Можно ли делать ингаляции перед сном ребенку с беродуалом и пульмикортом

Пульмикорт с беродуалом для ингаляций – как использовать вместе

Бронхолегочные патологии включают в себя ряд заболеваний, которые могут сопровождаться обструктивным компонентом или обструкцией. Данное явление представляет собой спазмирование бронхов. Иногда обструкция захватывает только мелкие бронхи, и обструктивный синдром проявляется лишь незначительным затруднением дыхания. Когда в патологический процесс вовлекаются средние и мелкие бронхи – это признак тяжелой обструкции, требующий грамотного и серьезного лечения.

При бронхиальной астме обструкция обратима, т.е. под действием бронхолитиков бронхи расширяются, и пациент дышит свободно.

При хроническом обструктивным бронхите обструкция практически необратима.

За счет бронхолитиков можно улучшить форсированный выдох максимум на 8–10 % (данное значение определяется во время проведения спирометрии).

Безусловно, все виды обструкции подвергаются тщательному анализу. Это делается для того, чтобы провести все необходимые мероприятия по улучшению качества жизни пациентов. В нашей статье будет рассмотрен вопрос о возможности применения пульмикорта с беродуалом для ингаляций.

Эти средства давно используются в пульмонологии для купирования спазма бронхов, снятия воспаления, устранения приступа удушья. Грамотная терапия позволяет снизить частоту потенциальных обострений. Когда пульмикорт и беродуал используются последовательно, действие такой терапии проявляется мгновенно, сразу после ингаляции, эффект сохраняется до 4 часов.

Оба препарата дополняют друг друга, т.к. имеют различный состав, механизм действия, и относятся к разным фармакологическим группам. Беродуал и пульмикорт – сильнодействующие препараты, их назначение выполняется исключительно пульмонологом. В большинстве случаев оба средства в виде растворов используются для небулайзерной терапии.

Теперь перейдем к краткому знакомству с каждым препаратом в отдельности.

Беродуал

Ипратропий бромид и фенотерол гидробромид – активные компонента беродуала, действующие на гладкую мускулатуру бронхов. За счет их действия снимается бронхоспазм.

Форма выпуска беродуала для проведения ингаляций при помощи небулайзера – раствор (флаконы по 20 или 47мл с капельницей). В 1 мл раствора содержится 20 капель беродуала.

Показания

Беродуал для ингаляций назначается для профилактической или лечебной терапии бронхиальной астмы, ларингита, ларинготрахеобронхита, хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких, а также их сочетания.

Длительная терапия этих патологий обязательно сопровождается противовоспалительной коррекцией, т.е. назначаются дополнительные лекарственные препараты.

Беродуал широко используется в педиатрии. До шестилетнего возраста необходим особый контроль за лечебной терапией при помощи беродуала и его аналогов.

Противопоказания

Препарат отменяют в случае непереносимости ипратропия бромида и фенотерола гидробромида, а также их вспомогательных веществ.

Также средство не рекомендуют при тахиаритмии, кардиомиопатии, и других патологиях.

Побочные реакции

В официальной инструкции список возможных «побочек» достаточно внушительный. Чаще всего на фоне применения беродуала наблюдались следующие негативные симптомы: тремор, кашель, сухость слизистой полости рта, тахикардия, нервозность, тошнота, фарингит, другие.

Пульмикорт

Будесонид – активный компонент пульмикорта. Форма выпуска – суспензия для распыления (дозировка 0,25 или 0,5 мг).

Пульмикорт – глюкокортикоид с выраженным противовоспалительным местным действием.

Показания

Пульмикорт назначают при ларингите, ларинготрахеобронхите и бронхиальной астме. Разрешен к применению с шестимесячного возраста.

Противопоказания

Препарат не используют при индивидуальной непереносимости всего состава.

Возможные негативные реакции

Иногда на фоне использования будесонида встречаются следующие негативные реакции: бронхоспазм, кандидоз глотки и полости рта, осиплость, кашель, беспокойство, другие.

