хоспис для онкологических больных что это такое
Сколько стоит лечь в хоспис
И чем это поможет
Хоспис — это больница для людей, которых уже не вылечить.
Обычно туда попадают с раком. Хосписы существуют, чтобы максимально облегчить неизлечимым больным страдания: подобрать обезболивание, снять интоксикацию, тошноту и другие симптомы.
Мои родственники лежали в хосписе. Я часто приходил туда, общался с руководством и сотрудниками общественных организаций, которые там работали, поэтому знаю многое об устройстве хосписов изнутри.
В статье расскажу, чем помогут в хосписе, в каком случае туда кладут бесплатно и сколько стоят платные услуги.
Хосписы в общей системе медицинской помощи
Медицинская помощь бывает четырех видов:
Смертельно больного человека наша медицина может поддержать четырьмя способами.
Круглосуточный доступ к медицинской помощи. В экстренных случаях к больному в любое время приезжает бригада скорой помощи, но неизлечимо больным она может помочь не всегда. У врачей скорой нет сильных наркотических обезболивающих. Максимум, что они могут, — сделать укол вашим же обезболивающим, если у вас есть сильный препарат.
Когда моей маме ночью потребовалось обезболивание, а нужного наркотика не было, скорая помочь не смогла. Пришлось утром вызывать врача из поликлиники, потом ехать туда за рецептом, потом — в аптеку за препаратом. Так себе круглосуточный доступ получился.
Выездные патронажные службы — это специальное медицинское обслуживание для неизлечимо больных на дому. Такие службы организует Минздрав или общественные организации. Специалисты выездной службы делают следующие процедуры:
Я живу в Омске, и у нас нет бесплатных выездных бригад для взрослых. Зато для детей существуют четыре государственные бригады и детская выездная паллиативная служба при благотворительном центре «Радуга». Для взрослых в Омске работает только коммерческий центр выездной паллиативной помощи. Бесплатную выездную бригаду для взрослых сейчас создает благотворительный центр «Обнимая небо».
Кабинеты паллиативной медицинской помощи. Там помогают следующими способами:
Такие кабинеты работают в Москве, но в Омске их нет. У нас неизлечимо больных просто обслуживают в поликлиниках, как и всех остальных: можно привести человека на прием к терапевту или узкому специалисту, можно вызвать врача на дом. Но это будет обычный врач, а не специалист по паллиативу.
Помощь в больнице. Это и есть хосписы или паллиативные отделения. Обычно это государственные учреждения, хотя бывают хосписы и при благотворительных организациях.
Поскольку первые три варианта паллиативной помощи для взрослых в Омске практически не работают, больничные отделения у нас остаются единственным вариантом для неизлечимо больных.
Хоспис и паллиативное отделение
В узком смысле под термином «хоспис» понимается отдельная больница для неизлечимо больных людей. Отдельное здание дает пациентам определенные преимущества. Например, родственникам могут разрешать круглосуточное посещение, для больных проводят развлекательные мероприятия.
Если больница многопрофильная и в том числе в ней создано отделение для смертельно больных, оно формально не считается хосписом — это будет паллиативное отделение. Там родственникам не разрешат пожить вместе с больным или приходить в любое время. Сложно будет согласовать досуговые мероприятия для больных: если в этой же больнице проводят операции, посторонние могут занести инфекцию. Точно не получится организовать для пациентов паллиативного отделения какой-то праздник.
В Омской области нет хосписа в строгом смысле этого слова. Омичи называют хосписом главное областное паллиативное отделение при городской больнице № 17. В статье для краткости я тоже буду называть это место омским хосписом.
Дополнительно в нашей области работают четыре паллиативных отделения поменьше. Там от 10 до 40 мест. Условия разные. Например, в отделении при ГБ № 9 — разруха и осыпающаяся штукатурка. Эти заведения в статье я буду называть медико-социальными отделениями.
В других городах ситуация с паллиативной помощью разная. Флагман паллиатива находится в Москве — это хоспис № 1 имени Веры Миллионщиковой. Показательный детский хоспис работает в Казани. Детский и взрослый хосписы там финансирует благотворительный фонд имени Анжелы Вавиловой.
Детские хосписы вообще развиты лучше, поскольку им охотнее помогают благотворительные фонды. Это долгая паллиативная помощь: дети с неизлечимыми заболеваниями живут дольше, чем пациенты взрослых хосписов. Среди детей меньше раковых заболеваний, а больше других болезней, от которых умирают не так скоро.
Детский хоспис работает в Санкт-Петербурге, в Москве в 2019 году открылся детский хоспис «Дом с маяком». Его поддерживают крупные фонды: «Вера» и «Подари жизнь».
В Омской области детский хоспис заработал летом 2018 года при благотворительном центре «Радуга». Пока там доступно только дневное пребывание, но и такого нигде в Сибири больше нет. Есть только хорошие выездные службы, например в Ангарске.
В чем смысл хосписа
В хосписе для неизлечимо больного делают три вещи.
Подбирают обезболивание. Это основная причина, чтобы лечь в хоспис. В обычной больнице сильные анальгетики-опиоиды регулярно давать не будут, а в хосписе порекомендуют препарат, дозу и после выписки дадут небольшой запас с собой. Его хватит, пока в поликлинике не выпишут следующую партию. В аптеке большинство таких препаратов вообще нельзя купить.
Снимают интоксикацию. Она возникает, например, если у человека распад опухоли. Из-за этого могут появиться воспаления во рту, на коже. Чтобы стало лучше, в хосписе ставят капельницы с составом, который убирает интоксикацию. Если пациенту больно есть, могут влить питательный раствор через вену.
Снимают другие тяжелые симптомы. Например, тошноту, судороги, запор, сонливость, апноэ — остановку дыхания. Это называется адъювантной терапией. Такие симптомы могут появиться в том числе из-за обезболивающих, которые применяют, чтобы снять основную боль.
Терапевт из поликлиники тоже должен обезболивать и снимать другие симптомы, но он не специалист по паллиативной медицине. В хосписе это сделают лучше, плюс там могут наблюдать за больным постоянно, поддерживать его витаминами или железом, если у него низкий гемоглобин, делать массаж.
Важно понять вот что. Хоспис — это не место, куда человека сдают умирать. Неправильно задумываться о нем, только когда ситуация уже крайне запущена и человек начал кричать от боли. Но и в таких случаях в хосписе тоже помогут — хотя бы снимут боль.
В хоспис имеет смысл ложиться в процессе болезни, чтобы облегчить состояние и получить рекомендации, как действовать дальше. Хосписы рассчитаны в том числе и на то, что человек умрет там, но не обязательно лежать в больнице до смерти.
Наш опыт. Из моих родственников в хосписе в разное время лежали дядя и мама. Не могу сказать, что хоспис им заметно помог, но это только наш опыт. При тяжелых формах рака состояние и не должно улучшаться. Дяде в хосписе просто не было лучше, а маме стало заметно хуже. Зато после возвращения домой ее состояние улучшилось. Почему так получилось, никто не разбирался.
Единственным очевидным результатом посещения хосписа стало то, что там маме назначили обезболивающие лекарства и дали немного с собой. После этого врачи из поликлиники уже знали, что именно ей выписывать.
Еще одна функция хосписов — оформить пациенту инвалидность или поменять группу инвалидности. Пока больной лежит в хосписе, ему как раз можно сделать необходимые для инвалидности обследования и документы. В программе госгарантий сказано, что хосписы и паллиативные отделения должны взаимодействовать с органами социального обслуживания «в целях социальной защиты пациентов». При этом не говорится, в каких конкретно целях и что именно хосписы обязаны делать. Поэтому сотрудники хосписа могут заняться инвалидностью, но я слышал, что они иногда отказываются и рекомендуют оформить все самостоятельно, когда больной уже вернется домой.
Чтобы добиться от хосписа помощи в оформлении инвалидности, обратитесь к заведующему отделением. Он наверняка сначала будет отказываться, но попытайтесь облегчить его задачу. Если самому побегать по инстанциям за сотрудников больницы, подключить общественные организации, то шансы пройти переосвидетельствование во время пребывания в хосписе возрастают.
О том, что хоспис может помочь оформить инвалидность, я узнал только перед выпиской мамы. Поэтому оформлял инвалидность сам обычным способом, без помощи хосписа.
Как лечь в хоспис
В омский хоспис берут только с раком, а в медико-социальные отделения — с остальными болезнями, от которых умирают медленнее. Их пациенты болеют годами и лежат то дома, то в больнице. Такое разделение труда между главным хосписом и другими паллиативными отделениями сложилось именно в Омской области — в другом регионе будут свои особенности.
В медико-социальные отделения, скорее всего, не возьмут людей, страдающих психическими расстройствами. В омский хоспис примут любого пациента. Главное, чтобы был рак. Даже если из-за опухоли произошли изменения в психике. Возможно, человек будет лежать и орать, мешать другим пациентам, но от него не откажутся.
Обычно о возможности лечь в хоспис узнают от врачей. Если человек лечился в онкодиспансере, там порекомендуют обратиться в хоспис. Это происходит, когда медики понимают, что вылечить человека или продлить ему жизнь уже не получится.
Если человек не обращался в онкодиспансер, а рак диагностировали в другом месте, направление в хоспис могут дать в поликлинике по месту жительства. Можно вообще не иметь направления. Главное, чтобы у пациента была выписка с онкологическим диагнозом.
В день поступления нужно взять с собой:
Если человек не ходит, его сразу поднимут в отделение на каталке, а оформлять документы будут с родственником. Тут не как в скорой: все предварительные анализы у пациента возьмут уже в палате. Ждать в приемном отделении ему не придется. Поэтому единственная проблема — доставить больного в хоспис и потом забрать домой, если он не встает и не ходит. Об этом я уже написал в Т—Ж отдельную большую статью.
В медико-социальные отделения попадают так же, только основной диагноз будет другим. Пациенты медико-социальных отделений живут дольше, поэтому очередь туда по сравнению с хосписом огромная.
Сколько стоит хоспис
В государственном хосписе лежат бесплатно первые 14 дней, которые оплачиваются по ОМС. Потом можно остаться за деньги. В омском хосписе пациента по желанию могут поместить в платную палату с первого дня.
Что такое хоспис?
Хоспис – это бесплатное медико-социальное учреждение, где обеспечивают уход и обезболивание, оказывают медицинскую, социальную, психологическую, духовную и юридическую помощь неизлечимым больным, а также их семьям, как в период болезни, так и после утраты близкого человека.
В хосписе 24 часа в сутки и 365 дней в году рядом с пациентом могут находиться его родные и близкие.
В хосписе берегут жизнь. Здесь нет боли, грязи и унижения. Это комфортные условия и достойная жизнь до конца.
Если в Вашей семье есть неизлечимо больной человек, мы советуем Вам обратиться за помощью или консультацией в ближайший хоспис. Там вам должны оказать посильную помощь и поддержку, дать рекомендации по уходу за пациентом, ответить на ваши вопросы.
Мы хотим напомнить Вам, что хоспис – это совершенно бесплатное учреждение и любая помощь, которую Вы и Ваш близкий получаете здесь, должна предоставляться безвозмездно. Хоспис также не должен принимать пожертвования родственников и близких пациента, находящегося под опекой хосписа, или недавно умершего пациента. Кроме этических причин, это связано и с тем, что такое пожертвование может быть рассмотрено как завуалированная оплата услуг в учреждении, где платных услуг быть не может. Если Вы хотите выразить благодарность хоспису или кому-то из сотрудников, Вы можете написать благодарственное письмо в вышестоящую организацию (например, в случае Первого Московского хосписа (Хосписа №1) – это Департамент здравоохранения г.Москвы).
Хоспис для онкологических больных
Хоспис для онкологических больных
Хоспис для онкологических больных
Хотя хоспис и является медицинским учреждением, но он не считается больницей в прямом смысле этого слова. Для обычной клиники пациент является лишь объектом работы, который необходимо вылечить и выписать. В хосписе для онкологических больных все по-другому. Здесь каждый пациент выступает личностью, требующей индивидуального подхода и ухода.
Все действия сотрудников медучреждения направлены на повышение качества жизни пациентов, подавление симптоматики, усиливающейся с каждым днем в результате распространения раковых клеток по организму. Также в задачи работников входит обучение родственников пациентов правилам общения и уходу за тяжелобольными. Они поддерживают пациентов, помогая им сохранить достоинство и победить страх перед смертью.
Задачи и значение хосписа
Хоспис для онкологических больных – медучреждение, где пациентам оказывают посильную помощь, направленную на подавление угнетающей состояние симптоматики. В качестве основного направления терапии используются методы паллиативной медицины. В хоспис госпитализируют больных на терминальной стадии рака, вылечить которых уже невозможно. Обычно прогноз для таких пациентов неутешителен, им остается жить не более полугода.
Бесконтрольное разрастание опухоли и распространение метастаз вызывают сильную боль у больного, часто тошноту и рвоту, потерю аппетита и прочие проблемы. Паллиативное лечение помогает устранить симптомы и облегчить самочувствие пациентов.
Хосписы создавались как альтернатива государственным больницам, где принимают только онкобольных. Сегодня бюджетные клиники пользуются небольшой популярностью. Маленькое финансирование, ограниченность в методах лечения, длительное ожидание госпитализации и ограничение времени пребывания в больнице вызывают массу возмущений у пациентов.
Другая ситуация с платными хосписами для онкологических больных – цены в них лояльные, условия проживания для пациентов комфортные, а отношение персонала несравнимо с государственными работниками. Как показывает практика, люди в частных хосписах способны прожить в разы дольше, чем дома или в государственной клинике. Такая статистика связана с особенностями содержания пациентов и качеством ухода за ними. Человек должен чувствовать заботу, только тогда он захочет бороться с болезнью до конца. При других условиях он попросту опустит руки и смирится с неизбежностью, говоря иначе – сдастся.
Не исключено, что хоспис станет последним местом обитания больного, однако комфортные условия и моральная поддержка в частной клинике помогают почувствовать тяжелобольному уют и тепло, сравнимые с домашними.
Преимущества частных клиник
Основное достоинство платного хосписа – комфортное содержание больных раком на терминальной стадии. Родственники пациентов могут:
В отличие от государственных больниц, где госпитализация ракового больного возможна не более чем на 3 недели, в частном хосписе нет никаких ограничений. Пациенты могут находиться здесь на дневном стационаре либо оставаться под круглосуточным контролем специалистов.
Лекарственная терапия
Паллиативная медицина не предполагает лечение больных раком. Она направлена на подавление симптомов, мешающих пациентам жить нормально. Частные хосписы для онкологических больных регулярно внедряют новые методы лечения, которые согласовываются в индивидуальном порядке с пациентами и их родственниками.
Правильный подбор медикаментов позволяет существенно снизить болевой синдром и купировать другие проявления рака. Терапия может корректироваться на протяжении всего времени пребывания пациента в хосписе, что позволяет всегда поддерживать его состояние в норме.
Помимо анальгетиков больному могут назначаться препараты для:
Лекарственные препараты вводятся по установленному графику, за которым следит медсестринская бригада. Целевая терапия помогает облегчить мучения даже у тех больных, которые находятся в крайне тяжелом состоянии. Иногда достигается положительная динамика, когда пациенты возвращаются к прерванному курсу химиотерапии.
Квалифицированный уход за больными
В частных хосписах работают врачи высокой квалификации с большим рабочим стажем. Штат сотрудников укомплектовывается очень тщательно. При приеме на работу проверяются не только профессиональные навыки, но и личностные качества докторов, которым предстоит заботиться о тяжелобольных людях.
Условия проживания
За обустройством номеров клиники следит не только ее руководство, но и государственные органы здравоохранения. Регулярные проверки проходит каждый хоспис, что позволяет поддерживать высокое качество условий проживания пациентов.
Больные, не способные питаться самостоятельно, получают еду через специальный зонд. За питанием также тщательно следят специалисты, контролируя, чтобы рацион больного включал все необходимые микроэлементы и минералы для поддержания нормальной работы органов.
Номера обустраиваются согласно требованиям и установленным стандартам по ВОЗ. Обязательная комплектация комнат:
В качестве дополнительного оборудования может также быть установлен телевизор, устройства коммуникаций и оборудование для быстрой связи больного с медицинским персоналом.
Номера в больнице, как правило, общие. В них может одновременно проживать до 4 человек. Однако многие хосписы для онкологических больных предлагают размещение пациентов в одноместных номерах, но стоимость проживания в них несколько выше. В некоторых клиниках к каждой комнате прилегает отдельный санузел и ванная, однако, есть и общие для всех пациентов.
Больным предлагается многоразовое питание, меню которого составляется с учетом их индивидуальных предпочтений и непереносимости некоторых продуктов.
Психологическая поддержка
Как для больных, так и для их родственников в хосписе оказывают психологическую помощь. Пациентам помогают побороть страх перед приближающейся смертью, а членам их семьи пережить непростой период. В штате каждой из клиник, как правило, работает от 3 до 10 психологов, при этом вместительность больниц редко превышает 30 пациентов. Это позволяет обеспечить максимальный психологический комфорт больным и постоянно контролировать их эмоциональное и интеллектуальное состояние.
Психологи стараются избавить больных людей от депрессивного состояния, астении, помогают пересмотреть взгляды по отношению к жизни.
Мониторинг состояния
Находясь в хосписе для онкологических больных, каждый больной находится под присмотром медицинских работников 24 часа в сутки. Это обеспечивает их психологический комфорт и спокойствие. К тому же в экстренных случаях родным не придется вызывать скорую помощь и переживать о своевременной доставке больного в клинику.
Почему лучше госпитализировать больного в хоспис?
Особое внимание родственникам следует уделить выбору хосписа для онкологических больных – отзывы о клинике должны быть положительные, место расположения больницы желательно выбирать в пешей доступности. Частные медучреждения, как правило, обладают хорошей репутацией. Работники клиник помогают родным оформить необходимые документы для госпитализации, обучают правилам ухода за тяжелобольными, дают рекомендации касательно морального настроя при общении с онкобольными близкими.
Воспользовавшись услугами хосписа, можно улучшить жизнь больному. Главное – донести до человека суть госпитализации – это не ссылка, а способ обеспечить комфортную жизнь под пристальным присмотром специалистов. Преимущества хосписов для онкологических больных в том, что они помогают:
Индивидуальный подход к схеме лечения позволяет добиться положительной динамики от проводимых терапевтических процедур. Каждый пациент хосписа может рассчитывать на моральную, психологическую, социальную поддержку со стороны сотрудников, даже если у больного нет близких друзей и родственников.
Госпитализация в хоспис позволяет не только облегчить страдания пациента, но и помочь его родственникам в содержании и уходе за тяжелобольным. Комфортные условия жизни и постоянный присмотр врачей обеспечат спокойствие как больному, так и его семье.
Звоните и мы поможем Вам подобрать подходящий хоспис для онкологических больных.
Хоспис для онкологических больных что это такое
Паллиативные программы, основанные на хосписной помощи, проводят на дому или в стационарных условиях. В США под термином «хоспис» понимают работающие под контролем правительства организации или программы помощи умирающим больным и членам их семей, которые, как правило, осуществляют уход на дому и ограничены следующими условиями:
1) ожидаемая продолжительность жизни 6 мес. или менее;
2) обеспечение комфортных условий. Обычно, но не всегда, согласно определению хосписных программ, это означает отказ от различных агрессивных и дорогих методов лечения, т. к. их используют для попыток остановки роста опухоли или продления жизни, но не с целью купировать симптомы. К ним относят сердечно-легочную реанимацию, переливание компонентов крови, некоторые виды лучевой терапии (ЛТ), хирургические вмешательства, химиотерапии (XT) и неотложную госпитализацию;
3) предпочтение по оказанию помощи на дому (за исключением стационарного хосписа, если он доступен или при настойчивом желании находиться в нем);
4) готовность подписать форму, в которой подтверждается желание быть участником хосписной программы с акцентом на получение комфортного ухода;
5) наличие медицинской страховки, которая покрывает затраты на хосписную помощь.
Многие хосписные программы требуют, чтобы человек, ухаживающий за больной, находился у нее дома или его можно было найти в строго определенное время. Кроме того, от больной и членов семьи требуется согласие воздержаться от проведения сердечно-легочной реанимации, вызовов для оказания ургентной помощи и госпитализации.
Однако это требование не включено в федеральные хосписные инструкции и в закон о независимости больного.
Несмотря на то что сотрудники хосписа более осведомленные и чуткие люди, чем обычные домашние сиделки, фактически хоспис предоставляет намного меньше часов официальной помощи, особенно связанной с выполнением простейших медицинских процедур.
Это недавно опубликованные данные о больных с боковым амиотрофическим склерозом, находящихся на домашнем уходе. Таким образом, больные и их семьи часто вынуждены выбирать между помощью хосписа с недостаточным временем по оказанию ухода на дому и традиционным подходом, при котором сиделка проводит с пациенткой значительно больше времени.
Хосписные программы в США постоянно сокращают из-за требований соответствия стандартам, разработанным Medicare и другими страховыми компаниями, а также ограничений возмещения расходов, что затрудняет покрытие затрат на дорогое лечение или обеспечение достаточным временем услуг по оказанию элементарного ухода по сравнению с обычными программами.
Представители многих программ стали чрезвычайно осторожными в плане набора новых больных и повторной аккредитации перед лицом угрозы, возникшей в связи с неприятным и, возможно, непродуманным аудиторским контролем со стороны правительства, когда тщательно проверяют документацию больных, нетрудоспособных в течение длительного времени или с диагнозом, отличным от онкологического заболевания. В то же время организации здравоохранения и страховые компании пытались «установить отдельную цену» для хосписного обслуживания, оплачивая только часть предлагаемого пакета услуг, например заказ домашних сиделок без социальных служб, священников, добровольцев и помощи членам семей при тяжелой утрате.
Во всем мире наблюдается развитие особой клинической дисциплины — паллиативной помощи. Это признанная специальность в Великобритании и Австралии; кроме того, особое внимание этой дисциплине уделяется в программе обучения студентов-медиков старших курсов в Канаде.
Несмотря на относительно молодой возраст этой специальности, она может гордиться множеством клинических центров и программ профессиональной подготовки, различными прекрасными учебниками, журналами, научными конференциями и разработками. Проблема, с которой паллиативная помощь сталкивается сегодня, заключается в отходе от консервативных взглядов прошлого по пути движения к единой специальности с улучшенными стандартами помощи больным.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в оглавление раздела «Онкология»