Лечение зубов у детей под медикаментозным сном
Как проходит лечение зубов у детей во сне
Насколько психологически сложно лечить зубы маленькому ребенку, не понаслышке знают не только родители, но и сами врачи. Иногда успокоить малыша и настроить его на контакт с доктором не помогают ни уговоры, ни игрушки, ни отвлекающие занятия. Конечно, ребенок ни в чем не виноват, и его страх довериться незнакомому взрослому в белом халате более чем понятен. Но это не повод отказываться от похода к врачу вовсе – тем более, что есть безопасный и действенный метод комфортного лечения зубов во сне.
Показания к применению наркоза
Предстоящее сложное и болезненное стоматологическое вмешательство, при котором наркоз неизбежен;
Повышенная тревожность (паника при нестандартных ситуациях, с которой невозможно справиться уговорами);
Стоматофобия (негативный опыт лечения зубов, как результат – сильный страх перед стоматологом);
Невозможность местной анестезии (аллергия на доступные анестетики);
Лечение зубов у детей 1-3 лет (это показание даже закреплено как обязательное требованиями Минздрава РФ и во многих других странах);
Лечение нескольких зубов одновременно;
Выраженный рвотный рефлекс;
Лечение «особенного ребенка» — малыша с генетическими и неврологическими заболеваниями, осложняющими общение с маленьким пациентом.
Таким образом, наркоз с использованием безопасных современных препаратов:
Противопоказания к общей анестезии
Большинство противопоказаний являются относительными. Это значит, что после его устранения лечение зубов под наркозом у детей будет возможно и безопасно.
Острые инфекционные заболевания (в том числе ОРВИ)
Недавно проведенные прививки
Хронические заболевания нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, астма)
Недостаток массы тела
Пороки сердца и сердечная недостаточность
Аллергия на препараты для общей анестезии
Мифы о наркозе
Бытует мнение, что наркоз губит клетки головного мозга. Такие сведения могли быть применимы разве что к устаревшим седативным препаратам и сейчас не имеют под собой никаких научных обоснований. Минимальные дозы современных препаратов, таких как «Севоран», абсолютно безопасны для всего детского организма. То же самое можно сказать и о сложностях выхода из наркоза: никаких побочных эффектов со стороны неврологии с «Севораном» не наблюдается.
Как проходит седация
Перед лечением зубов под седацией детям назначается обязательная разгрузка: ребенку нельзя есть за 6 часов и пить за 4 часа до приема. Рекомендуется заранее пройти некоторые обследования: ЭКГ, общий анализ крови с показателями свертывания, осмотр у «узких» специалистов при наличии заболеваний. На приеме, после беседы с малышом, ему предложат немного подышать через маску, и уже через 20-30 секунд он спокойно уснет.
Обычно через 1-2 часа маленький пациент так же легко просыпается и может отправляться домой. В течение суток врач периодически звонит родителям и интересуется его состоянием.
Седация препаратом «Севоран» в клинике «ИОНИКА»
Стоматологический центр «ИОНИКА» проводит лечение зубов под медикаментозным сном с помощью передовых методов детской анестезиологии. У нас вы и ваш ребенок встретите:
Лучшие препараты. Для наркоза мы используем «Севоран» – самый безопасный в мире ингаляционный препарат, действующим веществом которого является севофлуран. Аллергические реакции на него единичны за всю мировую практику. Препарат не вызывает раздражения дыхательных путей, быстро выводится из легких, малорастворим в крови. При лечении зубов ребенку «Севораном» быстро достигается нужный эффект глубокого сна, и так же легко малыш выходит из наркоза.
Инновационное оборудование. Для контроля жизненных функций во время наркоза используется немецкое оборудование премиум-класса марки Draeger. Это:
Комплексная система наблюдения за состоянием маленького пациента точно контролирует работу сердца, легких, давление, температуру тела, уровень кислорода в крови и т.д. Также идет постоянный мониторинг анестезиологических газов: кислорода, закиси азота, севофлюрана на входе и на выходе. Безопасность на высшем уровне сохраняется на всем протяжении стоматологических процедур.
Высокий профессионализм. С детьми работают опытные анестезиологи-реаниматологи и стоматологи с глубокими знаниями по педиатрии. Они не только полностью владеют всеми необходимыми знаниями, но и умеют найти общий язык с каждым малышом. У нас не страшно!
Лечение зубов во сне под седацией
Возможно ли вылечить зубы в формате отдыха или SPA-процедуры, а не стресса? Безусловно да, все манипуляции врач проведет за 1 визит и без Вашего участия.
Седация или медикаментозный сон в стоматологии — это особенный метод анестезии, который предполагает погружение пациента в состояние поверхностной дремы. Человек не отключается полностью, а лишь расслабляется, успокаивается и перестает паниковать.
Пациент в состоянии медикаментозного сна не слышит устрашающих медицинских запахов, не ощущает манипуляции, проводимые во рту, не чувствует боли и страха, и пробуждается без воспоминаний о лечении зубов.
Это не наркоз с наркотическими препаратами, данные снотворные препараты после операции мгновенно выводятся из организма после первого посещения туалета, так как мы работаем только с препаратами ультракороткого типа действия, выводящимися с мочой в течение часа. Дозировка препарата определяется в зависимости от характеристик конкретного организма и состояния психики.
Преимущества лечения под седацией
Стандарты лечения во сне в нашем Центре
Терапевтическое отделение оказывает помощь в формате LifeTime Warranty, в строгом соответствии с Едиными стандартами качества Центра. Обязательство каждого врача — провести лечение таким образом, чтобы пациент навсегда забыл о проблемах с зубами, с которыми обратился. Мы сводим к нулю вероятность врачебных ошибок, неточность в постановке диагноза и возможность возникновения осложнений и рецидивов.
Лечение зубов проводится только с использованием методов высокоточной диагностики, начиная от компьютерной томографии, заканчивая операционным микроскопом.
Материалы только из линейки мирового «золотого стандарта», например Harmonyze от Kerr и Ah Plus от Dentsply, закупаются только у официальных представителей в России и оригинальные на 100%. Применение Коффердам и Оптрагейт обязательно.
Как проводится седация
Не нужно опасаться негативного воздействия медикаментов на организм, ведь они не провоцируют зависимость, а лишь погружают в состояние сна на определенное врачами очень непродолжительное время.
У врача всегда есть возможность быстро разбудить пациента, например сделать контрольный рентгеновский снимок или отпустить пациента в туалет. Анестезиолог внимательно отслеживает состояние организма человека в процессе лечения с помощью современного оборудования. Какой-либо риск отсутствует.
Седацию и ее продолжительность контролирует не только анестезиолог-реаниматолог, но и инфузомат, который гарантирует исключение человеческого фактора в высокоточных процедурах введения лекарств, поэтому любые недоразумения исключены.
После седации
Пациенты возвращаются домой сразу же после лечения, оставаться в клинике не надо. Временно запрещено лишь управление транспортными средствами или какими-либо опасными приборами, так как первое время скорость реакции будет немного снижена. Обычно, мы просим задержаться в клинике на 20-30 минут для чаепития, потом можно ехать домой.
Если Вы почувствуете, что лучше отправиться домой на такси, мы вызовем Вам автомобиль, а Ваша машина может остаться до утра на нашей охраняемой парковке во внутреннем дворе клиники. Также не нужно после лечения в седации заниматься работой, которая требует точности и внимательности.
Справку о рекомендованном постельном режиме Вы найдете в черном пакете с препаратами и послеоперационными рекомендациями.
Седация и общий наркоз: в чем разница?
| Недостатки наркоза | Преимущества седации |
| Состав Наркотический препарат, токсичный | Состав |
Правильный выбор клиники для лечения во сне
Для проведения лечения зубов в седации или под наркозом следует отдать предпочтение клинике с лицензированным анестезиологическим отделением и штатными профильными специалистами, врачом анестезиологом-реаниматологом и анестезиологической медсестрой.
Лицензия
Лицензирование работы Анестезиологического отделения — трудная и финансово затратная задача. Требования Роспотребнадзора к размерам, планировке и организации инженерных коммуникаций операционных блоков отделения настолько серьезные, что многие только-только открывающиеся клиники отказываются от оказания услуги еще на этапе проекта. Перестройка же функционирующей рядовой клиники попросту невозможна.
Оснащенность рабочего места доктора должно соответствовать современным условиям комплектации анестезиологического отделения: аппараты ИВЛ, дефибрилляторы, ларингоскопы разных размеров и интубационные трубки всех номеров, подключичные катетеры, мониторы для постоянного отслеживания изменений основных жизненных показателей, инфузоматы, оригинальные сертифицированные медикаменты и лекарственные препараты неотложной помощи, широкий перечень специальных одноразовых инструментов и принадлежностей.
Сложности лицензирования подталкивают многих недобросовестных дельцов предлагать лечение под наркозом попросту незаконно. Стоит ли говорить о риске попасть в беду в результате такого лечения.
Специалисты
Штат сотрудников Отделения должны составлять опытные взрослые врачи-анестезиологи и узкопрофильные медицинские сестры, которые принимают непосредственное участие в обеспечении качественного и безопасного наркоза.
Прибегающий в клинику «только ради Вас» на несколько часов «лучший в Москве анестезиолог» никогда не будет владеть ситуацией и забудет о Вас через час, никогда не придет на помощь и исчезнет при первой же проблеме. Такой подход с «гастролями» используется не только в неаккредитованных клиниках. Подобное отношение может испортить впечатление от очень надежного и прогрессивного типа лечения, подорвать последнее доверие к врачам.
Наш штатный врач анестезиолог-реаниматолог, Зиновьев Сергей Алексеевич, имеет опыт работы более 25 лет и работает в Центре с 2003 года без единого осложнения за 17 лет.
Отсутствие специалистов в анестезиологии — основное препятствие для широкого распространения седации, технологии «золотого стандарта», в России.
Ответы на частые вопросы пациентов
Рекомендуем проводить процедуру в первой половине дня. Практика показывает, что послеполуденные пациенты приходят на лечение или уставшими после работы, или излишне взволнованными за день предвкушения.
Мы даем гарантию, что комбинации препаратов для седации не оказывают никакого воздействия на организм, являясь современными снотворными препаратами ультракороткого типа действия. Препараты обладают легким мочегонным эффектом, что исключает их задержку в организме более чем на один час. Обнаружить следы препаратов спустя два часа не представляется возможным, они инактивируются и выводятся с мочой.
Лечение во сне может быть противопоказано в таких ситуациях:
Статьи
В чем отличие седации от наркоза, особенности лечения зубов во сне у детей
Визит к стоматологу с ребенком – стресс и для малыша и для мамы. Маленького пациента сложно 
уговорить сесть в кресло даже для обычного профосмотра, не говоря уже о тех случаях, когда требуется избавиться от шатающегося молочного зубика или серьезное стоматологическое вмешательство.
До недавнего времени отечественные специалисты не особо задумывались о психоэмоциональном состоянии пациента. Сегодня все активнее внедряют в массы стоматологию во сне, делая ее общедоступной и безопасной. Инновации в корне меняют все представления о стоматологических процедурах. Тем не менее, лечение во сне в детской стоматологии связано с определенными рисками и последствиями, что вызывает ряд вопросов у родителей. В данной статье рассмотрим методы и способы введения детей в «сноподобное» состояние в стоматологическом кресле. А также, когда они показаны и противопоказаны.
В детской практике стоматологи чаще прибегают к седации и реже к наркозу. Эти два термины не следует путать. В первом случае пациент погружается в искусственную полудрему, но при этом контактирует со стоматологом. Во втором случае полностью отключается сознание и защитные механизмы.
Седация при лечении зубов у детей
Продолжительность действия ее до 60 минут. За это время специалист успевает провести болезненную процедуру (обработать корневые каналы). А пломбирование уже не так страшно, даже после завершения действия препарата.
Различают поверхностную и глубокую седацию. В первом варианте пациент в сознании, но все происходит, как бы во сне. Боль ощущается, поэтому дополнительно используют местную анестезию. Поверхностный сон необходим для успокоения ребенка, чтобы малыш не смог вспомнить о неприятных моментах в кресле. Глубокое погружение в стоматологии почти не практикуют, поскольку для него требуется введение трубок через рот, которые будут закрывать рабочую зону. Действие практически такое же, как и у наркоза – у пациента отключается сознание, и он не может самостоятельно дышать.
Препараты
Для достижения «сноподобного» состояния применяется также ксенон. Гипоаллергенный и безопасный газ обезболивает и успокаивает. Ребенок как бы засыпает, расслабляется, но при этом контактирует с доктором, самостоятельно свободно дышит. К препарату нет привыкания.
Применение этих препаратов не требует продолжительного наблюдения после стоматологической 
процедуры. Спустя несколько часов пациент может отправиться с родителями домой. На протяжении суток возможна некоторая заторможенность. Но после здорового сна это состояние полностью исчезает.
Седация показана при осложненном кариесе и экстракции (удалении) зубов, а также детям, подверженным сильным волнениям и стрессам. Противопоказаний немного и все они временного характера. Запрещают манипуляцию до 3-х лет, при респираторных недугах. Абсолютное противопоказание – диагноз «эпилепсия». Даже при незначительной дозе закиси азота повышается внутричерепное давление, что может спровоцировать приступ у больного ребенка.
Виды наркоза
В детской стоматологии практикуют два варианта общей анестезии, при которой полностью выключается сознание и теряется чувствительность:
Время действия наркоза определяет детский анестезиолог-реаниматолог. Основанием для установления его продолжительности служит самочувствие ребенка, объем и сложность предстоящей процедуры. Родители при этом обязательно должны дать свое согласие.
Показания
Вместе с тем лечение зубок у детей может обходиться и без общей анестезии. Если малыш спокоен на приеме у стоматолога и не требуется выполнение серьезных процедур, то доктор постарается избежать лишней лекарственной нагрузки на детский организм, ограничившись стандартным подходом.
Стоматология с общей анестезией показана:
Среди противопоказаний для проведения наркоза у детей стоматологи отмечают:
Вышеперечисленные противопоказания в преимуществе считаются относительными. Это означает, что процедуру под общей анестезией можно будет сделать после излечения системных заболеваний или по прошествии некоторого периода времени.
Влияет ли общая анестезия на организм ребенка, какие возможные риски?
Некоторые считают, что наркоз в детском возрасте очень вреден. Такое утверждение крайне 
абстрактное. Однако оно закрепляется в сознании многих мам, предпочитающих мучить малышей многодневным лечением насильно. Если у ребенка возникает истерика при одном только слове о зубном кабинете, отказаться от общей анестезии намного опаснее, нежели согласиться на ее использование. Истерики в дальнейшем могут привести к серьезным расстройствам, включая заикание, энурез, от которых не так-то просто избавиться.
Среди возможных рисков при лечении зубов у детей во сне называют:
Подготовка ребенка к наркозу, проведение и выход из него
Подготовку к стоматологическому лечению во сне начинают за несколько дней до назначенной даты. Для уверенности в полной безопасности в клинике требуют результат общего анализа крови, ее свертываемость, ЭКГ, заключение профильных специалистов при наличие какого-либо из заболеваний. Анестезиолог оценивает объем работ и подготавливает расходные материалы на основании предварительного общения с родителями. Важно, чтобы пациент не простудился перед процедурой. В день проведения анестезии ребенка не кормят за 6 часов до манипуляции и не дают пить за 4 часа до нее. Родители обязаны проконтролировать, чтобы их чадо втихомолку ничего не скушало и не выпило. Если процедура назначена после обеда, нужно отвлечь ребенка прогулкой или развлечениями на улице.
В кабинете у стоматолога малышу в шутливом тоне предложат надеть маску, как у космонавта и он буквально на первом вдохе заснет, не почувствовав никакого «подвоха». Врачи осмотрят маленького пациента и примут вместе с родителями решение об объемах стоматологического вмешательства. Миссия мам и пап далее состоит в ожидании окончания лечения уже вне кабинета. Максимальная продолжительность сеанса – 1,5 часа. За это время удается качественно пролечить и запломбировать несколько зубиков. По завершению лечения анестезиолог проверяет жизненные показатели. Убедившись в их стабильности, специалист разрешает перенести пациента из стоматологического кресла на кушетку в комнате пробуждения, где он приходит в сознание.
По завершению анестезии спустя 10-15 минут ребенок просыпается и видит рядом с собой родителей. Для восполнения сил пробудившегося можно уже напоить сладким чаем. Первый раз кормят ребенка спустя 1,5 часа после выхода его из наркоза. Рацион обязательно обговаривается с анестезиологом. Так как пациент вынужден был продолжительное время держать голодную паузу, блюда должны быть легкими для желудка. После выхода из наркотического сна у одних детей может наблюдаться сонливость и вялость в течение суток, у других – наоборот повышенная активность. Все индивидуально. Продолжительность медицинского наблюдения после выхода из наркоза составляет до 1, 5 часа.
Вывод
Большинство детей панически боятся стоматологического кресла, не могут спокойно сидеть в нем и представляют опасность для самих же себя. При неадекватных поведенческих реакциях стоит обсудить со стоматологом возможность проведения манипуляций с помощью седации или под наркозом. Такое решение позволит уберечь ребенка от механической и психологической травм, а также сохранит нервы родителей.
Седация в детской стоматологии: виды и особенности процедуры
Сегодня в стоматологии уделяется большое внимание психологическому комфорту пациента во время лечения. Особенно это касается детей, ведь они испытывают наибольший страх перед стоматологом и в силу возраста не всегда могут контролировать свои эмоции. Одной из самых популярных технологий лечения является седация: с каждым годом данную услугу предлагает все большее количество клиник. О том, какие виды седации существуют, чем данная методика отличается от общего наркоза и как проходит лечение зубов детям под седацией, читайте в материале Startsmile.
Седация в стоматологии для детей: что это такое и для кого актуальна процедура?
Седация, или медикаментозный сон, — это медицинская процедура, которая активно применяется в том числе в стоматологии. Некоторые считают, что используется седация в стоматологии исключительно для детей, однако это не так. Седация активно применяется и при лечении зубов у взрослых, особенно тех, кто страдает дентофобией. Многие дети также боятся лечить зубы, непоседливы и эмоциональны, поэтому часто из-за поведения ребенка врач попросту не может надлежащим образом проводить манипуляции. В таких случаях на помощь приходит седация. Это процедура, которая нацелена на успокоение и снятие тревожности: пациент погружается в полудрему, однако при этом вполне способен воспринимать окружающую реальность и реагировать на просьбы врача.
Наркоз и седация: в чем различия?
В первую очередь, в том, что наркоз подразумевает полное отключение сознания и рефлексов. В ходе наркоза пациент не может говорить, взаимодействовать с врачом и в целом осознавать происходящее. Седация же, наоборот, оставляет пациента в сознании (частично) и сохраняет все рефлексы. Разумеется, наркоз подразумевает применение другой группы препаратов, которые помогают достигнуть определенного состояния. В каком-то смысле эффект седации достигается и при наркозе: это один из его этапов, когда, перед тем как провалиться в глубокий сон, пациент испытывает спокойствие и умиротворение. Наркоз считается радикальной мерой, особенно для неокрепшего детского организма. Погружать пациента (и тем более ребенка) в состояние наркоза не рекомендуется без острой необходимости, поскольку здесь используются сильнодействующие препараты, которые влияют в том числе на работу сердечно-сосудистой системы.
Седация и анестезия
Важно, что седация сама по себе не является анестезией и не гарантирует лечения без боли. Обезболивание проводится с помощью местной анестезии, когда пациент уже находится под действием седативных препаратов. Это касается всех видов седации. Если не провести анестезию, пациент почувствует сильную зубную боль, поскольку препараты для седации нацелены не на обезболивание, а на погружение пациента в состояние полусна.
Виды седации в детской стоматологии
Седация для детей имеет ряд особенностей, поскольку далеко не все методики и препараты подходят для детского организма.
Как проходит лечение зубов детям под седацией?
Конкретные меры подготовки выбираются в зависимости от типа седации, однако без подготовительного этапа обойтись нельзя. Особенно это касается глубокой седации, когда необходимо сдать анализы крови и определить возможные аллергические реакции на препараты. Перед процедурой нужно полностью отказаться от курения и алкоголя (хотя для ребенка это требование не столь актуально), а также не принимать пищу за 8–10 часов до лечения. При ингаляционной седации с применением закиси азота возможен легкий завтрак. После того, как все необходимые подготовительные меры приняты, весь процесс лечения условно делится на четыре этапа:
Лечение молочных зубов и удаление зуба обычно не занимает много времени. Чем объемней лечение, тем дольше должна действовать седация. В некоторых случаях лечение разделяется на два этапа.
Поверхностная седация не требует дополнительных мер для выхода из медикаментозного сна. Глубокая седация часто подразумевает применение специальных антидотов.
Безопасна ли седация?
Седация является качественной медицинской технологией, которая применяется во всем мире и доказала свою эффективность в том числе при лечении детей. Страх, слезы, психологические травмы: эти негативные факторы практически исключены при применении седации и качественном лечении. Седацию проводит только врач-анестезиолог с действующей лицензией — и никто другой. Также в клинике должен дежурить врач-реаниматолог, чтобы осуществить необходимые меры при возникновении осложнений во время процедуры. Если говорить про лечение зубов детям под седацией, то процедуру можно проводить практически во всех случаях, за исключением ряда ограничений: