Врач стоматолог общей практики что
Кто они? (о специалистах в стоматологии)
Изучая прейскурант любой стоматологической клиники, пациенты видят примерно следующее:
Если с первым и последним пунктом все более-менее понятно, то, как быть со стоматологом-ортопедом, пародонтологом, имплантологом и ортодонтом? Кто они и чем занимаются? И кто из них протезирует зубы?
Вопросы, которые часто задают пациенты:
Шатается коренной зуб – к кому бежать?
Если в результате удара или травмы у вас зашатались зубы, не медлите – стоматолог-пародонтолог проведет шинирование и даст вашим зубам шанс укрепиться.
Запах изо рта – кто поможет?
Для начала обратитесь к терапевту. Если запах изо рта связан с болезнями зубов или десен, он подскажет, что делать дальше.
Отсутствует один и более зубов – это к имплантологу, хирургу или ортопеду?
К ортопеду. В отличие от имплантолога, он предложит несколько вариантов восстановления зубного ряда, как с использованием имплантов, так и без них. Обращайтесь к имплантологу, только если вы на 100% уверены, что хотите ставить имплант.
У меня болит зуб – какой специалист поможет?
Поможет либо терапевт, либо хирург. В большинстве клиник терапевты обучены удалять зубы при необходимости, поэтому оптимальный вариант – стоматолог-терапевт.
Стоматолог общей практики – нововведение отечественного здравоохранения.
С 2010 года медицинские университеты стали выпускать врачей-стоматологов общей практики. Это сделано для того, чтобы пациент в стандартной ситуации, не требующей узкого специалиста, мог получить весь комплекс услуг у одного врача. Вылечить, удалить зуб, провести несложное протезирование, снять зубной камень и наложить лечебную повязку на десны – все это может сделать стоматолог общей практики.
Стоматолог
Стоматолог — это дипломированный врач, лечащий повреждения зубов и устраняющий воспалительные процессы в них. В более широком понимании в компетенции врача находится также челюстно-лицевой отдел, и в зависимости от специализации, доктор имеет право заниматься протезированием, удалением зубов, проведением хирургических операций на околозубных тканях.
В этой статье подробно остановимся на том, что делает стоматолог общей практики, а также стоматолог-гигиенист.
Что лечит стоматолог общей практики?
Специалист из области общей стоматологии занимается многими патологическими процессами, возникающими в ротовой полости и челюстно-лицевых отделах. Стоматолог лечит:
Кариозные образования
Кариес начинается с деминерализации эмали и заканчивается ее последующим разрушением. Образовавшиеся полости, если их вовремя не лечить, провоцируют развитие пульпита и периодонтита. Таким образом, страдает соединительная ткань, воспаляется пульпа.
Не кариозные болезни
Болезни слизистой рта
Что делает стоматолог на приеме?
Стоматолог общей практики может делать как профилактические осмотры, так и проводить лечебные мероприятия. Пациента усаживают в специальное кресло, и с помощью зеркальца и других инструментов проводится первичный осмотр под осветительной лампой.
Доктор постукивает по зубу, проверяет реакцию на тепло и холод. Обязательным диагностическим методом во многих случаях является рентген. Если требуется лечение, врач использует бормашину.
Стоит отметить, что на начальном этапе, когда болезнь не запущена, процедура удаления кариеса не болезненна, — ощущается небольшой дискомфорт. Если же пациент попал на прием с острой болью, скорее всего, врач предложит ему сделать местную анестезию, поскольку в таких ситуациях обычно воспалена пульпа — сосудисто-нервный пучок.
В современных клиниках все чаще используют лазерное лечение как альтернативу бормашине. На подобный сеанс терапии уходит больше времени, однако он почти безболезненный и безопасен.
Варианты лечения зубов
Стоматолог-гигиенист
Стоматолог-гигиенист работает в частных стоматологических клиниках или в учреждениях по уходу за лицами, имеющими особые потребности, например, в домах престарелых. Его можно встретить в зубоврачебном кабинете стоматологического училища или обычной школы, то есть везде, где пропагандируется здоровый образ жизни, включая гигиену ротовой полости.
Гигиенист имеет свои профессиональные обязанности. Такой стоматолог делает следующие процедуры на приеме:
Стоматолог общей практики что может делать 2021
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Стоматолог общей практики что может делать 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Согласно требованиям, утвержденным Приказом № 786н от 31.07.2020 г., ИП не смогут реализовать стандарт оснащения т.к. не имеют права найма специализированного персонала (врачей-рентгенологов и рентген-лаборантов) и не смогут получить санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с источниками ионизирующего излучения.
Для продолжения работы с 1 января 2021 года всем Индивидуальным предпринимателям будет необходимо зарегистрировать Общество с ограниченной ответственностью и получить лицензию на рентген (лицензия на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения).
Для получения лицензии на рентген необходимо:
Важные изменения для стоматологических клиник с 1 января 2021 года
При осмотре ваш стоматолог будет использовать инструменты, тесты, рентгеновский снимок и специальные знания для диагностики зарождающихся или развивающихся болезней, их состояния и патологий. Своё внимание стоматологи общей практики сосредотачивают на полостях в зубах (кариесе) и первичных консультациях перед направлением к более узкому специалисту (например, к челюстно-лицевому хирургу или ортодонту).
Это термин, применяемый для описания процесса использования композитных каучуков для своего рода «приваривания» материала к поверхности зуба в восстановительных целях. Зубы со сколами и трещинами обычно лечат именно таким образом. Композитный материал, близкий по своему виду к зубной эмали, накладывается на поверхность зуба, затем ему придаётся форма, его обтачивают и полируют, в результате чего скол или трещина становятся невидимыми.
Зубы с неправильным расположением или прикусом можно выпрямить или исправить путем долгого воздействия при помощи брекетов и фиксаторов. Ортодонтия — это лечение, выполняющее как функциональные, так и эстетические цели, и оно становится всё более популярным.
Этот вид терапии предполагает удаление инфицированной пульпы (внутренней ткани) из корневой камеры зуба. Очищенный зуб наполняют антибактериальной пломбой, а затем накрывают коронкой для изоляции. Врачи-эндодонты специализируются на комплексном лечении зубных каналов, в то время как стоматологи общей практики часто выполняют восстановительные процедуры.
Служат для замены искусственных зубов мостовидными протезами. Такой протез фиксируется композитными материалами, которые закрепляют на зубах, находящихся по краям от моста. Установкой мостов занимаются стоматологи общей практики, семейные стоматологи, протезисты и эстетические стоматологи. Но снова нужно учесть, что по степени владения новейшими материалами, технологиями и знаниями они могут друг от друга отличаться.
Применяется для замены отсутствующих зубов, а также повреждённых зубов, не подлежащих восстановлению. Установкой протезов могут заниматься стоматологи общей практики, семейные и эстетические стоматологи, а также протезисты. Степень владения новейшими материалами, технологиями и знаниями у них разная;
Бывают разных видов, от предполагающего низкую степень вмешательства устранения дефектов ротовой полости, челюсти и лица, а также зубов, до серьёзных операций на полости рта. В этот раздел попадают установка зубных имплантов, височно-нижнечелюстные процедуры, реконструктивная хирургия, устранение «заячьей губы» и «волчьей пасти».
Вид лечения, имеющий дело с болезнями дёсен. Может включать в себя удаление зубного камня и очистку зубов каждые три месяца, с применением рекомендованных врачом препаратов для промывания полости рта и тщательной обработкой зубов ниткой. Лечение заболеваний полости рта, достигших поздних стадий, может включать в себя глубинное удаление зубного камня, периодонтальную и лазерную хирургию. Лечением болезней дёсен могут заниматься стоматологи общей практики, семейные и эстетические стоматологи, а также пародонтологи. Однако они отличаются друг от друга по квалификации, степени владения новейшими технологиями и материалами.
Стоматологи общей практики и выполняемые ими стоматологические процедуры
Специалист из области общей стоматологии занимается многими патологическими процессами, возникающими в ротовой полости и челюстно-лицевых отделах. Стоматолог лечит:
Кариозные образования
Кариес начинается с деминерализации эмали и заканчивается ее последующим разрушением. Образовавшиеся полости, если их вовремя не лечить, провоцируют развитие пульпита и периодонтита. Таким образом, страдает соединительная ткань, воспаляется пульпа.
Не кариозные болезни
Болезни слизистой рта
Стоматолог общей практики может делать как профилактические осмотры, так и проводить лечебные мероприятия. Пациента усаживают в специальное кресло, и с помощью зеркальца и других инструментов проводится первичный осмотр под осветительной лампой.
Доктор постукивает по зубу, проверяет реакцию на тепло и холод. Обязательным диагностическим методом во многих случаях является рентген. Если требуется лечение, врач использует бормашину.
Стоит отметить, что на начальном этапе, когда болезнь не запущена, процедура удаления кариеса не болезненна, — ощущается небольшой дискомфорт. Если же пациент попал на прием с острой болью, скорее всего, врач предложит ему сделать местную анестезию, поскольку в таких ситуациях обычно воспалена пульпа — сосудисто-нервный пучок.
В современных клиниках все чаще используют лазерное лечение как альтернативу бормашине. На подобный сеанс терапии уходит больше времени, однако он почти безболезненный и безопасен.
Стоматолог-гигиенист работает в частных стоматологических клиниках или в учреждениях по уходу за лицами, имеющими особые потребности, например, в домах престарелых. Его можно встретить в зубоврачебном кабинете стоматологического училища или обычной школы, то есть везде, где пропагандируется здоровый образ жизни, включая гигиену ротовой полости.
Гигиенист имеет свои профессиональные обязанности. Такой стоматолог делает следующие процедуры на приеме:
Обязанности врача стоматолога-терапевта
Врач буквально будет заглядывать вам в рот. Он осмотрит зубы, оценит состояние эмали, слизистых оболочек, языка. Терапевт будет помогать себе специальными ручными инструментами: зеркалами и зондами. А ассистент при этом обязательно запишет все данные – внесет их в вашу персональную карту.
Нас иногда спрашивают, зачем терапевты стучат ручкой инструмента по зубам. Это перкуссионный метод исследования – так врач выявляет, есть ли болезненная реакция у тканей на механическое воздействие.
Квалифицированный доктор должен непосредственно подчиняться должностной инструкции врача стоматолога-терапевта. На должность может быть принято лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Стоматология». Доктор должен знать:
Квалифицированный стоматолог должен быть знаком с психологией профессионального общения, уметь успокоить пациента.
К основным обязанностям врача стоматолога-терапевта относят:
Инструкция врача стоматолога-терапевта предусматривает также права. Доктор может вносить предложения руководству по совершенствованию своей медицинской деятельности, самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции, а также контролировать работу младших подчиненных сотрудников. Стоматолог-терапевт имеет право повышать свою квалификацию, проходить обучение смежным медицинским специальностям.
Медик несет ответственность за выполнение своих должностных обязанностей. Норма рабочего времени врача стоматолога-терапевта не должна превышать 39 часов в неделю.
В чем же отличие врача стоматолога от врача стоматолога-терапевта? Стоматолог — это общее название для всех докторов, которые оказывают помощь, связанную с заболеваниями ротовой полости. Основная работа терапевта связана с реставрацией зубов и лечением патологий десен. Если же необходимо провести хирургическое вмешательство, восстановить правильное положение резцов и моляров в зубном ряду или выполнить протезирование, пациент направляется к другому доктору.
Имеется существенное отличие зубного врача от стоматолога-терапевта. Зубной доктор проходит обучение на базе колледжа и получает базовые знания в сфере стоматологии. Такой медик может проводить лишь первичный осмотр, лечение простых заболеваний десен, постановку пломбы на зуб при начальной стадии кариеса. Также зубной доктор может провести беседу с пациентом относительно правильной гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний. Если молодой специалист выявляет заболевания, не входящие в его компетенцию, он направляет пациента к стоматологу-терапевту.
Если наблюдаются боли в ротовой полости, визит к врачу стоматологу-терапевту нельзя откладывать. Хороший специалист проведет быстрое и безболезненное лечение зубов, будет препятствовать развитию осложнений.
Если с начальной стадией недуга легко справится зубной врач, то при запущенной стадии патологического процесса не обойтись без помощи стоматолога-терапевта. Доктор удаляет разрушенные ткани зуба, дезинфицирует пораженную область, а также создает условия для надежной фиксации пломбы. Реставрация подразумевает восстановление целостности и функциональности резца или моляра.
К этой категории относят такие патологические процессы, как стоматит, хейлит, гингивит, глоссит, периодонтит. Отчет врача-стоматолога терапевта обязательно содержит описание выбранного метода лечения, в соответствии с причинами заболевания. Терапия патологий неинфекционного характера проводится с использованием антисептических растворов и мазей.
Если заболевание вызвано патогенной микрофлорой, медик может назначить антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Дополнительно специалист назначает физиотерапевтические процедуры для быстрого восстановления пораженной слизистой.
Стоматологи-терапевты принимают пациентов в тысячах специализированных клиник. Чтобы правильно сделать выбор, следует знать, каким критериям должен отвечать хороший специалист:
Стремление повышать свой профессионализм, изучение новых методов лечения заболеваний ротовой полости, а также индивидуальный подход к каждому пациенту — это то, что делает врача стоматолога-терапевта хорошим специалистом.
Специалист из области общей стоматологии занимается многими патологическими процессами, возникающими в ротовой полости и челюстно-лицевых отделах. Стоматолог лечит:
Кариозные образования
Кариес начинается с деминерализации эмали и заканчивается ее последующим разрушением. Образовавшиеся полости, если их вовремя не лечить, провоцируют развитие пульпита и периодонтита. Таким образом, страдает соединительная ткань, воспаляется пульпа.
Не кариозные болезни
Болезни слизистой рта
Стоматолог общей практики может делать как профилактические осмотры, так и проводить лечебные мероприятия. Пациента усаживают в специальное кресло, и с помощью зеркальца и других инструментов проводится первичный осмотр под осветительной лампой.
Доктор постукивает по зубу, проверяет реакцию на тепло и холод. Обязательным диагностическим методом во многих случаях является рентген. Если требуется лечение, врач использует бормашину.
Стоит отметить, что на начальном этапе, когда болезнь не запущена, процедура удаления кариеса не болезненна, — ощущается небольшой дискомфорт. Если же пациент попал на прием с острой болью, скорее всего, врач предложит ему сделать местную анестезию, поскольку в таких ситуациях обычно воспалена пульпа — сосудисто-нервный пучок.
В современных клиниках все чаще используют лазерное лечение как альтернативу бормашине. На подобный сеанс терапии уходит больше времени, однако он почти безболезненный и безопасен.
Стоматолог-гигиенист работает в частных стоматологических клиниках или в учреждениях по уходу за лицами, имеющими особые потребности, например, в домах престарелых. Его можно встретить в зубоврачебном кабинете стоматологического училища или обычной школы, то есть везде, где пропагандируется здоровый образ жизни, включая гигиену ротовой полости.
Гигиенист имеет свои профессиональные обязанности. Такой стоматолог делает следующие процедуры на приеме:
1. Осуществлять профилактические мероприятия в полном объеме, установить диагноз, прогнозировать исход лечения и провести лечение при следующих стоматологических заболеваниях:
—нарушение развития и прорезывания и зубов у детей и взрослых;
— кариесе (в т.ч. у детей старше 4-х лет);
— других болезнях твердых тканей зубов, в том числе повышенное стирание, сошлифовывание (абразивный износ), эрозия, патологическая резорбция, гиперцементоз, отложения на зубах, изменение цвета твердых тканей зубов, чувствительности дентина и эмали;
— болезнях пульпы и периапикальных тканей;
— болезнях пародонта;
— изменениях десны и беззубого альвеолярного края;
— болезнях слюнных желез;
— стоматите и родственных поражениях;
— болезнях губ и слизистой оболочки полости рта;
— болезнях языка;
— полной и частичной потере зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита;
— травмах зуба и зубного ряда.
2. Осуществить простое удаление зубов, вскрытие абсцесса, периостита, вылечить осложнения после удаления зуба.
3. Провести простое протезирование твердых коронками, вкладками, винирами, несъемными и съемными протезами.
4. Взаимодействовать с другими специалистами и учреждениями, планировать профессиональную деятельность;
5. Проводить санитарно-просветительную работу;
6. Оказывать первую неотложную медицинскую помощь;
7. Руководить деятельностью медицинского персонала.
Врач-специалист стоматолог долженвладеть:
Лечение и протезирование зубов — это, как правило, долгая рутина. Консультация и планирование лечения у одного специалиста, затем подготовка зубов, лечение каналов у другого, дополнительные посещения пародонтолога или хирурга, возвращение к протезисту — и так по кругу. Но знали ли вы, что существуют стоматологи общей практики — профессионалы, которые работают сразу в нескольких направлениях? Что это за люди и какую помощь они могут оказать, нам рассказала кандидат медицинских наук, доцент, директор стоматологической клиники «Интеллектуальная стоматология» Марина Тимошенко.
Чтобы стать зубным врачом, необходимо закончить медицинское училище или колледж. Специалист со средним медицинским образованием подготовлен для выполнения относительно простых стоматологических мероприятий.
Это не означает, что он не в состоянии справиться с более сложными случаями, однако его теоретическая и практическая база ограничена, и не предполагает выполнения операций с зубами высшего уровня сложности.
Подтверждать квалификацию стоматологи обязаны каждые 5 лет
Каждый стоматолог имеет определенную квалификационную категорию, являющуюся показателем уровня его теоретических знаний и практических навыков.
Порядок присвоения квалификационной категории определяется приказом Минздрава РФ.
Подтверждать квалификацию стоматологи обязаны каждые 5 лет.
Тем, кто сам желает повысить свою квалификацию, необходимо ждать 3 года с момента последней аттестации.
Нормативными документами предусмотрено три вида категорий по возрастанию:
Стоматолог – это объединяющее определение, применяемое в отношении зубного специалиста с высшим образованием. (Stoma, stomatos означает на греч. рот, logos – учение). Чтобы стать стоматологом, нужно закончить медицинскую академию, институт или университет.
Срок обучения в них составляет не меньше 5 лет. Одновременно с зубными болезнями будущие стоматологи изучают множество медицинских наук – биохимию, физиологию, терапию, гистологию и пр.
Они подготовлены не только теоретически, но и практически, закончив годовую интернатуру или 2-х годичную ординатуру.
Стоматология общей практики, профессиональная переподготовка
Образовательная программа ординатуры «Стоматология общей практики» рассчитана на лиц, имеющих высшее медицинское образование, направлена на подготовку высококвалифицированных специалистов в области лечение кариеса, пульпита, пародонтита, установка пломб и реставрация зубов (установка мостов и коронок), для самостоятельной работы в государственных учреждениях здравоохранения или в порядке частной практики.
Большое количество и сложность патологий зубочелюстного аппарата, постоянное совершенствование существующих технологий лечения и разработка новых требует от стоматологов углубленных, специфических знаний и навыков.
Эта особенность нашла свою реализацию в концепции узкой специализации стоматологов.
В зависимости от вида выполняемых работ отличаются следующие специализации врачей-стоматологов:
Часто врачи-стоматологи совмещают сразу несколько специализаций.
Обычно пациенты, обращающиеся за помощью к стоматологу, попадают сначала именно к терапевту
Зубной терапевт – наиболее широкая специализация в стоматологии.
Обычно пациенты, обращающиеся за помощью к стоматологу, попадают сначала именно к терапевту, который в большинстве случаев способен в одиночку справиться с их проблемой.
Должностная инструкция стоматолога-терапевта предусматривает выполнение следующих работ:
При выявлении патологий, которые настоятельно требуют участия врача узкой специализации, терапевт направляет пациента к ним.
Ортопед занимается восстановлением зубов с помощью протезирования
Врач этой специализации занимается восстановлением полуразрушенных, отсутствующих или утративших эстетику зубов с помощью протезирования.
Протезные конструкции представляют собой коронки, мосты, вкладки, виниры, съемные протезы.
Для тех, кто не знает, что делает врач стоматолог-терапевт, нужно подчеркнуть, что именно с этого специалиста начинается практически любое лечение или обследование зубов и ротовой полости. Зубной терапевт занимается:
При наличии воспаления слизистой оболочки проблема очевидна, а вот если болит зуб, то может потребоваться дополнительное обследование. В ситуациях с больными зубами специалист обычно занимается лечением только после установки и подтверждения диагноза, поскольку в противном случае медикаменты могут привести к ухудшению ситуации.
Неприятный запах изо рта необязательно будет связан с проблемами во рту, и иногда могут потребоваться обследования не только полости рта и челюсти, но и других органов, включая печень и желудок.
Стоматолог-терапевт может назначить проведение рентгенографии или визиографии челюсти/зуба. Делать снимки с использованием рентген-аппарата необходимо в отдельном помещении, и с таким оборудованием имеет работать только специалист с соответствующей квалификацией.
Больной зуб, который невозможно вылечить, приходится удалять, и тогда потребуется обратиться в хирургический кабинет. Но если есть возможность восстановить жевательную способность зуба и избавить человека от боли, и сохранить корень в десне, то терапевтический специалист может сделать ряд манипуляций:
Стоматолог-терапевт может поставить пломбу без анестезии, а вот для удаления зубного нерва современная стоматология подразумевает применение обезболивающих средств. Для манипуляций потребуется стоматологический инструмент соответствующего типа и качества.
Современная клиника имеет все необходимые инструменты. Специальное оборудование позволяет сегодня сделать лечение в кабинете врача безболезненным. Но и стоматолог должен иметь должный опыт и хорошую подготовку, чтобы обеспечить безболезненность для пациента.
В задачи такого врача входит не только ставить диагнозы и устанавливать пломбы. Врач может назначить лечебный курс, направленный на терапию в процессе лечения пародонтита, стоматита и других заболеваний или инфекций.
Зубной врач в детском кабинете ставит перед собой задачу помочь организму ребенка сформировать правильный прикус и здоровую, красивую улыбку. Во многих случаях молочные зубы, которые болят, специалисты не видят смысла лечить, и тогда на помощь приходит хирургия.
Если восстановить разрушенный кариесом зуб реально, то можно использовать классическую технологию пломбирования. Молочные зубы скоро сами выпадут, и нет смысла создавать долговечные протезы, однако временное пломбирование молочных зубов позволяет восстановить жевательную функцию на несколько ближайших лет до прорастания постоянных.
Для работы с детьми в Москве часто используется цветной пломбировочный материал, который будет очень интересным для малышей. Яркие краски, с использованием которых можно поставить пломбы, безопасны для здоровья, не повредят и поднимают ребенку настроение!
Для правильного определения диагноза пациенту могут назначаться различные дополнительные процедуры, исследования и анализы:
Для здоровья полости рта необходимо, в первую очередь, проводить регулярно профилактику проявлений кариеса. Это заключается в качественной очистке зубов пастой, нитью и другими средствами. Необходима правильная диета и постоянные консультации/осмотры врача.
Некоторые случаи кариеса могут развиваться без симптоматики, и определить их возможно только при определенных обследованиях. Это позволяет приостановить развитие разрушительного заболевания и отложить на некоторое время удаление и высверливание зараженных тканей!
О новом порядке оказания стоматологической помощи взрослым
Нужно знать не только то, чем занимается стоматолог-терапевт, но и сколько стоит его работа. И тут есть некоторые сложности. Если хирург может точно сказать, сколько стоит вырвать зуб или прооперировать десну, то стоматолог-терапевт не сможет без осмотра точно сказать цену. Это потому, что для того, чтобы вылечить зубы и десна, нужно сначала обследоваться и определить степень заболевания.
Если десна имеет сильное воспаление, то лечение занимает длительное время, и соответственно растет стоимость. Учитывая, чем занимается стоматолог-терапевт, нужно осуществлять необходимый контроль за состоянием челюсти и ротовой полости, и регулярная профилактика, которая обойдется дешево, поможет на длительный срок отложить необходимость серьезного лечения.
Нет однозначного ответа на вопрос, какой стоматолог лечит зубы, поскольку может потребоваться комплексная работа различных специалистов. Стоматолог-терапевт — это лишь первый врач, которого нужно посетить, если появляется боль и проблема в ротовой полости, а также присутствует неприятный запах.
Актуальный сегодня вопрос – стоматолог-терапевт кто это и что лечит. По сути, это основной врач стоматологической клиники, который принимает решения насчет дальнейшего лечения, а также дает направления на удаление или дополнительные исследовательские процедуры. Без этого человека просто не обойдется ни одно лечение стоматологического заболевания!