствия их, а данные сведения регистрируются в журнале учета проводимых исследований.
На основании вышеизложенного считает, что сотрудниками ХТЛ при проведении подтверждающих химико-токсикологических исследований нарушены требования разных законодательных актов, а именно: Порядка, установленного Приказом № 933н, Инструкции, утвержденной Приложением № 12 к Приказу № 40, требований информационного письма от 30 августа 2011 г. № 179-25/12И, разработанных Центральной химико-токсикологической лабораторией ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, и, как следствие, считает, что справка о результатах химико-токсикологического исследования так же не может являться достоверным доказательством, так как содержит лишь голословные выводы.
Считает, что суд необоснованно и незаконно счел данный документ допустимым и важным доказательством вины Скворцовой Е.Н.
Кроме этого, считает недоказанными обстоятельства, на основании которых было вынесено указанное постановление. При таких обстоятельствах постановление мирового судьи судебного участка № 1 г. Кузнецка от 23 апреля 2018 г. по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. Раздел II. Особенная часть > Глава 12. Административные правонарушения в области дорожного движения > Статья 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения» target=»_blank»>12.8 КоАП РФ, подлежит отмене.
Как на важное доказательство в своем постановлении суд ссылается и на прокол о направлении на медицинское освидетельствование. Так же считает, что данный документ не может быть доказательством состояния опьянения Скворцовой Е.Н., так как, согласно пояснениям следователя ФИО2, данное направление составляется сотрудниками ГИБДД при ДТП с пострадавшим, в независимости от наличия или отсутствия признаков опьянения, заполняя данные по установленной форме.
Так, в соответствии с информационным письмом центральной химико-токсикологической лаборатории ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова от 30.08.2011 г. № 179-25/12И установлены пороговые значения для подтверждения методов анализа при исследовании мочи, где указано, что уровень порогового значения фенобарбитала составляет 1000 нг/мл, однако, по результатам первичного анализа в ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница», отраженного в чеке, концентрация барбитуратов в моче Скворцовой Е.Н. составляла 112, 74 нг/мл. Таким образом, уровень порогового значения фенобарбитала, составляющий 1000 нг/мл, значительно превышает концентрацию вещества, обнаруженного в моче Скворцовой Е.Н., что согласно п. 10 указанного письма, считается отрицательным результатом, выдается заключение об отсутствии наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в исследуемой пробе мочи. Поскольку справка о результатах химико-токсикологических исследований № от ДД.ММ.ГГГГ, не содержит указания на количественное содержание барбитуратов (фенобарбитала) в моче Скворцовой Е.Н., она должна быть признана недопустимым доказательством по делу. Кроме того, отсутствуют доказательства, указывающие на наличие у Скворцовой Е.Н. признаков алкогольного опьянения. Указанные обстоятельства свидетельствуют об отсутствии в ее действиях состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. Раздел II. Особенная часть > Глава 12. Административные правонарушения в области дорожного движения > Статья 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения» target=»_blank»>12.8 КоАП РФ, в связи с чем, производство по делу просит прекратить.
Суд, исследовав материалы дела об административном правонарушении, выслушав лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – Скворцову Е.Н., ее защитника Варламову Е.Н., находит постановление мирового судьи судебного участка № 1 г. Кузнецка Пензенской области от 23 апреля 2018 года законным и обоснованным, не подлежащим отмене либо изменению по следующим основаниям.
Согласно пункту 2.7 Правил дорожного движения водителю запрещается управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного).
Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств, в том числе вынесение заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения, определяется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 18 декабря 2015 года № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)».
В п. 8 Приложения №3, Приказа № 933н указано, что предварительные исследования должны проводиться на анализаторах обеспечивающих регистрацию, и количественную оценку результатов, а подтверждающие исследования с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.
В соответствии со справкой о результатах химико-токсикологических исследований, выданной ГБУЗ «Областная наркологическая больница», по направлению ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница» наркологическое отделение ДД.ММ.ГГГГ проведено химико-токсикологическое исследование № биологического объекта мочи, взятого у Скворцовой Е.Н.; методы исследования: иммунохроматографический, хроматомасс – спектрометрия; обнаружены барбитураты (фенобарбитал) на уровне предела обнаружения используемых методов.
Из акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) №, вынесенного ДД.ММ.ГГГГ., следует, что ДД.ММ.ГГГГ, в 12 часов 02 минуты, проведена освидетельствование Скворцовой Е.Н., ДД.ММ.ГГГГ г.р., на состояние опьянения при помощи прибора Lion Alcolmeler 9Д НОО, в 12 часов 05 минут при отрицательном результате исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя у Скворцовой Е.Н. была отобрана проба биологического объекта (моча), анализ которой показал наличие барбитуратов (фенобарбитал), установлено состояние опьянения.
Ссылка заявителя и ее защитника на письмо центральной химико?токсикологической лаборатории ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова от 30.11.2011 года № 179-25/12И суд считает несостоятельной, поскольку данное письмо не может служить основанием для освобождения Скворцовой Е.Н. от наказания при установленных выше судом первой и апелляционной инстанции обстоятельствах совершения ею правонарушения.
Мировым судьей верно установлено, что порядок направления Скворцовой Е.Н. на медицинскоеосвидетельствование на состояние опьянения, предусмотренный положениями статьи Раздел IV. Производство по делам об административных правонарушениях > Глава 27. Применение мер обеспечения производства по делам об административных правонарушениях > Статья 27.12. Отстранение от управления транспортным средством, освидетельствование на состояние алкогольного опьянения и медицинское освидетельствование на состояние опьянения» target=»_blank»>27.12 КоАП РФ, пунктов 3, 10 и 11 Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 26 июня 2008 г. № 475, соблюден. Данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении применена к Скворцовой Е.Н. в присутствии двух понятых.
Довод Скворцовой Е.Н. и ее защитника о нарушении порядка проведения исследования биологического объекта, выразившемся в не указании концентрации обнаруженных веществ вединицах их измерения исследуемых биоматериалов, обоснованно отклонен мировым судьей.
В силу пункта 8 Инструкции по заполнению учетной формы № 454/у-06 «Справка о результатах химико-токсикологических исследований», утвержденной приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 27.01.2006 года № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» при положительных результатах подтверждающих методов в строке «При химико-токсикологических исследованиях обнаружены (вещества, средства)» делается запись: указанные в направлении как цель исследования вещества (средства) обнаружены на уровне предела обнаружения используемых методов, а при необходимости в строке «Концентрация обнаруженного вещества (средства)» указывается и их концентрация.
Между тем, как верно указано мировым судьей, необходимость указывать концентрацию выявленного вещества не установлена ни Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 27.01.2006 года № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ», ни примечанием к статье Раздел II. Особенная часть > Глава 12. Административные правонарушения в области дорожного движения > Статья 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения» target=»_blank»>12.8 КоАП РФ.
Как следует из пункта 20 Приказа Минздрава России от 18 декабря 2015 года № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), при вынесении медицинского заключения об установлении состояния опьянения по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта в пункте 14 акта указываются наименования наркотических средств, психотропных веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований. Из смысла пункта 211 данного Приказа следует, что необходимость указания концентрации обнаруженного вещества в пробе биологического объекта предусмотрена только для аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ (за исключением алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ).
Таким образом, мировой судья пришел к правильному выводу о том, что поскольку в пробе биологического объекта Скворцовой Е.Н. было обнаружено психотропное вещество (фенобарбитал), то указания на его концентрацию в справке о результатах химико-токсикологических исследований не требуется. При названных обстоятельствах оснований для признания справки о результатах химико-токсикологических исследований недопустимым доказательством мировым судьей верно не найдено.
Мировой судья оценил в совокупности исследованные в судебном заседании доказательства и пришел к правильному выводу на основании вышеуказанных объективных и достоверных доказательств, оснований сомневаться в которых у суда апелляционной инстанции не имеется, что Скворцова Е.Н. управляла транспортным средством в состоянии опьянения. Оснований не доверять письменным доказательствам и показаниям допрошенных мировым судьей свидетелей, в соответствии с требованиями закона, не установлено. Мировым судьей верно указано в своем постановлении, что показания свидетелей были последовательными, свидетели не являются лицами, заинтересованными в исходе дела, также их показания объективно подтверждены письменными доказательствами.
Судом апелляционной инстанции установлено и не оспаривалось заявителем Скворцовой Е.Н. и ее защитником, что водитель Скворцова Е.Н. была направлена должностным лицом ГИБДД на медицинское освидетельствование на состояние опьянения в связи с дорожно-транспортным происшествием, которое пройти согласилась, о чем в протоколе о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения указала собственноручно в присутствии двух понятых ФИО5, ФИО6
Из содержания акта медицинского освидетельствования № следует, что при отрицательном результате исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя у Скворцовой Е.Н. была отобрана проба биологического объекта (моча), предварительный анализ которой показал наличие барбитуратов (фенобарбитал).
В соответствии с п. 2 Правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 г. № 475, определение наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека проводится на основании направления на химико-токсикологические исследования, выданного медицинским работником, осуществляющим медицинское освидетельствование на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством.
Мировым судьей исследовалась имеющаяся в материалах дела справка о результатах химико-токсикологических исследований № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.6), из которой усматривается, что на основании направления наркологического отделения ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница», химико-токсикологической лабораторией ГБУЗ «Областная наркологическая больница» проведено исследование биологическогообъекта (мочи) Скворцовой Е.Н., по результатам которого в биологическом объекте обнаружены барбитураты (фенобарбитал).
Поскольку по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта обнаружен фенобарбитал, врачом дано медицинское заключение «установлено состояние опьянения». Оснований не согласиться с таким заключением мировым судьей обоснованно не найдено, поскольку фенобарбитал является психотропным веществом, включенным в Список III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 г. № 681 (с последующими изменениями).
Таким образом, судьей первой инстанции верно определено, что вопреки доводам Скворцовой Е.Н. и ее защитника Варламовой Е.Н. медицинское освидетельствование на состояние опьянения проведено с соблюдением требований Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. № 933н.
Согласно пункту 4 приложения № 3 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), отбор биологического объекта (мочи) для направления на химико-токсикологические исследования производится в объеме не менее 30 мл. в одноразовый контейнер для сбора мочи в туалетной комнате.
Соглашаясь с выводами мирового судьи, суд апелляционной инстанции считает не нашедшими своего подтверждения доводы заявителя Скворцовой Е.Н. и ее защитника Варламовой Е.Н. о нарушении процедуры проведения медицинского освидетельствования и порядка оформления его результатов.
Остальные доводы Скворцовой Е.Н. и ее защитника, как верно указано в обжалуемом постановлении, не имеют правового значения и являются несущественными, поскольку не влияют на квалификацию действий Скворцовой Е.Н.
Согласно абз. 1 п. 2.7 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 (с учетом изменений), водителю
запрещается управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном или утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения.
С учетом конкретных обстоятельств дела, личности правонарушителя Скворцовой Е.Н., ее имущественного положения, мировой судья пришел к обоснованному и правильному выводу о том, что достижение целей административного наказания, может быть обеспечено путем назначения Скворцовой Е.Н. наказания в виде административного штрафа с лишением права управления транспортными средствами.
При назначении наказания в виде штрафа, судом объективно не усмотрено исключительных обстоятельств по делу, дающих основания для применения положений ч. 2.2 ст. Раздел I. Общие положения > Глава 4. Назначение административного наказания > Статья 4.1. Общие правила назначения административного наказания» target=»_blank»>4.1 КоАП РФ.
Вина Скворцовой Е.Н. в совершении правонарушения в полном объеме подтверждается собранными по делу материалами, исследованными и отраженными в постановлении мирового судьи. Совершенному деянию дана верная юридическая квалификация. Скворцова Е.Н. управляла автомобилем в состоянии опьянения, что является грубым нарушением правил дорожного движения и отрицательно сказывается на безопасности дорожного движения.
При таких обстоятельствах постановление мирового судьи судебного участка № 1 г. Кузнецка от 23 апреля 2018 года является законным и обоснованным, оснований для его отмены не имеется.
Решение вступает в законную силу немедленно после его вынесения.