Беродуал и пульмикорт – в чем разница?

Начнем с фармакологической принадлежности. Беродуал – бронхолитическое средство, пульмикорт – глюкокортикостероид.

Беродуал быстро купирует бронхоспазм за счет расслабления гладкой мускулатуры бронхов и расширения просвета дыхательной системы.

Также средство обладает слабым противовоспалительным эффектом.

Пульмикорт, в отличие от беродуала, не снимает бронхоспазм. Зато будесонид обладает выраженным противовоспалительным и антиаллергическим свойством. За счет будесонида устраняется отечность, повышенная выработка патогенного слизистого секрета, гиперреактивность дыхательной системы. Более мощным действием обладает беродуал, т.к. именно он применяется для устранения приступов удушья.

Сравнивая форму выпуска нетрудно заметить преимущество беродуала. Он, помимо раствора, выпускается в форме ингалятора, который может быть всегда под рукой у больного. Если возникнет необходимость купирования приступа бронхиальной астмы, беродуал решит эту проблему.

Пульмикорт или беродуал – какой препарат лучше?

Что касается этих двух средств, вот так, однозначно, ответ дать нельзя. Действие каждого имеет свою специфику, поэтому, любое из этих средств по-своему выполняет задачу.

Пульмикорт и беродуал применяются как по отдельности, так и совместно (последовательно, один за другим).

Безусловно существует еще индивидуальная восприимчивость. К примеру, если средство вызывает выраженные побочные реакции, то для конкретного пациента оно будет «плохим». Еще следует учитывать дозы и кратность приема. При неправильном применении, опять-таки могут возникнуть побочные реакции, и препарат будет незаслуженно занесен в список «плохих».

Беродуал и пульмикорт – два достойных препарата, которые можно сочетать в комбинированном лечение бронхолегочных патологий со склонностью к спазмированию бронхов. Рассматриваемые препарата отлично сочетаются с антибактериальными, отхаркивающими, противокашлевыми, антигистаминными и другими лекарственными средствами.

Когда назначается комплексная схема лечения важно четко соблюдать дозировки. В первые дни лечения пациенты должны обязательно обращать внимание на все негативные симптомы, которых не было до назначенных препаратов.

При неосложненных формах болезни врачи рекомендуют назначать монотерапию, и что лучше выбрать – беродуал или пульмикорт подскажут симптомы бронхолегочного заболевания.

Ингаляции с беродуалом и пульмикортом существенно улучшают состояние больного.

Сначала «работает» беродуал – расширяет бронхи, снимает спазм. Затем за дело берется пульмикорт.

Он снимает отечность тканей, устраняет цепочки аллергических реакций, снимает воспаление.

Следовательно, специалисты не выделяют один препарат перед другим. Пульмикорт выполняет одни задачи, беродуал соответственно другие.

Несмотря на это, все равно от пациентов нередко звучит такое утверждение, мол мне больше помогает беродуал. Это и не удивительно, т.к. беродуал – это препарат быстрого действия, а пульмикорт – накопительное средство, не снимающее приступы бронхоспазма.

Но, как бы там ни было, максимальный терапевтический эффект при умеренном и осложненном течении заболевания достигается именно при последовательном применении беродуала и пульмикорта.

Когда оправдано совместное применение пульмикорта и беродуала?

Вместе эти средства применяются при ларингите, бронхиальной астме, воспалении легких, а также других патологиях сопровождающихся выраженной обструкцией.

Пациенты часто интересуются: «Можно ли смешивать пульмикорт и беродуал перед заправкой в небулайзер?».

Ответ простой: рекомендуется последовательное применение этих препаратов. Совместимость этих средств, при последовательном использовании, доказана, как научно, так и практически.

Несмотря на хорошую переносимость рассматриваемых средств нужную дозировку для конкретного пациента определяет только врач. Совместное действие беродуала и пульмикорта оказывает двойной эффект. Быстро устраняется спазм бронхов, воспаление и другие негативные симптомы.

В некоторых случаях совместный прием этих растворов (буквально две-три ингаляции) может применяться и при других бронхолегочных патологиях, при которых не наблюдаются обструктивные нарушения.

Например, когда у пациента «сидит» в бронхах вязкая мокрота, и на этом фоне есть проблемы с дыханием, но функциональных и органических нарушений при диагностике нет. Тут опять же не стоит забывать, что только доктор решает вопрос о целесообразности таких назначений.

Ингаляции при помощи беродуала и пульмикорта, как выполнять?

Сначала определим последовательность, какой из препаратов будет первым.

Для получения максимального эффекта сначала ингалируют беродуалом.

Благодаря бронхорасширяющему действию этого препарата происходит как бы подготовка дыхательной системы для принятия других лекарственных средств.

Не ранее чем через 30 минут рекомендуется провести вторую ингаляцию глюкокортикоидом, в нашем случае пульмикортом. Перед началом ингаляции следует правильно подготовить растворы. В качестве растворителя используется дешевое средство – физраствор (9% раствор натрия хлорида). Его можно приобрести в любой аптеке в ампулах или флаконах.

Доза для каждого пациента строго индивидуальная. Если рассматривать наиболее частые дозировки, то применяется следующая смесь: 2 мл раствора беродуала или пульмикорта смешивают с 2 мл физраствора.

В педиатрии дозы и пропорции разведения зависят от возраста и массы тела ребенка.

Для самых маленьких пациентов, для одной ингаляции, рекомендуется применять разведение в пропорции 1:2, где 1 – это лекарственное вещество.

В некоторых случаях беродуал применяют и до шестимесячного возраста. Тогда расчет препарата исходит из 1 капли беродуала на 2 кг веса малыша. Под наблюдением врача эта доза может быть увеличена (только для экстренных случаев). Беродуал разводят с 2–3 каплями физраствора.

Время проведения ингаляции колеблется от 4 до 10 минут. Длительность процедуры зависит от возраста больного, индивидуальной переносимости, назначения врача. Число ингаляций в день не должно превышать более четырех процедур.

Важно! Пациенты должны знать, что смесь беродуала и пульмикорта может усилить риск появления возможных побочных реакций. Иногда наблюдается резкое падение глюкозы крови (гипогликемия). Такое состояние опасно для жизни больного. Поэтому, пациенты во время проведения лечения обязаны четко соблюдать интервал между ингалированием беродуала и пульмикорта (30–60 минут).

Заключение

Беродуал и пульмикорт для ингаляций – это отличное сочетание препаратов для успешного лечения заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся обструктивным синдромом.

Во время лечения важно соблюдать все предписания врача и вовремя сообщать о возникших побочных реакциях.

Сочетание беродуала и пульмикорта позволяет достичь максимального эффекта в терапии.

За счет последовательно действия этих средств стабилизируется состояние больного и наступает длительная ремиссия. К сожалению, в большинстве случаев, особенно у взрослых пациентов, обструктивный синдром имеет хроническую форму.

Из этого следует, чем раньше начато лечение, тем меньше существует вероятность стать заложником хронического заболевания бронхолегочной системы. Будьте здоровы!

Отзывы пациентов

Зинаида (Брянск)

Расскажу подробнее о нашем случае, чтобы никто больше не влип в такую историю.

Два года назад, когда ребенку было 6 лет, сын сильно простудился. Бронхит длился около двух месяцев, причем педиатр на участке все время выписывала антибиотики и отхаркивающие сиропы. У сына все равно держалась температура в пределах 37,1-37,3 градусов. Я паниковала, но наш «чудо-доктор» утверждала, что это температурный хвост и у детей такое бывает. Бдительность я потеряла после того, как педиатр послала нас сдавать анализы крови и мочи. Самое интересное, результаты исследований были в норме, и я успокоилась.

Опять понервничать заставил тот факт, что посреди ночи сыну стало плохо и появился приступ похожий на удушье. Подумали, что ларингоспазм и вызвали «скорую помощь». Врач неотложки опровергла наше предположение и вынесла вердикт – обструктивный бронхит! Я была в шоке. Ребенка положили в больницу, меня там отчитали, и сказали: «Вы что мамаша не следите за сыном, довели ребенка до стационара!».

В итоге ребенок лежал в больнице 22 дня. Лечили антибиотиками, только уже кололи внутримышечно, капали что-то в вену, назначили ингаляции беродуал+пульмикорт. Помогло лечение достаточно быстро. Также сыну была назначена специальная дыхательная гимнастика.

Благодарю бога за то, что попали в руки профессионалов, и больше проблем со здоровьем у ребенка не было.

Евгения (Железногорск)

Мне 23 года. В настоящее время обострился кашель. Диагноз с двадцати лет: хронический бронхит. Стала плохо отходить мокрота, появился изнуряющий сухой кашель, а также затруднено дыхание на вдохе. Температура по вечерам 37.2 градуса. Сегодня была у терапевта, врач сказал, что нужно подключать специфическую терапию, и сделал следующее назначение: 0,5 мл пульмикорта смешать с 15 каплями беродуала. Всю эту смесь заправить в небулайзер. Ингаляции делать утром и вечером. В интернете много пишут разных отзывов по поводу запрета на смешивание данных препаратов.

Интуиция подсказывает, что такие назначения все же должен делать пульмонолог, а не терапевт. Такое впечатление, что наши участковые врачи где-то, извините за грубость, хапают рецепты пульмонологов, а как и когда их применять не знают. В общем лечение не начинаю, завтра иду на консультацию в институт фтизиатрии и пульмонологии.

Александра (Владивосток)

Как и многие родители стараюсь найти хорошего педиатра для ребенка. Дело в том, что месяц назад дочке поставили диагноз – обструктивный бронхит. Врач назначил ингаляции с коктейлем: беродуал + лазолван + физраствор, а через 30 минут порекомендовал дышать еще и пульмикортом с физраствором. Дочери 7 лет, ингаляции выполнять умеет.

Честно говоря такая массивная терапия настораживает, разве можно ребенку столько лекарств подряд назначать. Конечно, после нескольких процедур мокрота стала отходить, да и температура тела выше 36,9 больше не поднималась. Пульмикорт все же гормональный препарат, может лучше его в крайних случаях применять?

Просто не хочется «нагружать» ребенка гормонами, знаю точно, в этом нет ничего хорошего. Правда, если прочитать информацию об обструктивном бронхите и его последствиях, то тоже на душе далеко не весело. Лечится, понимаю, нужно, но хотелось бы более щадящими методами.

Источник

Ложный круп

В данной статье мы поделимся информацией о ложном крупе.

Крупом называют сужение дыхательного просвета гортани (стеноз гортани), происходящее по разным причинам. Ложным он является так как похож на истинный круп, который возникает при дифтерии, но в нынешнее время из-за вакцинации встречается очень редко.

Ложный круп развивается потому, что хрящи гортани образуют замкнутое нерастяжимое кольцо, в результате отёки ткани в данном скипе приводят к сужению дыхательного просвета.

В возрасте от 6 мес. до 3 лет встречается наиболее часто, но бывает и у детей старше 3х лет.

В основном различные вирусы считают причастными к появлению ложного крупа. Чаще всего так проявляется парагрипп. Но также ложный круп может возникнуть без проявлений ОРВИ или с минимальными симптомами (насморк, субфебрилитет).

Проявления ложного крупа возникают зачастую в подутреннее время, но иногда он может появиться и в любое другое время.

После того, как приступ позади, очень редко бывали случаи повторного крупа в ту же ночь.

На протяжении дня ребёнок отлично себя чувствует, но ночью во время длительного лежания, возможно, повторение ситуации.

Считают первую ночь самой трудной после неё приступы проходят легко. В основном спустя 1-3 ночей ложный круп проходит вовсе без лечения.

Следует различать круп и:

Данное состояние в настоящее время встречается очень редко, так как в нацкалендаре прививок появилась вакцинация от гемофильной палочки типа b (Пентаксим, Акт-ХИБ, Инфанрикс Гекса, Хиберикс).

Какие действия необходимо предпринять?

1. Если вы сталкиваетесь с ложным крупом первый раз, то, скорее всего, ингалятор у вас отсутствует. В соответствии с временем года вам нужно: открыть окно и впустить свежий прохладный воздух или отнести ребенка в ванную и включить горячий душ.

Ребенка нужно обнять и успокоить. Попытайтесь сделать так, чтобы дыхание становилось медленнее и глубже. Другой член семьи вызывает скорую помощь.

Эффективность подобных методов не имеет доказательств, однако они безопасны и помогут вам успокоить и ребенка, и себя, а это важно в такой ситуации. Возможно, что к моменту, когда скорая приедет, приступ уже отступит, и вам останется лишь извиниться, ничего страшного в этом нет. Такая работа у скорой помощи.

Если же приступ не прошёл, то нужно сделать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом). Практически во всех случаях после ингаляции приступ заканчивается.

В редких случаях приступ не проходит, а значит нужна госпитализация.

2. Если приступ уже случался-дома имеются ингалятор и пульмикорт. В то время пока один из родителей звонит в скорую, второй делает с ребёнком ингаляцию с пульмикортом (0,5 мг/мл, 2 мл на ингаляцию). Скорее всего приступ пройдёт до приезда бригады.

При наличии пульмикорта ложный круп в принципе не так страшен. Но впервые можно испугаться стеноза гортани.

Прежде всего, не паникуйте, совместными усилиями с прибывшей бригадой пробуйте справиться с ложным крупом в домашних условиях. Лишь неудачная попытка введения гормона или нехарактерные для ложного крупа симптомы могут стать причиной лечения в больнице.

Источник

Пульмикорт : инструкция по применению

Состав

В 1 мл суспензии содержится:

Активный ингредиент: будесонид 0,25 мг или 0,5 мг.

Вспомогательные ингредиенты: динатрия эдетат, натрия хлорид, полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), натрия цитрат, вода для инъекций.

Описание

Легко ресуспендируемая стерильная суспензия белого или почти белого цвета в контейнерах из полиэтилена низкой плотности, содержащих разовую дозу.

Фармакологическое действие

Будесонид, ингаляционный глюкокортикостероид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приёма Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

Фармакокинетика

Абсорбция Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида после ингаляции Пульмикорта суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 минут после начала ингаляции.

Метаболизм и распределение Связь с белками плазмы составляет в среднем 90%. Объем распределения будесонида составляет примерно 3 л/кг. После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов бр-гидрокси-будесонида и 16а- гидроксипреднизолона составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида.

Выведение Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4. Метаболиты выводятся в неизмененном виде с мочой или в конъюгированной форме. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика будесонида у пациентов с нарушением функции почек не исследовалась.

У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.

Дети У детей, страдающих астмой, в возрасте 4-6 лет максимальная концентрация препарата достигается в течение 20 минут от начала ингаляции и составляет примерно 2.4нмоль/Л при применении дозы 1мг. У пациентов с астмой в возрасте 4-6 лет объем распределения будесонида в легких составляет 6% от номинальной дозы, системная доступность будесонида после ингаляции небулайзером составляет 6% от номинальной дозы. У пациентов в возрасте 4-6 лет будесонид обладает системным клиренсом составляющим 0.5 л/мин. В перерасчете на кг массы тела системный клиренс у пациентов 4-6 лет приблизительно на 50% выше чем у взрослых. Период полувыведения будесонида у * детей, страдающих астмой, после ингаляции составляет 2 часа, что аналогично периоду.

Показания к применению

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к будесониду.

• Детский возраст до 6 месяцев.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными): у пациентов с активной формой туберкулеза легких; грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени; при назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия глюкокортикостероидов.

Беременность и период лактации

Беременность: наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида. Лактация: Будесонид проникает в грудное молоко, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействия на ребенка не отмечено. Пульмикорт может применяться во время грудного кормления.

Способ применения и дозы

Доза препарата подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется её разделить на два приёма. Детям максимальная дозировка (2 мг/сутки) должна назначаться только в случае тяжелой астмы в течение ограниченного периода времени.

Рекомендуемая начальная доза:

Дети от 6 месяцев и старше: 0,25- 0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.

Взрослые/пожилые пациенты: 1- 2 мг в сутки.

Доза при поллепживаюшем лечении:

Дети от б месяцев и старше: 0,25- 2 мг в сутки.

Взрослые: 0,5- 4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Пациенты, получающие пероральные глюкокортикостероиды

Отмену пероральных глюкокортикостероидов необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в привычной дозировке.

В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удаётся полностью отказаться от приёма пероральных глюкокортикостероидов.

Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличения длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Побочное действие

До 10 % пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки горла, кашель, охриплость голоса, сухость во рту.

Передозировка

При острой передозировке клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы. I

Кетоконазол (200 мг один раз в сутки) повышает плазменную концентрацию перорального будесонида (3 мг один раз в сутки) в среднем в 6 раз при совместном приёме. При приеме кетоконазола через 12 часов после приёма будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии при приёме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличения концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приёмом препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. Другой потенциальный ингибитор CYP3 А4, например, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект. Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин снижают эффективность (индукция ферментов микросомального окисления) будесонида.

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Особенности применения

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если будесонид и кетоконазол или другие потенциальные ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных глюкокортикостероидов на приём Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы глюкокортикостероидов, или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными глюкокортикостероидами.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные глюкокортикостероиды (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных глюкокортикостероидов и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию. Также пациентам может потребоваться добавление пероральных глюкокортикостероидов в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство и т.д.

При переходе с пероральных глюкокортикостероидов на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных глюкокортикостероидов. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность глюкокортикостероидов.

Как и в случае других методов ингаляционного лечения сразу после приёма дозы лекарственного препарата может наблюдаться парадоксальный бронхоспазм. В случае сильной реакции необходимо произвести переоценку целесообразности выбранного метода лечения и при необходимости использовать альтернативные методы лечения.

Если эффективность лечения в целом начинает снижаться, пациентам следует рекомендовать обратиться к своим лечащим врачам, и повторные многократные ингаляции при сильных приступах астмы не должны заменять другие эффективные способы лечения или задерживать начало их применения. В случае серьёзного ухудшения состояния пациентов лечение на короткий период времени необходимо дополнить курсом оральных стероидов.

Замена пероральных глюкокортикостероидов на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии, например, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

У детей и подростков, получающих лечение глюкокортикостероидами (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении глюкокортикостероидов следует принимать во внимание соотношение пользы применения препарата и возможного риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг в сутки у детей старше 3-х лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при приёме препарата в дозе от 400 до 800 мкг в сутки. При превышении дозы 800 мкг в сутки системные эффекты препарата встречаются часто. Применение глюкокортикостероидов для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики бронхиальной астмы физического усилия.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ ИЛИ ДРУГИМИ МЕХАНИЗМАМИ

Пульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Форма выпуска

Суспензия для ингаляций дозированная 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл. По 2 мл препарата в контейнер из полиэтилена низкой плотности. 5 контейнеров соединены в один лист. Лист из 5 контейнеров упакован в конверт из ламинированной фольги. 4 конверта в картонной пачке с инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре ниже 30°С. Хранить в недоступном для детей месте. Не замораживать. Препарат в контейнерах должен быть использован в течение 3 месяцев после вскрытия конверта. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 часов. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник