Лечение во сне зубов детям последствия отзывы
Ребенок боится стоматолога. Возможное решение — лечение под наркозом
Если прием у стоматолога вызывает у ребенка не просто слезы, а неконтролируемую истерику, лечение зубов у детей под наркозом — пожалуй, оптимальный выход. Однако такая анестезия требует внимательного изучения противопоказаний, учета вероятных побочных эффектов. Об этапах проведения и всех деталях наркоза в детской стоматологии рассказывает Startsmile.
Содержание статьи
Детский наркоз в стоматологии
Сначала давайте разберемся, что такое наркоз. Это обратимое затормаживание деятельности центральной нервной системы, которое мы вызываем искусственно.
В переводе на простой язык это значит, что при общей анестезии ребенок глубоко засыпает, неподвижно лежит в течение процедуры и ничего не чувствует. А после пробуждения ничего не помнит.
Погружают в такое состояние с помощью сочетания нескольких препаратов, которое обеспечивает малышу безопасность и комфорт. При этом безопасность — на первом месте. Современные методы общей анестезии полностью исключают негативное влияние на умственное и физическое развитие маленького пациента.
В отличие от взрослой стоматологии, в детской нет промежуточного варианта между поверхностной седацией и наркозом. Это значит, что для детей до 16 лет существуют только два варианта «лечения во сне»: поверхностная седация, когда ребенок не спит во время лечения, и общая анестезия (эндотрахеальный наркоз). Связано это с анатомическими и физиологическими особенностями детей. Из-за них глубокая внутривенная седация невозможна.
Стоит ли проводить лечение зубов под наркозом у детей, когда они плачут
Если малыш плачет на приеме у стоматолога, возможно, он всего лишь очень эмоционален. И тогда, чтобы его успокоить, достаточно ласковых слов.
Опытный врач умеет находить общий язык с детьми, и сложностей с лечением обычно не возникает. Существует множество адаптивных приемов, когда доктор в игровой манере объясняет ребенку, что лечение — это интересно и совсем не больно. Кроме того, чтобы справиться с боязнью малыша, можно воспользоваться помощью психолога.
Если эти методы не помогают, то можно попробовать провести процедуру под седацией. Она приглушает страх и временно притупляет реакции малыша.
Слезы — не веский повод проводить лечение зубов под наркозом у детей. Прибегать к нему стоит, только если другие способы «договориться» не увенчались успехом. Наркоз в детской стоматологии используют при наличии показаний к нему.
Лечение молочных зубов под наркозом проводится:
Когда нельзя использовать наркоз детям при лечении зубов:
✔ в период острого течения инфекционного процесса;
✔ при декомпенсации тяжелых хронических заболеваний.
В целом абсолютных противопоказаний к общей анестезии у детей нет. Иногда надо просто подождать благоприятного момента или выбрать наиболее подходящую методику. Если у малыша острая ситуация — боль или травма, — всегда есть возможность безопасно и комфортно провести лечение под анестезией.
Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом
Чтобы корректно провести общую анестезию, анестезиологу понадобится следующая информация:
Для уточнения состояния здоровья ребенка нужно будет сдать ряд анализов. Полный объем необходимого обследования анестезиолог определяет исходя из особенностей маленького пациента и вида предстоящего лечения.
Лучше всего перенесет наркоз ребенок, который:
Рекомендации по режиму питания могут варьироваться, поэтому окончательный план приема пищи обсуждается на консультации с анестезиологом.
Как проходит лечение зубов детям под наркозом
Во время лечения под общей анестезией ребенок ничего не чувствует. И ничего не помнит после пробуждения. Достигается это сочетанием препаратов. Основной среди них — Севоран.
Комбинация препаратов и их дозы рассчитываются индивидуально для каждого малыша. При этом врач учитывает возраст, вес и особенности маленького пациента. Использование сочетаний анестетиков позволяет минимизировать их дозы и провести качественную и безопасную процедуру.
Ребенок погружается в сон через несколько вдохов через маску наркозного аппарата. Происходит это на руках у мамы. Мы проводим индукцию анестезии максимально комфортно для малыша. Если ребенок приходит со своей любимой игрушкой, мы на ее примере показываем: ингаляция из маски — это не страшно.
В случаях, когда родители предупреждают анестезиолога, что даже маска вызывает у ребенка отрицательные эмоции, можно прибегнуть к премедикации. Тогда мы вводим малышу легкое снотворное в виде носовых капель, после чего 30—40 минут ребенок играет или смотрит мультфильмы и постепенно засыпает на руках у мамы. А затем мы приступаем к вводному наркозу.
Ответственны за проведение общей анестезии врач-анестезиолог и сестра-анестезист. Их взаимодействие обеспечивает безопасность ребенка. Малыш находится под постоянным контролем, точно рассчитанные дозы препаратов вводятся в должное время. Для индукции анестезии и пробуждения анестезиологу требуется около 30 минут в дополнение ко времени лечения.
Какова реабилитация после лечения под наркозом
После пробуждения от наркоза в подавляющем большинстве случаев дети чувствуют себя хорошо. Чаще всего единственное, что их беспокоит, — это онемение в местах, куда вводился местный анестетик.
Что касается поведенческих изменений, то они бывают трех видов:
Первые два сценария характерны для детей в возрасте до 7—10 лет, третий — для подростков и взрослых.
Гиперактивность и возбуждение после пробуждения малоприятны и для ребенка, и для окружающих. Чтобы избежать его, мы стараемся реализовать второй сценарий, для этого погружаем малыша в сон и пробуждаем его мягко.
Есть ребенок может сразу после пробуждения, если анестезиолог не дал иных рекомендаций.
Очень редко выход из наркоза сопровождается тошнотой или чувством укачивания. Длится это не дольше 2—3 часов. Такая реакция характерна для детей, которых укачивает в транспорте. В таком случае есть и пить можно будет через час или после того, как пройдет тошнота.
Переживать по поводу послеоперационного периода не стоит — анестезиолог всегда будет на связи.
Во всех ли случаях нужен именно наркоз
Иногда проведение общей анестезии не обязательно. Вылечить зубы неусидчивому или испуганному малышу можно под седацией. При таком варианте ребенок самостоятельно дышит и реагирует на просьбы доктора на фоне временно приглушенного сознания. Однако седация не обезболивает. Она помогает врачу только наладить контакт с маленьким пациентом. А обезболивание проводится дополнительно.
Сколько стоит детская общая анестезия в Москве
Цены на лечение зубов под наркозом у детей складываются из стоимости используемых анестетиков и оборудования, оплаты работы команды анестезиологов. Наркоз в детской стоматологии стоить дешево не может. Лечение зубов под седацией, например, обойдется на порядок дешевле.
Вред наркоза для детей: реальность
Современные технологии позволяют лечить зубки детей под наркозом без рисков для здоровья маленьких пациентов. Тем не менее, вопросы о необходимости и безопасности такого лечения возникают очень часто.
В этой статье мы расскажем, чего не стоит бояться при лечении под наркозом и ответим на самые популярные вопросы родителей:
Кому показан наркоз?
Мы рекомендуем лечение зубов под наркозом:
Как принимается решение о лечении под наркозом?
Если ребенок старше 3-х лет и если родители неоднократно обращались к детским стоматологам, но провести лечение не удалось, тогда наш доктор после консультации и осмотра рекомендует лечение под наркозом.
От чего зависит время наркоза?
Время наркоза зависит от объема работы, количества пораженных зубов и глубины кариеса.
Влияет ли объем лечения на решение о применении наркоза?
Конечно. Например, если это 1 зуб с кариесом, при этом это не пульпит и не периодонт, то мы используем метод лечения с отсроченным пломбированием. Это значит, что стоматолог обрабатывает очаг и ставит временную пломбу. А через год-полтора, когда ребёнок повзрослеет и будет готов сознательно провести лечение, мы приглашаем заменить пломбу на постоянную.
Еще один метод для самых крохотных пациентов 1-2 лет – динамическое наблюдение. Мы намеренно не проводим лечение, а наблюдаем с периодичностью раз в три месяца пациента. Если за это время происходят явные ухудшения и маленькая дырочка начинает превращаться в обширную полость, то применяем лечение под наркозом. Если процесс стабилен, то мы ждём пока ребёнок станет готов лечиться без наркоза.
Есть среди родителей сложившееся мнение о том, что лечить молочные зубы нет необходимости, так как они всё равно выпадут?
Да, такое мнение существует, и своим пациентам мы стараемся донести два важных момента. Во-первых, да, действительно, эти зубы выпадут. Полностью смена происходит только через 10 лет. Какие-то сменятся раньше, какие-то позже, и тем не менее, согласитесь, это достаточно долгий срок.
Во-вторых, на данный момент других зубов у ребёнка нет. Он может жевать пищу только тем, что у него есть во рту. Мало кто из взрослых согласен жить с дырками в зубах, дискомфортом и болью. У ребенка нет такой осознанности в выборе. Поэтому вопрос необходимости лечение молочных зубов очевиден.
Как часто ребёнку нужно посещать стоматолога? Раз в год, полгода или чаще?
Мы рекомендуем обращаться чаще, в зависимости от состояния зубов. Если у ребёнка все зубы идеально здоровы и нет проблем с гигиеной в домашних условиях, то мы ждём его на осмотр раз в полгода.
Как подготовиться к наркозу?
Перед тем, как применить наркоз, анестезиолог всегда проверяет анализы ребёнка, чтобы исключить обострения хронических заболеваний. Это очень важно. Обязательный набор обследований перед лечением во сне:
В случае простуды или недомогания лучше перенести визит к стоматологу на несколько дней. За 6 часов до наркоза ребёнку нельзя пить и принимать пищу, поэтому чаще всего мы назначаем лечение во сне на утреннее время.
Как ребёнка погружают в сон?
Всё проходит очень спокойно. Сначала ребёнку в игровой форме даётся специальная маска, через которую он дышит. Через маску подают лёгкий газ Севоран, и ребёнок засыпает. Когда ребёнок заснул, врачи ставят катетер и вводят наркоз внутривенно.
Момент укола не остаётся в памяти ребёнка и не вызывает травматичных эмоций.
Статьи
В чем отличие седации от наркоза, особенности лечения зубов во сне у детей
Визит к стоматологу с ребенком – стресс и для малыша и для мамы. Маленького пациента сложно 
уговорить сесть в кресло даже для обычного профосмотра, не говоря уже о тех случаях, когда требуется избавиться от шатающегося молочного зубика или серьезное стоматологическое вмешательство.
До недавнего времени отечественные специалисты не особо задумывались о психоэмоциональном состоянии пациента. Сегодня все активнее внедряют в массы стоматологию во сне, делая ее общедоступной и безопасной. Инновации в корне меняют все представления о стоматологических процедурах. Тем не менее, лечение во сне в детской стоматологии связано с определенными рисками и последствиями, что вызывает ряд вопросов у родителей. В данной статье рассмотрим методы и способы введения детей в «сноподобное» состояние в стоматологическом кресле. А также, когда они показаны и противопоказаны.
В детской практике стоматологи чаще прибегают к седации и реже к наркозу. Эти два термины не следует путать. В первом случае пациент погружается в искусственную полудрему, но при этом контактирует со стоматологом. Во втором случае полностью отключается сознание и защитные механизмы.
Седация при лечении зубов у детей
Продолжительность действия ее до 60 минут. За это время специалист успевает провести болезненную процедуру (обработать корневые каналы). А пломбирование уже не так страшно, даже после завершения действия препарата.
Различают поверхностную и глубокую седацию. В первом варианте пациент в сознании, но все происходит, как бы во сне. Боль ощущается, поэтому дополнительно используют местную анестезию. Поверхностный сон необходим для успокоения ребенка, чтобы малыш не смог вспомнить о неприятных моментах в кресле. Глубокое погружение в стоматологии почти не практикуют, поскольку для него требуется введение трубок через рот, которые будут закрывать рабочую зону. Действие практически такое же, как и у наркоза – у пациента отключается сознание, и он не может самостоятельно дышать.
Препараты
Для достижения «сноподобного» состояния применяется также ксенон. Гипоаллергенный и безопасный газ обезболивает и успокаивает. Ребенок как бы засыпает, расслабляется, но при этом контактирует с доктором, самостоятельно свободно дышит. К препарату нет привыкания.
Применение этих препаратов не требует продолжительного наблюдения после стоматологической 
процедуры. Спустя несколько часов пациент может отправиться с родителями домой. На протяжении суток возможна некоторая заторможенность. Но после здорового сна это состояние полностью исчезает.
Седация показана при осложненном кариесе и экстракции (удалении) зубов, а также детям, подверженным сильным волнениям и стрессам. Противопоказаний немного и все они временного характера. Запрещают манипуляцию до 3-х лет, при респираторных недугах. Абсолютное противопоказание – диагноз «эпилепсия». Даже при незначительной дозе закиси азота повышается внутричерепное давление, что может спровоцировать приступ у больного ребенка.
Виды наркоза
В детской стоматологии практикуют два варианта общей анестезии, при которой полностью выключается сознание и теряется чувствительность:
Время действия наркоза определяет детский анестезиолог-реаниматолог. Основанием для установления его продолжительности служит самочувствие ребенка, объем и сложность предстоящей процедуры. Родители при этом обязательно должны дать свое согласие.
Показания
Вместе с тем лечение зубок у детей может обходиться и без общей анестезии. Если малыш спокоен на приеме у стоматолога и не требуется выполнение серьезных процедур, то доктор постарается избежать лишней лекарственной нагрузки на детский организм, ограничившись стандартным подходом.
Стоматология с общей анестезией показана:
Среди противопоказаний для проведения наркоза у детей стоматологи отмечают:
Вышеперечисленные противопоказания в преимуществе считаются относительными. Это означает, что процедуру под общей анестезией можно будет сделать после излечения системных заболеваний или по прошествии некоторого периода времени.
Влияет ли общая анестезия на организм ребенка, какие возможные риски?
Некоторые считают, что наркоз в детском возрасте очень вреден. Такое утверждение крайне 
абстрактное. Однако оно закрепляется в сознании многих мам, предпочитающих мучить малышей многодневным лечением насильно. Если у ребенка возникает истерика при одном только слове о зубном кабинете, отказаться от общей анестезии намного опаснее, нежели согласиться на ее использование. Истерики в дальнейшем могут привести к серьезным расстройствам, включая заикание, энурез, от которых не так-то просто избавиться.
Среди возможных рисков при лечении зубов у детей во сне называют:
Подготовка ребенка к наркозу, проведение и выход из него
Подготовку к стоматологическому лечению во сне начинают за несколько дней до назначенной даты. Для уверенности в полной безопасности в клинике требуют результат общего анализа крови, ее свертываемость, ЭКГ, заключение профильных специалистов при наличие какого-либо из заболеваний. Анестезиолог оценивает объем работ и подготавливает расходные материалы на основании предварительного общения с родителями. Важно, чтобы пациент не простудился перед процедурой. В день проведения анестезии ребенка не кормят за 6 часов до манипуляции и не дают пить за 4 часа до нее. Родители обязаны проконтролировать, чтобы их чадо втихомолку ничего не скушало и не выпило. Если процедура назначена после обеда, нужно отвлечь ребенка прогулкой или развлечениями на улице.
В кабинете у стоматолога малышу в шутливом тоне предложат надеть маску, как у космонавта и он буквально на первом вдохе заснет, не почувствовав никакого «подвоха». Врачи осмотрят маленького пациента и примут вместе с родителями решение об объемах стоматологического вмешательства. Миссия мам и пап далее состоит в ожидании окончания лечения уже вне кабинета. Максимальная продолжительность сеанса – 1,5 часа. За это время удается качественно пролечить и запломбировать несколько зубиков. По завершению лечения анестезиолог проверяет жизненные показатели. Убедившись в их стабильности, специалист разрешает перенести пациента из стоматологического кресла на кушетку в комнате пробуждения, где он приходит в сознание.
По завершению анестезии спустя 10-15 минут ребенок просыпается и видит рядом с собой родителей. Для восполнения сил пробудившегося можно уже напоить сладким чаем. Первый раз кормят ребенка спустя 1,5 часа после выхода его из наркоза. Рацион обязательно обговаривается с анестезиологом. Так как пациент вынужден был продолжительное время держать голодную паузу, блюда должны быть легкими для желудка. После выхода из наркотического сна у одних детей может наблюдаться сонливость и вялость в течение суток, у других – наоборот повышенная активность. Все индивидуально. Продолжительность медицинского наблюдения после выхода из наркоза составляет до 1, 5 часа.
Вывод
Большинство детей панически боятся стоматологического кресла, не могут спокойно сидеть в нем и представляют опасность для самих же себя. При неадекватных поведенческих реакциях стоит обсудить со стоматологом возможность проведения манипуляций с помощью седации или под наркозом. Такое решение позволит уберечь ребенка от механической и психологической травм, а также сохранит нервы родителей.
ТОП-10 вопросов родителей о лечении зубов детям под наркозом
Не так давно стоматологи их пациенты были практически лишены возможности качественно провести лечение у детей с множественным кариесом и особенных детей.
Сегодня все чаще в амбулаторной стоматологии применяется наркоз: появляется все больше новых более безопасных препаратов.
Одна из таких вещей — лечение зубов детям под наркозом. Это процедура, которая в некоторых случаях становится единственным, к сожалению, способом спасти зубы ребенка от разрушения, даже несмотря на дополнительную финансовую составляющую.
В этом материале детский стоматолог клиники D.Ante Екатерина Садовская отвечает на самые часто задаваемые вопросы родителей об этой процедуре.
Чем отличаются наркоз, медикаментозный сон и седация?
Обратите внимание: в ответе на этот вопрос мы используем медицинскую градацию видов анестезии (в клиниках часто путают понятия седации, медикаментозного сна и наркоза) для лечения зубов под наркозом у детей, поэтому написанное ниже может отличаться от того, что говорят другие стоматологи.
Наркоз (общая анестезия)
Полное отключение центральной нервной системы при помощи химических препаратов.
Во время наркоза отключается сознание и некоторые функции организма, поэтому для проведения этой процедуры требуется специальное оборудование, которое поддерживает функционирование тела.
Еще одна особенность наркоза — влияние на автоматические реакции организма. Если в обычном состоянии (или во время седации) при травме или хирургическом воздействии повышается артериальное давление или ускоряется сердцебиение, то наркоз отключает эти функции, а значит у врача меньше препятствий для проведения необходимых манипуляций.
В стоматологии наркоз используется только в тех случаях, когда нельзя обойтись местной анестезией или седацией:
Однако не во всех случаях из списка выше можно применять общую анестезию. У наркоза есть и противопоказания:
Важно: ввиду воздействия наркоза на центральную нервную систему, на всем протяжении лечения возле ребенка должен находиться врач-анестезиолог, который контролирует работу всех систем организма (работу сердца, достаточное насыщение организма кислородом, давление, температуру тела, дыхание и пр.). И даже после выведения ребенка из наркоза, врач-анестезиолог наблюдает за ребенком в течение 30-40 минут, чтобы исключить негативные последствия процедуры.
Мы в D.Ante стараемся по возможности не лечить детей под общей анестезией, но, если по ряду показаний это необходимо, мы вызываем специальную лицензированную бригаду анестезиологов-реаниматологов, чтобы лечение зубов под наркозом детям в Киеве прошло максимально комфортно и безопасно для ребенка.
Седация (медикаментозный сон)
Седация, медикаментозный сон или лечение зубов во сне детям (это все — разные названия для одной процедуры) может быть элементом общей анестезии или самостоятельной манипуляцией. Из-за меньшего воздействия на организм используется в стоматологии гораздо чаще наркоза.
Во время седации ребенок погружается в расслабленное состояние, его мышцы перестают реагировать так быстро на воздействия, сознание отключается — организм переходит в состояние поверхностного сна. При этом при необходимости стоматолог может быстро вывести ребенка из этого состояния (и выход из него происходит так же, как и обычное пробуждение — без таких последствий, как выход из под наркоза).
Важно понимать, что седация в стоматологии расслабляет и затуманивает сознание, но не обезболивает. Поэтому во время лечения зубов под седацией стоматолог вводит ребенку местную анестезию всегда (не только при седации, но и во время наркоза).
Лечить ребенку зубы с седацией или под наркозом? Объясняет детский стоматолог
Анестезия, седация и наркоз
— Какие существуют виды обезболивания при лечении зубов детям?
— Вариантов анестезии, применяемой при лечении детей, несколько.
Первое — это местная анестезия, то есть укол, так же, как у взрослых. Такой вариант возможен, если у ребенка нужный уровень коммуникации с доктором и, соответственно, нужный уровень доверия. Обычно это применяется у детей примерно с пяти-шести лет.
Второй вид — это поверхностная седация. Обычно у детей ее проводят с использованием смеси закиси азота и кислорода. При ней также используется местная анестезия, то есть она не исключает обезболивания. Пациент находится в сознании, мы ограничены таким же объемом работы, как и при обычном лечении, — два-три рядом стоящих зуба.
При седации у ребенка проходит тревожность, он не так сильно концентрируется на манипуляциях. Седация рекомендуется, когда у ребенка есть не панический страх. Ему становится тяжелее сконцентрировать внимание на какой-то конкретной манипуляции, сложнее следить за врачом и контролировать, что происходит. То есть ребенок расслабляется, погружается, например, в просмотр мультфильма, его в это время легче отвлечь, заговорить и так далее.
Седация — минимально возможное угнетение сознания. При седации ребенок находится в сознании, самостоятельно дышит, может двигаться и разговаривать.
И третий вариант — это наркоз. Это, конечно, не тот наркоз, который делают при полостных операциях, там применяется совсем другая группа препаратов. К наркозу он относится только потому, что пациент в этот момент находится не в сознании. Проще говоря, это легкая версия наркоза.
— С какого возраста какой вид анестезии можно делать?
— У всех трех видов нет ограничений по возрасту, которые были бы обусловлены детской физиологией.
Лечение самостоятельно, без применения каких-либо физиологических методов, как правило, эффективнее для детей в возрасте от трех с половиной, четырех лет. То же самое касается седации с использованием закиси азота.
Если мы говорим про лечение в наркозе, то это делается по необходимости, вне зависимости от возраста. Чаще всего для детей используется препарат севоран.
— Некоторые родители опасаются лечить ребенку зубы с применением любого вида анестезии и предпочитают дождаться, когда молочный зуб выпадет сам. Такая стратегия оправданна?
— Если это не кариес эмали, то такая стратегия не оправданна. Повреждение, которое вышло за пределы эмали, перешло на ткани под ней, дошло до нерва, чревато осложнениями.
Отказ от лечения зубов означает, что в полости рта остается очаг инфекции, который влияет на весь организм в целом.
На своем опыте могу сказать, что есть много детей, которые после того, как вылечили зубы, стали реже болеть, у них ушли в длительную ремиссию какие-то заболевания лор-органов, ЖКТ.
— Какой вид анестезии наиболее безопасный?
— Лечение в наркозе — это на данный момент самый безопасный способ, вопреки всем стереотипам и страхам родителей.
Как подготовиться к лечению
— Как правильно подготовить ребенка к лечению с анестезией или наркозом?
— Если мы говорим про лечение с местной анестезией, то есть с уколом, то подготовки никакой не надо. Единственное условие — ребенок должен быть готов психологически.
Для лечения с поверхностной седацией также никакой предварительной подготовки не требуется.
При наркозе перед началом лечения нужно сделать «водно-голодную паузу» — то есть не есть за шесть часов до начала процедуры и не пить за три-четыре часа. В зависимости от возраста пациента, анестезиолог может уменьшить этот интервал (для маленьких детей).
Также перед проведением наркоза нужно сделать общий анализ крови, чтобы убедиться, что формула крови в норме, нет никаких воспалительных явлений в организме, ребенок здоров, и ЭКГ.
— Анализы перед наркозом нужно сдавать в той клинике, где будет проводиться лечение, или в любой лаборатории?
— Это не имеет значения. Есть клиники, в которых есть лаборатория, и там могут сделать это непосредственно перед лечением. Но родители также могут отвести ребенка, чтобы сделать анализы, туда, куда им удобно, но заранее нужно проконсультироваться с врачом.
Результаты анализов нужно показать не стоматологу, а анестезиологу. С ним же нужно обсудить все, что касается наркоза.
Кто делает наркоз
— Сам стоматолог может делать наркоз? Или в клинике должен быть обязательно анестезиолог?
— Наркоз — это вопрос, который находится в компетенции исключительно анестезиолога. Если у клиники нет анестезиолога, у нее нет лицензии на проведение такого вида лечения.
— Для проведения местной анестезии требуется присутствие анестезиолога?
— Местная анестезия — это компетенция стоматолога.
— Для осуществления местной анестезии родители могут принести препарат, который они сами купили?
— Нет. Это незаконно, врач не имеет права брать препарат у кого бы то ни было.
— Кто проводит седацию — анестезиолог или стоматолог?
— Технически седация может проводиться стоматологом, то есть маску на ребенка он надеть имеет право, но анестезиолог должен контролировать процесс.
— Для осуществления седации и наркоза у клиники должна быть соответствующая лицензия?
— Да, эти процедуры проводят только учреждения с соответствующим типом лицензии. Более того, купить нужное оборудование и препараты невозможно без наличия лицензии и анестезиолога в штате клиники.
— Многие родители боятся, что газ для седации вреден. Может оказать, например, закись азота негативное влияние на здоровье?
— Нет, это абсолютно безвредно. Это тот же самый азот, который присутствует в воздухе, которым мы дышим. Вопрос просто в большей концентрации.
Противопоказания и последствия
— Какие существуют противопоказания к седации?
— Прямых медицинских противопоказаний к седации с использованием закиси азота практически нет. Единственный нюанс — она может оказаться неэффективной. Например, на гиперактивных детей она не всегда действует так, как мы ожидаем.
Также не рекомендуется делать седацию пациентам с хроническим отитом, поскольку во время лечения может повышаться давление в среднем ухе, это ощущается как дискомфорт, что не позволит провести необходимые процедуры.
С осторожностью следует проводить седацию детям с заболеваниями сосудистой и нервной системы. Но это не значит, что им седация противопоказана, просто нужно предварительно обсудить ситуацию с анестезиологом и лечащим врачом.
— Какие есть противопоказания к лечению под наркозом?
— Противопоказания к общему наркозу есть, но их мало и чаще всего родители уже знают о них.
99% пациентов не имеют противопоказаний к проведению наркоза, например, севораном (обычно в качестве наркоза у детей используется именно этот препарат).
В любом случае родители предварительно обсуждают ситуацию с анестезиологом, который до начала процедуры собирает подробный анамнез, уточняет подробности о состоянии здоровья ребенка и имеющихся патологиях, а также о наличии возможных аллергических реакций.
В редких случаях при применении севорана возможен серьезный побочный эффект — злокачественная гипертермия.
Злокачественная гипертермия — это угрожающее жизни повышение температуры тела.
Ее возникновение обусловлено генетической мутацией, такая реакция может быть спровоцирована рядом препаратов, в том числе севораном. На этот случай в клинике, в которой производится лечение, должен быть в наличии специальный антидот. Как только анестезиолог диагностирует симптомы криза злокачественной гипертермии, подача севорана прекращается, вводится антидот.
Что делать после лечения
— После местной анестезии на что родителям нужно обращать внимание?
— Если мы говорим про отсроченные проявления, это могут быть сосудистые реакции, которые чаще всего проявляются в форме головокружения, бледности кожных покровов, учащенного дыхания. Чаще всего лечится симптоматически. Если кружится голова — нужно уложить ребенка горизонтально, открыть окно и проветрить помещение.
Самое большое осложнение у детей после проведения местной анестезии — это травма тех тканей, которые были обезболены. Чаще всего маленькие дети начинают эту область кусать или расчесывать, потому что не очень хорошо понимают, что с ними происходит, а также не могут себя в полной мере контролировать.
Поэтому очень часто после проведения местной анестезии ребенок может покусать губу. Выглядит это страшновато, родители этого пугаются, потому что травматический отек нарастает довольно быстро, и когда это начинает заживать, рана покрывается белой пленочкой, это самый первый этап заживления — плотный налет, который не стоит снимать, он лежит по контуру.
Первое, что думают родители, что это гной, что щека опухла, болячка, занесли инфекцию. На самом деле ребенок просто покусал губу, это довольно быстро лечится и проходит в течение недели.
Именно об этом мы всегда предупреждаем родителей и рекомендуем в ближайший час-два после лечения наблюдать за ребенком, чтобы он эту губу не кусал, не жевал, не пытался ее расчесать.
— После наркоза на что обратить внимание?
— После пробуждения ребенка наблюдает анестезиолог. Он на свое усмотрение выбирает необходимый интервал для наблюдения с учетом того, как ребенок выходит из наркоза, какие препараты применялись, какая была длительность лечения, какое состояние здоровья было перед лечением.
Сразу после пробуждения в течение примерно получаса часто сохраняется головокружение, также может быть першение в горле.
Как правило, через 40-60 минут ребенок уже может уйти домой. Родителям надо иметь в виду, что у ребенка могут сохраняться еще какое-то время небольшие нарушения в ориентации в пространстве, а также головокружения, поэтому нужно следить, чтобы ребенок случайно не упал и не получил травму.