хромоскопия с индигокармином что это
Хромоэндоскопия пищевода и желудка
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Еще в 1966 г. на Первом всемирном конгрессе гастроэнтерологов было представлено сообщение, суть которого сводилась к подчеркиванию целесообразности использования в обследовании больных хромоэндоскопии посредством распыления красителя метиленовый синий по поверхности вероятных патологических изменений слизистой оболочки во время проведения гастроскопии с последующей комплексной оценкой этих изменений слизистой оболочки желудка. Позже хромоэндоскопическое исследование пищевода и желудка стало рассматриваться в качестве дополнения к обычному эндоскопическому исследованию, а также все чаще проводиться при обследовании других органов ЖКТ. В настоящее время хромоэндоскопия ЖКТ получает все большее распространение в практике обследования больных.
Обычно при проведении хромоэндоскопии, в зависимости от имеющихся возможностей и противопоказаний к применению различных красителей при обследовании конкретных больных, для диагностики поражений ЖКТ, в том числе пищевода и/или желудка, используются растворы Люголя, метиленового синего, толуидинового синего, конго красного или фенола красного и другие, среди которых иногда выделяют абсорбирующие красители и реактивы.
Абсорбирующие красители (раствор Люголя, метиленовый синий, толуидиновый синий) захватываются особыми эпителиальными клетками, что позволяет выявлять патологически измененные участки слизистой оболочки ЖКТ. Применение контрастирующих красителей (конго красный, фенол красный) при обследовании больных ЖКТ дает возможность в значительной части случаев отличать патологически измененные участки эпителия от неизмененных участков слизистой оболочки ЖКТ; наиболее часто эти красители применяются при эндоскопии, проводимой с увеличением. Реактивные вещества позволяют выявить определенные варианты секрета, с которым они вступают в химическую реакцию, приводящую к изменению окраски слизистой оболочки.
Необходимо, однако, помнить, что дифференциальная диагностика воспаления, дисплазии и рака только на основе окрашивания невозможна. Поэтому после хромоскопии показано проведение множественной прицельной биопсии выявленных патологических участков слизистой оболочки (независимо от обследуемого органа).
Метиленовым синим не окрашиваются неизмененный плоский многослойный эпителий пищевода, однако окрашиваются неоднородно или не достаточно однородно дисплазия и рак внутри активно абсорбирующего эпителия. Как правило, после окрашивания слизистой оболочки при пищеводе Барретта выявляется мозаичная картина из цилиндрического эпителия кардиального типа и кишечной метаплазии. Следует помнить, что рак Барретта развивается преимущественно в зоне локализации кишечной метаплазии.
Метод эндоскопической хромоскопии с использованием 0,5%-го раствора метиленового синего является достаточно информативным, особенно после подготовки врача-эндоскописта к такому исследованию и при его настойчивом желании выявить и распознать природу патологических изменений слизистой оболочки пищевода и желудка в каждом конкретном случае.
При подготовке больного к проведению хромоэндоскопии пищевода вместо муколитика (проназы) через катетер можно распылять 20 мл (на каждые 5 см пищевода) 10 %-ного раствора N-asetylousteine. Затем целесообразно ввести 0,5%-ный раствор метиленового синего. Избыток красителя через 2 мин следует отмыть 50-120 мл воды или физиологического раствора. Положительным считается окрашивание слизистой оболочки при появлении синей или фиолетовой окраски, сохраняющейся несмотря на последующее отмывание излишков красителя физиологическим раствором или водой. После этого проводятся эндоскопический осмотр исследуемого органа и прицельные биопсии патологических участков слизистой оболочки.
Окрашивание метиленовым синим слизистой оболочки пищевода позволяет заподозрить наличие специализированного цилиндрического эпителия кишечного типа на фоне многослойного плоского эпителия пищевода (по результатам гистологического изучения фрагментов прицельных биопсий при положительном окрашивании слизистой оболочки), обнаружить дисплазию и/или ранний рак по материалам гистологического изучения фрагментов прицельных биопсий (при слабом, неоднородном окрашивании или при отсутствии окрашивания метиленовым синим области локализации специализированного цилиндрического эпителия на слизистой оболочке пищевода).
Метиленовый синий избирательно окрашивает специализированный колончатый эпителий, что позволяет диагностировать пищевод Барретта даже у больных с очень короткими сегментами поражения. При пищеводе Барретта накопление метиленового синего клетками может быть очаговым или диффузным (более 75-80% слизистой оболочки пищевода Барретта окрашивается в синий цвет). Большая часть слизистой оболочки пищевода у больных с длинным сегментом (более 6 см) при пищеводе Барретта обычно окрашивается диффузно.
Толуидиновый синий применяется в виде 1 %-ного раствора при обследовании больных с поражениями слизистой оболочки пищевода и желудка. Перед проведением хромоэндоскопии (до окрашивания 1 %-ным водным раствором толуидинового синего) проводится распыление на подозрительных участках слизистой оболочки, где предполагаются патологические изменения, 1 %-ного раствора уксусной кислоты, действующей муколитически, с последующим отмыванием избытка красителя.
Толуидиновый синий используется в обследовании больных с пищеводом Барретта для выявления в слизистой оболочке пищевода участков метаплазии. Однако следует помнить, что при окраске слизистой оболочки пищевода этим красителем не удается визуально через эндофиброскоп отличить желудочную метаплазию от кишечной. Окрашивание периульцерозной зоны слизистой оболочки в синий цвет может помочь дифференцировать доброкачественную язву и изъязвленный «язвенноподобный» рак.
Конго красный является ph-индикатором. При проведении хромоэндоскопического обследования желудка этот краситель применяется в виде 0,3-0,6 %-ного раствора, при этом он может использоваться самостоятельно или в комбинации с метиленовым синим. В обследовании больных эти красители применяются последовательно. Вначале окрашивание слизистой оболочки желудка проводится конго красным для выявления зон атрофии слизистой оболочки с участками «разрегулированного» рельефа слизистой оболочки. Затем проводится окрашивание слизистой оболочки метиленовым синим для определения кишечной метаплазии, накапливающей краситель. Конго красный в виде 0,1 %-ного раствора и 20 мл 5 %-ного раствора бикарбоната натрия наносятся на поверхность слизистой оболочки, затем тетра-гастрин вводится внутримышечно, далее через 15 и 30 мин проводится эндоскопический осмотр слизистой оболочки желудка (после прекращения дальнейшего изменения окраски слизистой оболочки). Ранний рак желудка при этом определяется как «отбеленный» участок слизистой оболочки, который не окрашивается указанными выше двумя красителями.
Так называемая «Zoom-эндоскопия» (эндоскопия с увеличением) целесообразна при обследовании больных для проведения более точной эндоскопической ревизии подозрительных участков, особенно после окрашивания слизистой оболочки. Увеличение контрастирования слизистой оболочки возможно за счет предварительного нанесения уксусной кислоты (до окрашивания) на слизистую оболочку.
К сожалению, по нашим наблюдениям, при хромоэндоскопии не всегда удается получить больше информации о состоянии ЖКТ человека, чем при обычном эндоскопическом исследовании. Очевидно, поэтому после визуального изучения состояния слизистой оболочки исследуемого органа ЖКТ рекомендуется проведение прицельной биопсии для получения материала на гистологическое или цитологическое исследования. В некоторой степени определенное «негативное» отношение врачей-эндоскопитстов к хромоэндоскопии обусловлено и необходимостью вовлечения дополнительного медицинского персонала, что приводит к увеличению длительности эндоскопического обследования больных.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Виртуальная хромоскопия
Эндоскопия с использованием виртуальной хромоскопии (ISCAN)
Диагностика заболеваний пищеварительного тракта достаточно сложна. Слизистая оболочка имеет большую площадь и даже при хорошем увеличении рассмотреть каждый миллиметр поверхности — большой труд. Чтобы сделать диагностику более достоверной, используется метод хромоскопии — рассматривания предварительно окрашенной поверхности слизистой оболочки желудка, пищевода или кишечника. А чтобы изображение было ещё более чётким, применяется технология «i-scan».
Специалисты
Принцип действия «i-scan»
Виртуальная хромоскопия предлагает три вида обработки отраженного света, которыми может пользоваться врач-эндоскопист при проведении исследования.
Преимущества виртуальной хромоскопии
Важно! Технология «i-scan» помогает диагностировать рак желудка и рак кишечника ещё на этапе эндоскопии.
В нашей клинике активно используется технология «i-scan» при проведении эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Аппаратура экспертного уровня и опыт высококвалифицированных врачей позволяют в самые ранние сроки выявить опасные новообразования, определить их размеры и глубину поражения стенки кишки или желудка. В результате врач устанавливает точный диагноз и выбирает верную тактику лечения.
Узнайте цены на виртуальную хромоскопию в Москве, а также запишитесь на прием в клинику MAJOR CLINIC на сайте или по телефону. Чтобы пройти современное эндоскопическое исследование и выяснить всё о своем здоровье!
Хромоскопия с индигокармином что это
Риск возникновения колоректального рака у пациентов с длительно текущим распространенным колитом, будь то болезнь Крона или язвенный колит, в 5-6 раз выше, чем в общей популяции [1, 2]. У таких больных рак обычно встречается в более молодом возрасте, чем у остальных; более 25% их моложе 40 лет. Большинство специалистов рассматривают колоноскопию в динамике как инструмент снижения сопутствующей смертности, а результаты ряда последних исследований продемонстрировали уменьшение частоты выявления рака, которое можно отчасти объяснить наличием программ мониторинга.
Колоноскопические исследования в динамике имеют целью выявить предраковые диспластические ткани. У лиц, не страдающих колитом, предраковые новообразования (аденомы) имеют четкие границы и макроскопические размеры. В то же время дисплазия на фоне колита может быть слабо выражена, иметь изменчивый характер и имитироваться воспалительными и послевоспалительными изменениями. По этой причине раньше рекомендовалось проводить множественную неприцельную биопсию с поверхности слизистой оболочки (СО). Считалось, что для обнаружения дисплазии высокой степени с вероятностью 90% необходимо провести 33 биопсии [3]. Тем не менее недавние исследования показали, что при неприцельной биопсии дисплазия выявляется относительно редко 6, причем для проведения исследования требуется много времени и больших материальных затрат; к тому же метод имеет мало сторонников.
ромоэндоскопия
Хромоэндоскопия находит двойное применение при динамическом наблюдении за больными колитом. Во-первых, она позволяет обнаруживать даже небольшие поражения СО, повышая чувствительность эндоскопического метода, что имеет большое значение при малозаметных поражениях с диспластическими изменениями. Во-вторых, ее проведение дает возможность оценить структуру крипт и, как следствие, дифференцировать выявленные неопластические поражения от неопухолевых, используя модифицированную классификацию рисунка кишечных ямок (рис. 1) [10]. 
Рисунок 1. Модифицированная классификация картины кишечных ямок (воспроизводится с разрешения S. Kudo. Эндоскопическая резекция СО при раннем плоском или углубленном колоректальном раке (Endoscopy mucosal resection of flat and depressed types of early colorectal cancer. Endoscopy 1993; 25: 455-461).
Другие способы визуализации
Несмотря на большие надежды, возлагавшиеся на методику использования осмотра в узком световом спектре, проспективное рандомизированное перекрестное исследование показало, что по эффективности диагностики она сопоставима со стандартной колоноскопией
(«эндоскопией в белом свете») и уступает хромоэндоскопии. В связи с этим ее не рекомендуется использовать для динамического наблюдения за пациентами, страдающими колитом [7].
Результаты другого небольшого проспективного рандомизированного исследования продемонстрировали преимущества перед эндоскопией в белом свете еще одного метода, позволяющего получать высококачественные изображения (аутофлюоресцентной визуализации, АФВ). В этой работе у 25 пациентов с помощью АФВ выявили 10 участков дисплазии, которые не были повторно обнаружены при последующей эндоскопии в белом свете. В ходе обратной последовательности исследования при обычном осмотре выявили 3 поражения у 25 пациентов, а проводившаяся после него АФВ позволила дополнительно обнаружить еще 3 новых (р=0,036). [8] Тем не менее способ аутофлюоресцентной визуализации еще не оценен в сопоставлении с тотальным окрашиванием СО кишки.
Конфокальная эндомикроскопия дает возможность получать изображения клеточной структуры СО кишечника в реальном времени in vivo. Этот метод позволяет точнее характеризовать выявленные поражения, но не может использоваться для их обнаружения.
Методика хромоэндоскопии
В данном разделе я опишу технологию, которую использую для окрашивания СО всего кишечника.
В идеале динамические колоноскопические исследования следует проводить во время ремиссии заболевания, когда эндоскописту и гистопатологу легче дифференцировать воспалительные изменения от неопластических. В связи с этим сначала следует оптимизировать лечение обострения процесса у данного пациента, чтобы вызвать его ремиссию. Однако не следует слишком долго откладывать проведение обследования, если больной не реагирует на терапию, поскольку активный воспалительный процесс повышает риск возникновения колоректальной неоплазии [13]. Оценка течения колита представляет собой наиболее трудную из всех диагностических колоноскопических процедур, и ее должен проводить только опытный специалист, имеющий опыт интерпретации эндоскопических проявлений.
Поскольку задача обсуждаемого исследования состоит в выявлении незначительно выраженных изменений, первостепенное значение имеет высококачественная подготовка кишечника. После введения колоноскопа остатки приставшего к стенкам кала отмывают, а остаточную фекальную жидкость удаляют с помощью отсоса, так как это гораздо труднее сделать во время извлечения аппарата, когда спрей-катетер перекрывает аспирационный канал. Для удаления пузырьков, затрудняющих осмотр СО, используют противопенные средства. Из всех патологически измененных участков, выявленных во время колоноскопии, осуществляют биопсию или удаляют их, поскольку их не всегда просто будет обнаружить снова во время выведения прибора. По мере прохождения прямой, нисходящей, поперечной, а также восходящего отдела ободочной кишки берутся единичные биопсии с целью определения локализации выраженности и/или распространения колоректальных воспалительных изменений СО.
После достижения купола слепой кишки необходимо внутривенно ввести 20 мг бускопана для уменьшения «слепых пятен» благодаря устранению спазма и уменьшению выраженности гаустральных складок. По мере извлечения колоноскопа проводится тщательный осмотр СО кишечника. Четко установлено, что чем больше времени на него затрачивается, тем выше частота выявления дисплазии [14, 15].
В качестве красителей могут быть использованы и метиленовый синий, и индигокармин в концентрации 0,1%. Я использую индигокармин и установил, что самый удобный способ приготовления необходимого раствора состоит в добавлении содержимого шести 5-миллилитровых флаконов 4% красителя в емкость, содержащую 100 мл изотонического раствора хлорида натрия; это создает концентрацию индигокармина около 0,1%. Затем луеровскими шприцами емкостью 20 мл набираю полученный таким образом смешанный раствор, 130 мл которого обычно достаточно для проведения одной процедуры.
Для описываемой методики используются патентованные спрей-катетеры (например, многоразовый промывочный катетер Olympus PW 5VI), с помощью которых можно обработать красителем всю поверхность СО. Помощник эндоскописта должен сильно и равномерно нажимать на поршень шприца, чтобы создать облако красителя; при слишком слабом давлении с кончика катетера будут стекать капли раствора или краситель будет распыляться только в одном направлении (рис. 3). 
Рисунок 3. Хромоэндоскопия (показан распыляющий катетер).
Во время удаления эндоскопа последовательно обрабатываются отдельные сегменты прямой и ободочной кишки. Их протяженность варьирует в зависимости от степени извилистости кишечника. Обычно одномоментно опрыскивают сегменты длиной 5-15 см.
Можно использовать разные способы распыления красителя, хотя конечной целью является максимально полное покрытие всей СО кишечника. Я полагаю, что для освоения методики оператор должен выполнить 20-30 процедур; о качестве работы можно судить по площади СО, окрашенной в синий цвет.
При работе общепринятым «спиральным» методом спрей-катетер выдвигают из эндоскопа на 1-2 см от кончика и оставляют в этом положении. Специалист медленно извлекает колоноскоп, придавая его концу спиралеобразные движения, в то время как помощник продолжает распылять краситель.
Методика «фронтального продвижения катетера» удобна для обработки длинных прямых сегментов толстого кишечника, таких как поперечная или нисходящая кишка. При ее использовании колоноскоп сначала продвигают до дистального конца подлежащего окрашиванию сегмента, затем выдвигают катетер из эндоскопа к проксимальному концу того же сегмента и медленно подтягивают его обратно, продолжая распыление красителя. Колоноскопист должен по возможности направлять краситель на стенку, противоположную скоплению жидкости таким образом, чтобы он покрывал СО по окружности, растекаясь под действием силы тяжести.
Наконец, альтернативная «безкатетерная» методика окрашивания кишечных сегментов состоит в следующем. В шприц емкостью 50 мл набирают 5 мл раствора красителя с заполнением остального объема шприца воздухом. После этого содержимое шприца целиком быстро вводят в биопсийный канал. Этот способ покрытия СО кишечника весьма эффективен.
Несомненно, что после однократной обработки отдельные области поверхности кишки остаются непрокрашенными, поэтому их следует вновь опрыскать. К числу других способов улучшения полноты покрытия относятся изменение положения тела больного и спадение сегмента кишки путем отсасывания воздуха. Последний прием обеспечивает особенно хороший эффект, когда в просвете органа накапливается слишком много красителя.
После прокрашивания сегмента избыточное количество красителя аспирируют, а затем колоноскоп снова вводят в проксимальный отдел сегмента для его тщательного исследования. Необходимо следить, чтобы были осмотрены участки СО, локализованные проксимально по отношению к ее складкам. Иногда приходится подождать несколько секунд, пока индигокармин не осядет в ямки и бороздки СО. Метиленовый синий всасывается примерно в течение 1 мин после введения. Осмотрев один сегмент, переходят к другому и так далее, пока прямая и ободочная кишки не будут исследованы по всей длине.
На что следует обращать внимание
Участки дисплазии, расположенные проксимальнее границы воспаления СО толстой кишки, представляют собой спорадические аденомы, и их можно удалить эндоскопически.
Как лечить дисплазию
Если дисплазия выявлена при любой плановой колоноскопии, результаты гистологического исследования должны быть перепроверены опытным патологом-гастроэнтерологом, а колоноскопия проведена повторно опытным специалистом с использованием окрашивания СО (в этой особой ситуации берутся также множественные случайные биопсии). После этого врач решает, действительно ли имеется явная дисплазия, являются ли поражения множественными, состоящими из отдельных участков и можно ли резецировать их через эндоскоп.
Приподнятые участки дисплазии, возникающие в области имеющегося или предшествовавшего воспаления, называются ассоциированными с дисплазией поражениями/разрастаниями (DALM); в ранее проведенных исследованиях выявлена повышенная частота возникновения рака у пациентов с DALM. Однако до настоящего времени не существует общепризнанного определения DALM. Недавно для описания диспластических полипов, обнаруженных в зоне воспаления и отдаленно напоминающих по виду спорадические аденомы (рис. 4), 
Рисунок 4. Хорошо очерченный участок дисплазии легкой степени размером 3 мм. был предложен термин «аденомоподобное разрастание» (ALM). Эндоскопическая резекция таких поражений обеспечивает благоприятный прогноз. В одном из катамнестических исследований в группе из 24 больных у 59% в среднем через 82 мес развивались новые диспластические полипы, а у одного из больных с первичным склерозирующим холангитом спустя 7,5 года сформировалась аденокарцинома [16]. Еще в одной работе у 48 пациентов были удалены 70 таких диспластических полипов, после чего у 48% появились новые (причем отсутствовало достоверное различие между этой группой и группой сравнения, которую составляли больные неязвенным колитом после удаления спорадических аденом); ни у одного из этих пациентов в последующем (в среднем через 4,1 года) не был выявлен рак [17]. Еще в одном исследовании в группе из 40 пациентов был выявлен единственный случай аденокарциномы, которая сформировалась в течение в среднем 4,2 года отдаленных наблюдений; такая частота развития рака достоверно не отличалась от зарегистрированной для регулярно проводимых исследований во всей популяции (р=1,0; точный критерий Фишера) [18]. Ввиду отсутствия четкого гистологического различия между так называемыми DALM и ALM лечебная тактика зависит от возможности эндоскопической резекции поражения. Если полное удаление его является реальным (с хромоэндоскопическим определением границы образования и биопсией, взятой из окружающей СО, чтобы убедиться в отсутствии остаточной дисплазии), то часто нет необходимости прибегать к колэктомии. В других случаях требуется срочная переоценка возможности резекции опытным колоноскопистом либо неотложная хирургическая операция, особенно с учетом того, что не резецируемые образования нередко имеют признаки злокачественного перерождения, несмотря на отрицательный результат поверхностной биопсии.
В случаях обнаружения эндоскопически невидимой дисплазии высокой степени рекомендуется проведение колэктомии в связи с высокой частотой развития синхронного рака или быстрого прогрессирования процесса в сторону рака у 32-42% пациентов [19]. Не существует единого мнения относительно тактики лечения эндоскопически неявной дисплазии низкой степени, поскольку частота ее перехода в рак, по сообщениям разных авторов, колеблется от 3 до 50% и более 21. Выбор между резекцией кишки и интенсивным наблюдением делается после откровенного обсуждения ситуации с пациентом, принимая во внимание все факторы риска.
Поствоспалительные полипы
Заключение
Динамическое наблюдение за новообразованиями при колите с помощью колоноскопии перешло в новую эпоху. Более совершенные эндоскопические методики в совокупности с более глубоким пониманием природы дисплазии и возможностями эндоскопической резекции отдельных поражений дают основание надеяться, что нам удастся добиться снижения заболеваемости раком и необходимости в колэктомии.
Добро пожаловать в Мир Эндоскопии!
Отделение диагностической и оперативной эндоскопии
150049, проспект Октября 67,
Ярославль, Россия
Тел./факс: +7(4852) 72-12-94, +7(4852) 25-15-64
e-mail: endo-school@mail.ru ICQ: 352-986-199
Пациенту
ХРОМОСКОПИЯ
Хромоскопия – метод контрастирования патологических образований слизистой оболочки, использующий биосовместимый красящий агент. В нашей клинической практике в основном используются раствор Люголя, раствор метиленового синего и индигокармин.
Метиленовый синий – краситель, накапливающийся в клетах кишечной метаплазии, которая может быть обнаружена в пищеводе и желудке.
Индигокармин – краситель, не поглощающийся желудочно-кишечным эпителием. Скапливаясь в щелях между эпителиальными клетками усиливает рельефность слизистой оболочки, выделяя самые малые повреждения ее целостности или другие неисправности в эпителиальной архитектуре.
УЗКОСПЕКТРАЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ
NBI (Narrow Band Image) – метод эндоскопического исследования, использующий узкоспектральное освещение. Узкоспектральная технология представляет собой визуальную коррекцию изображения, которая позволяет улучшить дифференцировку сосудистых структур слизистой оболочки. Узкоспектральное освещение, поглощаясь гемоглобином и проникая только в поверхностные ткани, позволяет лучше дифференцировать сосуды и окружающую их ткань. Использование NBI увеличивает резкость картинки, позволяя дифференцировать едва различимые изменения структуры и цвета слизистой; подчеркивает рельеф слизистой, что может заменить или дополнить хромоэндоскопию и позволяет определить наиболее точную зону биопсии. Заложенная функция восьмидесятикратного цифрового увеличения преобразует эндоскопическую картинку в микроскопическую. Переход от обычного изображения в узкоспектральное и в режим цифрового увеличения происходит нажатием двух кнопок. Это позволяет значительно сократить время обследования и повышает его комфортность для больного.
УВЕЛИЧИТЕЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ (ZOOM)
Увеличительная эндоскопия – метод эндоскопического исследования, позволяющий при помощи видеоинформационных систем «EVIS EХERA-2» увеличивать изображение в 115 раз без потери качества, что делает возможным проводить исследование близкое по качеству к микроскопическому, а при помощи NBI технологии оценивать микроструктуру сосудов слизистой оболочки.
ЭНДОУЛЬТРАСОНОГРАФИЯ
Эндосонография – метод, совмещающий в себе эндоскопическое и ультразвуковое исследование, позволяющий исследовать стенки пищеварительного тракта, окружающие органы и ткани (печень, желчевыводящие протоки, поджелудочную железу, панкреатические протоки, органы грудной клетки, лимфатические узлы и сосудистые структуры, при помощи ультразвукового датчика, расположенного на конце эндоскопа с различной частотой звуковой волны (7,5 мГц; 12 мГц; 20 мГц).
Основным преимуществом ЭУС перед традиционным ультразвуковым исследованием состоит в том, что ультразвуковой датчик в просвете желудочно-кишечного тракта можно подвести непосредственно к исследуемому объекту, что невозможно при обычном исследовании.
Основными показаниями к выполнению эндосонографии являются:
Эндосонография – это высокотехнологичное и высокоспецифичное исследование, выполняемое специально подготовленным персоналом.
Для успешного выполнения ЭУС во время исследования пациент находится в состоянии медикаментозного сна.
Перед исследованием пациент предворительно получает консультацию врача-эндоскописта, выполняющего исследование, и врача-анестезиолога.