Воспаление бортовой железы чем лечить
Что такое абсцесс бартолиновой железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кориковой Татьяны Витальевны, гинеколога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Абсцесс бартолиновой железы (лат. abscessus — «нарыв») — это острое инфекционно-воспалительное заболевание с образованием гнойной полости и расплавлением тканей железы, расположенной у входа во влагалище.
Функции бартолиновых желёз:
Причины абсцесса бартолиновой железы:
К факторам риска развития абсцесса бартолиновой железы относятся:
Симптомы абсцесса бартолиновой железы
Симптомы заболевания:
Патогенез абсцесса бартолиновой железы
Абсцесс бартолиновой железы возникает при инфицировании бактериями вульвы (входа во влагалище). Пути проникновения инфекции:
При попадании инфекции и выделений из мочеиспускательного канала, влагалища и кишечника в проток бартолиновой железы происходит его закупорка. В результате секрет скапливается в железе, что приводит к воспалению. При этом появляется покраснение, отёк, боль и гнойные выделения.
Усиление воспаления и отёка приводит к закрытию выводного протока бартолиновой железы и формированию кисты — полости, заполненной секретом. Во входе во влагалище со стороны малых половых губ появляется уплотнение. При дальнейшем воспалении происходит нагноение протоков и долек железы, что вызывает ложный абсцесс. Уплотнение начинает закрывать или деформировать вход во влагалище. При дальнейшем инфицировании возникает истинный абсцесс — процесс захватывает всю железу и переходит на окружающие её ткани. Обычно это происходит при проникновении инфекции через кровоток. Образование при этом становится резко болезненным, неподвижным и увеличивается в объёме.
Возбудители абсцесса бартолиновой железы:
Иногда возбудитель, полученный для бактериологического исследования, не растёт на питательных средах. Это свидетельствует о неизвестных патогенах, которые не были обнаружены обычными методами обследования.
Классификация и стадии развития абсцесса бартолиновой железы
Виды абсцесса бартолиновой железы:
По локализации абсцессы бартолиновых желёз подразделяют на односторонние и двусторонние.
Стадии заболевания:
Следует знать, что заболевание развивается постепенно, поэтому стадии выделены условно.
Осложнения абсцесса бартолиновой железы
Абсцесс бартолиновой железы может привести к появлению гематом, влагалищно-прямокишечных свищей, хронического бартолинита, диспареунии, рака вульвы и сепсиса.
Гематомы. У основания бартолиновой железы находится крупное венозное сплетение. Эти сосуды могут повреждаться при удалении железы, в результате чего возникает кровотечение со скоплением крови в послеоперационной области. Гематомы небольших размеров рассасываются самостоятельно, но крупные образования могут вскрываться в области шва, вызывая распространение воспаления.
Влагалищно-прямокишечные свищи формируются при истинном абсцессе, возникшем из-за удаления бартолиновой железы и повреждения при этом влагалища и кишечника. Истинный абсцесс также может самостоятельно вскрыться не в просвет входа во влагалище, а внутрь и повредить стенку влагалища или кишечника. Этот процесс может приводить к воспалению близлежащих тканей. При таком состоянии опорожнение кишечника и половой акт сопровождаются болью, происходит выделение каловых масс из влагалища. Свищ выявляется при ректальном и вагинальном исследованиях. Лечение проводят совместно с колопроктологом.
Хронический бартолинит, или воспаление бартолиновой железы развивается при неправильном, несвоевременном лечении или его отсутствии. Заболевание имеет периоды обострения и ремиссии — в отличие от абсцесса, который всегда является острым процессом. Данная форма болезни может самопроизвольно обостряться с появлением гнойных выделений и болевых ощущений. Улучшение состояния также происходит самостоятельно. Обострения могут возникать при попадании инфекции в закупоренные каналы желёз, при резком переохлаждении и авитаминозе.
Рак вульвы — редкое заболевание, составляющее около 4 % от всех опухолей женских гениталий. В связи со снижением иммунитета и дефицитом эстрогенов патология зачастую возникает после 55 лет.
Сепсис. Токсины возбудителей заболевания могут выходить за пределы бартолиновой железы, в кровь и лимфатическую систему, вызывая системное воспаление. Это одно из самых серьёзных осложнений, лечение проводится совместно реаниматологами, хирургом и терапевтом.
Диагностика абсцесса бартолиновой железы
Диагностика включает:
Диагноз обычно очевиден и устанавливается при гинекологическом осмотре и с помощью УЗИ мягких тканей промежности. Абсцесс бартолиновой железы выглядит как образование с гладкими стенками, ровными контурами и жидким содержимым внутри. Кожа над абсцессом ярко-красная. Основным признаком истинного абсцесса является симптом флуктуации. Флуктуациией (лат. fluctuatio — «волнение») называют колебание жидкости в полости. Для выявления флуктуации пальцами одной руки надавливают на исследуемую область, ощущая пальцами другой руки толчок в виде волны.
Симптомы при ложном абсцессе:
Истинный абсцесс проявляется более яркими симптомами:
Лечение абсцесса бартолиновой железы
Лечение абсцесса бартолиновой железы всегда хирургическое. Иногда операция сочетается с медикаментозной терапией (антибиотики широкого спектра действия, антимикробные и противовоспалительные препараты) и физиотерапевтическими методами лечения, которые предупреждают рецидивы и улучшают иммунитет.
Считается, что если у пациента нет признаков системной воспалительной реакции (сепсиса), флегмоны, множественных абсцессов, угнетения иммунитета, то в антибиотиках нет необходимости. При наличии вышеперечисленных патологий во время ожидания результатов бактериологического посева назначают терапию антибиотиком широкого спектра действия, активным в отношении нескольких возбудителей заболевания.
Виды хирургического лечения абсцесса бартолиновой железы.
Иссечение и дренирование абсцесса. Хирургическим скальпелем выполняется разрез капсулы абсцесса, содержимое гнойника удаляется шприцом. Затем полость абсцесса промывают антисептиками и устанавливают резиновый дренаж. В дальнейшем полость железы ежедневно обрабатывают антисептиками, производят смену дренажа, применяют стерильные повязки с антибактериальной мазью или антимикробным гелем.
Вскрытие абсцесса и формирование нового отверстия протока бартолиновой железы. Чтобы абсцесс не повторился, формируют новое отверстие протока бартолиновой железы. Для этого выполняют одну из операций:
Пункционная аспирация — удаление содержимого абсцесса с помощью прокола. Проводится при выявлении заболевания у беременных.
Небольшие абсцессы могут регрессировать без лечения, самостоятельно созревая и вскрываясь. Ускорить разрешение воспаления поможет возвышенное положение нижних конечностей, локальные процедуры с использованием озонированного физиологического раствора и ультразвуковой кавитации растворами антисептиков.
Прогноз. Профилактика
Для профилактики следует:
Чем лечить бартолинит у женщин
Бартолинит у женщин (симптомы, лечение, отзывы читайте дальше в материале) – это заболевание, которое поражает исключительно слабый пол, представляет собой воспаление желез, расположенных по обеим сторонам влагалища, на той же высоте, что внутренние половые губы и стенка. Их цель – поддерживать смазку во время секса. Состояние очень легко поддается лечению, удаление бартолинита проходит быстро, особенно если обнаружено вовремя и не оказывает большего влияния на половое развитие.
Каковы причины бартолинита?
Врач может поставить диагноз уже при первичном осмотре, который включает: общий анализ крови и мочи, тестирование на ВИЧ и сифилис. Обязателен мазок на чистоту микрофлоры влагалища. Берут бактериологический посев гнойного отделяемого из протоков, при этом определяется специфическая инфекция.
Чем лечить бартолинит у женщин, если он не требует хирургического вмешательства? Естественное лечение будет состоять из очищения организма и использования природных противовоспалительных средств, которые помогут уменьшить инфекцию и отрегулируют pH крови. Также посоветуйтесь с врачом и узнайте, какими антибиотиками лечить бартолинит у женщин, они также очистят организм.
Соблюдайте дневную диету. Выпивайте две столовые ложки оливкового масла перед завтраком и стакан теплой воды с несколькими каплями лимона. Если воспаление сильное, придерживайтесь диеты два дня подряд, пейте свежую воду. На третий день исключите из рациона рафинированные продукты, красное мясо и курицу. Меню должно состоять из тушеных овощей, супа, цельного зерна, риса и т.д. в течение недели.
В подавляющем большинстве случаев кисты железы не инфицированы, но всегда рекомендуется проводить биопсию, чтобы исключить лежащую в основе опухоль, особенно у пожилых людей. Запишитесь на частную консультацию гинеколога, который подскажет, какими средствами лучше начать лечение бартолинита у женщин.
Какие антибиотики принимать при бартолините у женщин
Схема лечения бартолинита нужна, когда происходит воспаление одной или обеих желез, расположенных по обе стороны от отверстия влагалища, за половыми губами. Проблема возникает из-за микробов, занесенных во время секса, но во многих случаях воспаление не передается половым путем.
Если заметили уплотнение возле входа во влагалище или испытываете дискомфорт\боль в области паха, возможно, у вас киста, и вы ищите антибиотики при бартолините у женщин. В этой ситуации легко почувствовать неловкость, но будьте уверены, кисты железы не передаются половым путем, иногда не требуют лечения. Обратитесь за медицинской консультацией гинеколога, чтобы диагностировать или опровергнуть свое предположение.
Заболевание образуется при закупорке протоков (маленькие, размером с горошину, железы, их выделения обеспечивают смазку во время полового акта). Накопление жидкости приводит к образованию шишки, небольшой и безболезненной, но вырастающей до размеров мяча для гольфа. В таких случаях при бартолините назначают лечение антибиотиками. Неясно, почему блокируется проток, но существует связь с определенными вагинальными инфекциями.
Припухлость или уплотнение на половых губах – первый признак заболевания. Маленькие шишки не вызывают симптомов, их диагностируют во время влагалищного обследования или анализа мазка. Если их размер побольше, они вызывают дискомфорт, вы будете испытывать болевые ощущения при ходьбе или половом акте. Если киста инфицирована, в железе образуется абсцесс (болезненное скопление гноя), тогда нужна схема лечения бартолинита антибиотиками. Ее назначают на консультации гинеколога в клинике. Красная болезненная припухлость, сопровождающаяся лихорадкой,–признак абсцесса.
Болезнь встречается от 20 до 40 лет у сексуально активных женщин. Наличие в анамнезе кислоты также фактор риска. У детей бывает редко, поскольку железы обычно не функционируют до полового созревания. Также менее распространена после менопаузы. Диагностируется при влагалищном исследовании. Безболезненное образование не требует лечения, но узнайте какиеантибиотики пьют при бартолините для профилактики.
Большая киста может нуждаться в лечении либо путем удаления, либо с помощью процедуры, называемой «марсупализацией». Выполняется, если проблема продолжает возвращаться. Включает рассечение и дренирование для дальнейшего оттока жидкости. Если у вас симптомы абсцесса, вы должны посоветоваться с терапевтом и узнать, какие антибиотики принимать при бартолините у женщин.
Лечение бартолинита
Содержание:
Болезни наружных половых органов весьма распространенная гинекологическая патология. К ее возникновению могут привести различные факторы, но чаще всего это пренебрежение правилами интимной гигиены и беспорядочные половые контакты. Одна из самых распространенных патологий – бартолинит. Это воспалительный процесс в одноименной железе. Воспаление приносит не только массу дискомфорта женщине, но и при прогрессировании может становиться причиной возникновения гнойников, а также переходить в хроническую форму. Поэтому важно, вовремя диагностировать болезнь и начать ее лечение во избежание осложнений.
Что такое бартолинит?
Бартолинит внесен в международную классификацию болезней под номером 75. Он относится к инфекционным заболеваниям, которые провоцируют воспаление бартолиновых желез, как правило, одной из них. Распространена болезнь достаточно широко. Чаще всего она встречается у девушек в возрастной группе от 20 до 30 лет.
Большая железа преддверия — это парный орган. Она располагается в слое подкожно-жировой клетчатки в области входа во влагалище. Если в выводящие протоки попадает инфекция, то просвет может закупориваться. При скоплении секрета образовывается киста при этом сам возбудитель продолжает активно развиваться в протоках, что в дальнейшем приводит к осложнению.
Специалисты выделяют несколько различных форм болезни:
Острую. Начало болезни характеризируется возникновением острого каликулита. Могут проявляться небольшие гнойные выделения. Общих симптомов интоксикации не наблюдается.
Подострую. Для нее характерно наличие тех же симптомов что и в острой, но проявляются они не так выраженно. При отсутствии лечения болезнь становится хронической.
Хроническую. Н долеченное заболевание становится хроническим. Также в эту форму патология переходит при подборе неправильных медикаментов и методов влияния. Часто возникают обострения в преддверии менструацией или после переохлаждения. Вовремя ремиссии никакие проявления не наблюдаются.
Причины появления бартолинита
Причиной бартолинита у женщин преимущественно становятся микроорганизмы, относящиеся к неспецифической микрофлоре. Но в отдельных случаях развитие могут гонококки и трихомонады. В подавляющем большинстве при диагностике определяются несколько возбудителей.
Один из механизмов развития заболевания подразумевает попадание бактерий по нисходящему пути, если у женщины есть сопутствующие заболевания. Чаще всего инфекция прячется во влагалище, но иногда попадает в железу, транспортируясь по кровотоку и лимфотоку.
Спровоцировать развитие патологии могут:
секс во время менструальных кровотечений;
беспорядочные половые связи;
игнорирование гигиенических норм;
осложнения после проведения операционных манипуляций.
Вероятность того что заболевание даст о себе знать возрастает при таких обстоятельствах:
ношение тесного белья, препятствующего нормальному оттоку секрета.
К факторам риска относятся и наличие в анамнезе хронических болезней, а также сильное снижение иммунитета.
Классификация заболевания
Есть несколько факторов, которые берутся за основу гинекологами при классификации болезни. В зависимости от особенностей протекания выделяют 2 формы воспаления:
Для острой формы характерно развитие абсцессов: ложного (первичный возникает при и каналикулите) и истинного.
Острый бартолинит
Острое воспаление преимущественно затрагивает одну часть парного органа. Его главным симптом является сильный отек половых губ и их увеличение в размере. При этом кожа выражено краснеет. Если диагностика проводиться на этой стадии, то врач при проведении пальпации определяет небольшое по размеру, но болезненное для женщины уплотнение.
На этом этапе болезни женщина не может полноценно жить половой жизнью. Это обусловлено тем, что пораженные области сильно болят при любых прикосновениях. Этот же фактор влияет на процесс ходьбы. Кроме того, при остром течении болезни создаются благоприятные условия для активного размножения микроорганизмов, поэтому, если лечение бартолинита откладывать это приводит к нагноению кисты или формированию абсцесса.
Начальная стадия (каналикулит)
Болезнь начинается с каналикулита. Для него характерны такие симптомы бартолинита у женщин:
выраженность протока при пальпации;
выход гноя при надавливании.
По мере прогрессирования болезни отек будет нарастать, что приведет к воспалению самой железы. При скоплении содержимого внутри болезнь прогрессирует и переходит в стадию ложного абсцесса.
При ложном абсцессе в зоне наружного отверстия протока возникает гиперемия. Из самого отверстия выходит гнойное содержимое. В момент закупорки протока гной постепенно накапливается и железа, а именно ее протоки, сильно увеличиваются в размере. Проявляется симптоматика характерная для ложного абсцесса:
перекрытие увеличенной железой входа во влагалище.
Эти проявления часто характеризируются болезненными ощущениями в зоне припухлости. Вторичное формирование абсцесса происходит после нагноения содержимого возникшей ранее кисты.
Это образование с момента своего появления может не вызывать никаких симптомов. Первые проявления возникают при воспалении и увеличении образования в размерах. У женщины появляются проблемы с передвижением из-за сильного дискомфорта. Проявления характерные для ложного абсцесса становятся еще более выраженными, при этом общее состояние только ухудшается. Организм подвергается общей интоксикации, растет температура. Через несколько дней с момента появления образования оно может самостоятельно вскрыться.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Хроническая форма бартолинита
Иногда симптомы бартолинита у женщин могут самопроизвольно исчезать. В таком случае говорится о переходе болезни в хроническую форму. Для нее характерно наличие периодов обострений и ремиссий. Факторами, провоцирующими воспаление, могут выступать: снижение защитной функции, инфекционные заболевания, приближение менструации. Эта форма болезни может проявляться возникновением дискомфорта при ходьбе, прощупыванием уплотнений при пальпации железы и легким покраснением.
Истинный абсцесс
При попадании инфекционного агента непосредственно в ткань железы развивается истинный абсцесс. Паренхима железы расплавляется при этом кожа в месте над абсцессом становится неподвижно. Половые губы отекают, возникает сильная боль, более ярко выраженная с пораженной стороны, лимфоузлы увеличиваются.
У больной сильно повышается температура вплоть до 40 градусов, проявляются слабость и озноб. Это состояние требует срочного медицинского вмешательства, так как распространение инфекции через кровь может привести к сепсису.
Симптомы бартолинита у женщины
Заболевание возникает из-за сужения или закрытия просвета бартолиновой железы, при котором отток ее содержимого заметно снижается. Эти изменения обуславливают рост железы и появление на ее поверхности небольшого бугорка.
Для болезни характерна следующая симптоматика:
боли в области паха;
рост температуры до 39 градусов;
При половом акте возникают неприятные ощущения, напоминающие зуд или жжение. При прощупывании возможно появление гнойных выделений. При прогрессировании болезни воспалительный процесс проникает вглубь органа и провоцирует абсцесс. Передвижение сопряжено с дискомфортом и чувством жжения.
При остром течении воспаления проявляются такие признаки:
покраснения в пораженной области;
выделение гнойных масс;
увеличение в размере протоков железы.
При хроническом течении болезни возникают такие симптомы:
дискомфорт во время передвижения;
повышение температуры до 37 градусов.
Для периода ремиссии характерно отсутствие ярко выраженной симптоматики.
Диагностика бартолинита у женщин
Бартолинит довольно изученная болезнь, которая легко обнаруживается при проведении осмотра на кресле. Но есть такие заболевания, как фурункул половой губы, парапроктит или злокачественное образование симптомы, которых схожи с клинической картиной воспаления.
Для их исключения прибегают к таким методам диагностики:
бактериальному посеву полученных из железы жидкостей;
общему анализу крови;
полимеразной цепной реакции.
Важнейшая мера диагностики, позволяющая точно установить тип возбудителя – исследование мазков. При обнаружении патологии у женщины в возрасте старше 40 лет обязательно проводятся тесты для исключения злокачественных образований.
Для подбора правильного лечения бартолинита у женщин симптомы и проявления должны быть проанализированы гинекологом. На этапе диагностики специалист может задать женщине такие вопросы:
о наличии сопутствующих или перенесенных заболеваний половой системы;
о непереносимости некоторых лекарственных препаратов.
Дополнительно врач может обследовать периферические лимфатические узлы или исследовать прямую кишку.
Стоимость лечения бартолинита
После постановки диагноза важно сразу же начать лечение бартолинита у женщины. Лучше всего доверить свое здоровье опытным гинекологам из клиники «Здоровая семья». Специалисты с учетом возраста пациентки, тяжести заболевания подберут оптимальный тип лечения. На начальных стадиях развитие болезни остановить легче, там допускается применение консервативного лечения в домашних условиях, тогда как на последних стадиях патологии возможна только операция. Так, лечение воспалительного процесса в клинике под наблюдением высококвалифицированного врача обойдется от 4 000 до 12 000 рублей, а вот вскрытие абсцесса бартолиновой железы от 5 000 до 10 000 рублей.
В ходе лечения женщин с патологией специалисты преследуют такие цели:
предотвращение кисты и абсцесса.
Для лечения хронического воспаления применяются методики, позволяющие уменьшить его выраженность и снять симптомы. С положительной стороны себя зарекомендовало физиотерапевтическое лечение, к примеру, прогревание озокеритом или магнитотерапия. Большое внимание специалисты отводят и повышению иммунитета. Больной назначаются витаминные комплексы для поддержания организма.
Если лечение не приносит ожидаемых результатов или женщина обратилась за помощью уже на последних стадиях развития болезни, в таком случае специалисты прибегают к оперативному вмешательству. В обязательном порядке путем операции лечат:
гнойные формы болезни;
долго незаживающий свищевой ход, образовавшийся после вскрытия;
Операции проводятся в стационарных условиях под общим наркозом. Это объясняется невозможностью эффективно применить местную анестезию. Вмешательство может проводится в одной из двух форм:
Марсупиализация. Подразумевает формирование врачом искусственного протока.
Экстирпация. Используется в том случае, если марсурпализациия была не эффективна.
Своевременное обращение за помощью и правильно назначенное лечение позволяют быстро добиться положительной динамики.