Восстановление зубов по технологии tis что это
Протезирование по технологии TiS
Александр Крушев
Сравнительная таблица: All on 4 vs. TiS
All on 4
Количество имплантатов: ограниченно
Только 4 штуки, иногда 6
Действие с имеющимися зубами: удаление
При использовании протокола Allon4 врач удалит ВСЕ зубы на протезируемой челюсти, в том числе и здоровые. Поэтому эта методика не подходит для восстановления частичной потери зубов.
Действие с имеющимися зубами: сохранение здоровых
При применении технологии TiS доктор сохранит все здоровые зубы, поэтому эта технология подходит для восстановления частичной утраты зубов.
Системы имплантов: только одна
All on 4 подразумевает работу только с дорогими имплантатами Nobel Biocare. Этот факт заметно увеличивает цену на лечение.
Системы имплантов: разные
TiS позволяет имплантировать разные искусственные корни, без зацикливания на одном производителе. Это значительно сокращает расходы на восстановление зубного ряда.
Форма имплантатов и размер: ограничены
Максимальный угол наклона: 30 градусов
Форма имплантатов и размер: широкий выбор
Максимальный угол наклона: 45 градусов
Медицинские показания по технологии TiS
1.Длительное отсутствие зубов на челюсти. Частным случаем выступает также длительное ношение съемных протезов. При неправильной нагрузке, когда протез опирается на десну, что неестественно, кости челюсти уменьшаются в объеме. Из-за этого у человека появляется «старческое лицо», когда щеки и губы теряют естественную опору. Технология Тис, помогает за один день избавиться от старческого выражения лица.
2.При частичной атрофии челюсти с боков, когда передние зубы еще крепкие, а вместо боковых стоит съемный протез или мост. На этом месте появляются впадины, и лицо становится перекошенным. 
4.Когда у пациента есть здоровые зубы, которые можно сохранить. При восстановление функции жевания другими методиками протезирования приходится удалять здоровые зубы и частично стачивать челюстную кость. Технология TIS позволяет избежать дополнительного травмирования организма, и сохраняет крепкие, здоровые зубы. Этот немаловажный пункт помогает человеку адаптироваться в психологическом плане, когда есть понимание, что во рту присутствуют не только искусственные, но и родные зубы.
Новое в протезировании зубов
Не каждый второй пациент, может похвастаться улыбкой во все 32 зуба. У подавляющего большинства, некоторых единиц не хватает, либо вместо живых, установлены искусственные. Как и сто лет назад, так и сейчас, самой распространённой стоматологической проблемой является отсутствие одного или нескольких зубов. Современная медицина предлагает множество технологий создания новых, качественных и надежных аналогов. Ортопедическая стоматология помогает восстановить красоту и функциональность всей челюсти. Различают два вида методик возобновления формы и внешнего вида зуба – протезирование и косметическая реставрация. Применяются они в разных случаях, в зависимости от клинической ситуации.
Наука развивается и предлагает все новые и новые способы установки и виды ортопедических конструкций. Сейчас почти в каждой клинике можно встретить современное оборудование, на котором можно провести все виды диагностики. С помощью него, врач может почти со стопроцентной точностью определить диагноз и назначить необходимое лечение. Перед началом любой стоматологической процедуры, обязательно проводится рентгенобследование. Снимок помогает увидеть состояние ротовой полости в разном формате: 3D или 2D.
Прежде чем приступить к протезированию, вам проведут все необходимые диагностические мероприятия, составят анамнез и план лечения.
Виды протезирования.
После удаления резца, человек не задумываясь, принимает решение о его восстановлении. Пустое пространство в передних зубах, выглядит не красиво и привлекает слишком много внимания. Дела обстоят совершенно по-другому, когда пациент теряет моляр. Отсутствие коренных зубов незаметно для окружающих и на речи никак не сказывается. Поэтому установка протеза откладывается на долгое время.
Многие считают, что восстановить утраченный зуб – это очень дорого. На самом деле, в стоматологии есть разные виды ортопедических конструкций. Они различаются по способу крепления, материалу и стоимости. Каждый пациент сможет подобрать для себя приемлемый вариант.
На данный момент существует несколько видов протезирования:
Съемное.
Особенность этой конструкции состоит в том, что любой человек, сможет её самостоятельно одеть и снять. Обычно её изготавливают в тех случаях, когда у пациента полная или частичная адентия. С помощью современного протезирования зубов, можно создать точную копию утерянных единиц. Они будут полностью соответствовать по размерам и форме челюсти.
Пластинчатая система.
Для каждого пациента, она изготавливается индивидуально, полностью соответствуя внутренним контурам и размерам челюсти. Удерживается в ротовой полости с помощью кламмеров. Часто, их рекомендуют при болезнях пародонта, так как они не оказывают давления на десна.
Бюгельные протезы.
Могут использоваться при частичном или полном отсутствии зубов. Основу конструкции составляет металлическая дуга. На челюсти, она крепится за счет специальных фиксаторов. Самый главный плюс бюгельных систем – это то, что они не закрывают небо, поэтому восприятие вкуса и температуры еды не нарушается.
Несъемное.
Установка искусственных несъемных коронок – это новое в протезирование зубов. Это более дорогостоящий способ восстановления. Данный вид конструкции намного долговечнее и надежнее других систем, их нельзя самостоятельно снять без помощи врача.
Коронки.
Когда поверхность зуба разрушена более чем на половину, а его корень остался целым, врач может предложить установить на него коронку. Чтобы она зафиксировалась, её приклеивают на специальный цемент, предварительно обточив живой зуб. Для изготовления несъемной конструкции используют разные материалы: металл, керамику или диоксид циркония.
Мостовидный протез.
Эта система, состоит из нескольких, вместе скрепленных коронок. Она устанавливается на два боковых зуба, которые заранее подготовили и препарировали. Этим способом, можно восстановить небольшие дефекты зубного ряда (отсутствие 1-2 единиц).
Импланты.
Имплантация – это метод современного протезирования зубов. С помощью него, можно имитировать анатомическую форму живого корня. Титановый винт, надежно фиксируется, со временем срастаясь с костной тканью. На имплант крепится абатмент и коронка. Данный метод, подходит пациентам у которых нет одного, двух зубов. При больших потерях на штифты устанавливают мостовидный протез.
Микропротезирование.
Условно-съемное.
Это довольно популярный метод восстановления одной или нескольких зубных единиц. Их отличие от других конструкций в том, что самостоятельно пациент не сможет снять протезы, это может сделать только врач. Существует несколько способов крепления: на клей, с помощью специальных металлических креплений и микрозамочков. Стоимость условно-съемных конструкций достаточно недорогая, поэтому их выбирает большинство пациентов. Они пригодны как для временного использования, так и для постоянного.
Материалы для протезирования.
Несколько лет назад, ортопедическая стоматология могла предложить только неудобные съемные конструкции. Сегодня, для пациентов доступны разные способы протезирования, с использованием высококачественных материалов. На смену не практичному пластику пришел гибкий нейлон. Он намного практичнее и надежнее, чем акриловая пластмасса. Ортопедические системы, созданные на основе нейлонового базиса, отличаются рядом преимуществ:
Для создания несъемных систем, а именно коронок, современная стоматология протезирования предлагает несколько видов материалов. Чаще всего, для восстановления передних зубов, пациенты используют керамику. Она отлично имитирует внешний вид резцов, но к сожалению, не достаточно устойчива к механическим воздействиям. Для замены моляров, необходимы более крепкие протезы, которые смогут выдержать сильные нагрузки. В этом случае подходят коронки, изготовленные из металла или композита.
В зависимости от клинического случая, пациент сам выбирает основу для протезов, исходя из своих финансовых возможностей. Разнообразие материалов, позволяет установить качественные изделия за приемлемую цену.
Система CAD/CAM.
В 21 веке цифровые технологии завоевывают мир, и медицину, в том числе. В стоматологии, самым последним инновационным открытием стала методика CAD/CAM. Если дословно перевести иностранную аббревиатуру, в переводе на русский, это будет звучать, как: «производство под управлением компьютера». Технология Кад/Кам – это новая в протезирование зубов возможность, благодаря которой, коронку можно изготовить за один день.
В комплекс CAD/CAM, входит:
Система CAD/CAM, на сегодняшний день, самый быстрый способ производства искусственных зубов. Использование такой методики, позволяет получить точные и долговечные конструкции.
Современная стоматология протезирования – это комплекс услуг, который заключает в себе: диагностику, изготовление ортопедических систем и восстановление недостающих зубных единиц. Сегодня, у пациентов есть возможность восстановить дефекты ротовой полости без вреда для организма, качественно и недорого. В клинике «А-медик», есть всё необходимое оборудование и материалы для проведения съемного или постоянного протезирования. В зависимости от клинического случая, наши специалисты помогут вам выбрать подходящую конструкцию.
Восстановление зубов
Если твердые ткани зуба разрушены, но корень сохранился, можно выполнить восстановление. В стоматологии «ДентоСпас» для реставрации используется несколько методик: возможна установка штифтов, вкладок, применение технологии Build-up.
Когда возможно восстановление зубов?
Восстановить твердые ткани удастся, даже если они разрушены больше, чем на 50%. Важное условие — сохранность зубных корней: не должно быть глубоких сколов или трещин, уходящих под край десны, других серьезных дефектов. До реставрации обязательно проводится эндодонтическое лечение:
Если корень сильно разрушен, восстановить коронку удастся, но для этого может потребоваться имплантация.
Восстановление вкладками
Вкладка — микропротез, который замещает разрушенную часть коронки. Виды:
Вкладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории из керамики. Для такой реставрации нужно прийти к стоматологу минимум дважды: чтобы провести санацию, сформировать полость, снять слепок, а затем, чтобы установить готовую вкладку.
Технология Build-up
Такое восстановление выполняют в несколько этапов:
Если используется технология Build-up, для усиления твердых тканей дополнительно могут устанавливаться штифты, армирующие слои композита. Использование штифтов рекомендовано, если разрушен большой объем твердых тканей.
У вас есть вопросы о восстановлении зубов?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Восстановление зубов в стоматологии ДентоСпас
Реставрация выполняется в следующем порядке:
В «ДентоСпас» для восстановления зубов используются качественные, гипоаллергенные, безопасные материалы. При микропротезировании и прямой реставрации врачи клиники обязательно обеспечивают эстетику: восстановленные коронки выглядят естественно, не отличаются от других единиц в ряду по оттенку или степени глянца, имеют правильные размеры, форму. Технологии реставрации позволяют полностью восстанавливать прочность даже моляров: они выдерживают жевательную нагрузку, имеют полноценную функциональность.
Если зуб сильно разрушен, запишитесь на бесплатную консультацию к стоматологу в клинике «ДентоСпас». Врач проведет осмотр и диагностику, предложит способы лечения.
Полная прямая реставрация верхних центральных резцов
Эстетическое лечение фронтальной группы зубов требует не только современных функциональных материалов, но и высокого уровня практических навыков врача-стоматолога. Определенную значимость несет также теоретическая и научная подготовка специалиста, поскольку перед ним стоит задача рационального выбора средств и методов работы в стоматологии [2, 7]. Так, современная литература отражает многочисленные клинические наблюдения результатов ортопедического лечения, включая комбинированные либо цельнокерамические конструкции. Популярностью пользуются виниры, обеспечивающие высокую эстетику при минимальном препарировании [1, 7]. В терапевтической стоматологии широко применяются прямые реставрации, пломбирование в сочетании с изготовлением винирных покрытий, адгезивные конструкции [4].
В соответствии с положением биомедицинской этики и закона о здравоохранении соблюдается право пациента на выбор метода лечения после его информирования врачом-стоматологом об имеющихся альтернативах терапии конкретной патологии [3]. В процессе обсуждения рассматриваются не только методы лечения данного заболевания, но также длительность выполнения манипуляций, число посещений, финансовая стоимость эстетических реставраций. Данные факторы позволяют сделать оптимальный выбор средств и методов воздействия в определенной клинической ситуации, что снижает риск претензий и жалоб пациента в отношении результатов выполненной работы [5, 6].
Цель исследования
Целью настоящего исследования явилась оценка качества изготовления реставраций при использовании одного из альтернативных методов лечения кариеса постоянных зубов.
Материал и методы
Обследование пациента и постановка диагноза осуществлялись в соответствии с утвержденными протоколами. Для препарирования зубов использовались алмазные боры (NTI) различных форм и размеров. Пломбирование производилось фотоотверждаемым композитом Admira Fusion (VOCO), который представляет собой универсальный наногибридный пломбировочный материал на основе ORMOCER и показан для пломбирования полостей I–V класса, в качестве прокладочного материала (основа пломбы) в полостях I и II класса, при реконструкции травматически поврежденных фронтальных зубов, облицовки измененных в цвете фронтальных зубов, коррекции формы и цвета для улучшения эстетики, починки виниров, дефектов эмали и материалов временных коронок и мостов. Благодаря инновационной технологии ORMOCER отличается низкой полимеризационной усадкой (1,25 %) и усадочным напряжением. Высокая инертность обеспечивает биосовместимость и устойчивость цветового тона. Admira Fusion универсален в применении — отвечает высоким требованиям для фронтальных и боковых зубов; оптимально подобранная система расцветки обеспечивает совместимость при работе с несколькими оттенками.
В качестве бондинговой системы служил материал Futurabond U — универсальный адгезив двойного отверждения. Показан для прямых и непрямых реставраций, выполненных при помощи любых фотополимерных, самотвердеющих композитов и композитов двойного отверждения на основе метакрилатов, используемых для пломбирования, восстановления культи зуба и фиксации. Наносится одним слоем — общее время работы 35 секунд, имеет хорошие показатели сцепления. В технике тотального травления использовался гель Vococid (VOCO). Последний имеет голубой цвет для визуального контроля при нанесении на зуб. Легко смывается струей воды.
Результаты исследования
Рис. 1. Дефекты пломб 11-го и 21-го зубов.
В соответствии с клинической картиной поставлен диагноз: вторичный кариес 11-го и 21-го зубов. Пациентка проинформирована об альтернативных методах ортопедического и терапевтического восстановительного лечения передних зубов. Ею выбран метод полной прямой реставрации 11 и 21, что согласуется с мнением стоматолога. Данный выбор обоснован следующим факторами:
Пациенткой подписано предварительное согласие на выполнение необходимых манипуляций. Очищение зубов от налета осуществлялось механически с применением средства, не содержащего фтор и масла. С этой целью паста Кlint (VOCO) наносилась на специальную щеточку, вращающуюся на небольших оборотах. Чтобы избежать нагревания зуба, использовалось избыточное количество пасты. Затем зуб тщательно промывали струей воды.
Далее осуществлялось планирование размеров, формы, рельефа, которое представляет собой строго определенную последовательность действий, включающих одонтометрию и одонтоскопию центральных резцов. На основании визуальной оценки и результатов измерений планировалась прямоугольная форма коронки: боковые поверхности располагаются практически параллельно; горизонтальные размеры в средней и нижней трети близки по значению.
Оценка признаков принадлежности зубов к стороне показала преобладание по размеру дистального угла коронки. Признак кривизны коронки не выражен. Описание индивидуальных особенностей зуба заключалось в оценке типа макрорельефа вестибулярной поверхности.
Рис. 2. Выбор эмалевых оттенков композита.
Рис. 3. Выбор дентинных оттенков.
Учитывая незначительную разницу в цвете 11-го и 21-го зубов, принято решение провести коррекцию за счет эмалевых оттенков материала. Так, для пришеечной области 21-го зуба был выбран шприц GА3,25 (оригинальный оттенок между А3 и А3,5 по шкале Vita), для тела винира использовался оттенок А1.
Рис. 4. Комплект боров для препарирования зуба «под винир».
Рис. 5. Маркированный бор в стерильной упаковке.
Рис. 6. Алмазный бор помещен в турбинный наконечник.
Рис. 7. Отпрепарированы центральные резцы.
Рис. 8. Тотальное кислотное травление.
Рис. 9. Адгезивная система Futurabond U.
Рис. 10. Адгезивная подготовка 11-го зуба.
Рис. 11. Фотоотверждаемый материал.
Рис. 12. Нанесены опаковые слои композита.
В соответствии с инструкцией по применению композиционного материала, последний вносился слоями не более 2 мм толщины, уплотнялся к тканям зуба и отверждался галогеновым светом. Подготовленную опаковую основу, восполняющую по форме и объему дентин зуба, покрывали эмалевыми оттенками материала. Для формирования зубодесневого контура на центральный придесневой участок зуба наносилась порция эмалевого композита и разглаживалась от центра к периферии.
Рис. 13. Моделирование эмалевого слоя.
Рис. 14. Шприц оттеночного композита.
Рис. 15. Опаковый слой 21-го зуба.
Рис. 16. Выполнена цветонейтрализация.
Рис. 17. Полировочная система.
Рис. 18. Готовые эстетические реставрации.
Заключение
Эстетическое реставрирование фронтальных зубов может осуществляться различными ортопедическими или терапевтическими методами. В случаях, когда для пациента имеет значение возможность сокращения финансовых затрат и длительности контакта со специалистом, в качестве альтернативы способам протезирования керамикой он выбирает прямые виниры из композиционных материалов. Последние изготавливаются в одно посещение, обеспечивая при этом эстетическую функцию зубов. Обязательным условием качественной реставрации является соблюдение этапов и правил работы фотополимерами.
Луцкая Ирина Константиновна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО, Беларусь, Минск
Lutskaya I.K., dms, professor, Head of the Department of Therapeutic Dentistry Belorussian Medical Academy of Postgraduate Education, Belarus, Minsk
Белоиваненко Ирина Олеговна, частнопрактикующий врач-стоматолог, Украина, Киев
Beloivanenko I. O., private practicing dentist, Ukraine, Kiev
Минск, ул. Киселева, 32
Complete direct restoration of the upper central incisors
Аннотация. Наличие альтернативных методов эстетического лечения кариозных зубов обеспечивает пациенту возможность выбора средств и методов воздействия в соответствии с его финансовыми возможностями. Именно последний фактор в ряде случаев на первое место ставит способы прямой реставрации зубов. Так, винирные покрытия из фотоотверждаемых материалов менее затратны финансово и требуют меньшего периода времени для изготовления. В то же время они обеспечивают запросы пациента в плане эстетического восприятия, а потому находят широкое применение в эстетической стоматологии.
Annotation. The availability of alternative methods of aesthetic treatment of carious teeth provides the patient with the opportunity to choose the means and methods of influence in accordance with its financial capabilities. It is the last factor in some cases that puts the methods of direct restoration of teeth in the first place. Thus, vinyl coatings of photo-cured materials are less costly and require a shorter period of time for production. At the same time, they provide the patient’s needs in terms of aesthetic perception, and therefore are widely used in aesthetic dentistry.
Ключевые слова: прямые реставрации; виниры; фотоотверждаемые композиты.
Keyword: direct restorations; veneers; photo-curing composites.
Литература
Временные и постоянные зубные импланты
Адаптация к протезам, установленным по технологии All on 4
Успешное прохождение периода адаптации к протезам, установленным по технологии ALL-ON-4 – необходимое условие для получения долгосрочного результата лечения. Адаптация (лат. adapto — приспособляю) — процесс приспособления организма или его отдельных органов к изменяющимся условиям внешней среды. Адаптационный протез изготавливается из стоматологических материалов, предназначенных для постоянного ношения. Скорость привыкания у всех людей разная, но поскольку технология ALL-ON-4 обеспечивает постоянное нахождение протеза во рту, привыкание проходит очень быстро.
С момента установки протеза начинается адаптационный период. Под адаптацией мы понимаем не только простое привыкание, когда человек забывает, что у него протез во рту (повторимся, это происходит быстро), но и весь комплекс изменений в организме, костях, мышцах, ЦНС (центральной нервной системе). В ходе адаптационного периода (6 месяцев), врач,следуя за подобными изменения, модифицирует адаптационный протез. Протез устроен так, что при нагрузке на него выше допустимой, он может ломаться, что предохраняет имплантаты на период заживления.
Задачи адаптационного протеза
Происходят следующие изменения:
График встреч с врачом
График встреч с врачом-ортопедом может быть индивидуальным и зависит от технологии установки имплантатов но, как правило, проходят следующие этапы:
Использование адаптационного протеза более срока, рекомендованного врачом, может привести к следующим последствиям:
Первичный адаптационный протез
Функции адаптационного протеза
Но использование адаптационного протеза более рекомендованного врачом-стоматологом срока может привести к негативным последствиям.
При очень длительном использовании акрилового адаптационного протеза, возможно следующее:
Хоть мы и рекомендуем менять первичный адаптационный на постоянный протез через полгода после установки, при этом прекрасно понимаем, что не у всех пациентов есть такая возможность. Поэтому мы нашли выход из этой ситуации, и предлагаем для продления срока службы использовать армированный адаптационный протез. Армирование представляет из себя титановую балку с отверстиями, через которые адаптационный протез крепится к имплантам, и на которую «наплавляется» акриловые десны и зубы. Такая конструкция может прослужить до 3 лет, а за это время уже можно накопить и на постоянный протез.
Постоянные несъемные зубные протезы
Постоянный протез состоит из 3-х частей, которые можно изготовить различными способами:
От выбора материалов зависит срок службы постоянного несъемного протеза. Как правило, он начинается от 5 лет.
Мы предлагаем нашим пациентам ряд протезов с улучшенными качествами, на которые может быть заменен адаптационный протез. Постоянный протез будет изготовлен, пока вы ходите с адаптационным, поэтому Вы ни одного дня не будете без зубов.